单肺通气使用盐酸右美托咪定的肺保护作用

分析右美托咪定对单肺通气患者r非通气侧肺损伤的影响刘新结;夏开群【摘要】目的观察右美托咪定在单肺通气患者中的非通气侧肺损伤的相关指标的改善作用.方法纳入2014年1月～2016年12月的进行肺癌根治术患者共60例,随机分为对照组及观察组,各30例,两组患者在经气管插管通气成功后,观察组经20 min静脉输注右美托咪啶共0.5μg/kg,随后以0.6μg/(kg?h)速率静脉输注至关胸,对照组则注射同等容量的生理盐水.对比两组患者分别在单肺通气即刻(T1)、单肺通气1 h(T2)、单肺通气结束即刻(T3)时刻及手术完毕(T4)时的缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)和血红素加氧酶(HO-1)、肺损伤评分、TNF-α、IL-6和IL-8.结果较T1时对比,T3和T4时HIF-1α和HO-1均出现升高(P<0.05),在T3和T4时,观察组HIF-1α和HO-1均出现升高(P<0.05);两组患者T1和T2时肺损伤评分对比差异无统计学意义,在T3和T4时观察组评分低于对照组(P<0.05),在T3和T4时,两组较T1时评分均出现升高(P<0.05);较T1时对比,T2、T3和T4时TNF-α、IL-6和IL-8均出现升高(P<0.05),在T2、T3和T4时,观察组TNF-α、IL-6和IL-8较对照组均出现下降(P<0.05),对比差异有统计学意义.结论在肺癌根治术患者单肺通气期间采用右美托咪定能有效的减轻患者的非通气侧肺损伤,其机制与HIF-1α和HO-1上调及减轻了肺组织炎症反应有一定的关系.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2018(024)019【总页数】3页(P113-115)【关键词】右美托咪定;呼吸;人工;肺损伤【作者】刘新结;夏开群【作者单位】益阳市中心医院麻醉科,湖南益阳 413000;益阳市中心医院麻醉科,湖南益阳 413000【正文语种】中文长时间单肺通气时，非通气侧肺再复张后损伤会出现加重，其主要机制为单肺通气时，通气血流比例失调，从而导致肺组织经缺氧性肺血管收缩来调节代谢途径，肺组织灌注恢复后，肺损伤出现。

右美托咪定的器官保护作用及其机制摘要：随着医学领域的繁荣发展，诸多新型药物制剂等进入医护人员的视野中。

近年来，右美托咪定在医学领域备受重视，其可产生与自然睡眠状态较为相似的镇痛、镇静效果。

同时，右美托咪定可避免去甲肾上腺素释放过多，阻碍炎性因子的出现，对于细胞凋亡具有明显的减少作用，可尽其所能的保护相应器官。

但目前许多医护人员对右美托咪定的器官保护作用依然不够了解，对右美托咪定的机制也未产生明确的认知，影响了右美托咪定的应用效果。

基于此，本文围绕右美托咪定的器官保护作用及其机制展开研究，为医学领域提供一定的参考。

关键词：右美托咪定；器官保护作用；机制右美托咪定是临床中应用较为广泛的一种高选择性α2肾上腺素能受体激动剂，其最显著特点是镇痛、镇静，同时还可对交感神经兴奋起到良好的抑制作用，避免器官受到不必要的伤害，在其作用中，脑干的延髓与蓝斑属于一项关键性内容。

由于右美托咪定的药理学特性是独一无二的，因此其应用日益广泛。

现阶段，随着社会的进步与生活方式的转变，中国高血压患者与日俱增，需行手术治疗的高血压患者也呈现不断增长的趋势。

所以，麻醉医师应重点关注高血压患者临床治疗的多项内容，确保其安全性，为患者提供更加优质的麻醉服务，促使患者的满意度迈上更高的台阶。

高血压患者的重要器官往往与正常人存在一定的差异性，麻醉刺激会导致血流动力学产生明显变化，而通过右美托咪定可缓解此问题。

现就右美托咪定的器官保护作用及其机制展开综述。

1右美托咪定的肺脏保护作用及机制1.1肺脏保护作用在目前的临床中，单肺通气是较为常见的通气技术之一，其在胸外科的范畴内，对于双肺隔离的实现发挥着至关重要的作用，在单肺通气的帮助下，外科医师的视野将会更加广阔，并获得良好的手术空间，避免患侧肺对正常肺造成不利影响。

在单肺通气期间，非通气性肺难以保持稳定性，呈现塌陷状态，肺泡氧分压下降至混合静脉水平，从而造成低氧血症、缺氧性肺血管收缩的不良状况，同时也会致使缺血再灌注呈现损伤状态[1]。

of psychological intervention on fear of cancer recurrence：a systematic review and Meta-analysis[J].Journal of Clinical Oncology：Official Journal of the American Society of Clinical Oncology，2019，37（31）：2899-2915.[29] LIU Y，JIANG T T，SHI T Y.The relationship amongrumination， coping strategies， and subjective well-being in Chinese patients with breast cancer：a cross-sectional study[J].Asian Nursing Research（Korean Soc Nurs Sci），2020，14（4）：206-211.[30] O ’TOOLE M S，MENNIN D S，APPLEBAUM A，et al.Arandomized controlled trial of emotion regulation therapy for psychologically distressed caregivers of cancer patients[J].JNCICancer Spectrum，2020，4（1）：z74.[31] SHAO D，ZHANG H，CUI N.The efficacy and mechanisms ofa guided self-help intervention based on mindfulness in patients with breast cancer：a randomized controlled trial[J].Cancer，2021，127（9）：1377-1386.[32]吴毅，何勇辉，张嘉欣，等.正念减压疗法对我国癌症病人焦虑、抑郁水平影响的Meta 分析[J].全科护理，2019，17（22）：2705-2709.[33]丁海芹，储小燕.正念减压法对晚期肺癌化疗患者负性情绪、疲乏状态及自我效能的影响[J].护理实践与研究，2020，17（13）：80-82.（收稿日期：2022-07-19）　（本文编辑：何玉勤）*基金项目：山东省省级临床重点专科学科建设项目（SLCZDZK-20）①滨州医学院附属医院　山东　滨州　256600通信作者：张全意右美托咪定药理作用及肺保护作用机制的研究进展*赵秀洁①　王业文①　宋倩倩①　张全意① 【摘要】　右美托咪定作为高选择性α肾上腺素受体激动剂，是临床上广泛应用的药物，其具有抗焦虑、降低应激反应、稳定血流动力学、镇痛、抑制唾液腺分泌、抗寒战和利尿等作用，随着研究的不断深入，右美托咪定器官保护的作用也逐渐被发现，全文主要就右美托咪定肺脏保护作用最新进展做一综述，为其在临床应用提供参考。

预注射右美托咪啶对开胸患者单肺通气时炎性反应的影响赵海波【摘要】目的：探讨预注射右美托咪啶对开胸患者单肺通气时炎性反应的影响。

方法：将50例择期进行食管癌根治术的患者随机的分为两组，B组进行右美托咪啶的输注，A组进行等容量的生理盐水进行静脉输注。

T0、T1、T2时采集肘静脉血，对超氧化物歧化酶活性、血清丙二醛、肿瘤坏死因子α以及白细胞介素6水平进行检测。

结果：两组患者在不同时间点的气血分析中，各个指标比较均不具有显著性差异（P＞0．05）；两组患者在T2时的血清丙二醛、肿瘤坏死因子α以及白细胞介素6浓度明显比T0时高（P＜0．05）；B组患者在T2时血清丙二醛、肿瘤坏死因子α以及白细胞介素6浓度明显低于A组，超氧化物岐化酶活性高于A组（P＜0．05）。

结论：右美托咪啶能够对单肺通气时炎性反应进行有效抑制，对肺具有积极的保护作用。

【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2016(045)009【总页数】3页(P1128-1130)【关键词】食管肿瘤/血液;右美托咪啶/治疗应用;肿瘤坏死因子α/代谢;白细胞介素6/代谢;单肺通气;炎性反应【作者】赵海波【作者单位】河北省宣化县人民医院麻醉科宣化075100【正文语种】中文【中图分类】R735.1主题词食管肿瘤/血液右美托咪啶/治疗应用肿瘤坏死因子α/代谢白细胞介素6/代谢@单肺通气@炎性反应单肺通气(One-lung ventilation, OLV)技术在开胸手术中普遍应用，但是，此种技术能够致使肺内出现分流，出现低氧血症[1]。

右美托咪定可有效抑制炎性反应，并可缓解肺缺血-再灌注损伤[2]。

本研究采用预注射右美托咪啶治疗食管癌患者单肺通气时的炎性反应，为临床提供一定借鉴。

1 一般资料选取2014年9月至2015年6月期间我院就诊的50例择期进行食管癌根治术患者，采用随机数字表法分为两组，每组25例。

A组(对照组)中男14例，女11例。

年龄40～70岁，平均53.4±4.6岁。

图２　３组大鼠９６ｈ肺组织湿干重比　注：上横线为最大值，下横线为最小值，中间横线为均值。

代表Ｐ＜０ ０５， 代表Ｐ＜０ ０１。

３　讨论胸腺肽（ＴｈｙｍｏｓｉｎｓＴＨＹ）最初于１９６６年由Ｇｏｌｄ ｓｔｅｉｎ和Ｗｈｉｔｅ从小牛胸腺中分离纯化［４］，属于胸腺激素的小分子蛋白家族。

根据其等电点主要分为３个组（α，β和γ）［５］，在免疫系统的发育和维持中起着至关重要的作用，尤其是在Ｔ淋巴细胞分化和成熟过程中的作用更为明显［６］。

其中Ｔα１是一种由２８个氨基酸组成的天然的小分子多肽，其通过激活ｔｏｌｌ样受体２和９，从而增强吞噬细胞和树突细胞的功能。

虽然胸腺肽α１对炎症、肺损伤的保护作用目前已达成共识，但其对于ＳＡＰ肺损伤的影响及其作用机制尚不清楚。

我们的研究结果显示：胸腺肽α１组大鼠生存率较ＳＡＰ组明显增加，体质量变化与ＳＡＰ组无明显统计学差异，但肺组织Ｗ／Ｄ均值较ＳＡＰ组明显降低。

说明肺组织Ｗ／Ｄ均值的变化与大鼠体质量无关，而与大鼠肺部炎性渗出导致肺水肿相关。

亦表明胸腺肽α１用于治疗ＳＡＰ大鼠，不仅可提高生存率，而且对ＳＡＰ大鼠早期肺损伤具有明显保护作用。

我们认为，胸腺肽α１通过对免疫细胞分化影响炎症介质表达，可进一步保护ＳＡＰ所致的肺损伤，对临床治疗ＳＡＰ用药具有一定指导性意义。

４　参考文献［１］　吴孟超，吴再德．黄家驷外科学［Ｍ］．７版．北京：人民卫生出版社，２０１７：１８３２－１８３６．［２］　ＰｅｉＦ，ＧｕａｎＸ，ＷｕＪ．Ｔｈｙｍｏｓｉｎａｌｐｈａ１ｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＳＡＰ［Ｊ］．ＥｘｐｅｒｔＯｐｉｎＢｉｏｌＴｈｅｒ，２０１８，１８（ｓｕｐ１）：７１－７６．［３］　王奇坤，岳建云，鲁彦，等．内源性二氧化硫在重症急性胰腺炎大鼠的分布：中华急诊医学杂志［Ｊ］．２０１５，１０（２４）：１－８．［４］　ＧｏｌｄｓｔｅｉｎＡＬ，ＳｌａｔｅｒＦＤ，ＷｈｉｔｅＡ．Ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ，ａｓｓａｙ，ａｎｄｐａｒｔｉａｌｐｕｒｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆａｔｈｙｍｉｃｌｙｍｐｈｏｃｙｔｏｐｏｉｅｔｉｃｆａｃｔｏｒ（ｔｈｙｍｏｓｉｎ）［Ｊ］．ＰｒｏｃＮａｔｌＡｃａｄＳｃｉＵＳＡ，１９６６，５６（３）：１０１０－１０１７．［５］　ＰｉｃａＦ，ＣｈｉｍｅｎｔｉＭＳ，ＧａｚｉａｎｏＲ，ｅｔａｌ．Ｓｅｒｕｍｔｈｙｍｏｓｉｎα１ｌｅｖｅｌｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙａｕｔｏｉｍｍｕｎｅｄｉｓｅａｓｅｓ［Ｊ］．ＣｌｉｎＥｘｐＩｍｍｕｎｏｌ，２０１６，１８６（１）：３９－４５．［６］　ＺｈａｎｇＣ，ＷａｎｇＹ，ＦａｎｇＱ，ｅｔａｌ．ＴｈｙｍｏｓｉｎＦｒｏｍＢｏｍｂｙｘｍｏｒｉＩｓＤｏｗｎ－ＲｅｇｕｌａｔｅｄｉｎＥｘｐｒｅｓｓｉｏｎｂｙＢｍＮＰＶＥｘｈｉｂｉｔｉｎｇＡｎｔｉｖｉｒａｌＡｃｔｉｖｉ ｔｙ［Ｊ］．ＪＩｎｓｅｃｔＳｃｉ，２０１６，１６（１）：１１１１－１１１４．（收稿　２０２０－０２－２２）右美托咪定用于全凭静脉麻醉对单肺通气患者氧合功能的影响彭五一郑州大学第二附属医院手术部　郑州　４５００１４ 【摘要】　目的　分析右美托咪定用于全凭静脉麻醉对单肺通气患者氧合功能的影响。

右美托咪定对单肺通气患者全身炎症反应及氧合功能的影响何伟【摘要】目的探讨右美托咪定对单肺通气患者全身炎症反应及氧合功能的影响.方法肺癌根治术治疗的60例,随机将其分为观察组30例对照组30例.观察组麻醉诱导前10 min静脉输注右美托咪定,起初剂量为1μg/kg,随后调整改为0.5μg/(kg·h),手术结束前30 min停止.对照组按照此方法输注生理盐水.检测两组患者氧合功能指数及TNF-α、ICAM-1浓度.应用SPSS20.0软件,所获数据采用方差分析和t检验.结果两组单肺通气前桡动脉血检测氧合指数、呼吸指数、动脉肺泡氧分压比比较,P>0.05.对照组单肺通气前和术后2 h桡动脉血检测氧合指数、呼吸指数、动脉肺泡氧分压比比较,P均<0.0005.观察组单肺通气前和术后2 h桡动脉血检测氧合指数、呼吸指数、动脉肺泡氧分压比比较,P均<0.0005.两组术后2 h桡动脉血检测氧合指数、呼吸指数比较,P均<0.0005;两组术后2 h动脉肺泡氧分压比比较,P<0.01.两组单肺通气前TNF-α、ICAM-1水平比较,P>0.05.对照组单肺通气前和术后2 h TNF-α、ICAM-1水平比较,P均<0.0005.观察组单肺通气前和术后2 h TNF-α水平比较,P<0.0005;观察组单肺通气前和术后2 h ICAM-1水平比较,P<0.005.两组术后2 h TNF-α、ICAM-1水平比较,P均<0.0005.结论肺癌根治术围手术期持续输注右美托咪定,可抑制NF-κB激活,减轻患者全身炎症反应,同时对改善患者氧合功能也具有积极作用.【期刊名称】《菏泽医学专科学校学报》【年(卷),期】2017(029)004【总页数】4页(P29-32)【关键词】肺癌;麻醉;右美托咪定;单肺通气;炎症反应;氧合功能【作者】何伟【作者单位】新乡市第一人民医院,河南新乡 453000【正文语种】中文【中图分类】R563单肺通气作为一种特殊的麻醉方式，随着该方式的广泛应用，为胸外科手术提供了更好的操作空间，且具有缩短手术时间及降低手术风险的显著优势[1]。

盐酸右美托咪定联合单肺通气前间断通气对肺癌根治术患者血浆炎性因子及肺功能影响王南;黄泽清【期刊名称】《临床军医杂志》【年(卷),期】2018(46)3【摘要】目的探讨盐酸右美托咪定联合单肺通气前间断通气对肺癌根治术患者血浆炎性因子及肺功能的影响。

方法选取辽宁省肿瘤医院自2014年1月至2016年6月行肺癌根治术的120例患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为A组和B组,每组各60例。

两组患者均在麻醉诱导后行气管插管机械通气,气管插管成功后改为单肺通气。

A组非通气侧肺不做任何处理;B组非通气侧肺采用负压吸引器吸引10 s后开放于空气,5 min后改为双肺通气,5 min后再次改为单肺通气,重复上述操作3个循环后改为双肺通气。

于T1(单肺通气前即刻)、T_2(单肺通气0.5 h)、T_3(单肺通气1 h)、T_4(单肺通气1.5 h)、T_5(术毕)采集患者的桡动脉血及颈内静脉血,行血气分析,记录肺泡-动脉氧分压(PA-aDO_2)和动脉氧分压(PaO_2),计算肺内分流率(QS/QT)。

采用旁气流法监测动态肺顺应性(Cdyn)、平台压(Pplat)、气道峰压(Ppeak)。

同时,比较各时间点两组患者的白细胞介素(IL)-6、IL-8及肿瘤坏死因子(TNF)-α水平。

结果两组患者T_2、T_3、T_4、T_5时的IL-6、IL-8、TNF-α水平均明显高于T1时,且B组明显低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。

两组患者T_2时的PA-aDO_2、PaO_2、QS/QT水平均明显高于T_1时,T_3、T_4、T_5时的PA-aDO_2、PaO_2、QS/QT水平均明显低于T_2时,且T_2、T_3、T_4、T_5时,B组的PAaDO_2、Q_S/QT水平明显低于A组,PaO_2明显高于对A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。

两组患者T2、T3、T4、T5时的Cdyn均明显低于T1,且B组明显高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者T_2、T_3、T_4、T_5时的Pplat、Ppeak均明显高于T_1,且B组明显低于A 组,差异均有统计学意义(P<0.05)。

[文章编号]1006-2440(2018)02-0154-03我国肺癌发病率呈逐年上升趋势[1]，且目前居我国城市恶性肿瘤死亡之首[2]。

肺癌患者多伴有慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD），容易引起并发症[3-4]。

COPD是一种病理状态，由于肺弹性减弱、小气道和肺泡结构的改变，导致空气滞留及肺部过度充气[5]。

外科手术仍是临床治疗肺癌的有效手段[6]。

右美托咪定为一种高选择性α2-肾上腺素能受体激动药，通过抑制组胺诱导的支气管收缩，减少单肺通气时间肺部分流[7]，从而降低肺动脉压。

本文选择2014年1月—2017年3月我院58例行肺部切除术的肺癌合并COPD患者，旨在探讨术中单肺通气期右美托咪定微量泵入对患者术后肺功能和肺部并发症的影响。

1资料与方法1.1一般资料行肺部切除术的肺癌合并COPD 患者58例，随机分为对照组和观察组各29例。

对照组中男性16例，女性13例，平均年龄（65.78±8.98）岁，体质量指数（BMI）（23.68±3.56）kg/m2；病理类型：鳞癌19例，腺癌4例，小细胞癌6例；病理学分期：Ⅰ期13例，Ⅱ期7例，Ⅲ期9例；吸烟17例；口服用支气管扩张药物13例，吸入支气管扩张药物16例。

观察组中男性14例，女性15例，平均年龄（67.83±10.26）岁，BMI（23.92±4.91）kg/m2；病理类型：鳞癌19例，腺癌5例，小细胞癌5例；病理学分期：Ⅰ期14例，Ⅱ期8例，Ⅲ期7例；吸烟16例；口服用支气管扩张药物14例，吸入支气管扩张药物15例。

两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

COPD诊断标准：吸入支气管舒张剂后第1秒钟用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）<0.7。

纳入标准：（1）年龄>40岁肺癌合并COPD患者；（2）病理学分期Ⅰ~Ⅲ期；（3）患者及家属知情同意，并签署知情同意术。

中国现代医药杂志2018年11月第20卷第11期 MMJC，Nov 2018，Vol 20，No.11 66DOI：10.3969/j.issn.1672-9463.2018.11.020右美托咪定在单肺通气麻醉中的应用周春柳　李国亚单肺通气（one…lung…ventilation,OLV）已经广泛应用于胸心外科手术中，为手术的开展提供足够的视野，方便手术操作。

右美托咪定有完善的镇静镇痛及催眠效果，还具有抗炎症作用，能够减轻再灌注损伤并发挥器官保护作用[1],可以满足单肺通气麻醉时肺功能保护的需求，但是这方面的研究未见系统性报道，我们就这一问题进行了临床研究，取得了理想的疗效，现报道如下。

1　材料与方法1.1 一般资料　选取我院2016年1月~2017年12月择期行胸心外科手术的患者104例，术前评估拟双腔气管插管单肺通气下手术治疗。

所有患者既往无慢性阻塞性肺疾病、哮喘病、严重高血压心脏病且近期没有肺部感染。

所有患者按随机数字表法分为对照组（C组）和研究组（D组），各52例，两组患者在性别比例、年龄、体质指数（BMI）、ASA分级及病情程度等基本资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

所有患者治疗均由同一组手术医师和麻醉医师进行。

本研究经医院伦理委员会批准，术前与患者或其授权人充分告知情况，并签署知情同意书。

见表1。

表1　两组患者的一般情况组别例数男/女（n）年龄（岁）BMI（kg/m2）ASAⅠ/Ⅱ级C组5223/2958.3±4.1……22.3±1.116/36D组5224/2858.4±4.2……22.2±1.217/35 1.2方法　患者术前禁食禁饮水，并教会胸式呼吸及咳痰的正确方法。

进入手术室后常规开放外周静脉通路，心电监护仪监测患者的生命体征变化。

研究组于麻醉诱导前15min静脉输注右美托咪定……0.8g/kg，之后维持0.4μg·kg-1·h-1速率输注至手术结束前15min。

右美托咪定在单肺通气手术心肾保护作用的研究发表时间：2017-11-07T13:33:41.100Z 来源：《医师在线》2017年8月上第15期作者：咸峰朱磊君沈江[导读] 观察右美托咪定对施行单肺通气手术的患者心肾功能的保护作用。

常州市第一人民医院麻醉科江苏常州 213003 【摘要】目的：观察右美托咪定对施行单肺通气手术的患者心肾功能的保护作用。

方法：选取择期单肺通气手术的患者50例，随机分成两组：右美托咪定组（DEX组）和生理盐水组(NS组)，每组25例。

两组患者在麻醉诱导前5min (T0) , 手术结束(T1) , 术毕12h (T2) , 术毕24h(T3) , 术毕36h (T4) 和术毕48h (T5)，抽取中心静脉血检测血清心肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶(CK-MB)， N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（β-NAG）、α-1微球蛋白（α-1-M）、谷胱甘肽-巯基-转移酶（GST-pi）和α-谷胱甘肽S-转移酶(GST-α) ，肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-1β（IL-1β），去甲肾上腺素(NE)和血皮质醇(COR)。

检测术后第1,4,7天肌酐清除率(CCr)和血清胱抑素C（CysC）。

结果：DEX组cTnI、CK-MB在T2，T3，T4明显低于NS组（P<0.05）。

DEX组β-NAG、α-1-M、GST-pi、GST-pi在T1,T2,T3明显低于NS组（P<0.05）。

DEX组TNF-α、IL-1β、NE、COR在T1-T5明显低于NS组（P<0.05）。

DEX组CCr在术后第1天显著高于NS组（P<0.05）。

DEX组CysC在术后第1、4天显著低于NS组（P<0.05）。

结论：右美托咪定的运用在单肺通气手术中对患者心脏和肾脏具有保护作用。

【关键词】：单肺通气；右美托咪定；肾损伤由于单肺通气手术术后常伴发相应的心脏炎症反应和肾损伤。

单肺通气(OLV)是一般开胸手术使用的通气方法,通过患侧肺萎缩,有利于手术操作及病变范围的明确,使手术进行更为顺利。

但临床发现OLV可引发一系列病理生理改变,出现低氧血症、缺血再灌注损伤等,触发全身性炎症反应及氧化应激反应[1]。

因此,加强OLV手术期间的肺保护有重要的临床意义。

该研究选取DOI:10.16662/ki.1674-0742.2018.29.134右美托咪定联合地塞米松对单肺通气手术患者的肺保护作用研究高清贤,袁振飞,尹治青南通瑞慈医院麻醉科,江苏南通226010[摘要]目的探讨右美托咪定联合地塞米松对单肺通气手术患者的肺保护作用。

方法方便选取2016年6月—2018年3月在该院胸外科行肺叶切除术的78例患者,随机分为两组,均在全麻单肺通气下进行手术,观察组术中使用右美托咪定联合地塞米松,对照组术中仅给予生理盐水及地塞米松,比较两组患者的各项手术指标、术中炎性因子及氧化应激指标。

结果观察组单肺通气时间、机械通气时间、手术时间、输血量、输液量、住院时间与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);观察组单肺通气60min后的IL-1β(115.29±17.32)ng/L、TNF-α(9.52±0.95)ng/L、MDA(1.84±0.42) nmol/mg Prot、XOD(10.16±0.84)U/gprot、MPO(0.48±0.24)anson/g(AU)均明显低于对照组(t=20.012、6.364、3.316、4.124、3.926,P<0.05),而IL-10(11.45±0.76)ng/L明显升高(t=5.026,P<0.05)。

结论右美托咪定联合地塞米松对单肺通气手术患者的肺保护作用确切,能有效降低炎性反应和氧化还原反应,避免急性肺损伤的发生,具有积极的临床意义。

[关键词]单肺通气手术;右美托咪定;地塞米松;肺保护作用[中图分类号]R614[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2018)10(b)-0134-03 Pulmonary Protection of Dexmedetomidine Combined with Dexamethasone in Patients Undergoing Single-Lung VentilationGA O Qing-xian,YUA N Zhen-fei,Y IN Zhi-qingDepartment of Anesthesiology,Ruici Hospital,Nantong,Jiangsu Province,220010China[Abstract]Objective To investigate the protective effect of dexmedetomidine combined with dexamethasone on lung injury in patients with single lung ventilation.Methods78patients who underwent lobectomy in the department from June2016to March2018were conveniently selected and randomly divided into two groups.All patients underwent surgery under general anesthesia with single lung ventilation.The observation group used dexmedetomidine in combination with dexamethasone, the control group received only normal saline and dexamethasone.The surgical indexes,intraoperative inflammatory factors and oxidative stress were compared between the two groups.Results There was no significant difference in single lung ven⁃tilation time,mechanical ventilation time,operation time,blood transfusion volume,infusion volume and hospitalization time between the observation group and the control group(P>0.05).The IL-1βof the observation group was60min after single lung ventilation.(115.29±17.32)ng/L,TNF-α(9.52±0.95)ng/L,MDA(1.84±0.42)nmol/mg Prot,XOD(10.16±0.84)U/ gprot,MPO(0.48±0.24)anson/g(AU)were significantly lower In the control group(t=20.012,6.364,3.316,4.124,3.926,P< 0.05),IL-10(11.45±0.76)ng/L was significantly elevated(t=5.026,P<0.05).Conclusion The combination of dexmedetomi⁃dine and dexamethasone in the lung protection of patients with single-lung ventilation can effectively reduce the inflamma⁃tory response and redox reaction and avoid the occurrence of acute lung injury.It has positive clinical significance.[Key words]Single lung ventilation;Dexmedetomidine;Dexamethasone;Lung protection[作者简介]高清贤(1982-),女,江苏南通人,本科,主治医师,研究方向:单肺通气肺保护。

盐酸右美托咪定对全麻高浓度氧通气患者的肺保护作用王英;赵琦;靳彦涛;罗文文;张岚;胡斌;徐凯智【期刊名称】《河北联合大学学报（医学版）》【年(卷),期】2016(018)003【摘要】Objective To investigate the protective effects of dexmedetomidine on lung injury in-duced by high concentration oxygen though the change of SOD,MDA,CC16 in patients during general anesthesia.Methods A total of forty patients undergoing radical operation of gastrointestinal malig-nant tumor were randomly divided into two groups (n = 20):control group and dexmedetomidine group(Observation group).All patients underwent general anesthesia ventilated with high concentra-tion oxygen,ventilation oxygen concentration is above 95%.Peripheral venous blood samples were drawn to detect the level of SOA,MDA and CC16 before induction of anesthesia(T0 ),1 hour after op-eration (T1 ),at the end of ventilation(T2 ),1 hour after the extubation(T3 )and 1 hour after the end of ventilation (T3 ).Results The difference of the levels of SOD,MDA,CC 16 between the two groups was no statistically significant at T0 (P >0.05).Compared with the level at T0 ,The activity of SOD decreased gradually while the MDA decreased significantly,The differences between the two groups were signifincant,and the change of control group was greater(P <0.05),Serum CC16 levels of con-trol group were markedly elevated at T2 ,T3 (P <0.05),with less rise of group DEX(P<0.05).Con-clusion Dexmedetomidine shows protective effect on lung injury induced by high concentration oxy-gen,and the inhibition of oxidative stress reaction may be involved in the mechanism.%①目的观察应用盐酸右美托咪定（dexmedetomidine，DEX）时全麻高浓度氧通气患者血清超氧化物歧化酶（Superoxide Dismutase，SOD）、丙二醛（Malondialdehyde，MDA）、Clara 细胞分泌蛋白（CC16）的变化，探讨其对高浓度氧所致急性肺损伤的影响。

Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2021, 11(2), 655-661Published Online February 2021 in Hans. /journal/acmhttps:///10.12677/acm.2021.112095右美托咪定肺保护作用及其机制的研究进展孙倩倩1，赵欣荣1，白智远21延安大学附属医院麻醉与围术期医学科，陕西延安2延安大学附属医院老年呼吸科，陕西延安收稿日期：2021年1月17日；录用日期：2021年2月2日；发布日期：2021年2月25日摘要右美托咪定是一种选择性α2肾上腺素受体激动剂，具有镇静、镇痛、抗焦虑等药理作用，因其“可唤醒”的镇静特点及无明显呼吸抑制的优点被广泛用于临床。

近年来，随着研究者们对该药的关注，发现其可通过减少细胞凋亡、抑制中性粒细胞聚集、降低气道反应性等多种途径的参与在许多临床情境中均可发挥器官保护作用，其中肺保护作用尤为明显。

关键词右美托咪定，器官保护作用，肺保护，机制Research Progress of Lung Protective Effect and Mechanism of DexmedetomidineQianqian Sun1, Xinrong Zhao1, Zhiyuan Bai21Department of Anesthesiology and Perioperative Medicine, Affiliated Hospital of Yan’an University, Yan’an Shaanxi2Geriatricrespiratory Department, Affiliated Hospital of Yan’an University, Yan’an ShaanxiReceived: Jan. 17th, 2021; accepted: Feb. 2nd, 2021; published: Feb. 25th, 2021AbstractDexmedetomidine is a selective alpha 2 adrenergic receptor agonist, it has sedative, analgesic, an-ti-anxiety and other pharmacological effects. It is widely used in clinical practice due to its “evoca-tive” sedative characteristics and the advantages of no obvious respiratory inhibition. In recent孙倩倩等years, with the attention of researchers, it has been found that the drug can play an organ protec-tion role in many clinical situations by reducing apoptosis, inhibiting neutrophil aggregation, re-ducing airway reactivity and other ways, especially lung protection.KeywordsDexmedetomidine, Organ Protection Effect, Lung Protection, Mechanism Array Copyright © 2021 by author(s) and Hans Publishers Inc.This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0)./licenses/by/4.0/1. 引言右美托咪定(Dexmedetomidine, Dex)是一种选择性α2-肾上腺素能受体激动剂，具有镇静、镇痛、抗焦虑等药理作用，与其他镇静药物相比，该药不会导致明显呼吸抑制，且使患者处于“可唤醒”的镇静状态[1]，这些独特的药理作用使得Dex被广泛应用于临床，包括ICU、呼吸科的长期镇静以及临床麻醉中辅助用药。

右美托咪啶对单肺通气麻醉患者肺缺血-再灌注的影响
刘渊泉
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2014(23)17
【摘要】目的：探讨右美托咪啶对单肺通气麻醉患者肺缺血-再灌注的影响。

方法40例择期行食管癌根治术患者随机分为2组，对照组20例在异丙酚和瑞芬太尼
维持麻醉的基础上静脉输注生理盐水，观察组20例在异丙酚和瑞芬太尼维持麻醉的基础上静脉输注右美托咪啶，观察比较2组患者单肺通气时肺缺血-再灌注情况。

结果相对于对照组，观察组患者的血清髓过氧化物酶、黄嘌呤氧化酶活性得到有效抑制，且中性粒细胞计数出现较大幅度升高。

结论右美托咪啶对单肺通气麻醉患者肺缺血-再灌注损伤有积极保护作用。

【总页数】2页(P1905-1906)
【作者】刘渊泉
【作者单位】湖北省襄阳市铁路中心医院，湖北襄阳441001
【正文语种】中文
【中图分类】R614.2
【相关文献】
1.右美托咪啶对肺缺血/再灌注诱发小鼠肾脏超微结构改变的影响
2.右美托咪啶对
肺癌单肺通气患者肺缺血-再灌注的影响3.乌司他丁对单肺通气麻醉患者肺缺血-再
灌注损伤的保护作用4.肢体缺血预处理对肺缺血再灌注兔细胞因子和肺细胞凋亡的影响5.右美托咪啶对单肺通气麻醉患者肺缺血-再灌注的影响
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