医院手术室基础学习知识
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1、手术室出入路线怎样布局?答:手术室应设有三条出入路线,一为工作人员出入路线,二为伤病人出入路线,三为器械敷料等循环供应路线。
尽量做到隔离,避免交叉感染。
2、手术室的三区怎样划分?答:(1)非限制区(污染区)包括办公室、会议室、值班室、更衣室、更鞋室。
(2)半限制区(清洁区)包括器械室、敷料室、洗涤室、恢复室、手术间外走廊等。
(3)限制区(无菌区)包括手术间、洗手间、无菌物品贮存间、手术间内走廊等。
3、洁净手术室的级别怎样划分?答:根据每立方米中粒径大于或等于0.5µm空气灰尘粒子数的多少,洁净手术室可分为百级、千级、万级、十万级四种。
数字越高,净化级别越低。
4、手术间的的温度与湿度是多少?答:手术间的温度应维持20℃~24℃,湿度应在50%~60%。
5、如何做好手术间的门户管制?答:手术进行中尽量减少人员活动,更不应开启通向外走廊的门户。
加强管制,严防污染空气进入。
6、怎样做好洁污控制?答:无菌手术与污染手术必须分室,如果不得不同室进行,应先行无菌手术,后做污染手术。
接台手术人员在2台之间要严格实行刷手、消毒手臂及无菌手术衣、手套等的更换。
2台手术之间,若条件允许,应尽量做好环境净化和药液湿拭消毒,包括湿拭地面。
7、何谓无菌手术?答:包括甲状腺手术、脾切除、疝修补、非开放性骨折、心脏手术等。
这类手术的全过程均在无菌状态下进行。
无菌手术也称一级切口手术。
8、何谓污染手术?答:包括肺、胃肠和阑尾部位手术,在手术过程中的一定阶段有被污染的可能,这类手术也称二级切口手术。
9、何谓有菌手术?答:包括脓肿切开和引流、开放性骨折、烧伤等手术,手术部位己有感染形成,这类手术也称感染手术。
10、何谓甲级切口愈合?答:指愈合优良,无不良反应的初期愈合。
11、何谓乙级切口愈合?答:指愈合欠佳,即切口愈合有缺点,但未化脓的愈合,如缝线感染(针孔脓点、红肿、硬结超过一般反应者)、血肿、积脓、皮肤坏死、脂肪液化、切口破裂等。
手术室2011 年终理论考试复习提纲一、基础部分:1、何谓洁净手术部:洁净手术部是指由洁净手术室及辅助用房组成的自成体系的功能区域。
洁净手术室是指采用一定空气洁净设施、达到一定细菌浓度和空气洁净度级别的手术室。
2、洁净手术部组成:包括洁净手术室、负压手术室、洁净辅助用房及非洁净辅助用房。
3、洁净手术室的温度及湿度:温度在20----25 C,相对湿度为50%---60%。
4、洁净手术室的等级分为:特别洁净手术室(百级)、标准洁净手术室(千级)、一般洁净手术室(万级)、准洁净手术室(30 万级)。
5、洁净手术部用房的主要技术指标:最小静压差、换气次数、手术区手术台工作面高度截面平均风速、自净时间、温度、相对湿度、最小新风量、噪声及最低照度等。
6、各等级洁净手术室适用于哪些手术:1级特别洁净手术室(百级),适用于关节置换、器官移植及脑外科、心脏外科和眼科等手术中的无菌手术;n级标准洁净手术室(千级),适用于胸外科、整形外科、泌尿科、肝胆胰腺外科、骨外科和普通外科中的一类切口无菌手术;川级一般洁净手术室(万级),适用于普通外科、妇产科等手术;W级准洁净手术室(30万级),适用于肛肠外科及污染类手术。
7、影响手术室空气洁净度的因素:人员流动、患有呼吸道疾病的人员进入手术间、手术台上移动病人及各种包布的抖动、手术间门的开放、进行污染手术、医护人员的着装、卫生打扫。
8、保持手术中空气洁净度的关键措施:最关键措施是控制人员流动与室内物品流动。
除必须严格控制参观人员外,也要控制手术间之间人员的流动,尤其严格禁止污染手术间的人员与物品直接进入无菌手术间。
9、何谓灭菌:杀灭或清除传播媒介上一切微生物的过程。
10、何谓消毒:杀灭或清除传播媒介上病原微生物,使其达到无害化的过程。
11、何谓无菌物品:物体上或容器内无活菌存在,即经过灭菌未被再污染的物品称为无菌物品。
12、何谓无菌技术:无菌技术是在执行医疗、护理技术操作过程中,使已灭菌的物品,保持无菌状态不再受污染,防止任何微生物进入机体的一种方法。
手术操作重要基础知识点
1. 麻醉与手术安全:手术前应评估患者的麻醉需求和风险,并采取适
当的麻醉措施。
同时,手术室环境要符合安全标准,医疗器械和药物
要妥善管理,以确保手术过程安全无误。
2. 术前准备:手术前的准备工作至关重要。
医生需要了解患者的病史、检查结果和实验室检验数据,以制定个性化的手术方案。
此外,手术
部位要进行适当的标记,并准备所需的手术器械、药物和其他辅助设备。
3. 感染控制:手术操作过程中,医生和护士必须严格遵守感染控制准则,以防止手术部位感染。
这包括正确佩戴手术衣、手套和口罩,以
及遵循无菌操作规范,保持手术场地的清洁和无菌状态。
4. 解剖学知识:了解人体解剖学是进行手术操作的基础。
医生需要熟
悉手术部位的解剖结构、器官位置和血管分布,以避免对周围结构的
损伤,并确保手术的准确性和安全性。
5. 手术技巧与操作规范:不同类型的手术需要具备相应的手术技巧和
操作规范。
医生需要了解包括切割、缝合、止血、吻合等在内的手术
技术,并严格按照操作规范进行操作,以提高手术的成功率和效果。
6. 术后护理:手术结束后,患者需要得到适当的术后护理。
医生需要
监测患者的生命体征和疼痛程度,进行相关的治疗和康复指导。
此外,医生还需要向患者及其家属提供术后护理和注意事项,以促进患者的
康复和恢复。
综上所述,手术操作重要基础知识点是医生必须掌握的一系列知识和
技巧。
只有具备了相关的基础知识,医生才能在手术中高效、安全地进行操作,并为患者提供优质的医疗服务。
手术室健康教育标题:手术室健康教育引言概述:手术室是医院中最重要的场所之一,手术室内的卫生和安全对于手术的成功和患者的康复至关重要。
因此,手术室健康教育是非常重要的,它能够帮助医护人员和患者了解手术室的卫生标准和安全要求,从而减少手术风险,提高手术成功率。
一、手术室卫生标准1.1 手术室的清洁手术室的清洁是非常重要的,它直接关系到手术的安全和成功。
手术室内的地面、墙壁、手术台等都需要定期进行清洁和消毒,以确保手术环境的卫生。
1.2 消毒器械手术室内使用的器械需要经过严格的消毒处理,以杀灭细菌和病毒,避免交叉感染。
医护人员需要了解正确的消毒方法和程序,确保器械的消毒效果。
1.3 空气净化手术室内的空气质量对手术的影响非常大,医院需要安装空气净化设备,定期更换过滤器,确保手术室内的空气清洁。
二、手术室安全要求2.1 医护人员的着装医护人员在手术室内需要穿戴干净的手术服和口罩,戴上手套和帽子,以防止细菌和病毒的传播。
医护人员需要定期更换手术服和口罩,保持清洁。
2.2 手术室的通风系统手术室内的通风系统需要保持良好的工作状态,确保空气流通和新鲜。
医院需要定期检查通风系统的运行情况,及时清洁和维护。
2.3 紧急情况处理手术室内可能会发生紧急情况,医护人员需要接受相关培训,掌握正确的紧急处理方法,保障患者的安全。
三、手术室感染预防3.1 患者术前准备患者在手术前需要进行全面的体检和检查,确保身体健康,减少手术风险。
患者还需要遵守医院的术前准备要求,如禁食禁水等。
3.2 术中消毒手术室内的消毒工作非常重要,医护人员需要在手术过程中定期更换手套和消毒器械,避免交叉感染。
患者术前也需要接受相应的消毒处理。
3.3 术后护理手术后的护理工作同样重要,医护人员需要对患者进行全面的护理和观察,确保患者的康复和健康。
四、手术室安全管理4.1 手术室的规范管理手术室需要建立完善的管理制度和流程,确保手术室内的工作顺利进行。
医院需要制定相关的手术室管理规定,对医护人员进行培训和考核。
填空题1、使用干持物钳,每4小时更换。
2、2005心肺复苏指南中,成人胸外按压的频率为100次/分,人工呼吸的频率为8-10次/分;对有脉搏患者只人工呼吸而不需要胸外按压:成人的频率为10-12次/分,婴儿和儿童患者的频率为12-20次/分。
3、我院洁净手术室间的回风口过滤网,要求每周清洁两次,如明显积灰或其他特殊情况,随时清洁。
4、影响血压的主要因素是心输出量和外周阻力。
5、抢救大咯血窒息的首要关键为解除呼吸道阻塞。
6、高压蒸汽灭菌纸塑包装袋包外指示卡,由灭菌前的蓝色变为灭菌后的黑色。
7、医院感染发生的主要部位是呼吸道、泌尿道、胃肠道、手术部位、皮肤软组织、血液。
8、无菌包打开后24小时内可以使用,无菌器械台应保持4~6层,无菌单下垂于器械台或手术台不少于30CM。
9、参观手术时,参观者与术者背部距离不少于30CM,如不慎接触手术者的袖子,术者应立即带上无菌袖套或重新更换手术衣。
10、手术人员一经洗手手臂不能超过肩以上,腰以下,腋前线以外。
手术过程中,手术人员调换位置时,应退后一步背靠背转身换位。
11、手术中器械台敷料如被无菌盐水打湿了应立即加铺双层无菌巾。
12、从无菌技术的角度出发,切开空腔脏器之前应用无菌盐水纱垫保护周围组织。
13、用无菌持物钳到远处取无菌物品应连同瓶钳杯一起移到取物品处。
14、手术室内应设有无菌手术间、一般手术间、隔离手术间,隔离手术间应靠近手术室入口。
15、术中怀疑污染器械应视为污染处理。
16、无菌物品存放应距墙5CM,距地20CM,距顶50CM。
17、高压蒸汽灭菌好的无菌包有效期平时为7天,霉季为5天。
18、备用无菌器械台,打开后超过4小时不可再用,需重新灭菌。
19、无菌包的大小,预真空小于30×30×50CM,下排气小于30×30×25CM,布类包的重量不得超过5KG,器械包不超过7KG。
20、整个手术部,分为污染区(非限制区)、无菌区(限制区)、清洁区(半限制区)三部分。
有关手术室科普小知识
手术室是医院中最重要的部门之一,它是医生进行手术治疗的地方。
以下是手术室科普小知识:
1.手术室的环境要求非常严格,必须保持干净、无菌、安静和温度适宜。
2.手术室内的设备非常齐全,包括手术台、手术灯、手术器械、监护仪等。
3.手术室内的医护人员必须穿戴无菌衣、手套、口罩等防护用品,以保证手术过程的无菌性。
4.手术室内的空气质量非常重要,必须保持空气流通,防止细菌滋生。
5.手术室内的手术灯必须具备高亮度、无影、无闪烁等特点,以保证医生进行手术时的视野清晰。
6.手术室内的手术器械必须经过严格的消毒和灭菌处理,以保证手术过程的无菌性。
7.手术室内的监护仪可以监测病人的生命体征,包括心率、呼吸、血压等,以及手术过程中的麻醉深度等。
8.手术室内的医生必须具备丰富的手术经验和专业知识,以保证手术的安全和成功。
以上是手术室科普小知识,希望对大家有所帮助。
手术室工作专业知识培训xx年xx月xx日•手术室基本知识与设备•手术操作基本流程•手术室安全与防护•手术室紧急情况处理目•手术室专业培训与发展•手术室患者的护理与沟通录01手术室基本知识与设备手术室是医院内进行手术和麻醉治疗的重要场所,其功能包括手术、抢救、治疗和教学等。
手术室的基本概念和功能手术室定义根据医院规模和功能,手术室可分为大型手术室、中型手术室和小型手术室等。
手术室分类手术室应设置在安静、清洁、无尘的地方,且应具备空气净化、安全防护和应急处理等设施。
手术室设置手术室的设备和器材手术床是手术中最重要的设备之一,可以用于病人麻醉、手术和转运等。
手术床麻醉机手术器械输液装置麻醉机是进行全身麻醉的必备设备,可提供氧气、吸入麻醉药和呼吸回路等。
手术器械是手术中进行操作的重要工具,包括刀、剪、镊、钳、钩、针等。
输液装置用于在手术中给病人输血、输液等。
空气净化手术室的空气应进行净化处理,以减少尘埃和细菌数量,保证手术质量。
清洁制度手术室应建立严格的清洁制度,包括地面、墙壁、设备和器材的清洁和消毒等。
消毒规范手术室的消毒规范包括对手术室空气、设备和器材等进行消毒,并使用抗菌素等药品进行预防性抗菌治疗。
手术室的清洁与消毒02手术操作基本流程通过了解患者病史、家族史、过敏史等信息,评估手术风险,制定手术计划。
术前访视包括备皮、清洁肠道、禁食禁水等,以确保手术顺利进行。
术前准备术前准备手术前严格消毒手术区域,并铺无菌巾以减少感染风险。
消毒铺巾麻醉诱导手术操作根据患者情况选择合适的麻醉方法,如全身麻醉、局部麻醉等。
按照既定的手术步骤进行操作,注意无菌原则,及时止血,减少组织损伤。
03手术过程0201缝合与包扎手术后对手术切口进行缝合,并进行适当的包扎以保护伤口。
术后护理密切观察患者生命体征,预防并发症,并指导患者进行适当的康复训练。
术后处理03手术室安全与防护手术室的安全措施严格遵守手术室的入室规定手术室是高度洁净的医疗环境,入室人员必须穿戴指定的手术服和鞋帽,严格控制人员进出。
手术室的重要基础知识点手术室是医疗机构中最重要的部门之一,它是进行各种外科手术和其他医疗程序的核心场所。
为了确保手术室的安全和有效运行,有几个重要的基础知识点需要了解。
1. 感染控制:手术室是高风险感染区域,因此必须遵循严格的感染控制措施。
这包括手术室布局设计、设备与器械的消毒与灭菌、手术室空气质量管理等方面的知识。
医务人员需要掌握无菌操作技巧,并遵守洗手、穿戴防护服和使用消毒剂等程序,以减少手术室内的感染风险。
2. 设备使用与维护:手术室中有各种高精密度的医疗设备,如手术台、手术灯、麻醉机等,故而必须了解它们的正确使用和维护方法。
医务人员需要定期检查设备的可靠性和安全性,并及时修理或更换损坏的设备,以确保手术过程的顺利进行。
3. 手术室团队协作:手术室涉及多学科和多专业的团队合作,包括外科医生、护士、麻醉师等。
因此,团队的良好协作和沟通至关重要。
医务人员需要学习有效的团队协作技巧,以确保手术室内的工作流程高效有序,并最大程度地减少手术风险和并发症的发生。
4. 急救与危机处理:手术室是一个高风险的环境,可能发生各种紧急情况,如患者严重出血、心脏骤停等。
医务人员需要具备急救和危机处理的能力,快速而准确地做出决策并采取相应措施,以保障患者的生命安全。
5. 手术前准备:在手术开始之前,医务人员需要进行充分的手术准备工作。
这包括核对病患信息、确认手术部位和手术过程、准备所需的器械和药物等。
准备工作的精细与严密是手术成功的关键,医务人员需要熟悉整个准备流程并严格执行。
总之,手术室是医院中临床工作非常重要的部分。
只有在掌握了手术室的重要基础知识点后,医务人员才能够高效、安全地开展手术工作,为患者提供优质的医疗服务。
手术室掌握的基础知识介绍在医疗保健行业中,手术室是一个至关重要的地方,因为在这里医生执行手术的操作。
为了确保手术室内的安全性和高效性,工作人员需要掌握一些基础知识。
本文将介绍手术室内的基础知识,包括手术室的设备、操作规程、感染控制,以及常见的问题和应对措施。
手术室设备1. 手术台手术台是手术室内最重要的设备之一,用于支撑患者进行手术。
手术台应具有可调节高度和倾斜角度的功能,以便医生可以方便地进行手术。
2. 手术灯手术室内需要充足且适合手术操作的光线,手术灯可以提供明亮的照明,确保医生可以准确观察手术区域。
3. 麻醉设备麻醉设备用于给患者进行麻醉,确保手术过程中患者没有疼痛感觉。
其中包括麻醉气体、麻醉药物和监测设备等。
4. 手术器械手术器械是医生进行手术操作的工具,包括手术刀、剪刀、镊子、缝线等。
这些器械需要经过严格的消毒和灭菌处理,确保手术过程中不会引入感染。
手术室操作规程1. 患者准备在手术开始前,工作人员需要确保患者已经完成必要的准备工作,包括麻醉、消毒和定位等。
2. 医生操作医生在手术过程中需要严格遵循手术操作规范,包括正确使用手术器械、避免感染和保持手术区域清洁等。
3. 感染控制手术室内需要严格执行感染控制措施,确保手术过程中不会因为细菌或病毒的传播而引发感染。
常见问题与应对措施1. 手术室内的噪音问题手术室内可能会出现各种噪音,包括设备运转声、医护人员交流声等。
为了确保手术操作的顺利进行,需要采取相应的措施,如减少噪音的产生或提供耳塞等。
2. 突发事件处理在手术室内可能会出现各种突发事件,如患者突发疾病、设备故障等。
医护人员需要随时做好准备,并根据实际情况采取相应的处理措施。
3. 手术室内的气味控制手术室内可能会产生各种气味,如麻醉气体、消毒剂等。
为了确保工作人员和患者的健康,需要做好气味控制工作,例如加强通风和空气净化等。
结论手术室是一个高度复杂的工作环境,工作人员需要掌握丰富的基础知识以确保手术的安全和高效。
门诊手术室业务培训内容培训目的本文档旨在向门诊手术室的工作人员提供相关业务培训,帮助他们掌握门诊手术室工作的基本知识和技能,提高工作效率和服务质量。
一、门诊手术室概述门诊手术室是医院中负责小型手术和一日手术的部门,其工作范围涉及术前准备、术中操作以及术后护理等。
它是医院门诊病人就诊和手术治疗的重要环节,也是病人安全和满意度的重要保障。
二、术前准备2.1患者手术安排-患者手术安排的流程和要求-术前检查和准备工作-术前交床和签字流程2.2术前准备工作-室内卫生和消毒工作-手术器械和药品准备-手术室环境和设备检查三、术中操作3.1手术安全和无菌操作-手术间准入和退出规范-术中无菌操作技巧-器械和药品的正确使用和分类3.2对不同手术的操作流程和要求-常见手术的操作要点和注意事项-特殊手术的应对策略和操作技巧-急诊手术的处理流程和人员协作四、术后护理4.1恢复室的工作流程-术后病人转运要点和安全措施-恢复室仪表和设备的正确使用-术后病人监护和病情观察要点4.2术后病人的护理和指导-术后伤口护理和感染预防-术后疼痛控制和药物管理-术后饮食和活动指导五、其他要点5.1操作风险和安全管理-门诊手术室常见意外和事故的防范-手术室紧急情况的处理和自救措施-操作风险评估和安全管理制度5.2术后随访和处理-术后病人的复诊和随访要点-术后并发症的处理和预防-术后病人满意度调查和改善措施六、总结通过本次门诊手术室业务培训,相信大家可以对门诊手术室的工作流程和操作要点有更加清晰的认识,提高工作效率和服务质量,为患者提供更加安全和优质的医疗服务。
备注:本文档旨在帮助门诊手术室的工作人员掌握基本知识和技能,不涉及具体医学操作,如有需要,请向专业医务人员咨询和操作。
手术室2011年终理论考试复习提纲一、基础部分:1、何谓洁净手术部:洁净手术部是指由洁净手术室及辅助用房组成的自成体系的功能区域。
洁净手术室是指采用一定空气洁净设施、达到一定细菌浓度和空气洁净度级别的手术室。
2、洁净手术部组成:包括洁净手术室、负压手术室、洁净辅助用房及非洁净辅助用房。
3、洁净手术室的温度及湿度:温度在20----25℃,相对湿度为50%---60%。
4、洁净手术室的等级分为:特别洁净手术室(百级)、标准洁净手术室(千级)、一般洁净手术室(万级)、准洁净手术室(30万级)。
5、洁净手术部用房的主要技术指标:最小静压差、换气次数、手术区手术台工作面高度截面平均风速、自净时间、温度、相对湿度、最小新风量、噪声及最低照度等。
6、各等级洁净手术室适用于哪些手术:Ⅰ级特别洁净手术室(百级),适用于关节置换、器官移植及脑外科、心脏外科和眼科等手术中的无菌手术;Ⅱ级标准洁净手术室(千级),适用于胸外科、整形外科、泌尿科、肝胆胰腺外科、骨外科和普通外科中的一类切口无菌手术;Ⅲ级一般洁净手术室(万级),适用于普通外科、妇产科等手术;Ⅳ级准洁净手术室(30万级),适用于肛肠外科及污染类手术。
7、影响手术室空气洁净度的因素:人员流动、患有呼吸道疾病的人员进入手术间、手术台上移动病人及各种包布的抖动、手术间门的开放、进行污染手术、医护人员的着装、卫生打扫。
8、保持手术中空气洁净度的关键措施:最关键措施是控制人员流动与室内物品流动。
除必须严格控制参观人员外,也要控制手术间之间人员的流动,尤其严格禁止污染手术间的人员与物品直接进入无菌手术间。
9、何谓灭菌:杀灭或清除传播媒介上一切微生物的过程。
10、何谓消毒:杀灭或清除传播媒介上病原微生物,使其达到无害化的过程。
11、何谓无菌物品:物体上或容器内无活菌存在,即经过灭菌未被再污染的物品称为无菌物品。
12、何谓无菌技术:无菌技术是在执行医疗、护理技术操作过程中,使已灭菌的物品,保持无菌状态不再受污染,防止任何微生物进入机体的一种方法。
13、手术室无菌技术常规内容:物品灭菌技术、外科刷手方法、穿无菌手术衣、戴无菌手套、铺无菌器械车及铺无菌巾、使用无菌持物钳、术中无菌技术操作。
14、无菌台铺置的要求:①无菌包必须在灭菌有效期内,按外包装上化学灭菌指示胶带及包内的灭菌指示卡显示符合灭菌要求,方可使用。
②操作时操作者距无菌台始终保持一定距离。
③敷料包第一层,直接用手按无菌技术要求打开,第二层用无菌持物钳打开(或穿手术衣戴无菌手套后打开)。
④无菌台应铺置4层以上,台上的夹层包布向四周下垂30cm以上。
⑤刷手护士整理无菌台上的物品应在刷完手、穿上无菌手术衣并戴好无菌手套后进行。
⑥手臂不可越过无菌区操作,无菌器具、敷料摆放在无菌台以内。
湿的纱布、敷料应放于无菌弯盘内。
⑦手术开始后,无菌台上一切物品只能用于此台手术。
15、无菌台推移的要求:刷手护士移动无菌台时,应将双手平放于无菌桌内侧,缓慢平移,防止水盆中的液体溅出。
巡回护士移动无菌台时,应手握无菌车腿,避开下垂包布的无菌面。
16、无菌台上物品保持无菌的原则:①已铺置未用的无菌台保留时间为4小时。
②无菌台上物品一旦被污染或怀疑被污染应立即更换。
③无菌巾单被污染或被无菌液倾倒浸湿,应立即以4层以上的无菌巾单遮盖或更换。
④潮湿的无菌器械应放于无菌台上的水盆或弯盘内,或加铺4层以上的无菌巾上。
17、感染手术实施无菌技术的原因:任何一种感染性病变,根据其病原选择适当的手术方法和敏感的抗菌药物,就可以取得疗效。
但如果术中不注意无菌操作,会增加病原菌种的感染或扩大感染的范围,从而使治疗复杂化。
所以,感染手术也需要实施无菌技术。
18、刷手护士应遵守的无菌技术操作原则:①避开术野在医生胸前传递器械,隔人传递时在主刀手臂下传递。
②术中及时擦净器械上的血迹。
③掉落到手术台平面以下的器械、物品即视为污染。
④同侧手术人员调换位置时,先后退一步转身,背靠背或面对面换至另一位置。
⑤手术中如果手套破损或触及有菌区,应立即更换手套。
衣袖触及有菌区则套无菌袖套或更换手术衣。
⑥无菌区被浸湿,应加盖4层以上无菌单。
⑦切开污染脏器前,用纱垫保护周围组织,以防污染。
⑧皮肤切开及缝合前、后要用消毒液涂擦切口皮肤一次。
⑨接触空腔器官的器械与物品均视为污染。
⑩污染与非污染的器械、敷料应分别放置。
19、巡回护士应遵守的无菌技术原则:①病人进入手术间后即关闭手术间的正门,以减少外走廊污染空气流入。
②手术前物品准备齐全,手术中减少不必要的走动,减少或避免巾单及敷料的抖动。
③给手术人员擦汗时,请术者将头转向侧方远离手术野,用湿毛巾擦拭。
④控制参观人员数量,督促其与术者保持一定的距离,并减少室内走动。
⑤随时监督手术人员的无菌操作。
20、手术部常见的致病菌:金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、铜绿假单胞菌、凝固酶阴性葡萄球菌等。
21、何谓外科感染:细菌侵入人体,在组织内生长繁殖并产生代谢产物,引起人体内全身和局部的反应,在临床上表现为一系列症状和体征,称为感染。
外科感染是指需要外科治疗的感染,包括创伤、手术、烧伤等并发的感染。
22、血源性传播疾病手术的安排及处理原则:①房间外挂隔离标志。
②参加手术人员,穿保护性鞋套、眼罩及隔离衣。
③原则上禁止参观。
④术后处理:器械及物品:含氯消毒液浸泡30分钟后送器械清洗间消毒处理。
被服类:所有污染被服放入固定的有标记的污衣袋中,如有特殊感染按相关原则处理。
手术间地面或物品表面:血迹及分泌物污染处应立即用含氯消毒液擦拭处理。
吸引器瓶:根据瓶中液体量放入含氯消毒剂。
二、手术护理相关知识:1、手术体位安置的原则:①舒适安全②固定牢靠③暴露充分④呼吸、循环畅通⑤避免肢体神经及皮肤损伤⑥有利于手术者的操作。
2、安置俯卧位时的注意事项:一方面防止胸部受压,使胸部活动受限,肺活量降低,呼吸困难;另一方面防止腹部受压导致下腔静脉受压,回心血量减少,血压下降。
脊柱手术使用俯卧位架时使胸腹部悬空,在双肩及髂前上棘处的骨突部、双膝下及足部分别垫软垫进行保护,同时注意保护双眼不受压。
3、安置膀胱截石位时的注意事项:防止腓总神经受压,在腘窝部用棉垫保护;同时注意保护骶骨与髂、髋关节周围的韧带和肌肉,支腿架不可过高,两腿不宜分开过大,并在骶尾部垫一方软垫。
4、手术分类:按照手术部位有无细菌的污染或感染,分为三类,无菌手术(或清洁手术)、污染手术、感染手术。
5、手术中皮肤护理的措施:手术中的皮肤护理是确保患者安全舒适减少并发症的重要一环,可采取以下措施:①术前评估及压疮预报②局部垫软垫防止骨突出处皮肤受压③在不影响手术野显露的情况下,调整手术床的角度,分散着力点④消毒剂使用时,注意严格脱碘,防止化学性烧伤⑤保持皮肤及床单干燥平整⑥加强体温保护⑦术中定时对于受压部位予以轻抬或轻柔按摩⑧与病房做好交接班,保证持续恰当的护理。
6、外科风险的种类:分为天然缝合材料和人工合成材料两大类,每类又可分为可吸收性和非吸收性两种。
7、手术室设备管理的内容:五防:防尘、防潮、防腐、防高温、防震;四有:有专人保管、有操作规程、有维修保养登记、有使用登记;三定:定人使用、定位放置、定期保养;两严:严格操作规程、严格交接班制度;一高:使用频率高。
8、手术室设备管理的主要环节:(1)设备的选择和评价(2)设备的使用(3)设备的检查、维护保养与修理(4)设备的改造和更新(5)设备的日常管理。
9、植入物保管的注意事项:(1)系统地置备手术所需器件,数量要充足,品种要齐全,以满足患者所需。
(2)用恰当的方法储藏,防止相互接触或接触硬物(3)灭菌时使用恰当的保护性包装材料(4)防止跌落或操作不慎而造成损坏(5)在器件灭菌和使用之间,要留有充分时间,让用压力蒸汽灭菌的器件冷却,用环氧乙烷气体灭菌时,要留出暴气时间。
(6)丢弃有刮伤、已损坏或已用过的器件,以免再被植入。
(7)提供的器械应与者属同类金属,以防两者直接接触时可能发生的电解反应,同样,为一个创口准备的所有植入器件,也应属同一金属。
(8)应向一个制造厂商订购一种金属制作的所有器械,以求各批材料的配方尽可能完全相同。
(9)应该认识到正确的选择、保护、使用假体及植入物,是关系到患者手术效果和功能恢复的关键环节之一。
10、清洗器械人员的自我防护:(1)带厚的橡胶手套,戴面罩以保护眼、鼻、口黏膜,穿防水衣服或穿围裙和袖套,头套完全遮盖头发。
(2)有专门的清洗槽和清洗空间(3)清洗时注意避免水的泼溅和气溶胶的形成。
11、灭菌方法的分类:压力蒸汽灭菌、干热灭菌、环氧乙烷气体灭菌、低温蒸汽甲醛气体灭菌法。
12、何谓标准预防:标准预防是指认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性,需进行隔离;不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜,接触上述物质者,必须采取防护措施。
其基本特点为:①既要防止血源性疾病的传播,也要防止非血源性疾病的传播②强调双向防护,既防止疾病从病人传至医务人员,又防止疾病从医务人员传至病人③根据疾病的主要传播途径,采取相应的隔离措施,包括接触隔离、空气隔离、微粒隔离。
13、无菌物品的储存要求:无菌物品应存放在限制区内,无菌物品按灭菌日期的先后依次摆放于无菌柜内或存放架上。
无菌物品柜(架)应距离地面≥20—25cm;距离天花板≥50 cm;距离墙壁≥5cm.14、无菌物品转运的注意事项:(1)转运过程中,无菌包掉落在地、误放于不洁之处或沾有水渍,均视为污染,不可作为无菌包使用(2)运送无菌物品的工具应每日清洗并保持清洁干燥(3)物品按日期顺序摆放,并加防尘罩,以防再次污染。
15、灭菌产品有效期的影响因素:包装材料、封口的严密性、灭菌条件、灭菌方式、储存环境、季节等。
16、含氯消毒剂杀菌作用的影响因素:含氯消毒剂对金属有腐蚀性、对织物有漂白作用,易受有机物及酸碱度的影响,易受光照、温度、配制时间等的影响,有的种类不够稳定,有效氯易丧失。
因此粉剂应于阴凉处避光、防潮、密封保存。
水剂应于阴凉处避光、密闭保存。
17、医疗废物的分类:感染性废物、病理性废物、损伤性废物、化学性废物、药物性废物、放射性废物。
18、麻醉前建立静脉通路的意义:用于静脉给药、输血、输液、补充血容量、便于麻醉意外的抢救、测量中心静脉压便于调整补液量及速度。
19、手术病人静脉穿刺部位的选择:(1)考虑因素:避免输入的液体或药物未进入循环而短路流出;血管直径满足快速输入要求,麻醉药物能迅即弥散,减少化学性静脉炎;留置针稳固不易脱出;避开关节,减少机械性静脉炎;术后生活自理方便。
(2)选择原则:尽量选上肢不选下肢,优选左侧前臂粗而直的血管;若手术需要或因故不能选择上肢时,可以选择下肢的血管。
优选大、小隐静脉,继之选择足背静脉;外周血管难以选择时,可选颈外静脉或锁骨下静脉;满足以上情况时,尽量从肢体远端到近端选择,保护血管。