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1增补叶酸预防神经管缺陷项目工作制度为加强出生缺陷干预，降低我乡神经管缺陷的发生，提高人口质量，做好妇女增补叶酸预防神经管缺陷工作，特制定本制度。
一、工作目标为准备怀孕的农村地区妇女（包括流动人口）免费增补叶酸，在孕前3个月-孕早期3个月服用，预防神经管等出生缺陷发生，从而达到降低神经管等缺陷发生的目的。
二、药品的管理和发放1、按照省的统一部署，在市妇幼保健院免费领取后，采取分发方法，分发到各综合医院、乡镇卫生院、并指导发放，对其发放和管理工作进行督导；我院保健科也进行发放并登记管理和随访。
2、阳西县妇幼保健院按照流程组织叶酸发放工作和管理督导，并按要求上报叶酸需求量。
同时加强对辖区内高危待孕妇女的服药指导和追踪管督导，并按要求上报叶酸需求量。
同时加强对辖区内高危待孕妇女的服药指导和追踪管理。
3、县妇幼保健院负责将叶酸分发到各镇卫生院与各村卫生站，指导其规范科学发放，并对卫生院和管理进行监督。
同时，镇医院和各村卫生站负责辖区内高危待孕妇女的叶酸发放和管理。
4、村医或妇幼保健人员负责了解辖区内育龄妇女的孕育状况，负责辖区内准备怀孕妇女的叶酸发放和随访管理工作，完成有关叶酸发放和服用信息的收集、整理和上报，要及时上报辖区内高危待孕妇女信息，并负责其服用叶酸情况的随访、监督和登记。
三、准备怀孕妇女的叶酸发放、登记和随访流程。
1、村医收集辖区内准备怀孕的妇女信息，确定发放对象，通知其领取叶酸片，进行健康教育，使服药对象正确了解相关知识，提高叶酸服用率和依从率。
按每人每天1片（0.4毫克）发放，保证孕前3个月至孕早期3个月服用量。
发放对象每次领取1-3个月的量，村医或妇幼保健人员对领取叶酸的妇女进行登记，记录领取叶酸的时间、量以及妇女相关信息。
村医或妇幼保健人员对领取叶酸的妇女进行随访，每月至少一次，督促妇女按时服用，并将妇女在孕前3个月-孕早期3个月叶酸服用情况进行登记。
如果妇女服用叶酸6个月未怀孕，在医生指导下自行购买继续增补叶酸。
叶酸发放流程及资料
1、叶酸发放至满六瓶或者孕满三个月（两者有一个即可）。
孕满三个月者随访至分娩。
服六瓶未孕者或者未孕满三
个月者，继续指导其自行购买服用，至其孕满三个月，并随访至分娩结束。
2、正常妇女一天0.4mg，一天一次。
高危妇女一天4mg，一天一次。
3、月报每月结束由电子邮箱报保健院（如：4月份4月30日前报）。
4、乡镇免费增补叶酸人群登记表、月统计表，叶酸发放登记表、统计表，月报纸质报表每月8号上报保健院
5、季报表每季度结束次月6号报保健院。
医院叶酸发放管理制度一、总则叶酸是一种重要的维生素，对胎儿的健康发育至关重要。
为了保障孕妇和胎儿的健康，我院特制定叶酸发放管理制度，规范叶酸的发放和管理。
二、叶酸种类和规格1. 叶酸的种类：我院常用的叶酸为片剂和口服液两种。
2. 叶酸的规格：片剂规格为0.4mg/片，口服液规格为1mg/5ml。
三、叶酸的适应症和用法用量1. 叶酸的适应症：孕期叶酸缺乏、孕前备孕、先兆流产等。
2. 叶酸的用法用量：孕妇每天口服叶酸一次，片剂0.4mg/次，口服液1mg/次。
四、叶酸的申领和发放1. 申领条件：只有孕妇、备孕期女性和医生开具处方的患者才能申领叶酸。
2. 申领方式：患者可在医院药房或妇产科门诊申领叶酸。
3. 发放流程：患者持医生开具的处方和相关证明文件到药房或妇产科门诊，由药房/门诊护士查验后发放叶酸。
4. 限量发放：每次发放叶酸数量不得超过一个月份的量，以免浪费和滥用。
五、叶酸的库存管理1. 库存保管：叶酸应储存在干燥、阴凉、通风良好的地方，避免阳光直射。
2. 库存盘点：每月对叶酸的库存进行盘点，确保库存数量准确。
3. 库存报警：一旦发现叶酸库存低于安全警戒线，应及时通知医疗物资部门进行补货。
六、叶酸的使用记录和回收1. 使用记录：医院应建立叶酸使用记录，记录每次叶酸的使用情况，包括患者姓名、用药剂量、开具处方的医生等信息。
2. 回收制度：如果患者因各种原因停止使用叶酸，应将剩余的叶酸回收，以免浪费和滥用。
七、叶酸的问题反馈和处理1. 问题反馈：如果患者在使用叶酸过程中出现不良反应或问题，应及时向医生或医院反馈。
2. 处理措施：医院应建立健全的叶酸问题处理机制，及时处理患者的投诉和意见。
八、特殊情况处理1. 过期处理：一旦发现叶酸过期，应立即停止使用并销毁，严禁继续使用。
2. 滥用处理：如发现有患者滥用叶酸或其他不当行为，医院应及时制止并给予相应处理。
九、制度执行和监督1. 制度执行：医院各部门要严格按照本制度规定执行，确保叶酸的合理使用。
六、叶酸发放信息管理与上报制度一、农村医生或保健员负责认识本村育龄妇女的孕育状况，负责本村准备怀胎的妇女的叶酸发放和随访管理工作，达成有关叶酸发放和服用信息的采集、整理和上报；实时上报本村高危待孕妇女信息，并负责其服用状况的随访、监察和登记。
二、卫生院负责将叶酸散发放和储藏，并对村卫生室组织发放和管理进行监察。
同时卫生院还要负责辖区内高危待孕妇女的叶酸发放和管理。
三、准备怀胎的妇女的叶酸发放、登记和随访流程（1）农村医生或保健员采集辖区内准备怀胎的妇女信息，确立发放对象，入户通知其领取叶酸片，进行健康教育，并签署知情赞同书 ,使服药对象正确认识有关知识，提升叶酸服用率和允从率。
（2）按每人每日 1 片（ 0.4 毫克）发放，保证孕前 3 个月到孕初期 3 个月服用量。
发放对象每次领取 1-3 个月的数目，农村医生对领取叶酸的妇女进行登记，记录领取叶酸的时间、数目以及妇女有关信息。
（3）农村医生对领取叶酸的妇女进行随访，每个月起码一次，敦促妇女准时服用，并将妇女在孕前 3 个月到孕初期 3 个月叶酸服用状况进行登记。
（4）高危待孕妇女叶酸的发放、登记和随访。
高危待孕妇女是指准备怀胎的妇女中，既往生育过神经管缺点胎儿或服用抗癫痫药者。
四、卫生院妇幼保健人员依据既往高危孕产妇管理记录以及各村上报的信息，对既往生育神经管缺点胎儿或服用抗癫痫药的高危待孕妇女进行登记。
通知待孕妇女到卫生院领取叶酸片，进行健康教育，签署知情赞同书五、卫生院妇幼保健人员按每人每日服用 4 毫克剂量向高危待孕妇女发放叶酸，保证孕前 3 个月到孕初期 3 个月服用量。
对领取叶酸的高危待孕妇女进行登记，记录领取叶酸的时间、量以及待孕妇女有关信息。
六、卫生院妇幼保健人员将领取叶酸的高危待孕妇女名单通知所在村农村医生，农村医生应每 1－2 周敦促待孕妇女准时服用，并将待孕妇女在孕前 3 个月到孕初期 3 个月叶酸服用状况进行登记，整理后反应给妇幼保健科。
六、叶酸发放信息管理与上报制度一、乡村医生或保健员负责了解本村育龄妇女的孕育状况,负责本村准备怀孕的妇女的叶酸发放和随访管理工作,完成有关叶酸发放和服用信息的收集、整理和上报；及时上报本村高危待孕妇女信息,并负责其服用情况的随访、监督和登记;二、卫生院负责将叶酸分发放和储存,并对村卫生室组织发放和管理进行监督;同时卫生院还要负责辖区内高危待孕妇女的叶酸发放和管理;三、准备怀孕的妇女的叶酸发放、登记和随访流程1乡村医生或保健员收集辖区内准备怀孕的妇女信息,确定发放对象,入户通知其领取叶酸片,进行健康教育,并签订知情同意书,使服药对象正确了解相关知识,提高叶酸服用率和依从率;2按每人每天1片毫克发放,保证孕前3个月到孕早期3个月服用量;发放对象每次领取1-3个月的数量,乡村医生对领取叶酸的妇女进行登记,记录领取叶酸的时间、数量以及妇女相关信息;3乡村医生对领取叶酸的妇女进行随访,每月至少一次,督促妇女按时服用,并将妇女在孕前3个月到孕早期3个月叶酸服用情况进行登记;4高危待孕妇女叶酸的发放、登记和随访;高危待孕妇女是指准备怀孕的妇女中,既往生育过神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药者;四、卫生院妇幼保健人员根据既往高危孕产妇管理记录以及各村上报的信息,对既往生育神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药的高危待孕妇女进行登记;通知待孕妇女到卫生院领取叶酸片,进行健康教育,签订知情同意书五、卫生院妇幼保健人员按每人每天服用4毫克剂量向高危待孕妇女发放叶酸,保证孕前3个月到孕早期3个月服用量;对领取叶酸的高危待孕妇女进行登记,记录领取叶酸的时间、量以及待孕妇女相关信息;六、卫生院妇幼保健人员将领取叶酸的高危待孕妇女名单通知所在村乡村医生,乡村医生应每1－2周督促待孕妇女按时服用,并将待孕妇女在孕前3个月到孕早期3个月叶酸服用情况进行登记,整理后反馈给妇幼保健科;七、信息报送乡村医生或保健员负责叶酸发放和服用信息的收集、整理,按月上报；卫生院负责按月统计并上报本辖区内叶酸发放和服用信息;八、监督管理1加强项目组织领导与管理,落实人员责任,确保科学规范发放叶酸,严禁发放过期药品;2加大工作宣传,通过张贴宣传画、发放自制宣传单宣传补服叶酸政策,利用妇幼保健服务,组织开展增补叶酸预防神经管缺陷相关健康教育;。
增补叶酸预防神经管缺陷项目
叶酸发放制度
一、乡村医生收集本行政村准备怀孕的妇女信息，确定发放对象，入户通知其领取叶酸片，进行健康教育，并签订知情同意书,使服药对象正确了解相关知识，提高叶酸服用率和依从率。
乡村医生应保存准备怀孕的妇女已签订的知情同意书备查。
二、按每人每天1片（0.4毫克）发放，保证孕前3个月-孕早期3个月服用量。
发放对象每次领取1-3个月的服用量，乡村医生对领取叶酸的妇女造册登记，记录领取叶酸的时间、量以及妇女相关信息。
三、乡村医生对领取叶酸的妇女进行随访，每月至少一次，督促妇女按时服用，并将妇女在孕前3个月-孕早期3个月叶酸服用情况进行登记。
四、如果妇女服用叶酸6个月未怀孕，应在医生指导下自行购买叶酸继续增补。
五、未设立村卫生所的行政村准备怀孕妇女的叶酸发放和管理工作由乡镇卫生院和社区卫生服务中心负责。
六、叶酸发放信息管理与上报制度一、乡村医生或保健员负责了解本村育龄妇女的孕育状况，负责本村准备怀孕的妇女的叶酸发放和随访管理工作，完成有关叶酸发放和服用信息的收集、整理和上报；及时上报本村高危待孕妇女信息，并负责其服用情况的随访、监督和登记。
二、卫生院负责将叶酸分发放和储存，并对村卫生室组织发放和管理进行监督。
同时卫生院还要负责辖区内高危待孕妇女的叶酸发放和管理。
三、准备怀孕的妇女的叶酸发放、登记和随访流程（1）乡村医生或保健员收集辖区内准备怀孕的妇女信息，确定发放对象，入户通知其领取叶酸片，进行健康教育，并签订知情同意书,使服药对象正确了解相关知识，提高叶酸服用率和依从率。
（2）按每人每天1片（0.4毫克）发放，保证孕前3个月到孕早期3个月服用量。
发放对象每次领取1-3个月的数量，乡村医生对领取叶酸的妇女进行登记，记录领取叶酸的时间、数量以及妇女相关信息。
（3）乡村医生对领取叶酸的妇女进行随访，每月至少一次，督促妇女按时服用，并将妇女在孕前3个月到孕早期3个月叶酸服用情况进行登记。
（4）高危待孕妇女叶酸的发放、登记和随访。
高危待孕妇女是指准备怀孕的妇女中，既往生育过神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药者。
四、卫生院妇幼保健人员根据既往高危孕产妇管理记录以及各村上报的信息，对既往生育神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药的高危待孕妇女进行登记。
通知待孕妇女到卫生院领取叶酸片，进行健康教育，签订知情同意书五、卫生院妇幼保健人员按每人每天服用4毫克剂量向高危待孕妇女发放叶酸，保证孕前3个月到孕早期3个月服用量。
对领取叶酸的高危待孕妇女进行登记，记录领取叶酸的时间、量以及待孕妇女相关信息。
六、卫生院妇幼保健人员将领取叶酸的高危待孕妇女名单通知所在村乡村医生，乡村医生应每1－2周督促待孕妇女按时服用，并将待孕妇女在孕前3个月到孕早期3个月叶酸服用情况进行登记，整理后反馈给妇幼保健科。
七、信息报送乡村医生或保健员负责叶酸发放和服用信息的收集、整理，按月上报；卫生院负责按月统计并上报本辖区内叶酸发放和服用信息。
附件1
叶酸发放、登记和随访流程
附件2
增补叶酸知情同意书
经医生宣教，我们已了解了孕前及孕早期口服叶酸的目的和意义。
母亲缺乏叶酸会导致胎儿神经管畸形、唇腭裂及先天性心脏病等畸形的发生。
我国每年发生胎儿神经管畸形至少8—10万例，约占全世界发生总数的25%。
妇女从计划怀孕前三个月到怀孕后三个月期间，每天服用0.4毫克叶酸（生育过神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药物待孕的妇女每日口服4毫克的叶酸），可减少70%以上神经管畸形病例发生。
待孕方已充分了解服用叶酸的目的及其预防神经管畸形的效果，对其中的疑问已得到医生的解答。
经本人及家属慎重考虑后同意按时合理服用叶酸。
待孕方享有充分知情选择的权利，签字生效。
（同意/不同意）孕妇签字：
医生签字：发放单位：
附件3
增补叶酸预防神经管缺陷项目叶酸奶发放和服用情况报表
20 年第月（季度）
填报单位: 单位负责人: 填报人: 填报时间: 年月日填报说明：
1、乡村医生负责发放和服用信息的收集、整理，每月5日前向乡镇卫生院上报；
2、乡镇卫生院负责向县级妇幼保健机构每季度第一个月10日汇总上报上一季度本乡镇叶酸发放和服用信息；
3、县级妇幼保健机构负责向市妇幼保健机构每季度第一个月15日汇总上报上一季度本县区叶酸发放和服用信息；
4、市级妇幼保健机构负责向省妇幼保健院每季度第一个月20日前汇总上报上一季度本市叶酸发放和服用信息。
附件4
乡镇（社区）村准备怀孕妇女叶酸发放登记、随访情况记录
乡镇（社区）高危待孕妇女叶酸发放登记、随访情况记录
5
乡镇（社区）村高危待孕妇女叶酸服用情况记录
6。
