(必备)血管超声

第三部分四肢血管第一章上肢动脉多普勒超声检查指南第二章上肢静脉血栓多普勒超声检查指南第三章髂动脉及下肢动脉多普勒超声检查指南第四章髂静脉及下肢静脉血栓多普勒超声检查指南第五章下肢静脉反流多普勒超声检查指南第六章下肢浅静脉超声评价与标记指南第七章动静脉造瘘术前上肢血管多普勒超声评价指南第八章血液透析动静脉内瘘多普勒超声检查指南附录外周动脉脉冲多普勒频谱采集第一章上肢动脉多普勒超声检查指南一、目的上肢动脉多普勒超声检查是为了评价上肢动脉病变的部位、范围和严重程度。

具体如下：1. 动脉内中膜增厚及斑块特征。

2. 动脉狭窄。

3. 动脉闭塞。

4. 动脉瘤、假性动脉瘤、动静脉瘘。

二、适应证1、上肢乏力、发凉2、与上肢运动有关的上肢无力、疼痛或指端溃疡、坏疽。

3、与上肢运动有关的头晕等颅脑缺血症状。

4、上肢动脉搏动减弱、消失或双上肢血压差异20mmHg以上。

5、疑有动脉瘤、假性动脉瘤、动静脉瘘。

6、上肢动脉手术或介入治疗后的随访。

三、禁忌证和局限性上肢动脉多普勒超声检查无绝对禁忌证。

但相应部位有插管、石膏固定时，检查可能受限。

四、仪器设备通常采用5～10 MHz线阵探头。

检查无名动脉及左侧锁骨下动脉起始段时，可采用相控阵探头（心脏探头）或2～5 MHz凸阵探头。

五、检查前准备无须特殊准备。

一般采用平卧位，被检肢体外展、外旋，掌心向上。

当被检者疑患胸廓出口综合征时，可采用坐位检查锁骨下动脉和腋动脉以便了解上肢体位变化对上述血管产生的影响。

六、检查技术及狭窄诊断标准1、检查技术要点灰阶超声：采用横切面及纵切面检查，评价有无内中膜增厚及斑块形成，并测量厚度。

彩色多普勒超声：将彩色多普勒血流速度标尺调至合适水平，使正常动脉段不出现混叠，扫查上肢动脉全程，观察有无提示血流增速的混叠现象。

脉冲多普勒超声：分段采集上肢动脉多普勒频谱，多普勒角度应≤60°。

如有可疑狭窄，应在狭窄处、狭窄前及狭窄即后段采集多普勒频谱，并测量血流速度。

血管超声基础知识嘿，朋友们！今天咱来聊聊血管超声基础知识，这可真是个有意思的事儿呢！咱就把血管想象成一条条小水管吧，超声呢，就像是个神奇的小探头，能帮我们看清这些小水管里的情况。

你说神奇不神奇？血管超声啊，它能让我们看到血管的宽窄呀。

这就好比咱走在路上，路宽了走起来就顺畅，路窄了可能就会堵。

血管也是一样，要是窄了，那血液流通可能就不那么通畅啦，说不定就会出啥问题呢。

它还能告诉我们血流的速度快不快。

你想想，水流有时候急，有时候缓，血流也是这样啊。

要是血流速度不正常了，那肯定是有啥情况在发生呀。

而且血管超声还能发现血管里有没有斑块啥的。

这斑块就像是水管里的水垢，积累多了可不好。

它可能会让血管变得不那么光滑，影响血液的流动。

做血管超声检查的时候也很简单，就躺在那儿，医生拿着那个小探头在身上滑来滑去，一会儿功夫就知道血管的情况啦。

就好像我们在家里找东西，这里翻翻，那里看看，总能找到我们想要的答案。

咱可得重视这个血管超声检查呀！它就像是我们身体血管的“侦察兵”，能提前发现问题，给我们提个醒呢。

你说要是没有它，等血管出了大问题才发现，那可就麻烦啦！比如说，要是有人经常觉得头晕呀，或者手脚发麻呀，说不定就是血管出了啥问题呢。

这时候去做个血管超声检查，不就清楚啦？还有啊，那些年纪大一点的人，血管就像用久了的水管，可能更容易出问题呢。

所以定期做做血管超声检查，心里也踏实呀。

反正啊，血管超声基础知识真的很重要，大家可别小瞧它哟！它能帮我们更好地了解自己的身体，让我们能及时发现问题，及时解决。

这样我们才能健健康康地生活呀，大家说是不是呢？。

血管超声知识点血管超声是一种常见的医学检查技术，通过超声波的特性来观察和评估血管的结构和功能。

血管超声可以帮助医生诊断和治疗各种血管相关疾病，如动脉粥样硬化和深静脉血栓等。

在本文中，我们将逐步介绍血管超声的相关知识点。

1.血管超声的原理血管超声利用超声波在人体组织中的传播特性，通过声波的反射和散射来形成图像。

人体内的血管可以反射和散射超声波，这些波的回波被接收器捕获并转化为图像。

通过分析这些图像，医生可以了解血管的位置、大小、形态和血流情况。

2.血管超声的类型血管超声可以分为两种类型：彩色多普勒超声和超声血流图。

彩色多普勒超声使用不同颜色来表示血流的速度和方向，通过这种方式可以更直观地观察血管内的血流情况。

超声血流图则可提供更详细的血流速度和量化参数，如血流速度谱和阻力指数。

3.血管超声的应用血管超声在临床上有广泛的应用。

首先，它可以用于评估动脉和静脉的病变情况，如动脉粥样硬化、血栓形成和动脉瘤等。

此外，血管超声还可以用于引导血管内手术和介入治疗，如放置血管支架和导管等。

4.血管超声的优势相比其他检查方法，血管超声有许多优势。

首先，它是非侵入性的，不需要穿刺或注射造影剂，对患者来说较为安全。

其次，血管超声可以实时观察血流情况，有助于医生做出及时准确的诊断。

此外，血管超声还可以重复检查，无辐射，适用于长期随访。

5.血管超声的注意事项在进行血管超声之前，患者需要有一定的准备。

首先，患者需要空腹，以避免消化系统的气体干扰超声波的传播。

其次，患者需要解开衣领和腰带，以便医生能够更好地观察相关部位。

最后，患者需要保持平静和放松，以避免肌肉紧张对结果的干扰。

总结：血管超声是一种常见的医学检查技术，通过超声波的传播特性来评估血管的结构和功能。

它可以帮助医生诊断和治疗各种血管相关疾病，并具有非侵入性、实时性和重复性的优势。

在进行血管超声之前，患者需要做好相关准备，并保持放松和平静。

通过血管超声，我们可以更好地了解血管病变的情况，为临床治疗提供有力的支持。

血管内超声（IVUS）操作规范[原理]血管内超声（intravenous ultrasound，IVUS）是指无创性的超声技术和有创性的导管技术相结合,使用末端连接有超声探针的特殊导管进行的医学成像技术。

通过心导管将微型化的超声换能器置入心血管腔内,多晶片换能器环形阵列或单晶片换能器高速旋转(1800转/分）完成360°动态血管截面扫描，通过成像处理系统，回波信号强弱以灰阶形式显示，二维横截面成像，显示心血管断面形态。

[适应症］血管内超声主要应用于冠状动脉系统的诊断、指导、评估。

1.冠状动脉造影不能明确诊断的病例,如:临界病变、模糊病变;2.指导一些复杂、特殊病变，如：左主干病变、开口及分叉病变、 CTO病变、桥血管病变等；3.需明确病变形态和斑块性质;4.评价病变长度，明确支架的选择和放置；5.评价支架植入术等冠状动脉介入治疗疗效；6.冠状动脉病变的远期随访性研究.［禁忌症]无绝对禁忌症。

［用物准备］1.IVUS主机、IVUS连接盒（PIM盒）、自动自动回撤装置;2.IVUS导管；［操作流程]1.如需VH-IVUS和FFR功能,开机前先连接主机后下方的ECG和BP电缆线，导入心电信号和有创压；2.启动主机，新建病例，视屏右上角红心闪烁证明心电信号连接成功，无心电信号将丢失VH—IVUS功能,但不会影响灰阶IVUS的录制;3.进入HOME界面(实时录制状态）；4.将PIM盒（IVUS导管连接盒）放入无菌袋，IVUS导管连接PIM盒，待视屏左下方提示catheter Insert再将导管送入体内；5.在血管造影检查的基础上，选定所需检查的血管和病变部位；6.同普通介入治疗，按1000IU/Kg追加普通肝素，防止导管血栓;7.采用6 F及以上的指引导管放置到冠状动脉口，将0.014英寸的指引导丝送至靶血管的远端；8.将血管内超声导管（电子相阵控）沿指引导丝送至指引导管口(冠脉开口）暂停，按下RING DOWN键待环晕伪影消失再继续推送;9.将超声导管送至需要进行检查的病变部位的远端，按下RECORD键,自靶血管的远端至冠脉开口以一定的速度连续回撤,完成完整超声影像录制,然后对感兴趣的部位再重点检查的;10.录制过程VH Off，只要接通心电信号就具有VH—IVUS信息;彩色血流功能需要事先选择，按Chroma键,视屏下方显示Chroma Flow on；11.最后对采集的影像进行测量、分析、整理、存档.[注意事项]1.牢记在导丝和IVUS导管进入体内之前应预先给予肝素—-—避免血栓形成；2.牢记在成像前应冠脉内注射硝酸甘油(即使血压在临界低限）——-避免冠脉痉挛；3.牢记在对左主干或右冠脉开口病变进行成像时,应将指引导管撤至主动脉内———避免将指引导管误认为成开口病变；4.现有超声导管均为一次性使用标准，为了图像质量、安全和避免交叉感染不要重复使用;5.超声导管不能打折，操作轻柔,勿送入远端细小血管以免造成损伤；6.推送导管不能越过指引导丝，靶血管显著狭窄先行球囊预扩，不能强行通过；7.超声导管必需推送至病变的远端，回撤至主干开口,获取完整靶血管信息，防止遗漏病变；8.血管狭窄、迂曲并钙化显著时，先手动回撤感觉阻力,阻力大不宜采用自动回撤装置.［并发症]并发症概率低于其他介入器材，相控阵导管＜机械导管.操作不当、术前准备不充分可以造成并发症：1.血管痉挛；2.血管腔严重狭窄时，造成心肌缺血；3.血管损伤(夹层、血肿)；4.血栓并栓塞；5.偶见室颤；6.钩脱支架、导管卡住或断裂;7.支架纵向缩短，尤其是机械旋转式导管。