胰岛素的注射方法及部位选择PPT课件

胰岛素
内分泌
胰岛素的注射方法及部位选择
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胰岛素的种类及应用
❖ 胰岛素 ❖ 胰岛素的适应症 ❖ 胰岛素的种类 ❖ 胰岛素的注射 ❖ 胰岛素的不良反应
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一什么是胰岛素
❖ 胰岛素是由两条多肽组成的酸性蛋白质。 药用胰岛素有猪、牛胰腺提取纯化，或用 基因工程制备人胰岛素。
❖ 作用：胰岛素是由胰岛β细胞受内源性或外 源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、 胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质
❖ 药房目前有：精蛋白生物合成人胰岛素注射液（诺和灵 N）.优泌林N
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❖ 四、长效胰岛素 又称鱼精蛋白锌胰岛素
注射液（PZI），吸收速度更慢，降糖作用长而持久，由 于常常吸收不规则，剂量很难调整，因此很少单独用。 其中鱼精蛋白与短效胰岛素混合比例为2：1.
❖ 目前药房没有这类产品。
激素。胰岛素是机体内唯一降低血糖的激
素，也是唯一同时促进糖原、脂肪、蛋白 质合成的激素。
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二使用胰岛素的适应症
❖ 1型糖尿病，必须持续接受外源性胰岛素。 ❖ 2型糖尿病，口服药无效或过敏者。 ❖ 急性并发症如酮症酸中毒，高渗性昏迷等。 ❖ 合并严重感染：外伤、手术、心肌梗死、脑血管意外、
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三按来源胰岛素分类
❖ 1 动物胰岛素 ❖ 由于与人的胰岛素仍有差异，可成为抗原，引起过敏反
应。 ❖ 2 人胰岛素采用基因重组技术合成的。 ❖ 3 20世纪90年代中后期，科研人员利用基因重组技术，
通过对“天然人胰岛素”的氨基酸序列进行局部修饰， 研发出“人胰岛素类似物”。严格地讲，“人胰岛素类 似物”并不是真正意义上的胰岛素，但它同样可与胰岛 素受体相结合，其降糖效力可与人胰岛素媲美。目前应 用于临床的主要有2种：速效效胰岛素和超长效胰岛素。
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❖ 五、预混胰岛素（mix）是依据不同比例把短效和中 效胰岛素预先混合好而制成的瓶装制剂。混合后的两种胰岛素按其 比例各自发挥作用，具有中效和短效胰岛素的作用。使用方便，每 天只注射1～2次。 ❖ 诺和灵30R（普通胰岛素的30%＋中效胰岛素的70%） 精蛋白生物
合成人胰岛素注射液 有笔芯和特充两种制剂。药房现无诺和灵30R 特充。 ❖ 诺和灵50R（普通胰岛素的50%＋中效胰岛素的50%） 精蛋白生物 合成人胰岛素注射液 ❖ 优泌乐25 为赖脯胰岛素（超短效胰岛素类似物）25%+精蛋白锌赖 脯胰岛素75%（NPL中效胰岛素类似物）的混悬预混剂。精蛋白锌 重组赖脯胰岛素混合注射液 ❖ 诺和锐30 为30％门冬胰岛素（速效人胰岛素类似物）+70％精蛋白 门冬胰岛素（中效人胰岛素类似物）组成的双时相混悬液。门冬胰 岛素30注射液 .有笔芯和特充两种制剂
❖ 需要注意的是，中效胰岛素、长效胰岛素及长效胰岛素 类似物均不能用于静脉注射，不能用于糖尿病急性并发 症(如酮症酸中毒昏迷)的抢救。
胰岛素的注射方法及❖ 笔试胰岛素注射器拔下针头才能放入冰箱.因冰箱内温度 低，胰岛素溶液遇冷体积收缩，如果带着针头外界的空 气会进入胰岛素笔芯中(有气泡)，不但污染药，而且下 次注射前要排气，必须将一小滴胰岛素排出来造成浪费， 气排不干净注射剂量不准确。
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长秀霖
基因重组 100
120
无
24
来得时
诺和灵
基因重组 100
30
30R
2-8
24
诺和灵 50R
诺和锐30
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优泌乐25
各种胰岛素的特点及注意事项
❖ 短效胰岛素主要用于控制进餐后的高血糖；中效胰岛素 主要用于补充基础胰岛素，控制空腹状态下的基础血糖； 长效胰岛素也是主要用来补充基础胰岛素；超短效人胰 岛素类似物可以在餐前即刻甚至在餐后立即注射既能有 效控制餐后血糖，又很少发生低血糖。
换成门冬氨酸，结果其生物活性没有改变，但吸收更快、 达峰效应早，可于餐前或餐后立即注射，应用更方便） ❖ 重组赖脯胰岛素-优泌乐：美国礼来公司产品是将胰岛素 B链28位上的脯氨酸与29位上的赖氨酸对换，重组成一 种新的人胰岛素类似物。。
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❖ 二、短效胰岛素（正规胰岛素Rugular Insulin）
❖ 常用的制剂有普通猪胰岛素（简称RI）； ❖ 国产由上海和徐州的普通胰岛素或中性胰岛素注射液。
❖ 进口诺和灵R和优泌林R ❖ 基因重组人胰岛素有国产的人胰岛素有甘舒霖R（通化东
宝生产）。
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❖ 三、中效胰岛素：低精鱼精蛋白锌胰岛素
（NPH，N代表中性，P代表鱼精蛋白，H代表发明人 Hans Christan Hagedorn博士）：内含鱼精蛋白、短效 胰岛素与锌离子，其中鱼精蛋白与胰岛素比例为1：1.
糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等。 ❖ 肝肾功能不全。 ❖ 明显消瘦伴营养不良 ❖ 妊娠或哺乳期
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胰岛素注射液装置
❖ 普通注射器 ❖ 胰岛素注射笔：胰岛素注射笔+笔芯+
针头 ❖ 特充：是预填充型胰岛素注射笔，不
用更换笔芯，需要另配针头 ❖ 。bDZ针
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❖ 六、超长效胰岛素（甘精胰岛素）
❖ 通过重组DNA技术形成的一种超长效人胰岛素类似物。 具有长效、平稳、无峰值的特点,是胰岛素制剂中替代基 础胰岛素最好的一种。常用的制剂有国产甘精胰岛素 “长秀霖 ” 及进口产品“来得时”。 诺和平。
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各种胰岛素制剂的药物动力学特点
类别 速效 短效R
中效N 超长效 预混
名称 诺和锐
来源 基因重组
浓度（单 起效时间 位/毫升） （分钟）
100
10-20
最强作用 时间（小 时）
1-3
持续作用 时间
3-5
甘 舒霖R 基因重组 100 诺和灵R
胰岛素注 猪
40
射液
诺和灵N 基因重组 100
30
1-3
4-8
30-60
2-4
5-7
90
4-12
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胰岛素根据其作用时间特点可分为
❖ 超短效胰岛素 ❖ 短效胰岛素 ❖ 中效胰岛素 ❖ 长效胰岛素(包括长效胰岛素类似物) ❖ 超长效胰岛素制剂类似物 ❖ 预混胰岛素
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按作用时间和效应胰岛素可分
❖ 一、超短效胰岛素（胰岛素类似物） ❖ 门冬胰岛素-诺和锐（把胰岛素B链上第28位的脯氨酸替