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肾移植患者的心理干预护理效果分析

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而 有 些 患 者 由 于对 疾 病 观 念 和 认 识 的 错 误 ． 使 其 更 加 严 会 重 ， 抑郁 、 如 焦虑 、 不安 全感 、 绝对化 要求 增 强等 。 影响 正常 的
术后发 生并 发 症 １ 例 。 ０ 观察组 人 选标 准为 ： 确 诊为 慢 性 肾 ① 衰竭 、 毒症 ； 初 次行 肾脏 移植 术 ， 尿 ② 肾脏 移植 手 术 ３个 月 以
１资 料 与 持续 ４周 ， 次 共 主要 采 用 理 性 情 绪 疗 法 配合 使 用放 松 疗
法。 具体方法 ： ①领悟阶段。 主要帮助患者认识到 自己不适当
的情绪 和行 为表 现 是什 么 ，产生 这些 症状 的原 因是什 么 ． 寻
找 到它 们 的非 理性 信念 ， 而 对疾 病 的发生 、 展 、 归 有正 从 发 转
证护 理 的模式 进行 护理 综 合优 势较 为 明显 ， 为可取 。 较
【 参考 文献１
… 李 敏 许 ， 小 玲 ， 雪 芳 ． 辛 脑 注 射 液佐 治 ｄ Ｊ 喘 息性 支 气 管 肺 炎 的 １ 黄 郑 细 ，Ｌ 临床 观 察 叨 ． 实用 医技 杂 志 ，０５１（） ５４ ２０ ， ９： ７ ． ２ ２
确 的认 识 。 肾脏 移植 必然 会 给患者 带来 一 些生 理和 心理 方 面 的变化 ， 方 面其 生 理 方 面 的症 状较 前 有所 改 善 ． 是 尚不 一 但 能 完全 达 到健 康人 的水 平 ， 另一 方 面手术 还 带来 了其 他 心理 和社 会 方面 的 问题 。 因此 患者 不仅 还会 有一 系 列生理 改 变和 不适 ， 还会 出 现心 理方 面 的问题 ， 大 多数 人都 能顺 利 度过 ， 但
上。 另外 随机 选取 本 院另外 ３ ２例 肾脏 移植 患 者 为对 照组 ． 两
工作生活甚至人际关系 ， 因此要纠正错误的观念。②调整阶
段。 医护 人员 主要 用 交谈 或辩 论 的方法 ， 动摇 其非 理性 信念 。 有 的患 者认 为 自己身 体 应该 完全恢 复健 康 ，要 求健 康 长寿 ，
０ｏ ） ． 。结论 ： 理干 预可 以有效 地提 高 肾脏 移植 患者 的 生活 质量 。 ｓ 心
ｆ 键 词 】 性 肾 衰 竭 ； 移 植 ； 理 干 预 ； 理 关 慢 肾 心 护
【 中图分 类 号】 ４ ３６ Ｒ ７ ．
【 文献标 识 码１ Ｃ
【 文章 编号】 １ ７ — ７ １ ２ １ ） ７ ａ 一 ５ — ２ ６ ４ ４ ２ （０ ０ ０ （ ） １ ９ ０
质 的护理 ， 增加 患者 满 意度 ， 高护 理工 作 的效 率 ． 化不 必 提 简
要 的步 骤 ， 总结 以往 的实 践 经验 ， 以科 学 为依 据 ． 重 、 确 慎 准 而明智地 应 用能 够获 得好 的 护理模 式 ， 合 护 士 的个人 专 业 结 知识 和 技能 以及 多 年 的临 床经 验 ， 根据 患 者 的个 体 化 情 并
２０ ７ 第７ 第９ ０年 月 １ ｌ １ 卷 期
护 理 研 究
肾移植 患者 的心理 干预 护理效果分析
李 玉华 （ 郑州 人 民 医院 ， 南郑 州 河 ４ ００ ） ５０ ０
【 摘要】目的 ： 调查 分 析 肾脏移 植 患者 心理 护理 干 预 的措施 与 效果 。方 法 ： 确诊 为慢 性 肾衰 竭并 行 肾脏 移植 术 的患 将
此 基 础 上 加 用 心 理 干 预 方 法 。 预 方 法 为 每 次 ３ ｉ ， 周 干 ０ｒ ｎ 每 ａ
要 面临 情感 压 力 、 济 问题 、 经 社会 问题 、 负罪 感 、 亡 的 压力 死 等嘲 。因此 虽然 肾脏 移植 手术 为 治疗 晚期 肾衰竭 最 有效 的方 法之 一 ， 但该 手 术仍 是影 响患 者 术后 生活 质量 的 不容 忽 视 的 原 因。 因此对 肾脏 移植 患 者进 行评 估 。 根据 评 估结 果 进行 并 干预 ， 以进一 步提 高其生 活质 量 ． 重要 的 实际 意义 。 有
植 器 官 ， 无 论 对 于 患 者 还 是 家 属 都 是 巨 大 的压 力 。 患 者 还 这
组病 程 、 治疗 前 病情 、 别 、 性 年龄 等 一般 资料 方 面 比较 ． 异 差
无统 计学 意义 ００ １具有 可 比性 。 ． ， ５
１２ 护 理 干 预 方 法 ．
对 照组 患 者采 用常 规 的护理 与 治疗 方法 。 观察 组患 者 在
者 按照 随机 的原 则分 为实 行 常规 护理 组 （ 观察 组） 与应 用 心理 干 预护 理 组（ 照组） 对 。结 果 ： 差 分析 提示 焦 虑评 分 干 方
预前 两组 比较 ， 差异 无统 计 学意 义（ Ｏ ５。 ． ） 干预 后 ， 察组 的 焦虑 和抑 郁评 分 与对 照组 比较 ， 异有 统计 学 意义 ｆ ０ 观 差 Ｐ ＜
众所 周 知 ， 肾脏 移植 可 以提 高 晚期 。 竭患 者 的 生活 质 肾衰 量 ， 是有 研究 显 示 ， 但 肾脏 移植 患 者 的生活 质量 低 于 正 常人 。 这 可能 与多 种原 因有 关【 ¨ 。如 因为等 待移 植 的患 者数 远 远 大 于 所能 获 得 的 器 官数 ， 者 及 其 家 人 要 长 期 等待 适 合 的 移 患
选 择 ２０ ０ ９年 ｌ １ ～ ０月 在 本 院 透 析 中 心 治 疗 的 ３ ２例 肾 脏
移植 患者 为研 究对 象（ 察组）其 中 ， ２ 观 ， 男 ０例 ， １ 女 ２例 ； 年龄
１￣０ ， ６ ７ 岁 平均 ４ ＿ ； ５ ５岁 已婚 ３ 例 ， ０ 未婚 ２例 。 职业 ： 工人 １ ， Ｏ例 农民 １ ０例 ， 干部 ２例 。 肾脏 移植 术后 时 间 为 ３个月 ～ ． 。 ７５年

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肾移植患者的心理干预护理效果分析

肾移植患者的心理干预护理效果分析

肾移植患者的心理干预护理效果分析作者：李玉华来源：《中国当代医药》2010年第19期[摘要] 目的:调查分析肾脏移植患者心理护理干预的措施与效果。

方法:将确诊为慢性肾衰竭并行肾脏移植术的患者按照随机的原则分为实行常规护理组(观察组)与应用心理干预护理组(对照组)。

结果:方差分析提示焦虑评分干预前两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

干预后,观察组的焦虑和抑郁评分与对照组比较,差异有统计学意义(P[关键词] 慢性肾衰竭;肾移植;心理干预;护理[中图分类号] R473.6 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)07(a)-159-02众所周知,肾脏移植可以提高晚期肾衰竭患者的生活质量,但是有研究显示,肾脏移植患者的生活质量低于正常人,这可能与多种原因有关[1]。

如因为等待移植的患者数远远大于所能获得的器官数,患者及其家人要长期等待适合的移植器官,这无论对于患者还是家属都是巨大的压力。

患者还要面临情感压力、经济问题、社会问题、负罪感、死亡的压力等[2]。

因此虽然肾脏移植手术为治疗晚期肾衰竭最有效的方法之一,但该手术仍是影响患者术后生活质量的不容忽视的原因。

因此对肾脏移植患者进行评估,并根据评估结果进行干预,以进一步提高其生活质量,有重要的实际意义。

1资料与方法1.1 一般资料选择2009年1～10月在本院透析中心治疗的32例肾脏移植患者为研究对象(观察组),其中,男20例,女12例;年龄16～70岁,平均45.5岁;已婚30例,未婚2例。

职业:工人10例,农民10例,干部2例。

肾脏移植术后时间为3个月～7.5年。

术后发生并发症10例。

观察组入选标准为:①确诊为慢性肾衰竭、尿毒症;②初次行肾脏移植术,肾脏移植手术3个月以上。

另外随机选取本院另外32例肾脏移植患者为对照组,两组病程、治疗前病情、性别、年龄等一般资料方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

肾移植病人术后心理状态调查及护理干预

肾移植病人术后心理状态调查及护理干预


原因
排斥反应 经济问题 生活自理问题 药物不良反应 感染问题 工作问题 家庭 、社会问题 定期抽血化验问题 饮食问题 对未来生活不确定 康复问题 预防感染的措施 移植肾长期的存活
术后 1 周
96. 42 44. 08 73. 83 61. 43 32. 51 26. 17 29. 48 51. 79 41. 87 52. 34 75. 76 23. 14 19. 83
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C H IN ESE GEN ERAL NU RSIN G J anuary ,2009 Vol. 7 No . 1B
活习惯 ,合理饮食 ,适当控制体重 ,减轻关节负重 ;日常生活中不 宜坐矮凳 、坐低软的沙发 、跪姿 、盘腿坐等 ,除吃饭会客外 ,坐凳 不宜超过 30 min ;还注意不要过度弯腰拾物 ,3 个月内侧卧时应 健肢在下 ,并在两腿间夹枕头 。 2. 4 疼痛预防和护理 疼痛主要原因是人工股骨头过大 、松 动 、血肿 、移位 、感染 、关节内钙化 、骨化 、颈部刺激髋腰肌和金属 刺激有关 ,早期负重是疼痛的原因之一 。术后加强观察及护理 , 轻度疼痛可自行缓解 ,中重度疼痛需服止痛药 ,术后注意体位的 调整 ,适当抬高患肢 ,利于静脉回流 ,注意观察体温变化 。在早 期功能锻炼之前可用止痛药 ,以减轻活动引起的疼痛 。康复训 练应循序渐进地进行 ,不能急于求成 。 2. 5 压疮预防和护理 全髋关节置换术后病人活动少 、卧床 久 ,易出现压疮 。护士可指导病人以 3 点支撑法练习抬臀 ,具体 方法是 :健肢膝关节屈曲 ,足底用力 ,借助两肘关节做力点将臀 部抬起 ,按摩骶尾部数秒钟 ,以防臀部皮肤长期受压 。保持床单 整洁 、平整 、无皱折 、无碎屑 ,及时更换脏 、湿被服 ,协助病人翻身 及避免拖 、拉 、拽等动作 ,以免形成摩擦力损伤皮肤 。保持皮肤 清洁 、干燥 ,每天擦浴 2 次或 3 次 ,对受压部位按摩 ,以改善血液 循环 。大小便后及时擦洗 ,及时更换 ,以免潮湿刺激皮肤或者细 菌污染损伤皮肤 。加强营养支持 ,指导病人进高蛋白 、高维生素 饮食 ,以增强机体抵抗力及组织修补能力 。向病人及家属说明 预防压疮的重要性及发生压疮的危害 ,以取得他们的配合 。 2. 6 便秘预防和护理 长期卧床病人活动量减少 ,胃肠蠕动减 弱 ,消化功能低下可发生便秘 ;病人交感神经兴奋 ,副交感神经 抑制 ,胃肠运动减弱分泌减少 ,粪便在肠管内滞留时间过长 ,可 发生便秘 ;病人在床上排便 ,排便习惯改变加上排便环境缺乏隐 蔽性造成心理上排便障碍等原因导致病人发生便秘 。鼓励病人 多饮水 ,可多食蔬菜 、水果 、豆类及粗粮等富含纤维素食物 。指 导病人按摩腹部 ,手掌交叉放在病人的肚脐上 ,顺时针方向按揉 100 次再逆时针方向按揉 100 次 ,促进胃肠运动 ,有利于排便 , 同时向病人提供隐蔽性场所 。对一些重症便秘者给予番泻叶 3 g～9 g 浸泡于 100 mL～200 mL 开水中 ,代茶饮用 ;也可以使用
移植肾功能延迟恢复患者心理状态调查及护理干预

移植肾功能延迟恢复患者心理状态调查及护理干预

移植肾功能延迟恢复患者心理状态调查及护理干预目的：探讨移植肾功能延迟恢复（DGF）患者心理状态影响因素及制定合理的护理措施。

方法：采用质性研究中现象学方法，以深度交谈方式收集60例患者的资料，并运用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）了解移植肾功能延迟恢复患者的心理状态原因，并对其进行分析和调查。

结果：DGF患者主要存在焦虑、抑郁等心理症状，通过心理干预，焦虑、抑郁逐渐缓解。

结论：针对DGF患者的心理问题实施相应的护理措施，有利于改善患者的心理状态和治疗的信心，提高肾移植成功率。

标签：移植肾功能延迟恢复；焦虑；抑郁；心理护理移植肾功能延迟恢复（delayed graft funcation，DGF）是指肾移植术后第1周内需要血液透析治疗，或虽未恢复血液透析，但术后第7天血清肌酐值仍大于400 μmol/L[1]。

DGF是肾移植术后严重并发症之一，其发生率在20%左右，严重影响肾移植效果[2]。

由于患者对肾移植手术成功期望值很高，术后肾功能恢复之前，使患者处于较大的压力中，有研究指出，肾移植患者术后焦虑、抑郁发生率为32.2%[3]。

因此科学客观评估患者的心理状态采取针对性的护理对策，使患者处于接受治疗的最佳心理和生理状态，提高患者自我保健能力，从而提高肾移植成功率。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2007年6月～2009年3月在本院接受同种异体尸肾移植手术患者中发生DGF的60例患者为研究对象，男40例，女20例；年龄15～65岁；高中及以上36例，初中及小学24例；公费医疗2例，报销70%～90%者38例，报销30%～50%者10例，自费10例；于术后1周、2周、1个月、2个月进行心理调查，所选病例既往均无精神病史和药物依赖史。

1.2 方法1.2.1 调查方法根据移植肾功能延迟恢复患者的特点，通过深度交谈了解患者一般情况、并发症、经济、康复、生活质量等方面，并分别于术后1周、2周、1个月、2个月进行问卷调查，由责任护士负责调查问卷的发放与回收。

亲属活体肾移植病人的心理护理干预体会

亲属活体肾移植病人的心理护理干预体会

中国卫生产业C HI NAHE A L T H I NDUS T RY肾移植被公认为是晚期肾脏疾病治疗的最有效方法[1],其中亲属活体肾移植应用最为广泛。

但是肾脏移植术的临床实施需要特殊化的手术方法,而且是手术费用较高,再加上家庭方面的影响因素,肾移植手术病人常伴有较大的情绪压力,这对手术的实施与术后康复均具有不良影响。

由此可见,对肾移植手术病人进行心理护理干预十分必要。

本文选取42例肾移植术病人作为研究对象,着重探讨了肾移植病人的心理护理干预要点与效果,具体报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2010年3月—2013年3月我院收治的42例肾病晚期患者作为研究对象,所有患者均行亲属活体肾移植手术。

其中男性患者24例,女性患者18例,年龄为19~43岁,平均年龄为(33.4±5.8)岁,包括已婚患者36例,未婚6例,接受初中以下文化教育的患者4例,初中以上文化水平的患者有38例。

1.2心理护理方法患者住院治疗期间,首先要构建良好的护患关系,帮助患者树立科学的疾病观念,并在知识教育的过程中主动倾听患者需求与心声,帮助患者解决生活困难,纾解患者的心理负担,引导患者以积极、放松的心理状态去迎接临床治疗的每一环节。

笔者认为肾移植术患者心理护理干预过程中要着重以下几点:①向患者分析肾移植术的实施原理、术后效果,帮助患者充分认识肾移植术的科学性,消除心理疑问与顾虑;②在进行心理护理干预时着重鼓励患者表达负性情绪,并帮助患者认识到负性情绪的消极作用,这样有目的的沟通能够消除患者的负性心理情绪;③心理护理干预过程中还要注重引导患者树立并坚持健康、科学的生活习惯,多进食、多食蔬菜,预防便秘,并保证充足的睡眠,必要时候为患者准备安眠药,以为手术实施与康复做好最佳的机体准备;④心理护理的过程中还要对患者讲解肌肉锻炼的作用与运动要点,并为患者制定完善的肌肉锻炼方案,经过系统的肌肉锻炼来实现患者肌肉张弛有序[2],为手术的实施奠定机体基础。