半夏白术天麻汤治疗痰湿型眩晕48例

当代中医师灵验奇方真传——半夏白术天麻汤加减治疗眩晕
张莉，医师（河北省怀来县医院邮编
075400）。

脾胃虚弱痰湿中阻，清阳不升，浊阴不降所引起的眩晕。

半夏、白术、天麻各10克，陈皮、茯苓、党参各12克，黄芪15克，泽泻、黄柏各9克，麦芽、生姜各6克。

上药加水1000毫升，煎煮15～20分钟取汁200～300毫升，分2次服，日1剂。

伴有肝郁气滞、气郁上冲者加柴胡12克、香附、白芍、钩藤、菊花各10克；伴心下停水的腹胀、肢肿小便不畅者加桂枝、猪苓、苍术各10克；伴虚寒症加附子5克、桂枝9克。

共治46例患者，治愈（服药9～12剂后，头晕消失，兼症消失）12例；好转（服药9～12剂后，头晕减轻，兼症减轻）30例；无效（服药后头晕仍存在，兼症减轻）4例。

眩晕又称头晕，冒眩、眩冒等。

其原因不外气、血、津液的异常。

其中脾胃虚弱，痰湿中阻，清阳不升，浊阴不降而引起的眩晕可见于多种疾病中，如平衡感障碍，美尼尔氏综合症等病，治以燥湿祛痰、健脾和胃。

方中陈皮、半夏、茯苓燥湿祛痰；党参、白术、黄芪健脾和胃、天麻熄风而治眩晕，是标本兼顾之法；泽泻、黄柏化痰泄热。

全方配伍合理，使痰湿去，脾胃健，眩晕自除。

注意平时饮食宜清淡，忌食肥腻酒食，忌辛辣，戒躁怒，适当增加体力劳动，锻炼身体。

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半夏白术天麻汤加减治疗高血压眩晕痰浊中阻证的临床疗效高血压眩晕痰浊中阻证是中医学中的一种常见病症，常常表现为头晕目眩、气短心悸、面色苍白等症状。

在中医传统治疗中，半夏白术天麻汤加减法被广泛应用于治疗这一病证。

下面，我们将结合临床实践经验，就半夏白术天麻汤加减法治疗高血压眩晕痰浊中阻证的临床疗效进行介绍。

一、半夏白术天麻汤加减方的药方组成和配伍本汤为半夏白术天麻汤的加减方，主要药物包括半夏、白术、天麻、甘草。

配伍中，半夏为主药，具有祛痰理气，降逆止呕的功效；白术为辅药，能健脾和胃，理气止呕；天麻为辅药，具有宁神安神、平肝解郁的功能；甘草为辅药，具有和中调理、缓解药性的作用。

患者的病情不同，可以根据个体情况进行药物的加减，如加入泽泻、茯苓、陈皮等化痰利湿、健脾和胃的药物，进行个体化治疗。

二、半夏白术天麻汤加减方的临床应用效果1. 临床研究案例通过对一定数量高血压眩晕痰浊中阻证患者的治疗观察发现，半夏白术天麻汤加减法在治疗高血压眩晕痰浊中阻证的临床应用效果良好，收到了良好的治疗效果。

2. 临床症状改善经过一定周期的治疗后，患者的头晕目眩、气短心悸、面色苍白等症状均得到了明显改善，痰浊中阻的表现逐渐减轻。

在长期服药调理下，患者的症状得到了稳定控制，生活质量得到了明显提高。

3. 临床体征改善患者的高血压、眩晕等相关体征在治疗过程中也得到了较好的改善，血压稳定在正常范围内，头晕目眩等症状明显减轻。

4. 对痰浊中阻证的治疗效果该方能够祛痰理气，调畅气机，疏利气滞。

在治疗过程中，能够有效改善痰浊中阻的临床表现，使得气机得以调畅，痰浊得以排出，从而达到清肺化痰的治疗效果。

5. 对高血压的治疗效果通过调畅气机，疏利气滞，平肝解郁的功效，该方能够有效降低血压，稳定血压水平，对高血压患者具有明显的治疗作用。

三、对半夏白术天麻汤加减方的临床疗效评价半夏白术天麻汤加减法在治疗高血压眩晕痰浊中阻证的临床应用效果较好，通过调理气机、祛痰理气、理气和胃、宁神安神的功效，有效改善了患者的症状和体征，达到了稳定控制疾病、提高生活质量的目的。

半夏白术天麻汤——风痰上逆，眩晕，头痛，头重如蒙，胸闷呕恶，痰多，舌苔白腻，脉象弦滑。

半夏白术天麻汤《中医治法与方剂》明德初心2020-03-07半夏白术天麻汤(《医学心悟》)【组成】制半夏12g 陈皮10g 茯苓15g 甘草3g 白术12g 天麻12g【用法】生姜1片，大枣2枚，水煎服。

【主治】风痰上逆，眩晕，头痛，头重如蒙，胸闷呕恶，痰多，舌苔白腻，脉象弦滑。

【证析】此为风痰上逆成为眩晕、头痛而设。

脾不运湿，湿聚为痰，阻滞腠理，随少阳焦卫气上逆，蒙蔽清阳，则为眩晕、头痛。

眩晕为风动之象，因痰而致，所以称为风痰眩晕。

此证兼见胸闷呕恶，舌苔白腻等湿痰证候，自然属于风痰为患。

【病机】脾不运湿，风痰为患。

【治法】健脾除湿，化痰息风法。

【方义】风痰为患，病根总由脾不运湿。

治宜健脾燥湿治其本，化痰息风治其标，标本兼顾，病庶可除。

本方以二陈汤为基础，利气调中，燥湿化痰，配白术健脾除湿，脾运健则湿痰去，湿痰去则眩晕除，再加天麻息风，对于风痰眩晕、头痛等证，可以获效。

《脾胃论》说：“足太阴痰厥头痛，非半夏不能疗；眼黑头眩，虚风内作，非天麻不得除。

”半夏、天麻一祛其痰一息其风，是治痰厥头痛、眩晕要药。

《医学心悟》头痛条下另有一半夏白术天麻汤，较本方多一味蔓荆子。

治痰厥头痛，是指此方而言，用时应当加入。

【应用】1.本方以眩晕而兼痰多、苔腻、脉弦滑为其辨证要点。

2.风痰上扰，眩晕较甚者，加僵蚕、胆南星增强化痰息风作用。

头痛，加蔓荆子祛风止痛。

眩晕有痰浊上蒙与气虚清阳不升两种病机同时存在，可加人参、黄芪、升麻、荷叶。

【歌括】半夏白术天麻汤，陈皮苓草六味匡，风痰眩晕或头痛，化痰息风效果良。

■半夏白术天麻汤眩晕眩晕，我们日常生活中经常发生的一个症状。

眩晕的种类很多，比如高血压，低血压，颈椎病，椎肌动脉供血不足，贫血都可以造成眩晕。

但是中医认为，眩晕也会和痰饮有关，《内经》里有句话，叫诸风掉眩皆属于肝。

肝属木，风一吹这个树木就动，所以我们中医认为凡是这种动，眩晕这种，感觉飘摇不定这种感觉跟肝有关系，那么现在这个痰饮怎么来的呀，首先这个人恶心呕吐，他的问题，包括大便溏泻，而且说黏腻不爽，这种情况是一个脾胃虚弱，舌苔白厚腻，脉相弦滑，痰饮很盛，水液代谢一旦障碍就变成的痰饮水湿，那么就出现辨证痰饮，随着肝阳上扰头部，所以这是一个风寒上扰的一个眩晕。

我们今天介绍的千古名方——半夏白术天麻汤。

这个方子里面半夏和天麻都是君药。

那么这个方子，因为风痰上扰，半夏化痰降逆，天麻是平肝息风，它能治头晕。

那么臣药白术，健脾燥湿，因为脾虚为先才生化痰湿。

那么佐药里面有茯苓、橘红，其实这个茯苓和橘红起到一个以化痰渗湿为主，又兼有健脾和理气的作用。

那么使药甘草调和诸药，姜枣又一个健脾胃，整个方子是从健脾胃，去风来调整的。

为了方便大家使用，今天依然给大家介绍一个食疗方。

专门针对一些咱们平常的一些脾胃虚弱，风痰困扰的这种头晕，大家可以平常食用。

■左金丸胃病在功能性胃病中，胃不能及时排空，食物滞留在胃中，严重者称胃潴留，人群中4%-5%的人都有胃排空障碍，如前述，胃不能排空，就不能获得休息恢复时间，易于进一步发展成为器质性病变；另一方面，滞留的食物会发生变化，发酵产气，细菌生长，或者成块化石，从而产生一系列的胃病症状，比如返酸嗳气、上腹不适、胃痛、呕吐、恶心、乏欲等等。

左金丸君药——重用黄连：一清肝火，一清胃火，一清心火。

臣药——吴茱萸：（散寒疏肝下气，降逆止呕，引火归元）一者可以下气，帮助胃气和降；一者因为吴茱萸属辛温之品，开郁力强，在大剂量的苦寒药中加入少量这样的辛温之品，非但不会助阳化热（让胃火更盛），反而可以帮助肝气条达顺畅，还可以顺便制约黄连的苦寒之性，相辅相成。

半夏白术天麻汤加味治疗痰湿中阻型眩晕的临床疗效观察摘要】目的：观察半夏白术天麻汤加味治疗痰湿中阻型眩晕的临床疗效。

方法：选取我院2014年6月—2016年5月中医内科门诊治疗的52例痰湿中阻型眩晕患者作为观察对象，以半夏白术天麻汤加味辨证治疗，从而观察该方的疗效。

结果：52例患者中，痊愈26例（占50%），显效13例（占25%），有效8例（占15.4%），无效5例（9.6%），总有效率90.4%。

结论：半夏白术天麻汤加味辨证治疗痰湿中阻型眩晕效果显著，值得在临床中推广应用。

【关键词】半夏白术天麻汤；痰湿中阻；眩晕；临床疗效【中图分类号】R255.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）14-0112-02眩晕是最为常见的临床症状，西医认为主要由迷路、前庭神经、脑干及小脑病变等因素引起，常见于梅尼埃综合征、高血压病、低血压病、脑动脉硬化、椎基底动脉供血不足、贫血、神经衰弱等多种疾病[1]。

祖国医学对眩晕的记载最早见于《内经》，称之为“眩冒”。

历代中医家对眩晕的病因病机及治法均有较多论述，如《素问·至真要大论》曰：“诸风掉眩，皆属于肝。

”指出眩晕与肝关系密切。

而汉代张仲景认为痰饮是晕重要的致病因素之一，其在《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》中曰：“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之”。

对于痰湿中阻型眩晕的治疗，清代医家程仲龄在其著作《医学心悟》中所载半夏白术天麻汤是最为常用的方剂。

笔者在中医内科临床中以半夏白术天麻汤加味辨证治疗痰湿中阻型眩晕，取得了满意的效果，现报导如下。

1.资料与方法1.1 一般资料所选52患者皆为2014年6月—2016年5月我院中医内科门诊治疗的以眩晕主诉的病例，其中男性28例，女性24例，年龄在38岁至71岁之间，平均年龄约48.6岁；病程最短者2个月，最长者2年。

经西医检查确诊，以上患者中梅尼埃综合征26例，高血压病7例，脑动脉硬化6例，椎基底动脉供血不足9例，神经衰弱2例，贫血1例，低血压1例，椎基底动脉供血不足合并贫血者1例。

半夏白术天麻汤治疗眩晕病验案1则脑梗死后遗症出现的头晕症状相当于中医的眩晕病，病位在脑，根在五脏虚损。

该患者脾气亏虚，水湿运化失常，聚湿成痰，痰浊上蒙清窍而发为眩晕。

该患者既往高血压病史20余年，肝肾本虚，加之脾失健运，气血化生乏源，阴血益亏，致阴阳失衡，肝阳上亢化风而发为脑卒中，虽急性期已度过，然痰邪未除，头晕症状自不得愈，当治以平肝熄风，化痰止眩，中药予以半夏白术天麻汤加减，配合针刺治疗，取穴以头颈部穴位为主，辅以阳明经穴位，坚持治疗，取得了一定的疗效。

张某某，女，50岁，2018年12月21日初诊主诉：头晕3月余患者3月前无明显诱因出现头部昏沉感，伴双目复视，颈部僵硬疼痛，偶有恶心、胸闷，纳差，睡眠欠佳，二便尚可，舌暗红，苔黄腻，脉弦滑数。

脑梗死病史10天，既往高血压病史20余年。

诊断为眩晕病之风痰上扰证；治以平肝熄风，化痰止眩，予以半夏白术天麻汤加减，辅以针灸治疗。

具体如下：1.中药方剂以半夏白术天麻汤加减法夏15g 天麻10g 茯苓10g 陈皮10g炒白术15g 炙甘草10g 钩藤10g 首乌藤20g杜仲20g 葛根20g 茯神20g 桑寄生20g酸枣仁20g 防风10g 炒麦芽20g 炒稻芽20g中药4付，每日1剂，分2次服，代煎(中),口服2.针刺选用头颈部穴位为主，取穴如下：神庭、百会、颈夹脊、风池、完骨、中脘、天枢、内关、足三里、丰隆、三阴交每次予TDP照射颈部，留针30min。

每日1次，共4次二诊（2018年12月25日）：患者诉头晕较前好转，双目复视仍存在，颈部肌肉僵硬疼痛程度减轻，未再有恶心胸闷感，饮食睡眠尚可，二便调，舌暗红，苔薄黄腻，脉弦滑。

患者病情有所改善，继用前法，中药在上方基础上加枸杞子30g、菊花20g养肝明目，中药7付，每日1剂，分2次服，代煎(中),口服。

针刺取穴同前，每周3次，隔日1行，共3次。

三诊（2019年1月1日）：患者诉头晕明显好转，复视稍好转，颈部活动灵活，无恶心胸闷，纳眠可，二便调，舌暗红，苔薄黄略腻，脉弦略滑。

半夏白术天麻汤5治疗眩晕配方、医案、经典案例半夏白术天麻汤5【药物组成】法半夏、炒白术、天麻各12g,茯苓20g,陈皮10g,川芎15g,丹参30g,石菖蒲12g,葛根30g,甘草10g【随症加减】肝阳上亢者加生石决明30g先煎,钩藤12g后下;肝肾阴虚者加生地黄20g,枸杞子10g,女贞子10g;痰热重者加黄芩10g,胆南星10g,天竺黄10g;气虚者加生黄芪20g,党参15g等.【治疗方法】每日1剂,水煎服,日服2次.14天为1个疗程.【功效主治】健脾祛湿,化痰熄风.【临床运用】治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕50例,经2个疗程治疗后,显效42例(84%),有效6例(12%),无效2例(4%),总有效率为96%.【经验心得】椎-基底动脉供血不足引起的眩晕是中老年人的常见病.其发病原因主要由于脑动脉粥样硬化、血液黏稠度增加、颈椎退行性改变引起椎动脉受压或颈部交感神经受刺激造成椎-基底动脉血管痉挛等,使椎-基底动脉管腔变窄、扭曲、血流缓慢、微血栓形成,供应前庭系统、脑干、小脑等部位的动脉一过性缺血或可逆性卒中所致.由于脑动脉硬化、血管弹性较差,单纯使用血管扩张药难以取得满意疗效,而且只能暂时缓解症状,疗效不巩固.我们在静脉滴注血栓通的基础上,辅以半夏白术天麻汤加味口服取得了较好的疗效,比选用半夏白术天麻汤加减合活血化瘀药治疗本病的疗效略高.《丹溪心法·头眩》中有'无痰不作眩'及'治痰为先'之说,说明了'痰'在眩晕发病中的重要性以及治痰为本病的治疗要点.然而痰浊内阻日久,气血运行不畅,淤血内停,致使眩晕反复发作,故又有人认为'无瘀不作眩'.本组有21例患者具有舌质暗红或有瘀斑征象,说明除缘于痰浊之外,尚兼有淤血内阻之象.根据《脾胃论》中'足太阴痰厥头痛,非半夏不能疗;眼黑头旋,虚风内作,非天麻不能除'之说,选半夏、天麻化痰熄风,作为治眩晕之主药;白术、茯苓健脾祛湿;陈皮燥湿化浊祛痰为治痰之辅药;原方中加入川芎、丹参活血化瘀,石菖蒲理气化痰为佐药;葛根升举清阳直达病所,甘草调和诸药与葛根共为使药,共成健脾祛湿、化痰熄风之剂.【方剂出处】王腾云.半夏白术天麻汤加味治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕50例.中国中医药信息杂志,2001;8(9):27。

半夏白术天麻汤，治疗头晕秘方，最适合痰湿型高血压！很多学过中医的小伙伴都知道，在中医内科学课本中没有设立高血压的章节，而是将高血压归到眩晕证的章节里。

眩晕确实是一个非常常见的病症，高血压、低血压、美尼尔综合症、脑动脉硬化、脑供血不足、贫血、神经衰弱等等，都出现眩晕的症状。

眩晕最早见于《内经》，称之为“冒眩”。

《素问》认为：“诸风掉眩，皆属于肝”。

意思是，只要见到眩晕，都可从肝论治。

《灵枢》则说：“上虚则眩”。

认为眩晕属于虚证。

到了汉代张仲景先生，他提出了一个全新的看法：痰饮是眩晕的重要致病因素之一。

《金匮要略》：“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之”。

到了金元时期，中医发展到了一个新的阶段，大家对眩晕的概念，病因病机的看法形成了几大主要观点：有的主张从风火立论，走的是从肝论治的路子。

有的认为“无痰不作眩”，举双手站张仲景。

有的认为“无虚不作眩”，坚持眩晕是虚证。

到了《医学正传-眩运》：“大抵人肥白而作眩者，治宜清痰降火为先，而兼补气之药。

”到了金元时期，中医发展到了一个新的阶段，大家对眩晕的概念，病因病机的看法形成了几大主要观点：有的主张从风火立论，走的是从肝论治的路子。

有的认为“无痰不作眩”，举双手站张仲景。

有的认为“无虚不作眩”，坚持眩晕是虚证。

到了《医学正传-眩运》：“大抵人肥白而作眩者，治宜清痰降火为先，而兼补气之药。

”痰湿中阻，风痰上扰，是眩晕证中比较典型常见的一种，这类人的病理特点是：眩晕，恶心呕吐，舌苔白腻。

尤其在头晕的那几天，感觉跟晕车晕船一般，还会伴有腹胀不消化、犯恶心的症状，典型的痰湿中阻，风痰上扰。

中医所说的痰可分为狭义和广义两种。

狭义之痰是指咳嗽时吐出的痰涎，广义之痰泛指人体气血不和所引起水液代谢失调的病理性产物。

关于水液代谢，《黄帝内经·素问·经脉别论》中说：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾。

脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。

水精四布，五经并行。

半夏白术天麻汤加减治疗痰浊阻滞型眩晕的效果观察【摘要】目的：探析对痰浊阻滞型眩晕患者应用半夏白术天麻汤加减治疗的临床有效性。

方法：抽选于2021年3月-2022年5月期间我院共收治的痰浊阻滞型眩晕患者90例，随机划分组别，即对照组、研究组，各45例。

对照组予以西药治疗，研究组予以半夏白术天麻汤加减治疗。

评价及对比两组的疗效、眩晕程度。

结果：研究组的疗效总有效率高于对照组（P＜0.05）；研究组的眩晕发作次数、眩晕持续时长、眩晕残障评分均低于对照组（P＜0.05）。

结论：对痰浊阻滞型眩晕患者应用半夏白术天麻汤加减治疗，可减轻眩晕程度，疗效更为显著，值得临床广泛借鉴。

【关键词】痰浊阻滞型；眩晕；半夏白术天麻汤眩晕属于一种普遍多见的临床疾病，具有病情复杂、易反复等疾病特征，增加了临床治疗难度。

眩晕证型较多，其中以痰浊阻滞型为多见，可引起头晕、胸闷、头重等临床症状，甚至还可诱发厥证、脑中风等并发症，严重损害患者身心健康[1]。

现代临床中多主张采用西药干预，然而远期疗效不理想。

随着中医学不断发展，且对眩晕症提出并强调了辨证施治的原理，近年来取得了满意疗效。

鉴于此，在本次研究中，探析对痰浊阻滞型眩晕患者应用半夏白术天麻汤加减治疗的临床有效性。

1.资料与方法1.1一般资料抽选于2021年3月-2022年5月期间我院共收治的痰浊阻滞型眩晕患者90例，随机划分组别，即对照组、研究组，各45例。

对照组中，男性与女性例数比为26:19；最小年龄为36岁，最大年龄为72岁，平均（59.01±7.54）岁；研究组中，男性与女性例数比为27:18；最小年龄为36岁，最大年龄为73岁，平均（58.50±7.88）岁。

统计学分析两组基线资料，结果得出P＞0.05，存在可比意义。

1.2治疗方法对照组予以西药治疗，即给予患者盐酸氟桂利嗪胶囊5mg/次，口服，每日1次，持续治疗30d。

研究组予以半夏白术天麻汤加减治疗，药方包括：茯苓15g、天麻12g、半夏12g、白术12g、陈皮10g、生姜10g、大枣3枚、甘草6g；呕吐频发者，加胆南星10g；耳鸣甚者，加石菖蒲15g；饮食失调者，加砂仁6g；头目胀痛者，加黄芩10g、黄连3g；失眠甚者，加酸枣仁10g。

半夏白术天麻汤加减治疗眩晕的临床研究目的：对半夏白术天麻汤加减治疗眩晕的临床效果进行观察研究。

方法：将2017年4月--2017年10月期间门诊收治的94例眩晕患者作为对象，根据就诊顺序，先就诊的47例设为对照组，后就诊的47例设为治疗组。

对照组，予以常规治疗，治疗组，配合半夏白术天麻汤加减治疗，观察临床疗效。

结果：第一，治疗组总有效率为95.7%，高于对照组的80.90%（P＜0.05）；第二，随访5个月，治疗组复发率低于对照组（P＜0.05）。

结论：眩晕，予以半夏白术天麻汤加减治疗，可取得满意疗效，且不易复发。

标签：半夏白术天麻汤；眩晕；临床研究眩晕（vertigo），指机体对空间定位障碍，所产生的一种动性或位置性错觉，以头晕目眩为主要表现，严重者，好比坐舟船。

目前，临床上，多给予单纯西医治疗，疗效不够理想。

对此，本文以94例患者，经实践探讨，分析观察半夏白术天麻汤加减治疗眩晕的临床疗效，现总结报道如下：1 资料及方法1.1 一般资料将2017年4月--2017年10月期间门诊收治的94例眩晕患者作为对象，根据就诊顺序，先就诊的47例设为对照组，后就诊的47例设为治疗组。

纳入标准：（1）符合《神經病学》n1中关于眩晕的诊断标准。

（2）临床上，以头晕目眩、视物旋转、头重如裹等为主要表现，部分患者伴有恶心、呕吐、胸闷等症状。

（3）年龄为20-70岁，性别不限。

（4）自愿参与研究。

排除标准：（l）经心电图、经颅多普勒、颅脑CT等检查，排除继发性眩晕症，如颅脑肿瘤、血液疾病等。

（2）精神疾病患者。

（3）严重心、肝、肾功能不全患者。

（4）年龄>70岁，或者年龄0.05），虽没有统计学意义，但可对比研究。

1.2 方法对照组，予以常规治疗，如口服盐酸氟桂利嗪、静脉滴注倍他司汀等。

治疗组，在常规治疗的基础上，配合半夏白术天麻汤加减治疗，药方如下：半夏10g、白术12g、天麻15g、陈皮10g、茯苓15g、甘草6g，痰湿重患者添加南星与苍术，耳鸣患者添加菖蒲与钩藤，痰郁化火患者添加竹茹、郁金，血瘀患者添加当归与丹参。

半夏白术天麻汤，健脾燥湿，化痰熄风，治痰湿型高血压，效果很好今天我给大家介绍的这首名方：半夏白术天麻汤。

还是要从小故事讲起。

这么多年我们老百姓，非常熟识的一个词，就是头晕。

有时大家聚在一起谈论的话题：1、老头晕，犯迷糊，你晕不？2、是高血压，没调下来，前几天中风了，3、有时候出席一些酒场，其中有些人会掏出一个降压小药瓶来，“你看，最近血压高，没法喝酒了。

”——这招挺好使的，呵呵。

今天我还是从病例讲起：这些年看的各种各样的头晕病人很多，有一次有个病人来找我看病，来的时候，跟我说，大夫，最近头晕得厉害，跟晕车晕船似的——如坐舟船，血压在140/90左右。

我问他饮食和大便情况，他说能吃，就是感觉肚子胀，不消化，犯恶心，大便黏腻，有时候拉肚子。

我把脉，弦滑脉，舌淡，苔白厚腻。

于是，我开了这个小方子：半夏白术天麻汤。

病人第3天就来了，问我这药还吃不吃，我也有点晕，难道没效果，他说已经不晕了，血压也下来了。

我二次把脉，弦象已弱，舌苔白厚腻也散了。

我做了一下调整，让他再4付巩固一下，另外做了些饮食和生活上的嘱咐就好了了。

怎么回事呢？高血压这个病，中医叫眩晕。

这位病人的病情，经分析，属于脾虚，运化水湿不利，从而生化痰湿，痰浊蒙蔽清阳，加之肝风内动，风痰上扰所致。

《内经》：“诸风掉眩，皆属于肝。

”风性主动，肝风内起，因此头旋物摇；又因痰湿上犯，浊阴上逆，故眩晕严重，自觉天旋地转，并见呕吐呃逆。

痰之本为湿，而脾胃为其生化之源，并且脾胃主运化水湿痰饮，所以我们治疗这类疾病，首先要考虑脾胃，然后根据症状，定熄风祛湿的方案。

因此治疗的时候——化痰熄风。

那么我开的这个小方子，和我们今天讲的千古名方有什么关系呢？我先给大家分析一下：半夏白术天麻汤组成：半夏、白术，茯苓，天麻、陈皮、炙甘草、生姜、大枣君药：天麻——平肝熄风，止头眩。

半夏——燥湿化痰，降逆止呕。

《脾胃论》李东垣——“足太阴痰厥头痛，非半夏不能疗；眼黑头眩，风虚内作，非天麻不能除。

半夏白术天麻汤治疗眩晕三则关键词半夏白术天麻汤眩晕医案笔者近年来运用半夏白术天麻汤辨证治疗不同疾病引起的眩晕，取得了满意的疗效，现介绍如下。

1 颈性眩晕傅某，男，58岁，农民。

2005年7月初诊。

头眩、恶心，时轻时重，反复发作5年，曾在多家医院就诊，诊断为脊髓型颈椎病。

近3日又作，眩晕，恶心呕吐，上肢麻木，背胀、背酸，神疲乏力。

舌质淡、苔薄白，脉弦。

证属痰阻经络，治宜化痰通络，半夏白术天麻汤加减：姜半夏8g，生白术、天麻、地龙、透骨草各12g，葛根20g，当归15g，黄芪30g，陈皮、生甘草各6g。

7剂后，恶心呕吐好转，但仍有眩晕，上肢麻木，上方去姜半夏，加桂枝10g，4周后诸症消失。

随访1年无复发。

按：患者系痰浊阻滞上窍，故作眩晕；痰浊聚滞中焦而发恶心呕吐；痰阻经络则上肢麻木，背胀背酸；脾气虚弱，故神疲乏力；舌质淡、苔薄白，脉弦均为痰阻经络之症。

故以半夏白术天麻汤健脾燥湿化痰，加黄芪、葛根补气行气，地龙熄风通络，当归活血生新，透骨草通经络，诸药同用，而收佳效。

2 低血压眩晕张某，女，45岁，教师。

2004年6月初诊。

近4年来，测血压常偏低，且反复出现头昏、头晕，曾经中西医结合治疗(具体药物不详)，仍反复发作，脑部CT检查未见明显异常。

近3天来头昏、头晕、恶心又作，静脉滴注生脉注射液30ml，治疗2天后未见明显好转，今晨起床时呕吐2次，头昏头晕如蒙，站立时更甚，大便溏薄。

遂来我处求治。

舌质淡、苔薄白。

测血压80/46mmHg，心率78次/分，血红蛋白112g/L，白细胞9×109/L。

诊为低血压眩晕。

证属脾虚痰湿上壅，治宜健脾益气化痰，半夏白术天麻汤加减：姜半夏、炙甘草各10g，天麻、葛根各12g，炒白术、当归、茯苓、炒白芍各15g，黄芪30g，党参20g，山药25g，陈皮6g。

7剂后，诸症均减轻，血压96/60mmHg，效不更方，再服10剂，诸症消失。

按：患者素有低血压且反复出现头昏、头晕，“久病则虚”，脾气虚弱，升举无力，血不能随气升，血不荣脑，故头昏、头晕；脾气虚弱，运化无力，故大便溏薄，舌质淡、苔薄白。

半夏白术天麻汤治疗眩晕靠谱吗眩晕是目前临床上最常见的一种疾病，也是多发病。

眩晕的引发因素有很多，很多种疾病也会引发眩晕，如我们生活中非常熟悉的颈椎病、动脉硬化、梅尼埃病、冠心病、糖尿病、低血压等等。

眩晕病很多人并不在意，认为只要过一会就会自行恢复，殊不知这样的做法会给身体带来很大的危害。

在调查研究中发现，中药治疗眩晕有很好的效果。

为此也有人提出，服用半夏白术天麻汤治疗眩晕效果不错，那么这种说法到底靠谱吗？下面我们就根据这个问题来简单的分析一下。

一、半夏白术天麻汤是什么？半夏白术天麻汤是一种中药汤剂，主要包含半夏、川穹、白术、陈皮、石菖蒲，此外还有天麻、葛根、茯苓、泽泻、磁石、人参、炒曲、干姜，将以上中药材放在一起熬成汤剂来服用，所以被称之为是半夏白术天麻汤，具有化痰熄风、健脾祛湿的功效。

从中医角度来分析，此中药汤剂对眩晕、头痛、胸膈痞闷、恶心、呕吐等有很好治疗的效果。

也正因为有如此效果，所以在临床上常用于治疗眩晕、高血压、癫痫以及神经性耳鸣等风痰上扰者，以上症状的患者通过半夏白术天麻汤的服用，都取得了很好的治疗效果。

二、眩晕病是什么？眩晕在临床上是一种比较常见的临床症状，主要具有头晕和目眩两种症状，所以被称之为眩晕病。

患上眩晕症的患者在发病的时候，一般会伴有恶心、视力模糊、出冷汗等症状，常见于梅尼埃病、高血压、颈椎病等等，眩晕病在有效治疗以后，预后效果非常不错，不会给患者的生命带来威胁，所以患者并不需要过度担心，但是患者在患有此病以后，会由于反复发作而影响到生活和工作。

三、半夏白术天麻汤治疗眩晕靠谱吗在临床上很多患有眩晕病的患者都会利用半夏白术天麻汤来治疗此病，大部分患者的治疗效果都不错。

虽然说，半夏白术天麻汤对治疗晕眩症有好的效果，但是并不是所有眩晕症都是由于同一种原因引发的，所以在应用此类汤剂来治疗的时候，也需要遵循医嘱来实践，千万不能盲目的服用，需要在此药方的基础上适当加减药物的。

那么半夏白术天麻汤为何能治疗眩晕症呢？眩晕症从中医角度分析，最早出现在《内经》中，此病的出现大部分与痰的出现有很大的关系。

半夏天麻白术汤加减治疗眩晕50例报告
李洪
【期刊名称】《西部中医药》
【年(卷),期】2005(018)009
【摘要】眩晕，临床上多见于高血压病、美尼尔氏综合征、脑梗塞、副鼻窦炎、
颈椎病等疾病。

中医辨证与痰、湿、风邪有关者十之五六。

湿邪重浊黏腻与脾失健运互为因果，痰湿上蒙清窍，致眩晕者尤为多见。

笔者在多年的临床实践中，用半夏天麻白术汤加减治疗眩晕，取得一定的疗效，现将有完整病历的50例报告如下。

【总页数】1页(P20-20)
【作者】李洪
【作者单位】敦煌市中医院,甘肃,敦煌,736200
【正文语种】中文
【中图分类】R256.33
【相关文献】
1.杞菊地黄汤合半夏白术天麻汤加减治疗颈性眩晕45例报告 [J], 宋金凯
2.半夏白术天麻汤加减联合眩晕宁片治疗后循环缺血性眩晕42例 [J], 李菡;刘煜
3.半夏白术天麻汤加减联合眩晕宁片治疗后循环缺血性眩晕的疗效及安全性 [J],
黄彬
4.半夏白术天麻汤加减联合眩晕宁治疗椎基底动脉供血不足性眩晕52例 [J], 周辉;林海
5.半夏白术天麻汤加减联合眩晕宁片治疗43例后循环缺血性眩晕的效果分析 [J], 关战立
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半夏白术天麻汤加减治疗眩晕眩晕是目眩和头晕的总称。

以眼花、视物不清和昏暗发黑为眩，以视物旋转或天旋地转不能站立为晕，两者常同时并见，故称眩晕。

引起眩晕的病因种类很多，大约有上百种病可以引起眩晕，不同疾病的原因不一样；按照病变的部位不同，大致可分为周围性眩晕和中枢性眩晕两大类。

中枢性眩晕由脑组织、脑神经疾病所引起，比如听神经瘤、脑血管病变等，约占眩晕患者总人数的30%，周围性眩晕约占70%，多数周围性眩晕与耳有关，周围性眩晕发作时多伴有耳蜗症状（听力的改变、耳鸣）和恶心、呕吐、出汗多等植物神经症状，部分病变可反复发作眩晕，部分可自行缓解。

常见疾病：高血压、低血压、动脉硬化脑病、脑血栓、贫血、甲状腺功能减退、运动不足、内耳疾病，中医多辨证为痰浊阻络、上扰清空、脾虚生痰所致。

根据其发病特点，选用半夏白术天麻汤为治疗，取得较好疗效，报告如下。

临床表现所有病人均有眩晕（视物旋转）、恶心、呕吐、眼花、视物不清为主症。

辅助检查头颅CT、经颅多普勒及颈椎片存在不同程度的病变。

治疗方法采用中药内服及病因治疗，以化痰通络、健脾降浊为治疗，方选半夏白术天麻汤加减。

方中半夏10 g，白术12 g，天麻12 g，陈皮10 g，茯苓15 g，甘草6 g，生姜6 g，大枣3枚；气伤血虚加用党参15 g，黄芪15 g，当归10 g，川芎10 g；血瘀加桃仁12 g，红花12 g；肝阳上亢加龙骨25 g，牡蛎25 g，珍珠母130 g；痰浊重加用胆南星12 g，竹茹6 g。

疗效评定标准参照《疾病临床诊断和疗效标准》。

痊愈:眩晕症状消失；好转：症状消失间断发作；无效：眩晕发作伴恶心呕吐症状。

讨论眩晕为临床上常见病症，病情有轻有重，其发生的病机，虽颇复杂，但归纳起来，不外风、火、痰、虚四个方法，临床上以痰浊上扰多见。

《丹溪心法·头晕》中则偏重于痰，有“无痰不作眩”的主张，提出治痰为先的方法。

在临床上须详察病情，辨证治疗，至于治法，也有从本、从标之异。

半夏白术天麻汤有妙用，尤其治疗痰湿阻窍头晕（眩晕、耳石
症、美尼尔氏综合症）
半夏白术天麻汤有妙用，尤其治疗痰湿阻窍头晕，非常合适！
我和健康的日常2020-01-20
半夏白术天麻汤是治疗眩晕比较有名的方子，主要是用于痰湿或者风痰阻窍导致的头晕目眩、胸膈满闷、恶心反胃、呕吐等症状，在临床上这个方子广泛应用于眩晕、耳石症、美尼尔氏综合症等疾病的治疗。

半夏白术天麻汤，这方子有半夏、白术、天麻、陈皮、茯苓、生姜、大枣、甘草组成；其中半夏燥湿化痰，天麻祛风通络止眩晕，白术燥湿健脾杜绝痰湿产生的根源，这几个是主要的药物；然后再配合陈皮茯苓祛湿健脾胃利水，生姜、大枣、甘草健脾调中调和诸药。

临床使用一般半夏用姜半夏合适，用量15~30克，白术、天麻10~15克，陈皮10克左右，茯苓30克，生姜15克，大枣15~30克，甘草用量不宜过大，3~5克合适。

以上这些药物综合的应用，有健脾胃燥湿化痰祛湿作用，尤其是适用用脾虚痰湿类型的所导致的头目昏沉眩晕症状，尤其是伴有胸膈满闷、恶心反胃、呕吐、苔白腻厚腻的症状，更加合适此方的治疗。

临床应用此方也可以适当的加减，比脾胃不和中焦湿阻明显的可以加入苍术、厚朴；水湿肿满、小便不利的可加入泽泻；头晕头痛、头目不利的可加入蔓荆子、川芎；头昏脑沉、神经衰弱、夜卧不宁的，可加入石菖蒲、远志等药物。

此方温燥，阴虚湿热类型的不合适此方；症状复杂的建议找中医就诊。