q12h)(Ⅱ-2)
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(二)泌尿系VRE感染
氨苄西林在尿道组织呈高浓度,因而对于VRE所致尿路感染,可单独用氨苄西 林治疗,亦可联合用药(Ⅱ-1)
氨苄西林/他唑巴坦 3g/次 q6h 氨苄西林/他唑巴坦 3g/次 q6h + 庆大霉素(1-1.7)mg/kg 对替考拉宁敏感者,可考虑替考拉宁 0.4g/d + 庆大霉素/环丙沙星 利奈唑胺 600mg qd 或 q12h 呋喃妥因 100mg q8h ,磷霉素 (2-4g/d),疗程 2-4周
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2016CHINET耐药监测
2019/8/22
2012重庆耐药监测
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对铜绿有效的抗菌药物
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对多重耐药铜绿(包括耐碳青霉烯铜绿)引起的下呼吸道感 染,指南[7] 推荐联合用药
β-内酰胺类+氨基糖苷类/喹诺酮类 碳青霉烯类+喹诺酮类/氨基糖苷类 喹诺酮类+氨基糖苷类 双β-内酰胺类(哌拉西林他唑巴坦+氨曲南) 多粘菌素+ β-内酰胺类/碳青霉烯类
感染,有效率高;替加环素、利奈唑胺等仅少部分经尿液排除,不能在尿液中达到有 效浓度。
[2]Wagenlehner FM, Lehn N, WitteW, et al. In vitro activity of dap tomycin versus linezolid and vancomycin against gram2positive
耐药机制:
产碳青霉烯酶(主要机制)
膜孔蛋白缺失或改变
外排泵过度表达
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治疗CRE感染的抗菌药物包括替加环素、多粘菌素、磷霉素及氨基 糖苷类。目前临床多采用以碳青霉烯类为基础的联合治疗方案/采用 高剂量或者延长输注的方式给予碳青霉烯类药物。