30种急危重疾病现场诊疗考题及参考答案(续)
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急危重症试题及答案(试题80道)中医临床“三基”训练(护士分册)第二章急危重症护理学(试题80道)出题人: 王老师1.ARDS患者初期表现不正确的是()A.呼吸困难B.呼吸频率加快C.动脉血氧分压下降D.呼吸有窘迫感E、一般性给氧病情能缓解2.对室颤最有效的治疗方法是()A.电击除颤B.心前区锤击C.药物治疗D.启动EMS系统E、心肺复苏3.下列常用颜色分诊法不正确的是()A.患者已死亡—黑色B.患者休克—红色C.患者心衰急性发作—红色D.患者肺心病、上感—黄色E、患者发热, T39℃, —绿色4、当出血量超过()时, 出现全身症状, 头晕、心慌、冷汗、乏力、口干等。
A.400ml以下B.400~500mlC.1000ml以上D.300ml以下E、1500ml以上5.脾破裂的患者需进行的是()A.急诊手术B.择期手术C.限期手术D.美容手术E、抗炎治疗6.有效并作用最快的终止心绞痛发作的药物是()A.硝苯地平B.硝酸甘油C.硝普钠D.合心爽E、美托洛尔7、急性有机磷农药中毒中度中毒全血胆碱酯酶活力下降到正常值的()A.70%~50%B.50%~30%C.30%以下D.70%以上E、60%~50%8、腹部损伤有合并以下问题时, 应优先处理的是()A.窒息B.气胸C.昏迷D.止血E、休克9、“生存链”内容中不包括以下哪一项()A.早期通路B.早期心电监测C.早期心肺复苏D.早期高级生命支持E、早期除颤10、预防机械通气患者并发院内感染的护理措施有()A.加强呼吸道管理, 防止咽部滞留物误吸入下呼吸道痉挛B.医护人员在吸痰、气管插管、气管切开等操作之前认真洗手, 严格无菌操作C、抬高患者头部, 防止胃液返流和吸入胃内溶液D.呼吸机管路严格消毒E、以上均是11.急性心力衰竭的病因不包括()A.急性广泛心肌梗死B.高血压急症C.严重心律失常D.洋地黄中毒E、输液过快过多12.下列哪项临床表现支持心肌梗死的诊断()A.胸痛持续小于15分钟B.胸痛小于半小时C.血清肌酸磷酸激酶升高D.心电图ST段弓背向下抬高E、呼吸困难, 咯粉红色泡沫痰13.、肾上腺素作为心肺复苏的首选药物在使用中描述正确的是()A.1mg静脉推注, 每3~5分钟1次B、0. 5mg静脉推注, 每3~5分钟1次C.1mg静脉推注, 每1分钟1次D.1mg静脉推注, 每10分钟1次E、0. 5mg静脉推注, 每10分钟1次14、男性患者, 28岁, 右胸部受伤后3小时, 心率133次/分, 血压85/50mmHg, 听诊右肺呼吸音减弱, 胸片示右侧胸膜腔大量积液, 纵隔向左移位, 胸膜腔穿刺抽出血液, 但很快凝固, 红细胞计数明显降低。
急诊危重症的识别诊断试题及答案心肺复苏1、复苏药物肾上腺素可每(D)重复一次A、1分钟B、2分钟C、3分钟D、3-5分钟E、5-6分钟2、为成人进行心肺复苏,按压部位是(C )A、心尖部B、胸骨中段C、双乳头之间胸骨中下1/3处D、胸骨左缘第五肋间E、胸骨中上1/33、除颤每延误一分钟心跳骤停的存活机会降低(A )A、10%B、20%C、30%D、40%E、50%4、对于心脏骤停患者,复苏时间(E ),患者存活率极低A、>5分钟B、>10分钟C、>15分钟D、>20分钟E、>30分钟5、成人心肺复苏时胸外按压的深度为(D )A、至少胸廓前后径的一半B、至少3cmC、至少4cmD、至少5cmE、至少6cm急性胸痛的诊治流程1、STEMI患者送至有PCI条件的医院,应考虑首次医疗接触至PCI时间(C )A、<30分钟B、<60分钟C、<90分钟D、<120分钟E、<150分钟2、呼吸困难、发绀、低血压、右心衰等症状提示哪种肺栓塞临床类型(B)A、猝死型B、急性肺心病型C、急性心源性休克型D、肺梗死型E、不可解释的呼吸困难型3、STEMI患者送至无PCI条件的医院,最好在到达医院(A )内实施静脉溶栓A、30分钟B、60分钟C、90分钟D、120分钟E、<150分钟4、ACS胸痛的诱发因素为(E )A、劳力B、寒冷C、激动D、饱食E、以上均包括5、主动脉夹层胸痛的特点是(E )A、撕裂或刀割样B、开始较剧烈C、难以忍受,药物难以缓解D、沿夹层分离的走向转移性疼痛E、以上均正确急性腹痛的诊治1、中上腹持续性剧痛或阵发性加剧最可能提示(B )A、胃、十二指肠溃疡穿孔B、急性胃炎、急性胰腺炎C、阑尾炎D、空腔脏器痉挛或梗阻E、腹内脏器炎症2、腹部视诊时观察到胃肠蠕动波提示(C )A、腹膜炎B、腹内肿瘤C、肠梗阻D、肠扭转E、嵌顿性疝3、突发的中上腹剧烈刀割样痛最可能提示(A)A、胃、十二指肠溃疡穿孔B、急性胃炎C、急性胰腺炎D、空腔脏器痉挛或梗阻E、腹内脏器炎症4、发热、腹痛、黄疸、休克、意识障碍五联征最可能提示(A)A、急性梗阻化脓性胆管炎B、急性胆囊炎C、急性阑尾炎D、消化道穿孔E、急性肠梗阻5、腹部听诊时肠鸣音亢进提示(A )A、肠痉挛B、急性腹膜炎C、肠麻痹D、溃疡病急性穿孔E、绞窄性肠梗阻食管胃底静脉曲张出血的内镜下急诊止血1、食管胃底静脉曲张出血的内镜下急诊止血,注射位置为破口血管附近,下段(B )cm 最佳A、1~1.5B、0.5~1C、1.5~2D、2~3E、3~52、食管胃底静脉曲张出血的内镜下急诊止血的原理是(D)遇血液中阴离子,迅速凝固,封堵破口A、美兰B、聚桂醇C、二甲硅油D、组织胶E、利多卡因3、以下哪项不是食管胃底静脉曲张出血的内镜下急诊止血的禁忌证(A )A、血压稳定B、神志不清C、无法配合胃镜检查D、重型肝炎E、并发急性心梗4、实施食管胃底静脉曲张出血的内镜下急诊止血,精准刺入靶血管,迅速注胶,组织胶(D )ml为宜A、1.5~2B、1~1.5C、3~5D、0.5~1E、2~35、食管胃底静脉曲张出血的内镜下急诊止血的新三明治法,空气的用量是(C )mlA、4B、3C、2D、5E、6。
《急危重症试题护理》试题(附参考答案)一、单项选择题1.院前急救是指A.急危重病人的现场救护B.专业救护人员到来之前的抢救C.急、危、重症伤病员进入医院前的医疗救护D.途中救护E.现场自救、互救2.一般要求,市区的平均反应时间为A.8min B.10~15min C.20min D.25min E.3~5min 3.大批伤员中,对于大出血的病人应用何种颜色进行标记A.黄色B.绿色C.棕色D.红色E.黑色4.急救单元的郊区、县的服务半径为A.3~5km B.5~8km C.8~10km D.10~15km E.15~20km 5.急救运输工具的配备,哪项不正确A.原则上每5~10万人口配1辆急救车B.车辆应集中停在急救中心,以便于管理C.车辆性能要满足急救需要D.每辆车配备医护人员与驾驶员各5人E.定期检查维修,保持完好状态。
6.下列哪项不属于“生命链”的环节A.早期通路B.早期心肺复苏C.早期转送D.早期心脏除颤E.早期高级生命支持7.一急诊胸前区疼痛病人你用分诊技巧是A.SOAP分诊公式B.PQRST分诊公式C.CRAMS评分法D.QRS分诊公式E.RSTRS评分法8.王某,女,18岁,感冒高热39℃,急诊输液体温没有下降,没有家属,护士在肌注降温药时,心理护理措施正确的是A.协助病人饮水B.指导病人高热饮食C.与病人交谈分散注意力D.用手触摸病人头部,安慰病人再注射E.注射后告知病人等待退热9.ICU病房的温度应保持在A.16~20℃B.18~22℃C.20~25℃D.25~28℃E.26~30℃10.ICU病人最常见的感染部位是A.泌尿系感染B.消化道感染C.下呼吸道感染D.血液感染E.伤口感染11.关于无创血压监测,下列不正确的是A.无创伤性,重复性好B.自动测压,省时省力,易掌握C.能间接判断是否有心律失常D.自动检测血压袖带的大小,测量平均动脉压准确E.可引起肢体神经缺血、麻木等并发症12.某女士,45岁,慢支病史20余年,计划于次日行胆总管切开取石术,做好术前准备。
种急危重疾病现场诊疗考题及参考标准答案————————————————————————————————作者:————————————————————————————————日期:本次竞赛现场诊疗考题及答案由宁波市急诊质控中心专家参照人民卫生出版社第六版《内科学》、《外科学》教材起草,为确保竞赛公平,便于医务人员学习掌握,现将其在网上公布:说明:1、本答案仅供本次竞赛时专家参考,竞赛队员可依据教材提出自已认为正确的答案。
2、主要诊疗措施答案为治疗原则的,比赛时,参赛队员应答出一个以上具体治疗方法和药品,如止痛:杜冷丁50mg,肌注,或吗啡10mg,肌注立即;补充血容量:林格氏液500ml,静滴,或输血400ml,立即等。
无具体治疗方法和药品,扣1分。
试题1:急性心肌梗死主诉:胸骨后压榨样疼痛5小时。
病史:患者男性,60岁,有高血压、高脂血症史多年,于5小时前突发胸骨后压榨疼痛,伴出汗,有濒死感,含服硝酸甘油片无缓解。
查体:烦躁不安,双肺呼吸音清,心率105次/分,律齐,心音低。
既往有心绞痛病史。
答案初步诊断:急性心肌梗塞。
鉴别诊断:心绞痛;急性心包炎;主动脉夹层;急性肺动脉栓赛;急腹症。
主要诊疗措施:1、卧床休息、吸氧;2、急诊心电图检查和监护;3、止痛:吗啡、硝酸甘油;3、心梗三联;肌钙蛋白;4、肠溶阿司匹林、氯比格雷;5、溶栓:无禁忌证患者尿激酶150~200万U30分钟滴注(再灌注疗法);6、介入治疗(再灌注疗法);7、手术治疗(再灌注疗法);8、其他药物治疗:β受体阻滞剂、ACEI、ARB、他丁类、低分子肝素等;9、向家属交待病情危重及诊治措施,并请其签字。
试题2:心律失常(心室颤动)主诉:突发神志不清、抽搐和呼吸停顿。
病史:患者女性,32岁,因病毒性心肌炎服用抗心律失常药物,曾发生晕厥、气促。
查体:意识不清,呼吸停顿,未脉搏,听诊心音消失,血压测不到。
辅助检查:EKG:波形、振幅与频率均极不规则,无法辨认QRS波群、ST段与T波。
重症医学习题集:危重病人诊断和治疗考试资料及答案解析1、单选关于血液净化的临时血管通路的建立,以下错误的是()A.包括直接血管穿刺和留置中心静脉管两种方式B.中心静脉置管可出现血、气胸、心律失常、中心静脉穿孔等并(江南博哥)发症C.使用锁骨下静脉导管的再循环率高于股静脉导管D.股静脉置管留置时间可在2周以上E.当血流量超过200ml/分钟时,再循环率会超过10%正确答案:C参考解析:使用锁骨下静脉置管的再循环率低于股静脉置管,这可能与局部解剖结构和血流动力学有关。
故选择C。
2、单选患者女性,25岁,因反复上腹胀、呕吐2年,再发3天入院。
查体:生命体征平稳,全身轻度贫血貌,中度营养不良,可见胃型,胃区振水音阳性,肠鸣音可。
胃镜下见幽门炎性水肿。
既往十二指肠壶腹部溃疡史多年。
对于该患者处理哪一项最佳()A.急诊手术B.纠正内环境,使用胃动力药C.制酸、促进胃动力D.胃肠减压、制酸,保护胃黏膜,减轻幽门炎性水肿,纠正水、电解质酸碱平衡E.空肠造口正确答案:D参考解析:根据患者临床表现、既往病史和胃镜所见,患者临床诊断胃幽门炎性梗阻可能,处理应行胃肠减压、制酸,保护胃黏膜,减轻幽门炎性水肿,纠正水、电解质酸碱平衡紊乱为主,故答案为D。
3、单选关于腰椎穿刺术,不正确的是()A.在颅内压增高时,腰穿放液过快可诱发脑疝B.压腹试验阳性提示胸段以下蛛网膜下腔梗阻C.疑有颅内出血者忌行颈静脉压迫试验D.穿刺进针时应插入针芯E.穿刺针撤出时不必插入针芯正确答案:E参考解析:在颅内压增高(特别是颅后凹病变)时,如腰穿放液过多过快,可在穿刺当时或术后数小时内发生脑疝。
压腹试验使下腔静脉及下胸段以下硬脊膜外静脉充血,引起上述水平以下脑脊液压力的迅速上升,据此可了解下胸段及腰骶部的脊髓蛛网膜下腔有无梗阻。
颈静脉压迫试验使颅内静脉系统充血而致颅内压力增高,故在有颅内压增高或疑有颅内肿物、出血者忌行。
穿刺进针或撤出时,均应插入针芯,无针芯的穿刺针穿刺时可能把小的表皮栓子带到蛛网膜下隙,数年后可能缓慢生长,发展成为植入性表皮肿瘤,无针芯穿刺针撤出时可能吸入一些神经根纤维,从而引起疼痛。
紧急救治的急危重伤病标准及诊疗规范试题(答案)填空题:一、院前医疗急救流程: 1.(急救电话)2.(受理电话)3.(快速反应)4.(急救前移)5.(现场抢救)6.(合理运转)7.(绿色通道)8.(途中监护)9.(交接病情)二、急症疾病种类:1.(休克)2.(胸痛)3.(腹痛)4.(呼吸困难)5.(气道异物)6.(呕血)7.(咯血)8.(意识障碍)9.(小儿高热惊厥)三、危重症疾病种类:(一)循环系统:1.(心脏骤停)2(急性冠脉综合征)3.(急性左心衰竭)4.( 恶性心律失常)5.( 高血压危象)(二)呼吸系统:1.(重症支气管哮喘)2.(呼吸衰竭)(三)内分泌系统:1.( 糖尿病酮症酸中毒)2.( 糖尿病低血糖昏迷)四、呼吸困难【紧急医疗救治原则】1.(保证气道通畅)2.(吸氧)3.(必要时机械通气)4.(心电、血压、血氧监测)5.(建立静脉通路,补液)五、急性左心衰竭【紧急医疗救治原则】1. (保持呼吸道通畅,吸氧)2.(使患者呈坐位或半卧位,双小腿下垂)3.(扩张血管治疗)4.(保持静脉通道畅通,利尿治疗)5.(静脉注射吗啡3~5mg)6.(视病情酌情使用强心药,氨茶碱和地塞米松)六、高血压危象【紧急医疗救治原则】1.(查找和去除诱因)2.(对高血压急症进行评估、分层)3.(连续监测血压等生命体征)4.(积极控制血压)七、糖尿病低血糖昏迷【紧急医疗救治原则】1.(血糖检查)2.(静脉补充葡萄糖)八、急诊病情分级标准:填空: 1.APTT2.纠正低血容量性休克措施中正确的是为保证组织供氧,血红蛋白降至70g/L时应输血;对于有心脑血管风险的低血容量休克患者,为保证组织的氧供,应尽量使其血红蛋白保持在100 g/L 以上。
低血容量休克早期复苏时,红细胞与新鲜冰冻血浆输注比例为.1:1 血小板:血小板输注主要用于患者血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或表现。
血小板计数<50×109/L时,应考虑输注。
急诊危重症的识别诊断试题及答案心肺复苏1、复苏药物肾上腺素可每(D)重复一次A、1分钟B、2分钟C、3分钟D、3-5分钟E、5-6分钟2、为成人进行心肺复苏,按压部位是(C )A、心尖部B、胸骨中段C、双乳头之间胸骨中下1/3处D、胸骨左缘第五肋间E、胸骨中上1/33、除颤每延误一分钟心跳骤停的存活机会降低(A )A、10%B、20%C、30%D、40%E、50%4、对于心脏骤停患者,复苏时间(E ),患者存活率极低A、>5分钟B、>10分钟C、>15分钟D、>20分钟E、>30分钟5、成人心肺复苏时胸外按压的深度为(D )A、至少胸廓前后径的一半B、至少3cmC、至少4cmD、至少5cmE、至少6cm急性胸痛的诊治流程1、STEMI患者送至有PCI条件的医院,应考虑首次医疗接触至PCI时间(C )A、<30分钟B、<60分钟C、<90分钟D、<120分钟E、<150分钟2、呼吸困难、发绀、低血压、右心衰等症状提示哪种肺栓塞临床类型(B)A、猝死型B、急性肺心病型C、急性心源性休克型D、肺梗死型E、不可解释的呼吸困难型3、STEMI患者送至无PCI条件的医院,最好在到达医院(A )内实施静脉溶栓A、30分钟B、60分钟C、90分钟D、120分钟E、<150分钟4、ACS胸痛的诱发因素为(E )A、劳力B、寒冷C、激动D、饱食E、以上均包括5、主动脉夹层胸痛的特点是(E )A、撕裂或刀割样B、开始较剧烈C、难以忍受,药物难以缓解D、沿夹层分离的走向转移性疼痛E、以上均正确急性腹痛的诊治1、中上腹持续性剧痛或阵发性加剧最可能提示(B )A、胃、十二指肠溃疡穿孔B、急性胃炎、急性胰腺炎C、阑尾炎D、空腔脏器痉挛或梗阻E、腹内脏器炎症2、腹部视诊时观察到胃肠蠕动波提示(C )A、腹膜炎B、腹内肿瘤C、肠梗阻D、肠扭转E、嵌顿性疝3、突发的中上腹剧烈刀割样痛最可能提示(A)A、胃、十二指肠溃疡穿孔B、急性胃炎C、急性胰腺炎D、空腔脏器痉挛或梗阻E、腹内脏器炎症4、发热、腹痛、黄疸、休克、意识障碍五联征最可能提示(A)A、急性梗阻化脓性胆管炎B、急性胆囊炎C、急性阑尾炎D、消化道穿孔E、急性肠梗阻5、腹部听诊时肠鸣音亢进提示(A )A、肠痉挛B、急性腹膜炎C、肠麻痹D、溃疡病急性穿孔E、绞窄性肠梗阻食管胃底静脉曲张出血的内镜下急诊止血1、食管胃底静脉曲张出血的内镜下急诊止血,注射位置为破口血管附近,下段(B )cm最佳A、1~1.5B、0.5~1C、1.5~2D、2~3E、3~52、食管胃底静脉曲张出血的内镜下急诊止血的原理是(D)遇血液中阴离子,迅速凝固,封堵破口A、美兰B、聚桂醇C、二甲硅油D、组织胶E、利多卡因3、以下哪项不是食管胃底静脉曲张出血的内镜下急诊止血的禁忌证(A )A、血压稳定B、神志不清C、无法配合胃镜检查D、重型肝炎E、并发急性心梗4、实施食管胃底静脉曲张出血的内镜下急诊止血,精准刺入靶血管,迅速注胶,组织胶(D )ml 为宜A、1.5~2B、1~1.5C、3~5D、0.5~1E、2~35、食管胃底静脉曲张出血的内镜下急诊止血的新三明治法,空气的用量是(C )mlA、4B、3C、2D、5E、6。
急危重症患者的诊疗与护理一、选择题1.怀疑有头颈部创伤的伤者,应用哪种方法打开气道较合适()[单选题] *A.仰头举颏法B.托下颌法√C.仰头抬颈法D.压额抬颌法E.抬颈法2.在意外事故现场,判断伤员是否心跳停止,最迅速有效的方法是()[单选题] *A.听心音B.观察心尖搏动C.触摸颈动脉搏动√D.测血压E.观察反应3.判断婴儿有无心跳,一般检查()[单选题] *A.肱动脉√B.股动脉C.颈动脉D.桡动脉E.听心音4.在对成人进行CPR时,胸外心脏按压的部位正确的是()[单选题] *A.心尖部B.心前区C.两乳头连线中点处√D.胸骨柄处E.左乳头处5.进行婴儿胸外心脏按压时,正确的部位是()[单选题] *A.心尖部B.心前区C.胸部正中,贴紧乳头连线下方水平√D.胸骨柄处E.胸骨上段6.结扎止血带时应做明显标记,定时放松间隔时间为()[单选题] *A.10-30minB.30-60min√C.60-90minD.90-120minE.120-150min7.固定的目的()[单选题] *A.止痛B.防止骨折断端移位√C.防止污染D.复位E.止血8.应用海姆立克手法进行腹部冲时,用力的部位在患者的腹部正中线脐上方()[单选题] *A.一横指处B.两横指处√C.三横指处D.四横指处E.五横指处9.成人完全气道异物梗阻时,采用的救治方法为()[单选题] *A.背部叩击法B.立位腹部冲击法√C.卧位腹部冲击法D.立位胸部冲击法E.卧位胸部冲击法10.医院分诊处设置的人员基本组合是()[单选题] *A.急诊医生与护士B.急诊护士与护理辅助人员C.急诊护士、护理辅助人员、职员D.急诊护士、护理辅助人员、职员和保安人员√E.急诊医生与护士、护理辅助人员、职员和保安人员11.大部分国家和地区采用的急诊分诊系统为()[单选题] *A.三级分诊系统B.四级分诊系统C.五级分诊系统√D.危重程度分诊系统E.四级五类分诊系统12.分诊程序应及时而简洁,一般要求在多长时间内完成()[单选题] *A.1-2分钟B.3-5分钟√C.5-8分钟D.8-10分钟E.10-15分钟13.急诊分诊程序包括()[单选题] *A.问诊、测量生命体征B.问诊、测量生命体征、身体评估、分诊分流、分诊护理和分诊记录√C.急诊分诊、分科、测量生命体征D.急诊问诊、测量生命体征、身体评估E.急诊问诊、测量生命体征、分诊护理和分诊记录14-16题干共用患者,男性,49岁,既往有高血压、脑出血史,现脑出血术后16天出院,突发高热,由家人送至急诊科。
30种急危重疾病现场诊疗考题及参考答案分享给好友作者:悬崖上的舞者已被分享1次评论(0) 复制链接分享转载举报试题1:急性心肌梗死主诉:胸骨后压榨样疼痛5小时。
病史:患者男性,60岁,有高血压、高脂血症史多年,于5小时前突发胸骨后压榨疼痛,伴出汗,有濒死感,含服硝酸甘油片无缓解。
查体:烦躁不安,双肺呼吸音清,心率105次/分,律齐,心音低。
既往有心绞痛病史。
答案初步诊断:急性心肌梗塞。
鉴别诊断:心绞痛;急性心包炎;主动脉夹层;急性肺动脉栓赛;急腹症。
主要诊疗措施:1、卧床休息、吸氧;2、急诊心电图检查和监护;3、止痛:吗啡、硝酸甘油;3、心梗三联;肌钙蛋白;4、肠溶阿司匹林、氯比格雷;5、溶栓:无禁忌证患者尿激酶150~200万U30分钟滴注(再灌注疗法);6、介入治疗(再灌注疗法);7、手术治疗(再灌注疗法);8、其他药物治疗:β受体阻滞剂、ACEI、ARB、他丁类、低分子肝素等;9、向家属交待病情危重及诊治措施,并请其签字。
试题2:心律失常(心室颤动)主诉:突发神志不清、抽搐和呼吸停顿。
病史:患者女性,32岁,因病毒性心肌炎服用抗心律失常药物,曾发生晕厥、气促。
查体:意识不清,呼吸停顿,未脉搏,听诊心音消失,血压测不到。
辅助检查:EKG:波形、振幅与频率均极不规则,无法辨认QRS波群、ST段与T波。
答案:初步诊断:心室颤动。
鉴别诊断:1、脑血管意外;2、血管迷走性晕厥;3、病态窦房结综合征;4、颈椎病;5、颈原性晕厥。
主要诊疗措施:1、识别判断:10秒钟内完成;2、开放气道和建立静脉通道;3、人工呼吸;4、胸外按压;5、除颤和复律;6、气管插管后用气囊或呼吸机通气;7、药物治疗:利多卡因1~1.5mg/kg静脉注射,无效,3~5分钟重复一次,总量达3mg/kg 仍不能成功,可给予胺碘酮300mg缓慢静脉注射(大于10分钟),无效,可重复总量达150mg;8、向家属交待病情危重及诊治措施,并请其签字。
《急危重症护理学》试题及参考答案(⼆)《急危重症护理学》试题及参考答案⼀、填空题1.急诊医疗服务系统的构成,由院前救护、急诊室救治、重症监护治疗形成⼀个完整的系统。
2.院前急救护理的任务,包括对病情紧迫但短时间内⽆⽣命危险的急诊病⼈救护,灾害或战争时对遇难者的救护,慢性病⼈的救护。
3.急诊科医院感染管理的主要内容,是预防和控制医院感染的管理,合理应⽤抗菌药物,加强医院感染检测。
4.病⼈24⼩时尿量少于400ml或者每⼩时尿量持续少于17ml为少尿。
5.根据病因及⾎液动⼒学改变将休克分为四类:低⾎容量性休克、⼼源性休克、分布异常休克、梗阻性休克。
6.⼤⾯积或深度烧伤对机体影响较⼤,全⾝变化主要表现在⾎浆流量迅速减少,⽪肤损失,⾎容量抑制,以及超⾼代谢,负氮平衡。
7.⼈⼯⼼肺复苏的⽬的是使病⼈迅速建⽴起有效的循环和呼吸,恢复全⾝的⾎氧供应,防⽌加快脑缺氧,促进脑功能恢复。
8.临床应⽤呼吸机的⽬的,是改善通⽓功能,维持有效⽓体交换,降低呼吸作功。
9.常⽤开放⽓道解除梗阻的⽅法有头后仰-下颌提法,头后仰—抬颈法、下颌前提法10.体温持续在39℃以上,波动幅度较⼤,24⼩时温差达2℃以上,体温在波动中始终未降⾄正常⽔平,此热型为弛张热。
11.咯⾎伴咳嗽、痰量多、⾎⾊鲜红、量⼤,最可能的病因为⽀⽓管扩张。
12.脱⽔患者的补液治疗中,补液量应包括已丢失量、每天⽣理需要量、继续丢失量。
13.急救护理学的研究范畴主要包括:院前救护、院内急诊救护和重症监护治疗三个部分。
14.对⾼热患者的救治措施包括:(1)保持呼吸道通畅(2)⽣命体征得监护(3)降温(4)药物观察(5)预见性观察(6)基础护理15.休克早期,机体的代偿功能正常,其机制为:(1).静脉收缩增加回⼼⾎量(2) .⼼肌收缩⼒增强(3).⽪肤、内脏⾎管收缩16.中度有机磷中毒时,胆碱酯酶的活性为AChe。
在进⾏治疗的过程中,常⽤的特效解毒剂为阿托品和▁▁▁▁。
急危重症人卫题库+参考答案一、单选题(共100题,每题1分,共100分)1、肾上腺素用于心脏骤停的主要药理作用为A、增加心肌收缩力B、减慢心率C、抗心律失常D、纠正酸碱失衡E、扩张外周血管正确答案:A2、检伤分类时对于没有呼吸者标记卡的颜色应为A、绿色B、黄色C、黑色D、蓝色E、红色正确答案:C3、患者,女性,47岁。
用煤炉做饭后,感觉剧烈头痛、头晕、乏力伴恶心、呕吐,想卧床休息。
家属发现患者躺卧地上,呼之不醒。
立即到急诊,查:生命体征正常,浅昏迷状态,双侧瞳孔等大,对光反射存在,口唇皮肤黏膜呈樱桃红色,双肺未闻及湿啰音,应诊断为A、一氧化碳中毒B、氰化物中毒C、苯酚D、二氧化碳中毒E、硫化氢正确答案:A4、31岁,男性患者,急性有机磷农药中毒,经医院急救处状理后症消失出院,3周后突然发生下肢瘫痪、四肢远端肌肉萎缩等神经系统症状。
目前认为这种病变产生的主要原因是A、抑制神经靶酯酶B、酯酶受抑制C、乙酰胆碱蓄积过久D、抑制儿茶酚胺释放E、抑制副交感神经末梢兴奋正确答案:C5、关于医院急诊科工作的描述,不正确的是A、接治的多是突发性的急、危、重患者B、一切医疗护理过程均以“急”为中心C、布局以方便患者就诊治疗为原则D、急诊科应设置在医院的醒目处E、急诊患者留观时间原则上不超过24小时正确答案:E6、大出血伴骨折的患者现场急救时应首先A、呼救B、止血C、评估生命体征D、迅速转运至医院E、固定正确答案:B7、严重挤压伤后,最重要的护理诊断是A、营养失调:低于机体需要量B、有感染的危险C、皮肤完整性受损D、潜在并发症:急性肾衰竭E、疼痛正确答案:D8、患者男性,67岁。
既往有心肌梗塞病史,外出时突然摔倒在地,路人未扪及颈动脉搏动,立即实施胸外心脏按压。
按压部位应是A、胸骨中段B、左侧肋缘下C、胸骨中下1/3交界处D、胸骨中上1/3交界处E、心尖区正确答案:C9、伤口包扎过松会导致A、大出血B、伤口裂开C、循环障碍D、肢体缺血坏死E、敷料脱落正确答案:E10、该患者入院后的护理措施不包括A、心理安慰B、抬高患肢C、根据医嘱正确使用抗蛇毒血清D、对症治疗E、输液,保护脏器功能正确答案:B11、女,30岁。
.1.05心肺复苏指南中胸外按压的频次为〔B〕A.80-100次/分B.100次/分C.120次/分D.60-80次/分2.2005心肺复苏指南中单或双人复苏时胸外按压与通气的比率为〔A〕A.30:2B.15:2C.30:1D.15:13.2005心肺复苏指南中胸外按压的部位为〔A〕A.双乳头之间胸骨正中部B.心尖部C.胸骨中段D.胸骨左缘第五肋间4.成人心肺复苏时胸外按压的深度为〔C〕A.胸廓前后径的一半B.2-3cmC.4-5cmD.6-7cm5.在成人心肺复苏中,潮肚量大小为〔A〕A.500-600mlB.600-700mlC.400-500mlD.800-1000ml6.2005年指南在心脏停搏时介绍的每次吹气时间为〔A〕A.超出1秒B.小于1秒C.与呼气时间等同D.快速使劲吹气7.在成人心肺复苏中,人工呼吸的频次为〔B〕.A.6-8次/分B.8-10次/分C.10-12次/分D.12-15次/分8.成人心肺复苏时胸外按压实行者互换按压操作的时间间隔为〔D〕A.5分钟B.3分钟C.10分钟D.2分钟9.使用单向波除颤仪,电击能量选择为〔C〕A.200JB.300JC.360JD.150J10.使用双向波除颤仪,电击能量选择为〔C〕A.100JB.100-150JC.150-200JD.300J11.成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为〔A〕A.仰头举颏法B.双手推选下颌法C.托颏法D.环状软骨压迫法12.心室发抖/无脉性室性心动过速治疗时,介绍电击次数为〔A〕A.1次B.3次C.2次D.4次13.被目睹的非创悲伤跳骤停患者中最常有的心律为〔C〕A.心脏停搏.B.无脉性室颤C.室颤D.电-机械分离14.对被目睹的短暂室颤患者的最正确办理举措为〔D〕A.胸外按压B.静脉推注利多卡因C.静脉推注胺碘酮D.马上除颤15.非专业急救者碰到呼吸停止的无心识患者时应〔A〕A.先进行2次人工呼吸后马上开始胸外按压B.呼救急救医疗效力系统C.马上找寻自动除颤仪D.先开始生命体征评估,再进行心肺复苏16.急救医疗效力系统的营救人员对无目睹者的心脏停跳患者除颤前应〔B〕A.心前区叩击B.先行约5组心肺复苏〔约2分钟〕再行除颤C.不需要其余办理,马上进行电除颤D.先赐予静脉推注胺碘酮再除颤17.无脉性心脏停跳患者两次心跳检查之间应〔A〕A.先赐予约5组〔或许约2分钟〕心肺复苏B.行12导心电图检查C.成立深静脉通道D.准备电除颤18.心肺复苏时急救者在电击后应〔B〕A.马上检查心跳或脉搏B.先行胸外按压,在5组〔或许约2分钟〕心肺复苏后再进行心跳检查C.马上进行心电图检查D.调理好除颤仪,准备第二次除颤19.成人心肺复苏时肾上腺素的用法为〔A〕A.1mg,稀释后静脉推注,每5分钟重复一次B.1mg-3mg-5mg,稀释后静脉推注,每5分钟递加.C.5mg,稀释后静脉推注,每5分钟重复一次D.1mg-3mg-5mg---5mg,稀释后静脉推注,每5分钟重复一次20.成人心肺复苏时血管加压素的用法为〔A〕A.一次性静脉推注40UB.40U,每5分钟重复一次C.一次性静脉推注20UD.20U,每5分钟重复一次21.18岁,晨卧床不起,人事不省,多汗,流涎,呼吸困难。
急危重症测试[题及答案1、(2分)【单选题】有机磷杀虫药的中毒机制主要是抑制下列哪种酶的活性()A、过氧化氢酶B、肌酸激酶C、谷丙转氨酶D、胆碱酯酶(正确答案)E、乳酸脱氢酶2、(2分)【单选题】有机磷中毒时,代谢失常的神经递质是()A、多巴胺B、乙酰胆碱(正确答案)C、5-羟色胺D、肾上腺素E、去甲肾上腺素3、患者,男性,45岁。
在高温环境中劳动后,出现头痛,口渴,面色苍白,出冷汗,体温37℃,血压下降,哪种护理措施不妥()A.立即移至阴凉通风处B.建立静脉通道C.给予清凉饮料D.取平卧位E.头部置冰帽,四肢冰水敷擦(正确答案)4、某农民在夏收劳动中突然头晕、耳鸣、口渴、恶心、四肢无力,体温37.5℃,首要的处理是()A.头部、腋下放冰袋B.移至阴凉通风处休息(正确答案)C.给予氧气吸入D.静脉滴注生理盐水E.静脉滴注5%葡萄糖液5、(2分)【单选题】男性,21岁,口服敌敌畏,被家人送至医院,即给予解磷定、阿托品等治疗。
护理评估其阿托品化的指标应不包括()A、瞳孔较前扩大B、皮肤干燥C、颜面潮红D、肺部湿啰音减少E、心率减慢(正确答案)6、患者男性,28岁,民工,夏日在工地作业,出现高热、头痛、剧烈呕吐,随即出现昏迷。
诊断为热射病,请问此病人物理降温时应暂停降温的肛温是()A.36℃B.36.5℃C.37℃D.37.5℃E.38℃(正确答案)7、(2分)【单选题】女性,35岁,在田间喷农药时不慎污染衣服,为了避免农药经皮肤粘膜吸收而发生中毒,该女性应立即()A、去医院就诊B、脱离现场,脱去污染衣服(正确答案)C、肥皂水清洗皮肤D、用热水冲洗皮肤E、用酒精清洗皮肤8、患者男性,27岁,在修建马路过程中出现严重中暑反应,请问重度中暑病人的护理措施中不正确的是()A.观察末梢循环情况B.在大血管走形处放置冰袋C.定时监测腋温(正确答案)D.休克病人不宜行冰水浸浴E.如病人有呼吸抑制、深昏迷、收缩压下降,应建议医生停用药物降温9、患者男性,45岁。
急危重症人卫试题含参考答案一、单选题(共100题,每题1分,共100分)1、骨折患者不需要重新固定的情况是A、指端水肿B、指端红润C、指端麻木D、指端苍白E、指端发冷正确答案:B2、下列关于止血带止血的描述正确的是A、一般使用总时间不超过6小时B、放松期间不用压迫止血C、每隔2小时放松止血带一次D、每次放松止血带时间为15分钟E、重新上止血带的部位应比原部位稍低正确答案:E3、高压触电死亡的最常见原因是A、呼吸中枢抑制B、急性肺水肿C、烧伤D、心室颤动E、心律失常正确答案:A4、人体体温调节中枢位于A、中脑B、大脑C、延髓D、小脑E、下丘脑正确答案:E5、患者女性,45岁,因狂犬病发作而入院,患者恐水、怕风、咽喉痉挛,目前最重要的护理措施是A、每天定时消毒病房B、定时检查局部伤口C、隔离防护D、营养支持E、保持呼吸道通畅正确答案:E6、关于风帽式包扎描述错误的是A、顶角的结放在额前B、底边结放在后脑勺上方C、在三角巾顶角打一个结D、两角往面部拉紧向外反折包绕下颌E、在三角巾底边中点打一个结正确答案:B7、引起心搏骤停的H's病因中不包括A、低血容量B、低钠血症C、低氧血症D、酸中毒E、低体温正确答案:B8、患者,男,因溺水导致心搏骤停,遵医嘱使用胺碘酮,下面描述不正确的是A、是C、PR的首选药物B、用于治疗对C、PR、除颤无反应的室颤C、用于治疗无脉性室速D、胺碘酮首次300mgE、当不能获得胺碘酮时,可应用利多卡因替代胺碘酮正确答案:A9、患者咳痰无力,痰量多、粘稠,不能自行咳出,需行机械吸引,每次吸痰时间不能超过A、10秒B、25秒C、15秒D、30秒E、20秒正确答案:C10、患者,男性,65岁。
如厕时突然倒地不省人事,呼之不应。
临床诊断:心搏骤停。
心搏骤停典型的“三联征”为A、大小便失禁、意识丧失、全身青紫B、意识丧失、瞳孔散大、面色苍白C、短暂抽搐、意识丧失、呼吸停止D、意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止E、呼吸停止、血压下降、大动脉搏动消失正确答案:D11、患者女性,55岁。
1,一艘游船即将靠岸,有乘客自拍时不慎落水,待救起时,该乘客因溺水已导致窒息造成心脏骤停,救援人员应立即对他( b )A.单纯进行人工呼吸B.实施心肺复苏术C.只做胸外按压,D.不需要人工呼吸正确答案是B。
当确定患者没有反应且没有呼吸,那么就可以假定他发生了心脏骤停,应立即实施心肺复苏术。
2,抢救食物严重阻塞气道的患者时,首先要:(C)A.人工呼吸B.用手指扣喉咙内的异物C.腹部冲击法D.胸外按压正确答案是C。
当成人发生严重气道阻塞时,请快速冲击肚脐略靠上的位置。
每一次快速冲击都会将肺部的空气挤压出来,这有助于移动或清除气道阻塞物。
此类冲击又叫做腹部冲击或海姆利克急救法。
3,(D)在学校餐厅吃饭的时候,突然一起用餐的同学突然开始咳嗽,有窒息征象,以下做法中不正确的是?A.站在旁边,让患者咳嗽B.守在他的身边C.立即拨打120D.对其实施胸外按压正确答案是D。
只有在患者没有反应且没有呼吸,或者出现濒死样叹息时才需要实施胸外按压。
如果患者可以发出咳嗽,那么代表他发生了轻度气道阻塞。
4,(B )在学校餐厅吃饭的时候,突然一起用餐的同学发生气道阻塞,以下哪种情况下需要实施心肺复苏术?A.该同学伸手去扣喉咙B.该同学失去反应且没有呼吸C.该同学大声的咳嗽D.该同学眼睛瞪的很大,努力的想要呼吸正确答案是B。
对于严重气道阻塞且失去反应的患者应立即实施心肺复苏。
5,严重气道阻塞不包括(D)A.无法呼吸、说话B.不能咳出声C.有窒息征象D.可以大声咳嗽正确答案是D。
发生严重气道阻塞的患者无法呼吸、说话或者发出声音,或者不能咳出声、有窒息征象。
6,一日在过江轮渡上,见一乘客突然双手掐着自己的脖子,面部通红,问其是否有异物卡在喉咙处,该乘客点点头,判断其可能气道阻塞,遂决定帮他做腹部冲击,我应该( b )A.将双手放在靠近咽喉的部位B.将拳头的大拇指一侧放在肚脐略靠上,胸骨正下方位置C.将双手放在靠近小腹左侧处D.将拳头的大拇指一侧放在胸骨下半段的位置正确答案是B。
急危重症患者救治理论考核一、选择题1.一般不会引起上消化道出血的是()[单选题]*A门静脉高压症B急性出血性胃炎C胃十二指肠溃疡D慢性胃炎√E胃癌2.引起上消化道出血最常见的病因是()[单选题]*A食管胃底静脉曲破裂B急性出血性胃炎C消化性溃疡√D胃癌E胆道出血3.引起下消化道出血最常见的病因是()[单选题]*A大肠癌√B Meckel 憩室C肠管息肉D痔疮E肠系膜动脉栓塞4.消化道大出血的临床表现主要取决于()[单选题]*A出血的部位高低B出血的速度和出血量VC病人出血前的全身情况D出血前有无贫血E病人的心肺功能5.评估消化道出血的现病史不包括()[单选题]*A贫血情况B有无周围循环衰竭C发热D腹痛情况√E呕血、便血情况6病人,男性,35岁,2小时前突发呕血600ml ,伴黑便1次,大约300ml而来急诊,乙型肝炎史8 年。
BP100∕65mmHg , P112次/分,胸前可见蜘蛛痣。
请问首要的护理措施是()[单选题]* A卧床休息B插三腔二囊管C迅速抽血备血D心理护理E迅速建立静脉通路√7.病人,女性,56岁,右下腹隐痛6个月,2天前开始血便3次,量共600ml o自觉近来体重下降,容易疲劳。
查体:右下腹可们及一4cm*5cm大小肿块,质中,活动。
请问该病人首先应想到的出血原因是A胃癌B肠结核C回肠部癌√D阑尾脓肿E肠套叠8.以下哪项不是糖尿病酮症酸中毒的常见诱因()[单选题]*A.分娩.B.情绪激动C.使用利尿剂√D.酗酒E.垂体瘤9.判断低血糖症的标准是血糖浓度低于()[单选题]*A.2.0mmol∕LB.2.8mmol∕L√C.3.0mmol∕LD.4.0mmol∕LE.60mmol∕L10.关于高渗性高血糖状态的抢救,下列哪项错误()[单选题]*A.先静脉输入等渗盐水,以迅速补充血容量B.宜应用小剂量短效胰岛素C补钾D.若血容量恢复而渗透压和血钠仍不下降时,应改用低渗氯化钠溶液E.当血糖降至16.7mmol∕L时,报告医生,按医嘱停用胰岛素√11.抢救糖尿病酮症酸中毒首要的关键措施是()[单选题]*A.抗感染B.抗休克C.补液√D.胰岛素治疗E.补充碱性液体12.以下哪项不是高渗性高血糖状态预后不良的提示()[单选题]*A.昏迷持续24小时尚未恢复√B.血浆高渗透状态于48小时未能纠正C.昏迷伴癫痫样抽搐和病理反射征阳性D.出现横纹肌溶解或肌酸激酶升高E.合并革兰阴性菌感染13.病人,男,60岁,急诊入院。
重症医学习题集:危重病人诊断和治疗题库及答案解析1、单选?男性,32岁,急性淋巴细胞性白血病,咳嗽,发热8d,胸痛。
CT检查如图所示CT检查较特征性的表现是()A.薄壁空洞B.空洞周围有渗出性病灶C.空气半月征及附壁结节D.CT增强扫描示附壁结节强化E.同侧肺门淋巴结肿大正确答案:C2、单选?男性,52岁,轻咳,呼吸困难2小时。
CT肺动脉造影如下图:诊断本病的金标准是()A.X线平片B.CTC.MRID.超声E.X线肺动脉造影正确答案:E3、单选男性,76岁,诊断为急性肠系膜动脉血栓,行肠切除及肠吻合术后3天,出现少尿1天,伴腹胀、发热及血象升高,电解质提示血钾6.5mmol/L。
下一步治疗策略最有效的是()A.立即予以血液净化治疗B.利尿C.限制补液D.限制液体摄入E.限制补钾正确答案:A参考解析:该患者为腹部手术后出现腹胀等肠道功能紊乱症状,伴发热和血象高等感染中毒症状,并出现无尿1天及高钾血症,按急性肾损伤的治疗原则应立即予以血液净化治疗。
故选择A。
4、单选ARF伴血流动力学不稳定的高危病人,行血液净化应首选()A.血液滤过B.血浆置换C.血液灌流D.血液透析E.腹膜透析正确答案:A参考解析:临床上用于ARF的血液净化技术包括血液透析、腹膜透析、持续性血液净化,持续性血液净化具有血流动力学稳定的特点。
5、单选同步电复律的适应证()A.心室颤动B.严重窦性心动过缓伴阿-斯综合征C.室上性心动过速伴血压低D.洋地黄中毒E.室性期前收缩正确答案:C参考解析:1.电除颤术的适应证是心搏骤停、心室颤动。
2.同步电复律的适应证是血流动学改变的室上性心动过速、阵发性室性心动过速。
3.临时心脏起搏术的适应证是房室传导阻滞、严重窦性心动过缓、窦性停搏伴阿-斯综合征。
4.同步电复律的禁忌证是洋地黄中毒、病态窦房结综合征、严重房室传导阻滞、低血钾。
5.临时心脏起搏术的并发症是气胸、血胸、空气栓塞、心肌穿孔、心律失常(包括室性期前收缩、室性心动过速)。
急危重症知识竞赛试题附答案一、选择题(每题5分,共25题,满分125分)1. 下列哪项不是急诊科常见的症状?A. 高热B. 心悸C. 昏迷D. 慢性疼痛2. 下列哪项不是急诊科的护理要点?A. 维持呼吸道的通畅B. 监测生命体征C. 立即进行输液治疗D. 询问病史和过敏史3. 下列哪种疾病最常见于创伤患者?A. 骨折B. 感染C. 内脏损伤D. 出血4. 下列哪种情况不需要立即进行心肺复苏?A. 心脏骤停B. 呼吸心跳停止C. 窒息D. 昏睡5. 下列哪种药物是抗心律失常的首选药物?A. 利多卡因B. 阿司匹林C. 普罗帕酮D. 硝酸甘油6. 下列哪种症状提示患者可能出现过敏反应?A. 皮疹B. 发热C. 咳嗽D. 恶心7. 下列哪种情况需要立即进行紧急手术?A. 胃穿孔B. 胆石症C. 肺炎D. 骨折8. 下列哪种药物是治疗心力衰竭的首选药物?A. 氢氯噻嗪B. 硝酸甘油C. 地高辛D. 普萘洛尔9. 下列哪种症状提示患者可能出现脑卒中?A. 言语不清B. 肢体无力C. 头痛D. 视力模糊10. 下列哪种情况不需要立即进行气管插管?A. 呼吸心跳停止B. 窒息C. 昏迷D. 喘息11. 下列哪种药物是治疗急性心肌梗死的首选药物?A. 阿司匹林B. 普罗帕酮C. 利多卡因D. 硝酸甘油12. 下列哪种症状提示患者可能出现急性胰腺炎?A. 腹痛B. 发热C. 呕吐D. 黄疸13. 下列哪种情况需要立即进行紧急溶栓治疗?A. 心肌梗死B. 脑卒中C. 肺栓塞D. 深静脉血栓14. 下列哪种药物是治疗急性肺栓塞的首选药物?A. 肝素B. 华法林C. 溶栓药物D. 硝酸甘油15. 下列哪种症状提示患者可能出现休克?A. 心动过速B. 呼吸急促C. 血压下降D. 尿量减少16. 下列哪种情况需要立即进行血管活性药物的应用?A. 休克B. 高血压C. 心绞痛D. 心力衰竭17. 下列哪种药物是治疗高血压急症的首选药物?A. 硝普钠B. 氢氯噻嗪C. 普萘洛尔D. 地高辛18. 下列哪种症状提示患者可能出现急性肾衰竭?A. 少尿B. 多尿C. 蛋白尿D. 血尿19. 下列哪种情况需要立即进行血液透析?A. 急性肾衰竭B. 慢性肾衰竭C. 心力衰竭D. 高血压20. 下列哪种药物是治疗急性中毒的首选药物?A. 硫酸镁B. 解毒药物C. 生理盐水D. 利尿剂21. 下列哪种症状提示患者可能出现急性呼衰?A. 呼吸困难B. 咳嗽C. 咳痰D. 喘息22. 下列哪种情况需要立即进行机械通气?A. 呼吸心跳停止B. 呼吸困难C. 昏迷D. 喘息23. 下列哪种药物是治疗急性呼衰的首选药物?A. 呼吸兴奋剂B. 抗生素C. 解痉药物D. 激素24. 下列哪种症状提示患者可能出现急性胸腔积液?A. 呼吸困难B. 咳嗽C. 咳痰D. 胸痛25. 下列哪种情况需要立即进行胸腔闭式引流?A. 气胸B. 胸腔积液C. 肺炎D. 肺不张二、填空题(每题5分,共20题,满分100分)1. 急诊科常见的症状有______、______、______、______等。
30种急危重疾病现场诊疗考题及参考答案(续)试题16:重症急性胰腺炎主诉:饮酒后,上腹剧痛伴恶心、呕吐、发热一天。
病史:男性,50岁,一天前因大量饮酒后,突然发作剧烈腹痛,初为剑突下胀痛,后迅速波及全腹部,刀割样剧烈疼痛,并向后背放射,伴恶心、呕吐,吐出胃内容物。
12小时前腹痛加重并出现烦燥不安,憋气,伴体温升高遂来急诊。
查体:上腹部明显压痛,并有腹肌紧张,反跳痛,肠鸣音消失。
答案初步诊断:重症急性胰腺炎。
鉴别诊断:消化性溃疡急性穿孔,胆石症,急性胆囊炎,急性肠梗阻,心肌梗死。
主要诊疗措施:1、实验室检查:血常规、血尿淀粉酶,腹腔穿刺,腹水常规及淀粉酶测定、C反应蛋白检测和生化检查;2、影像检查:腹部X光、CT和B超;3、监护血压、血氧和尿量;4、禁食和胃肠减压;5、维持水电介质平衡及营养支持;6、抗菌药物;7、抑制胰腺分泌药物如生长抑素,首剂100ug静脉注射,以后生长抑素/奥曲肽每小时用250ug/25~50ug持续静脉滴注,持续3~7天;8、抑制胰酶活性:抑肽酶20~50万U/d,分2次溶于葡萄糖液静脉滴注;9、对症治疗:止吐、镇痛等;10、向家属交待病情危重及诊治措施,并请其签字。
试题17:急性胃穿孔主诉:饱餐后上腹部刀割样剧痛伴恶心、呕吐4小时。
病史:男性,30岁,4小时前饮酒后感上腹部不适,随之剑突下突发刀割样剧痛,并蔓延至全腹部。
既往史:有胃溃疡病史。
查体:T37.6℃,P104次/分,R24次/分,BP90/60mmHg.急性痛苦病容,仰卧微屈膝,不愿移动,烦燥,心肺检查未见明显病变,广泛腹肌紧张,全腹部压痛,反跳痛明显,剑突下最著,肠鸣音消失。
答案初步诊断:急性胃穿孔。
鉴别诊断:1.急性胆囊炎 2.急性胰腺炎 3.急性阑尾炎。
主要诊疗措施:1、血常规,腹透,腹部平片(立卧位);2、禁食,持续胃肠减压;3、手术:穿孔修补术;4、抗生素控制感染;5、制酸药物;6、输液及营养支持;7、.向家属交待病情危重及诊治措施,并请其签字。
试题18:宫外孕病史:育龄妇女,停经2个月。
主诉:右下腹痛伴阴道出血5小时,晕厥半小时。
查体发现:未查。
答案初步诊断:宫外孕。
鉴别诊断:流产、急性输卵管炎、急性阑尾炎、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转。
主要诊疗措施:1、卧床;2、血常规;3、血尿β-HCG;4、B超检查;5、腹腔穿刺或阴道后穹窿穿刺;6、积极输液:生理盐水,乳酸林格液等;7、必要时静脉多巴胺;8、尽快手术前准备:血型、血交叉、备血、输血等;9、向家属交待病情危重及诊治措施,并请其签字。
试题19:肺血栓栓塞症病史:女,46岁,突发呼吸困难、右胸痛、少量咯血1小时,伴晕厥10分钟。
查体发现:呼吸急促,口唇发绀。
双肺可闻及哮鸣音。
HR 120次/分,律齐。
腹平,肝脾未及。
右小腿较左小腿明显增粗。
答案初步诊断:肺血栓栓塞症。
鉴别诊断:1.冠心病,2.肺炎,3.原发性肺动脉高压,4.主动脉夹层,5.其他胸腔积液。
主要诊疗措施:1、一般处理与呼吸循环支持:绝对卧床,吸氧,避免用力,镇静、止痛和镇咳等;2、严密监测呼吸、心率、血压、静脉压、心电图、血气变化;3、溶栓治疗:(1)尿激酶(2)链激酶;4、抗凝治疗:抗凝药物主要有普通肝素、低分子肝素和华法林;5、肺动脉血栓摘除术 : 适用于经积极的内科治疗无效等紧急情况;6、经静脉导管碎解和抽吸血栓 :经溶栓或积极的内科治疗无效 ;缺乏手术条件;7、放置腔静脉滤器;8、向家属交待病情危重及诊治措施,并请其签字。
试题20:结核性支扩咯血病史:有肺结核病史6年。
主诉:咳嗽咳鲜红血500ml 2小时。
答案初步诊断:结核性支扩咯血。
鉴别诊断:支气管扩张;肺癌;肺脓肿;急性左心衰。
主要诊疗措施:1、绝对卧床休息,避免用力,注意呼吸道通畅;2、止血;3、备血及输血;4、出凝血功能检查及影像学检查;5支气管动脉介入治疗;6、手术治疗;7、向家属交待病情危重及诊治措施,并请其签字。
试题21:颅内血肿患者,男性,35岁,因“车祸后头痛、呕吐伴左侧肢体活动困难1小时。
”来院。
患者1小时前被轿车撞伤,有短暂昏迷史,随后出现头痛、呕吐,伴烦躁不安、左侧肢体活动困难,症状逐渐加重。
查体:血压:170/110mmhg,神志清,烦躁,右瞳孔3.0mm,对光反射迟钝,左瞳孔2.0mm,对光反射灵敏,左侧肢体肌力0级,左下肢病理征阳性。
答案初步诊断:颅内血肿(硬脑膜下血肿、硬脑膜外血肿、脑内血肿均可)。
鉴别诊断:外伤性蛛网膜下腔出血、脑挫裂伤、脑振荡、颅底骨折。
主要诊疗措施:1、病情观察:留观、注意呼吸、意识、瞳孔、血压、神经系体征变化;2、特殊监测:头颅CT或X光检查,可行颅内压监测等;3、脑损伤的分级;4、急诊处理要求:头颅CT或X光检查,保持呼吸道通畅,对症处理等;5、昏迷病人的护理和治疗:保持呼吸道通畅,必要时气管插管或吸氧等;6、脑水肿的治疗:20%甘露醇250ml静滴或速尿40mg静脉推注等;7、手术治疗:有手术指证者尽早手术;8、向家属交待迟发颅内血肿可能及诊疗措施,并请其签字。
试题22:脾破裂,失血性休克患者,男性,22岁,因“上腹痛伴面色苍白2小时。
”来院。
患者2小时前骑自行车摔倒后出现左上腹痛,伴面色苍白,出冷汗,感恶心,无呕吐。
查体:血压:80/60mmhg,神志清,面色苍白,双肺呼吸音清,腹平,腹肌稍紧张,左上腹压痛,移动性浊音(+),肠鸣音4次/分。
腹腔穿刺抽出不凝血。
答案初步诊断:脾破裂,失血性休克。
鉴别诊断:肝破裂、胰腺损伤、胃和十二指肠损伤、小肠破裂、腹膜后血肿。
主要诊疗措施:1、严密监察生命体征;2、抗休克:输液、输血等;3、影像学检查(B超、CT);3、实验室检查:血常规、血红蛋白等;4、手术治疗。
不符合非手术治疗条件的伤员,应尽快剖腹探查,以防延误;5、非手术治疗:(证实脾损伤比较局限、表浅,无其它腹腔脏器合并伤者,可在严密观察血压、脉搏、腹部体征、血细胞比容及影像学变化的条件下);6、向家属交待病情及诊治措施,并请其签字;7、其他对症处理。
试题23:右股骨开放性骨折患者,男性,45岁,因“车祸后右大腿疼痛伴出血半小时”来院,患者半小时前因车祸,出现右大腿疼痛伴出血,无神志不清。
查体:血压95/60mmhg,神志清,右大腿处可见出血,可见4cm长伤口,同时可见股骨断端。
答案初步诊断:右股骨开放性骨折。
鉴别诊断:应排除有无合并肌肉及神经,韧带,血管损伤。
主要诊疗措施:1、严密观察:注意血压变化及肢体感觉,检查是否有休克和其他危及生命的重要器官损伤;2、确定有无合并肌肉及神经,韧带,血管损伤;3、止血清创;4、X线检查;5、组织修复和骨折固定:有内固定和外固定,酌情选用;6、对症支持治疗:止痛等;7、防治并发症:抗感染治疗等;8、破伤风免疫球蛋白肌注;9、向家属交待病情及诊治措施,并请其签字。
试题24:病态窦房结综合征主诉:反复发作头晕、黑蒙、乏力半年。
病史:患者女性,45岁,近半年来常出现头晕、乏力、黑蒙,曾晕厥2次。
查体:心率45次/分,律齐。
辅助检查:阿托品试验阳性,食道调博提示 SNRT>2000ms。
答案初步诊断:病态窦房结综合征。
鉴别诊断:腔隙性脑梗;血管迷走神经性晕厥;颈椎病(颈原性晕厥)。
主要诊疗措施:1、卧床休息;2、吸氧;3、心电监护;4、阿托品1mg皮下、肌肉或静脉注射,5、异丙肾上腺素: 1~3ug/min静滴或1~2mg加入5%GS500ml 中以1ml/min静滴;6、心脏起搏器治疗;7、向家属交待病情危重及诊治措施,并请其签字。
试题25:外伤性心包积液或心包损伤患者,女性,23岁,因“左胸刀刺伤后胸痛,胸闷15分钟。
”来院。
患者15分钟前因吵架被人用小刀刺伤左侧前胸部,随后出现胸痛,胸闷,呼吸困难,面色苍白。
查体;血压:85/75mmhg,神志清,面色苍白,呼吸急促,左心前区可见2厘米长伤口,较深,左下肺呼吸音低,心率102次/分,心音遥远,心浊音界扩大,奇脉。
答案初步诊断:外伤性心包积液或心包损伤。
鉴别诊断:血胸、气胸、胸腹联合伤、心脏挫伤、心脏破裂。
主要诊疗措施:1、严密观察血压、心率、呼吸等变化;2、吸氧;3、抗心包填塞及心衰治疗,必要时输血;4、胸部B超或胸部CT、血常规;5、已有心包填塞者或失血性休克者立即行开胸手术;6、如心包积液量不多,可行心包穿刺引流;7、对症支持治疗;8、防治并发症:预防性抗感染治疗等;9、向家属交待病情危重,并请其签字。
试题26:急性梗阻性化脓性胆管炎,感染性休克患者,女性,56岁,因“上腹痛,高热,黄疸五天。
”来院。
患者五天前出现上腹痛,伴发热,全身黄疸,症状逐渐加重,今晨出现头晕,嗜睡。
查体:血压:80/55mmhg,嗜睡,全身黄疸,双肺呼吸音清,未及干湿罗音。
心率102次/分,腹平,右上腹压痛明显,MUPHYS征阳性,伴肌卫,肠鸣音4次/分。
答案初步诊断:急性梗阻性化脓性胆管炎,感染性休克。
鉴别诊断:急性胰腺炎、胆石症、肝脓肿、胆道肿瘤、胆道畸形、急性肝炎、胆囊穿孔。
主要诊疗措施:1、注意观察血压及腹部体征变化;2、抗休克治疗:恢复血容量,包括纠正休克和改善通气;3、腹部B超或CT检查,血常规;4、非手术治疗:联合使用抗生素;纠正水电解质紊乱;5、对症治疗:包括降温,吸氧等;6、非手术方法胆管减压引流:PTCD和经内镜鼻胆管引流术;7、手术治疗,解除胆管梗阻;8、向家属交待病情及诊治措施,并请其签字。
试题27病毒性脑炎病史:1周前有“上感”史。
主诉:头痛伴恶心、呕吐2天,嗜睡、反复抽搐半天。
查体发现:未查。
答案初步诊断:病毒性脑炎。
鉴别诊断:流行性乙型脑炎、结核性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎、肺炎球菌性脑膜炎、脑型疟疾、蛛网膜下腔出血。
主要诊疗措施:1、保持呼吸道通畅,吸氧;2、脑脊液检查;3、脑电图;4、头颅CT或MRI;5、静脉注射甘露醇;6、静脉缓慢注射安定;7、静脉注射苯妥英钠、丙戊酸钠;8、地塞米松或甲基强的松龙;9、向家属交待病情危重及诊治措施,并请其签字。
试题28:禽流感可能病史:家禽养户,最近有个别家禽病死。
主诉:高热鼻塞全身酸痛3天答案初步诊断:禽流感可能鉴别诊断:流感、普通感冒、细菌性肺炎、传染性非典型肺炎(SARS)、传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染等。
主要诊治措施:1、报告行政领导及CDC;2、进行隔离治疗;3、血常规及胸片;4、病毒抗原及基因检测及病毒分离标本采集;5、对症治疗;6、抗病毒治疗;7、向家属交待病情及诊治措施,并请其签字。
试题29:流行性出血热,急性肾衰竭患者,男性,35岁,因“发热伴头痛,腰痛五天,少尿2天。
”来院。
患者五天前出现高热,伴头痛,腰痛,眼眶痛,在当地医院于“青霉素”治疗,效不佳,两天前出现尿量减少,尿色红,每日尿量约200毫升,出现双下肢浮肿。