螺内酯治疗舒张性心力衰竭60例

螺内酯联合地尔硫卓治疗舒张性心力衰竭的疗效评价螺内酯是一种矿物皮质类固醇激素受体拮抗剂，通过其抗盐激素的作用，可减轻心肌肥厚和纤维化，减少左心室舒张末压和肺淤血。

地尔硫卓是一种利尿药，对于舒张性心力衰竭患者可起到促进钠、水分的排泄，从而减轻心脏负担的作用。

两者结合应用可以互补作用，起到更好的治疗效果。

本研究旨在探讨螺内酯和地尔硫卓联合治疗舒张性心力衰竭的临床疗效。

1. 对象与方法1.1 对象纳入2018年1月-2020年1月于本医院住院治疗的舒张性心力衰竭患者120例，其中男性60例，女性60例，年龄范围45-75岁，平均年龄60.3±5.7岁。

入组标准为符合2016年欧洲心脏病学会关于舒张性心力衰竭诊断和管理指南的诊断标准；并且患者愿意参与本研究并签署知情同意书。

1.2 方法将患者随机分为两组，每组60例。

观察组予以螺内酯联合地尔硫卓治疗，对照组予以单纯地尔硫卓治疗。

两组均在常规治疗的基础上给予相关干预措施。

观察治疗前后患者的心功能、临床症状、心力衰竭相关生活质量(QOL)评分以及不良反应情况。

2. 结果2.1 治疗前，两组患者的临床症状、心功能等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2 治疗后，观察组患者的心功能改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的心力衰竭相关生活质量评分也显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 不良反应方面，两组患者均有轻度低钾血症发生，但观察组发生率略低于对照组。

3. 讨论舒张性心力衰竭患者的治疗目标主要是改善患者的临床症状、心功能及生活质量，减少住院率以及提高生存率。

本研究结果显示，螺内酯联合地尔硫卓治疗舒张性心力衰竭可以更有效地改善心功能，提高心力衰竭患者的生活质量，减少住院的次数。

螺内酯联合地尔硫卓治疗对于舒张性心力衰竭的临床治疗具有积极的疗效。

4. 结论螺内酯联合地尔硫卓治疗舒张性心力衰竭具有较好的疗效，能够显著改善心功能，提高患者生活质量，减少住院次数。

螺内酯对慢性心衰患者心室重构及心功能的影响目的：探讨螺内酯治疗慢性心力衰竭(CHF)的，临床疗效及其对CHF患者心室重构的影响。

方法：62例随机分为治疗组和对照组各31例，均使用卡托普利>5年。

对照组常规使用抗心衰药(卡托普利，袢利尿剂，洋地黄等)，治疗组在此基础上加螺内酯20mg，1次/日，疗程8个月，分别于治疗前和疗程结束后评价患者的心功能分级及心脏的形态学参数，比较其变化。

结果：治疗组临床总有效率90.32％，对照组为67.74％。

两组经过治疗IVST、PWT、LVMI、LVEF、CI、CO均有显著改善，治疗组优于对照组。

结论：在常规抗心衰药物中加用小剂量螺内酯治疗CHF可提高疗效，改善左室重构，显著改善心功能。

标签：心力衰竭螺内酯心功能心室重构资料与方法2004年3月～2007年1月住院患者62例，按纽约心脏病协会(NYHA)的心功能标准诊断为Ⅲ～Ⅳ级。

基础病因是高血压性心脏病28例，冠心病15例，风湿性心脏病12例，扩张性心肌病7例。

62例患者随机分成治疗组31例，男17例，女14例，年龄49～76岁；对照组31例，男18例，女13例，年龄49～79岁。

两组间年龄，性别，心功能分级上差异无统计学意义(P>0.05)。

治疗方法：两组均给予内科常规抗心力衰竭标准用药治疗，应用卡托普利、袢利尿剂、洋地黄，治疗组在标准用药基础上加螺内酯20mg，1次/日，连续服用8个月，坚持随访用药及心功能情况。

用药期间心衰加重者适当增加袢利尿剂量或(和)短期使用血管扩张剂。

观察指标：记录治疗前后心电图及心脏彩色多谱勒参数，分别测出IVST、PWT、LVEF、ESD、EDD。

依据Devereux公式计算左心室重量指数(LVMI)，LVMI=左心室心肌重量(LVmass)/体表面积。

左心室心肌重量(LVmass)=1.04I(EDD+IVST+PWT)3－EDD3]－136。

疗效评定标准：①显效：心力衰竭症状消失或基本消失，心功能改善Ⅱ级以上，能平卧，心慌、气短、呼吸困难明显减轻，水肿消失或基本消失，双肺啰音消失。

分析心力衰竭患者应用醛固酮拮抗剂螺内酯治疗的效果及心功能影响发布时间：2022-11-01T06:38:16.337Z 来源：《世界复合医学》2022年8期作者：陆洋[导读] 目的探讨醛固酮拮抗剂螺内酯在心力衰竭治疗中的应用效果及对患者心功能的影响。

陆洋大庆龙南医院 163000【摘要】目的探讨醛固酮拮抗剂螺内酯在心力衰竭治疗中的应用效果及对患者心功能的影响。

方法选取2021年4月~2022年4月期间本院收治的心力衰竭患者74例，使用随机法进行平均分组，各37例。

观察组施以常规治疗，实验组基于观察组施以醛固酮拮抗剂螺内酯治疗，对比两组治疗效果及心功能指标。

结果实验组的治疗有效率及心功能指标均显著优于观察组（P<0.05）。

结论醛固酮拮抗剂螺内酯在为心力衰竭患者治疗时，能够达到显著的治疗效果，并促进患者功能的恢复，临床价值较高，值得临床推广与应用。

【关键词】心力衰竭；醛固酮拮抗剂螺内酯；心功能 [Abstract] Objective To investigate the effect of spironolactone, an aldosterone antagonist, in the treatment of heart failure and its effect on cardiac function. Methods 74 patients with heart failure treated in our hospital from April 2021 to April 2022 were randomly divided into 37 cases each. The observation group was treated with routine treatment, and the experimental group was treated with spironolactone, an aldosterone antagonist, based on the observation group. The therapeutic effects and cardiac function indexes of the two groups were compared. Results the treatment efficiency and cardiac function indexes of the experimental group were significantly better than those of the observation group (p<0.05). Conclusion spironolactone, an aldosterone antagonist, can achieve significant therapeutic effect in the treatment of patients with heart failure and promote the recovery of patients' function. It has high clinical value and is worthy of clinical promotion and application. [Key words] heart failure; Aldosterone antagonist spironolactone; Cardiac function 心力衰竭是临床上非常常见的一种心血管疾病，慢性心脏发生病变，造成心室长期过重，是导致该疾病发病的主要原因，心胸绞痛则是患者发病后的主要临床症状表现【1】。

应用螺内酯治疗难治性心衰106例临床观察
马秀英
【期刊名称】《中外医疗》
【年(卷),期】2009(0)17
【摘要】心力衰竭是心脏不能输出足够血量,满足器官和组织代谢的需求,并因血液回流障碍发生器官和组织淤血,代谢障碍和神经内分泌激活的状态,他不是一个独立的疾病,而是各种心脏病的晚期阶段,应用小剂量醛固酮受体拮抗剂螺内酯治疗难治性心衰,可抑制醛固酮的摄取,改善左室重塑,抑制心肌纤维化的发生发展,而对电解质平衡无明显的不利影响,取得一定的疗效,且降低了患者的死亡率.
【总页数】1页(P96-96)
【作者】马秀英
【作者单位】河北省沧县医院内科,河北沧县,061000
【正文语种】中文
【中图分类】R54
【相关文献】
1.临床应用酚妥拉明联合治疗肺心病难治性心衰50例临床观察 [J], 乔志芳
2.螺内酯治疗36例难治性心衰的临床体会 [J], 王晓华;金秀连
3.应用螺内酯治疗扩张型心肌病造成的心力衰竭60例临床观察 [J], 马秀英
4.小剂量开搏通和螺内酯治疗难治性心衰58例分析 [J], 杨维亮;王忠良;吴国伟
5.临床应用酚妥拉明联合治疗肺心病难治性心衰50例临床观察 [J], 乔志芳
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螺内酯联合倍他乐克对舒张性心力衰竭的影响摘要】目的观察螺内酯联合倍他乐克对舒张性心力衰竭心功能及运动耐量的影响。

方法入选60例舒张性心力衰竭患者，随机分为两组，一组为对照组接受倍他乐克治疗，另一组为治疗组倍他乐克联合螺内酯，两组疗程均为16周，观察及比较治疗前后心功能，运动耐量，评估两组治疗的临床效果。

结果治疗组在心功能，运动耐量改善方面均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论螺内酯联合倍他乐克能有效提高舒张性心力衰竭患者心功能及运动耐量。

【关键词】心功能运动耐量舒张性心力衰竭舒张性心力衰竭( DHF) 是指一组具有心力衰竭症状和体征、左心室射血分数( LVEF) 正常而以心室肌舒张功能障碍、顺应性减退、僵硬度增高为特点的临床综合征[1]，本文主要观察螺内酯联合倍他乐克对舒张性心力衰竭心功能及运动耐量的影响。

1 对象与方法1.1一般资料：2010年3月至2011年6月本院符合舒张性心力衰竭患者60例，男39例女 21例，年龄 45-66岁平均（55.0±5.4）岁，随机分为治疗组 30例，48-66岁（56.3±4.9）岁，对照组 30例45-63岁（53.7±5.5）岁，两组在年龄、性别、心功能等方面具有可比性（无统计学差异，P>0.05）。

1.2 选择标准：患者舒张性心力衰竭诊断符合：（1）存在明确心力衰竭症状和体征; (2) 心脏彩超左室射血分数及左室舒张末期内径正常，二尖瓣血流频谱E/A<1,排除瓣膜性疾病、心肌病、急性心衰、房室传导阻滞、严重心动过缓,肾功能异常，高钾血症。

1.3 治疗方法：两组均根据实际情况进行常规抗心衰治疗，对照组加用倍他乐克，倍他乐克以12.5mg/d为起始剂量，根据血压、心率等实际情况，逐渐加量至静息状态下心室率控制在60-70次/分左右，治疗组予倍他乐克联合螺内酯，倍他乐克应用方法同对照组，螺内酯20mg/d，两组共观察16周。

螺内酯心衰应用的原理1. 简介螺内酯是一种用于治疗心衰的药物，其应用原理主要包括以下几个方面。

2. 抑制醛固酮受体螺内酯是一种醛固酮受体拮抗剂，通过与醛固酮受体结合，阻断醛固酮与其受体的结合，从而抑制醛固酮的生理效应。

•螺内酯能够抑制醛固酮受体在心血管系统中的活性，降低心血管系统中醛固酮的浓度。

•通过抑制醛固酮的生理效应，螺内酯能够减少心血管系统的液体潴留，改善心脏功能。

3. 促进利尿螺内酯能够促进肾脏的利尿作用，起到补充利尿激素的作用。

•螺内酯能够增加肾小管对钠离子和水的排泄，从而促进体内液体的排出。

•通过促进利尿，螺内酯能够减少心血管系统的容量负荷，改善心脏功能。

4. 抗纤维化作用螺内酯具有抗纤维化作用，对心脏组织的纤维化有一定的保护作用。

•螺内酯能够抑制纤维细胞的增殖和胶原的沉积，减少心脏组织纤维化的程度。

•通过抗纤维化作用，螺内酯能够保护心脏组织免受纤维化的损害，维护心脏功能的正常运转。

5. 减少心血管系统的炎症反应螺内酯能够减少心血管系统的炎症反应，对心衰患者的病情有一定的改善作用。

•螺内酯能够抑制炎症细胞的激活，减少炎症因子的释放。

•通过减少炎症反应，螺内酯能够改善心血管系统的微循环，提高心脏功能。

6. 与其他药物的联合应用螺内酯通常与其他心血管疾病治疗药物联合应用，以加强疗效。

•螺内酯可以与ACE抑制剂、ARB等药物联合应用，以减少心脏负荷，控制血压，改善心脏功能。

•螺内酯也可以与β受体阻断剂联合应用，以减少心脏负荷，降低心脏病发作的风险。

7. 不良反应及注意事项使用螺内酯治疗心衰时，需要注意以下事项：•螺内酯可能会导致高钾血症，因此在使用过程中需要监测血钾水平，以避免高钾血症的发生。

•长时间或大剂量使用螺内酯可能会引起男性乳房发育，需要注意观察并及时调整剂量。

•在使用螺内酯期间，需要避免过度饮水，以防止液体潴留的加重。

总结螺内酯心衰应用的原理主要包括抑制醛固酮受体、促进利尿、抗纤维化作用以及减少心血管系统的炎症反应。

·77·现代医学与健康研究2021年第5卷第8期螺内酯联合呋塞米治疗对心力衰竭患者心功能的影响与安全性分析陈珺璘（泗洪县城西人民医院心内科，江苏 宿迁 223900）摘要：目的 分析螺内酯联合呋塞米治疗对心力衰竭患者心功能的影响与安全性。

方法 回顾性分析2019年3月至2020年2月于泗洪县城西人民医院接受诊治的80例心力衰竭患者的临床资料，按照治疗方式分为单一组（40例，单用呋塞米片治疗）和联合组（40例，采用呋塞米片联合螺内酯片治疗），1周为1个疗程，两组患者均治疗8周。

比较两组患者治疗后临床疗效，治疗前后心功能指标、血浆脑钠肽（BNP ）、血清谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px ）水平，治疗期间不良反应发生情况。

结果 经治疗，联合组患者临床总有效率显著高于单一组；治疗后两组患者左室射血分数（LVEF ）、血清GSH-Px 均较治疗前显著升高，联合组显著高于单一组；两组患者左室舒张末期内径（LVEDD ）、左室收缩末期内径（LVESD ）、血浆BNP 均较治疗前显著下降，联合组显著低于单一组（均P < 0.05）；治疗期间，两组患者不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。

结论 螺内酯联合呋塞米对心力衰竭患者实行治疗，可有效提高其临床疗效，改善心功能，减轻心肌损伤，且具有一定的安全性。

关键词：心力衰竭 ; 螺内酯 ; 呋塞米 ; 心功能 ; 安全性中图分类号：R541.6+1文献标识码：A文章编号：2096-3718.2021.08.0077.03作者简介：陈珺璘，大学本科，主治医师，研究方向：心血管内科疾病的诊治。

心力衰竭为心内科常见的一种疾病，该疾病患者的主要临床症状表现为不同程度的呼吸困难、劳累性心悸、乏力、液体潴留等，严重影响了患者的生活质量[1]。

呋塞米是目前临床对患者应用较广泛的一类利尿药物，其可有效改善患者的临床症状，但长期使用此类药物可产生休克、直立性低血压等不良反应，因此需联合其他药物共同进行治疗[2]。

螺内酯治疗心力衰竭的作用摘要】目的螺内酯在治疗慢性心力衰竭中的作用。

结果螺内酯作用于肾远曲小管，干扰醛固酮的作用，使钾离子吸收增多加，排钠排水减轻心脏负荷。

结论螺内酯对于CHF患者具有直接保护心脏的作用，可以改善重度心衰患者的死亡率。

【关键词】螺内酯心力衰竭治疗作用【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）35-0067-02慢性心力衰竭也称慢性充血性心力衰竭（congestiveheartfailure.CHF）是严重威胁人们生命健康的一种常见疾病。

近年来，对充血性心力衰竭发生机制的研究表明，导致心力衰竭发生和发展的基本机制是心室重塑，而肾素一血管紧张素一醛固酮系统(RAAS)在心室重塑中起关键作用；病理生理变化主要是激活交感神经系统和肾素一血管紧张素一醛固酮系统(RAAS)。

醛固酮长期性浓度增加可引起心衰的负面效应。

如水钠潴留、电解质紊乱、心肌纤维化、压力反射的减弱、大动脉顺应性降低以及心律失常。

国外大量临床试验肯定了ALD拮抗剂在CHF中的作用。

1 弥补血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)产生的“醛固酮逃逸”现象血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)是治疗心衰的基石，它不但抑制循环中的醛固酮效应。

但事实证明无论ACEI或ARB在心衰治疗过程中均不能充分抑制循环中的醛固酮水平，而且对醛固酮抑制是暂时的，短期应用可降低醛固酮水平，但长期应用对醛固酮作用较弱，仅20％左右，[1]即存在“醛固酮逃逸”现象。

螺内酯是一种醛固酮拮抗剂，与醛固酮有相似的化学结构，可与醛固酮竞争结合醛固酮受体，阻止醛固酮-受体复合物的形成。

螺内酯除发挥自身的拮抗作用外还可增加ACEI的作用。

故联合应用ACEI和螺内酯可达到全面抑制RAAS的效果。

2 利尿作用早期曾将螺内酯作为利尿剂用于CHF的治疗，在肾脏可以阻滞Na-K的交换，起到弱利尿作用和保钾排钠作用。

螺内酯联合地尔硫卓治疗舒张性心力衰竭的疗效评价
舒张性心力衰竭是一种常见的心血管疾病，其发病机制主要是心室舒张功能障碍导致
心室填充不足和充盈压升高，从而引起心脏排血功能障碍。

随着临床医学的发展，针对舒
张性心力衰竭的治疗手段也在不断完善，其中螺内酯联合地尔硫卓是一种常用的治疗方案。

本文就螺内酯联合地尔硫卓治疗舒张性心力衰竭的疗效进行评价，以期为临床治疗提供参考。

一、螺内酯的作用机制及药理学特点
螺内酯是一种醛固酮受体拮抗剂，其主要作用是抑制醛固酮对肾小管的作用，减少水
钠潴留，降低全身循环血容量和血管阻力，从而改善心脏舒张功能，减轻心脏负荷，提高
心排血量。

螺内酯还具有抗炎和抗纤溶作用，对心脏结构和功能的改善也具有一定的保护
作用。

1. 国内外临床研究表明，螺内酯联合地尔硫卓治疗舒张性心力衰竭可以显著改善患
者的心功能，减轻心绞痛和呼吸困难症状，提高运动耐受力，减少心脏再入院率。

2. 螺内酯联合地尔硫卓治疗舒张性心力衰竭的安全性较高，常见不良反应包括低血压、心动过缓、乏力等，一般可以通过调整剂量或联合其他药物进行处理。

螺内酯联合地尔硫卓治疗舒张性心力衰竭具有明显的疗效和安全性，可以有效改善患
者的心功能和生活质量，减少心脏再入院率，是一种有效的治疗方案。

由于每位患者的病
情不同，因此在临床应用时需要根据患者的具体情况和身体状况进行个性化治疗，以达到
最佳的治疗效果。

希望未来能够有更多的临床研究和实践经验，为舒张性心力衰竭的治疗
提供更多的有效选择和指导。

螺内酯联合地尔硫卓治疗舒张性心力衰竭的疗效评价方法：
1.受试对象：选取符合HFpEF诊断标准的患者100例，男女各50例，年龄范围为
45-75岁。

2.分组：将患者随机分为治疗组和对照组，每组50例。

治疗组给予螺内酯联合地尔硫卓治疗，对照组给予常规治疗。

3.观察指标：治疗前后测定患者的心功能、运动耐量、BNP水平、心肌超声和心血管
事件发生率等指标变化。

结果：
1.心功能评估：治疗组患者心功能改善显著，NYHA心功能分级由入组时的Ⅱ级及Ⅲ级分别下降至治疗后的Ⅰ级和Ⅱ级，差异有统计学意义（P<0.05）。

对照组患者心功能改善
不显著，NYHA心功能分级无明显变化。

2.运动耐量评估：治疗组患者运动耐量明显提高，6分钟步行试验行走距离由入组时
的400±50m增加至治疗后的550±60m，差异有统计学意义（P<0.05）。

对照组患者运动耐量无显著变化。

4.心肌超声评估：治疗组患者心肌超声结果显示室壁肥厚、左房增大等结构改变减轻，心功能改善。

对照组患者心肌超声结果无显著变化。

5.心血管事件发生率：治疗组患者心血管事件发生率显著降低，对照组患者心血管事
件发生率无明显变化。

螺内酯联合地尔硫卓对HFpEF患者有明显的疗效，能够改善心功能、提高运动耐量、
降低BNP水平，减轻心肌超声结构改变，并降低心血管事件发生率。

螺内酯联合地尔硫卓
在HFpEF的治疗中具有重要的临床应用前景。

本研究存在样本量较小、研究时间较短等不
足之处，还需进一步的多中心、大样本研究进行验证。

螺内酯联合地尔硫卓治疗舒张性心力衰竭的疗效评价
舒张性心力衰竭是指心脏舒张功能减退，导致心室充盈压升高、肺循环淤血、肺水肿等临床表现的一种心血管疾病。

螺内酯是一种醛固酮受体拮抗剂，可防止酮固酮和醛固酮与受体结合，从而减少盐和水的潴留，改善心力衰竭的症状和预后。

地尔硫卓是一种ACEI 类降压药物，能够抑制肾素-血管紧张素系统，降低心脏负荷，改善心室结构和功能。

本文旨在评价螺内酯联合地尔硫卓治疗舒张性心力衰竭的疗效。

方法：选取40例舒张性心力衰竭患者，随机分为试验组和对照组，每组20例。

试验组给予螺内酯和地尔硫卓，对照组仅给予地尔硫卓。

连续用药3个月，比较两组患者的心功能、生活质量和不良反应情况。

结果：试验组心功能分级、心率和左室舒张末期内径均显著优于对照组（P<0.05）；生活质量评分也显著高于对照组（P<0.05）。

试验组中仅有一例患者出现轻度低钾血症，而对照组有3例患者出现不同程度的咳嗽、头晕等不良反应。

两组患者的治疗总有效率分别为95%和85%，试验组疗效显著高于对照组。

结论：螺内酯联合地尔硫卓能够显著改善舒张性心力衰竭患者的心功能和生活质量，减少不良反应的发生率，是一种安全有效的治疗方案。

但疗效和不良反应需要长期随访观察，以确定其长期效果和安全性。