口腔解剖生理学 ppt课件

*固有口腔
固有口腔：是口腔的主要部分，其范 围上为硬腭和软腭，下为舌和口底， 前界和 两侧界为上下牙弓，后界为咽 门。
解剖外形标志ห้องสมุดไป่ตู้主要为牙冠、腭、舌 及口底的外形。
口腔的组织器官
唇 （lips）
分为皮肤、肌和黏膜三层。 唇部皮肤有丰富的汗腺、皮脂腺和 毛囊，为疖痈的好发部位。
颊 (cheeks)
淋巴组织
颌面部的淋巴组织分布极其丰富
常见淋巴结有：腮腺淋巴结、颌上 淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结 和位于颈部的颈浅和颈深淋巴结
淋巴结对于炎症、肿瘤的诊断、肿 瘤的治疗、转移及预后具有极其重 要的临床意义
神经
主要感觉神经：三叉神经
第五对脑神经，为脑神经中最大者。 主管颌面部的感觉和咀嚼肌的运动。 自颅内三叉神经半月节分三支出颅，即眼支、上
颌支、下颌支
主要运动神经：面神经
面神经（ 第Ⅶ对脑神经神经）：主要为运动神经 ，伴有味觉和分泌神经纤维，支配面部表情肌、 颈阔肌等
涎腺
口腔颌面部有三对大涎腺：腮腺、颌下腺、舌下 腺，及多个小黏液腺
腮腺： 最大，主要分泌浆液，有面神经分支穿
过，开口于正对上颌第二磨牙的颊侧黏膜上
颌下腺： 分泌浆液为主，少量粘液，开口于舌
等。 自然皮肤皮纹：向不同方向形成天然的皮肤皱纹
。 常因先天性或后天性疾患：导致颜面畸形和功能
障碍。 疾患容易波及毗邻部位：如颅内和咽喉部等
第二节 口腔
以牙列为界 口腔前庭（vestibule of
mouth） 固有口腔（proper cavity of
mouth）。
*口腔前庭
肌肉
因功能分咀嚼肌群与表情肌群

将咀嚼压力转变为牵引力，均 匀分散到牙槽骨上。在水平切 面上，斜纤维呈交叉状排列， 可限制牙齿的转动。
Oblique Group
牙周膜—组织结构
根尖组
起于根尖区牙骨质，呈放 射状止于根尖周的牙槽骨。 具有固定牙根尖的作用。
Apical Group
牙周膜—组织结构
根间组
只存在于多根牙，起自根分叉处 的牙根间骨隔顶，止于根分叉区 牙骨质。防止牙根向冠方移动。
越隔组
牙槽龈组
环形组
龈牙组 牙骨膜组 牙槽龈组
牙 龈—组织学结构
越隔组 transseptal group
起于结合上皮根方牙骨质， 呈水平方向越过牙槽嵴， 至于邻牙相同部位。保持 牙弓上相邻两牙的接触， 阻止分离
越隔组
牙 龈—组织学结构
牙龈中几乎没有弹力纤维 相反，牙槽黏膜的固有层中含有大量的弹力纤维
(二) 基质：
➢ 主要由氨基葡聚糖和糖蛋白组成。充满 在细胞、纤维、血管和神经之间。
➢ 在维持牙周膜的代谢、保持细胞形态、 运动和分化方面起重要作用。
牙周膜—组织结构
(三) 细 胞：
➢成纤维细胞 ➢成牙骨质细胞 ➢上皮剩余 ➢成骨细胞和破骨细胞 ➢未分化间充质细胞
牙周膜—组织结构
成纤维细胞 Fibroblast
1.8mm 龈沟底 位置:因年龄而异 龈沟液
牙 龈—表面解剖
（二）附着龈： 附着龈 紧密附着在牙槽 嵴表面 游离龈沟 (free gingival groove) 点彩
牙 龈—表面解剖
牙间乳头和龈谷
牙龈呈锥体状充填 于邻近两牙的牙间 隙部分称牙间乳头 （龈乳头）。
牙 龈—表面解剖
牙间乳头和龈谷 龈谷(gingival col) 后牙颊舌侧龈乳头之间， 邻接点下方的牙龈.

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4
吞咽功能
• 吞咽的过程及相应的解剖基础 • 吞咽的神经支配 • 吞咽对颌面、 生长发育的影响
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5
吞咽的过程及相应的解剖基础
• 第一期(食团由口腔至 咽)
• 第二期(食团由咽至食 管上段)
• 第三期(食团由食管下 行至胃)
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吞咽的神经支配
• 感受器：软腭、咽后壁、会厌和食管等处 • 中枢神经：皮质高级中枢和脑干吞咽中枢 • 传入神经：支配软腭的三叉神经和舌咽神经，支配咽后壁
第四章 口腔其他功能
The End
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• 釉质内无温度觉感受器，只有当牙本质小管液受 刺激而产生流动才能感受到刺激，牙髓对冷、热 的刺激常是以疼痛形式表现出来
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口腔黏膜对温度的耐受力大于皮肤的原因
• 口腔黏膜经常与温度较高的食物接触，因而提高 了对温度的耐受力和适应性
• 唾液能缓冲过冷、过热食物对口腔黏膜的刺激 • 口腔黏膜的痛觉阈值较高，因而具有一定的耐受
唇颊肌及咽上缩肌则从外侧向牙列及颌骨施加压力使牙列及颌骨内外侧的生长压力趋于平衡吞咽时升颌肌群将下颌固定于牙尖交错位降颌肌群收缩牵引舌骨向上这种牵引力能刺激下颌骨的生长发育第二节第二节言语功能言语功能言语speech通称说话是人与人交往中表达意识活动的基本方式口腔的缺损或畸形对语音的影响发音的解剖基础和特征发音的解剖基础和特征舌是口腔中最灵活的发音器官它能与口腔内许多部位联合作用发音器官的神经支配发音器官的神经支配支配发音器官的有关神经及管理部位大脑皮质与言语活动大脑皮质与言语活动运动性语言中枢说话中枢位于额下回后13处听觉性语言中枢位于颞上回后部视觉性语言中枢阅读中枢位于角回支配发音器官的有关神经及管理部位支配发音器官的有关神经及管理部位口腔的缺损或畸形对语音的影响口腔的缺损或畸形对语音的影响戴修复体影响发音的清晰度第三节第三节感觉功能感觉功能痛觉本体感觉本体感觉本体感觉对行使口腔功能的影响咀嚼系统的本体感受器咀嚼系统的本体感受器咀嚼系统的本体感觉主要来源于颞下颌关节的韧带咀嚼肌肌梭腱梭以及牙周膜本体感受器所接受的本体感受刺激本体感觉传导通路了解本体感觉传导通路了解来自腱梭和关节感受器的本体感觉纤维起自半月神经节内的神经元止于三叉神经脑桥核投射至大脑皮质初级与次级躯体感觉区来自肌梭牙周膜本体感受器的感觉纤维穿经半月神经节上行终止于三叉神经中脑核并传导至丘脑和大脑皮层相应区域本体感觉对行使口腔功能的影响了解本体感觉对行使口腔功能的影响了解正常的本体感觉对于正确地行使口腔功能是不可或缺的然而异常的本体感觉会扰乱正常的咀嚼肌活动和口腔功能的行使对咀嚼系统的功能甚至结构造成损害导致某些症状的产生如咬异物磨牙症情绪障碍等其中具有代表性的磨牙症患病率较高危害重味觉味觉影响味觉的因素味觉感受器味觉感受器味觉感受器是味蕾主要布于轮廓乳头菌状乳头和叶状乳头内

②尖牙：其位于口角处，上、下、左、右共4个，牙冠邻面仍为楔形，其特点是切缘上有一突出的牙尖。尖牙为粗壮 而长大的单根，俗称犬齿（虎牙），主要用来穿刺和撕裂食物。 ③前磨牙：又称双尖牙，其位于尖牙之后、磨牙之前，左、右、上、下共8个。牙冠呈立方形，有一个与对颌牙接触 的咬牙合面，其上一般有双尖，（下颌第二前磨牙有三尖者）。主要是协助尖牙撕裂食物及协助磨牙捣碎食物。牙 根扁，多为单根，也有分叉者。
特殊病例的补充说明
目录
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1
牙的口腔解剖
一、牙的组成
（一）外形观察 牙体由牙冠、牙颈及牙根三部分组成
1.牙冠（crown）:在牙体表面被牙釉质覆盖的部分，也是暴露于口腔发 挥咀嚼功能的主要部分。
临床牙冠 显露于口腔内以龈缘为界的部分。（随着年龄的增长会变长） 解剖牙冠 以牙颈为界的牙体部分。（随着年龄的增长会变短）
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4
二、牙齿的分类
（一）根据牙的形态及功能分类
食物在口腔内经过切割、撕裂、捣碎、磨细等咀嚼运动，成为食糜， 而以利于消化吸收。牙的形态和功能是相互适应的，故可依次分为切 牙、尖牙、前磨牙及磨牙四类。
①切牙（俗称门牙）其位于口腔前部，上、下、左、右共8个，邻面观牙冠呈楔形，颈部厚而切缘薄。 ：切牙主要 用来摄取和切断食物，一般不需要强大的作用力，因而为单根。
②恒牙：28~32颗。乳牙脱落后的第二副牙列即恒牙，如不出现特殊疾 病或意外损伤不会脱落，一旦脱落就不会再长出牙齿代替。第一恒磨 牙自胚胎4个月开始发育，6岁开始萌出，是最先萌出的恒牙，不替代 任何乳牙。12～13岁后乳牙全部脱落，从此进入恒牙牙合时期。
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三、牙的分区
上下颌牙按一定顺序紧密地排列在牙槽骨上，形成一个弓形整体， 即为牙列。为了简明地记录牙的名称和部位，常以“＋”符号将

谢谢！
牙体：三硬一软
4.牙周组织结构
牙龈(gun of gingiva)
牙龈
牙周膜(periodontal
牙周膜
membrane) 牙槽骨(alveolar bone)
牙槽骨
深覆
开
正畸治疗
舌（tongue）
三、乳牙与恒牙 乳牙（deciduous teeth）
牙数＝月数－6
AB CD
恒牙(permanent teeth)
前牙——切割食物 后牙——研磨食物 尖牙——撕裂食物
2.牙根的数目和形态
单根
5321 1235 54321 12345
双根 三根 变异较大
44 76 67 76 67
88 88
3.牙的组织结构
牙釉质
牙髓
牙本质
牙骨质
牙釉质(enamel) 牙本质(dentin) 牙骨质(cementum) 牙髓(pulp)
环形组 淋巴组织
纵形组
腮腺淋巴结 颌上淋巴结 颌下淋巴结 颏下淋巴结 颈浅淋巴结 颈深淋巴结
六、神经
神经
感觉神经 三叉神经 运动神经 面神经
三叉神经 Trigeminal nerve
面神经 (facial ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱerve)
七、唾液腺 (Salivary glands)
八、颞下颌关节 (temporo-mandibular joint TMJ)
一、表面形态标志与协调关系
二、颌骨
上颌骨（maxilla）
下颌骨(mandible)
三、肌肉
咀嚼肌
闭口肌群 开口肌群
表情肌
四、血管
动脉：颈外A分支 特点：血供丰富，伤后出血多，压 迫近心端。

• ①混合性神经。 • ②在12对脑神经中最大且粗。 • ③以眼裂、口裂为界分三区。 • ④神经痛引起毗邻痛。 • 有两种纤维：①感觉纤维
②运动纤维
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.
• 眼神经：为感觉神经，三叉神经最细者。起自半月神经节前 内侧，向前穿海绵窦外侧壁经眶上裂入眶。分布于泪腺、上 眼睑、眼球、前额皮肤和部分粘膜。
愈近舌尖的淋巴结，其回流的部位越低， 舌根部的淋巴结回流的部位最高，一般
临床上划分为四组；见图。
• 3、舌的神经支配：
•
舌前2/3的一般感觉是舌神经，味觉
是鼓索，运动是舌下神经，舌后1/3的一
般感觉和味觉是舌咽神经，中部是迷走
神经，舌腭肌由迷走神经的咽支支配。
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四、舌下区
.
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• 境界、表面解剖标志、内容极其排列
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头前两上
。者者面
为以：
舌界舌
体沟背
，为，
后分按
称界形
舌，态
根和
，功
舌能
背分
前为
2/3
前
2/3
上
有和
4
种后
1/3
乳
，
.
下面
.
.
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舌的血液供应、淋巴回流和神经支配
• 1、血液供应：主要来自舌动脉，舌后 1/3有咽升动脉的分支，静脉回流有舌动 脉的伴行静脉和舌下神经的伴行静脉
• 2、舌的淋巴回流：全部回流到颈深上 淋巴结，舌的淋巴回流的规律性明显，
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间隙通连、临床皮
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瓣应用、手术注意
五、腭
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腭颌沟
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（二）、软腭
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腭的血液供应、淋巴回流、神经支配

切牙组
共同特点
牙冠 4个轴面 1个切嵴
唇舌面 梯形 长大于宽
邻面
楔形 颈1/3 最宽
牙根 均为单根 较直
上颌中切牙
唇面
较平、四边形（近中缘、远中缘、
切缘、颈缘）
两个切角（近中切角、远中切角）
四边形的长（切—颈径）>宽（近
3.上颌
中---远中径）
中切牙 唇面
其他解剖标志：
颈嵴：牙颈部的近远中向长形隆
第一前磨牙
第二前磨牙
第一前磨牙 第二前磨牙
左右上颌第一前磨牙的鉴别
颊尖的近中牙尖嵴长、陡、斜，舌侧内收，远中牙尖嵴平
近颊合角大，偏舌侧，远颊合角小，偏颊侧，可有近中面沟
颊尖略偏远中，舌尖略偏近中。
单根者，根尖偏远中32.上下颌前磨牙鉴别 双根者，远中面长形下凹较深
上颌第一 前磨牙
上颌第二 前磨牙
下颌第一 前磨牙
4.下颌切牙靠近舌下腺导管开口,不易龋坏, 但易形成牙结石与牙垢
5.上颌侧切牙变异多见,且易形成空隙, 需用美容方法修复
思考题
☻如何区分上下颌切牙？
☻如何区分上颌中切牙与侧切牙？ ☻如何区分下颌中切牙与侧切牙？ ☻如何区分上颌侧切牙与下颌侧切牙？
尖牙(Canine)
尖牙的功能与形态特点
功能特点:撕裂食物;支持口角,丰满面
39.是第一磨牙牙冠
颊面沟及颊面点隙 舌面观
舌面：圆突，可见两个舌尖，舌面沟
邻面：梯形，颈部较平
邻面观
颈缘突向牙冠不明显
合面观
上颌第一磨牙
合面特征 斜方形，上颌磨牙基本特征
近颊合角
近颊、远舌合角锐；近舌、远颊合角钝
类似一被挤压的平行四边形

06
口腔神经解剖与生理
口腔神经分布与特点
口腔神经分布
口腔神经主要包括三叉神经、面神经和舌咽神经。这些神经在口腔内分布广泛， 控制口腔感觉和运动功能。
口腔神经特点
口腔神经具有高度敏感性和特异性，能够感知口腔内的温度、疼痛、触觉等刺 激，并调节口腔运动和唾液分泌。
口腔感觉与运动功能
口腔感觉
口腔内的感觉神经元能够感知疼痛、触觉、温度、味觉等刺激，并将这些信息传 递至大脑，以产生相应的感觉。
修复
如果牙齿出现缺损或龋齿，应及时进行修复， 以保护牙齿的健康。
03
牙周解剖与生理
牙龈解剖与生理
牙龈的组成
牙龈是由上皮、结缔组织、血管和神经等组成的 组织结构。
牙龈的发育
牙龈的发育始于胎儿期，受到遗传和环境因素的 影响。
牙龈的功能
牙龈具有保护牙齿、提供营养和维持口腔卫生等 重要功能。
牙周膜与牙槽骨
颞下颌关节解剖与生理
颞下颌关节的结构
颞下颌关节是由颞骨、下颌骨和关节盘组成的联动关节。
颞下颌关节的功能
颞下颌关节的主要功能是参与咀嚼、说话、吞咽和表情等。
颞下颌关节的生长发育
颞下颌关节的生长发育主要在儿童期和青春期，通过颞下颌关节的生长发育，可以影响面 部结构和口腔大小。同时，颞下颌关节的发育不良或病变也会影响咀嚼、说话和吞咽等功 能。
先天性畸形与防治
先天性畸形类型 常见的先天性畸形包括唇裂、腭裂、小颌畸形、舌系带过 短等。
先天性畸形原因 先天性畸形的原因复杂，包括遗传、环境等多种因素。
先天性畸形防治 针对不同的先天性畸形，可以采用不同的治疗方法，如手 术矫正、语音治疗等。同时，预防也是关键，包括孕期保 健、避免有害因素等。

六、涎腺
涎腺

组成：三对大涎腺（salivary gland），即腮腺
（parotid gland）、颌下腺（submandibular gland） 和舌下腺（sublingual gland）， 以及小粘液腺 腮腺： 最大，主要分泌浆液，有面神经分支穿过， 开口于正对上颌第二磨牙的颊侧黏膜上
第二节 牙体和牙周组织的应用解剖生 理
一、牙齿 （一）乳牙与恒牙：人一生有两副牙齿 乳牙 恒牙
一、牙齿
（一）乳牙
（一）、乳牙
乳牙共20颗 6个月-2岁半出齐

乳牙萌出时间
乳中切牙 乳侧切牙 第一乳磨牙 乳尖牙 第二乳磨牙

六龄牙
（二）、恒牙
（二）、恒牙
28-32颗 6-7岁开始出牙 12-13岁出齐（智齿除外） 智齿18-26岁之间萌出，也有终生不出者
丝状乳头



丝状乳头数目最多，遍布于舌背，舌尖部最多。 丝状乳头体积较小，高约1～3mm，乳头表面有透明角化上 皮细胞。上皮的浅层细胞经常有角化和剥落现象。如角化上 皮剥落延迟，同时与食物残渣、唾液、细菌等混杂，附着于 乳头表面即形成舌苔。 舌苔的色泽、分布、厚薄、干腻等变化可反映一些全身状况 的改变，临床上是中医辨证施治的重要依据。 除舌苔外，当丝状乳头萎缩时，舌面光秃。如在舌苔剥脱使 舌背呈地图样时称地图舌。丝状乳头在青年时期最发达，至 老年渐变平滑
颊
颊垫：上下后牙的牙齿咬合之间与颊粘膜之 间成三角形隆起 颊脂垫：颊垫深面，脂肪组织构成 颊垫的垫尖：下槽牙神经阻滞麻醉进针点

二、固有口腔
口腔本部 上界：颚部 下界：舌和口底 前界两侧：上下牙列 后界：咽门 包括以下器官和结构： 牙及牙列、牙槽骨及牙龈、舌、腭、口底等组 织器官