脑干出血护理查房 ppt课件

建立反馈机制
对检查中发现的问题进行 及时反馈，明确问题性质 和责任人，提出整改意见 和建议。
跟踪问题整改情况
对反馈的问题进行跟踪和 监督，确保问题得到及时 整改和解决。
问题整改追踪落实情况
建立问题整改台账
对反馈的问题进行登记和管理，明确整改 措施、整改时限和整改责任人。
追踪整改落实情况
定期对整改情况进行追踪和检查，确保整 改措施得到有效落实。
脑干出血护理教学查房
03-21
CONTENTS
• 脑干出血概述 • 护理评估与计划制定 • 急性期护理措施实施 • 康复期护理重点关注内容 • 质量控制与持续改进计划
01
脑干出血概述
定义与发病机制
定义
脑干出血是指脑干小血管破裂，或脑出血灶延伸至脑干引起的一系列症状和体 征的疾病。
发病机制
主要与高血压动脉硬化、微动脉瘤或微血管瘤破裂等有关，特别是脑桥的分水 岭区域，由于旁正中动脉和短旋动脉的交叉吻合处血管壁薄弱，更易发生出血 。
抬高床头15-30度，有利于颅内静脉回流 ，降低颅内压。
遵医嘱给予脱水剂、利尿剂等药物，降低 颅内压，减轻脑水肿。
密切观察患者头痛、呕吐等颅内压增高症 状，如有异常及时报告医生处理。
并发症预防与处理策略
01
加强皮肤护理，保持皮肤清洁干 燥，防止压疮和感染。
02
定时翻身拍背，促进痰液排出， 预防肺部感染。
评估整改效果
对整改效果进行评估和验收，确保问题得 到彻底解决和不再出现。
经验总结分享和团队能力建设
及时总结护理经验
对护理工作中的成功经验和做法进行 总结和提炼，形成可推广的经验和模 式。
开展经验分享活动
加强团队能力建设

• 2、中枢性高热：主要是由下丘脑部体温调节
中枢受损所致，表现体温迅速上升，出现39-
40C°高热，解热镇痛剂无效，物理降温有效
。
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并发症的护理
• 3、水电解质紊乱：由于神经内分泌功能的紊 乱、意识障碍、进食减少、呕吐、中枢性高热 、等原因尤其是应用脱水剂治疗时，可出现低 钾血症、低钠血症和高钠血症等，应及时处理 。关注进出量、电解质化验结果、注意正确补 钾、补钠，低钠血症患者补钠速度不能过快。
• 4、吞咽困难：给予饮食前，可先作饮水试验 （师生操作），评估患者是否存在吞咽困难、 误吸的危险。中重度吞咽苦难患者，给予插胃
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并发症的护理
• 管鼻饲营养液；需长期鼻饲（超过4周） ，应考虑经皮胃造瘘。
• 5、应激性溃疡：患者出现呕吐咖啡色胃 内容物、呃逆、腹胀、黑便等情况，应 立即报告医生。根据医嘱予禁食、胃肠 减压、补液、使用抑制胃酸分泌、保护 胃粘膜等药物。
• 6感染：加强基础护理，预防肺部感染及
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并发症的护理
• 泌尿系统感染。 • 7、其他并发症有：下肢深静脉血栓形成
、肺栓塞、肺水肿、心肌梗塞、癫痫等 。
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何谓气管切开术
是切开气管颈段前壁（甲状软骨上）， 插入特制的套管，从而解除窒息，保持 呼吸道通畅的急救手术。多用于喉梗阻、 昏迷、脑水肿等各种原因引起的呼吸道 梗阻或经气管内插管无效的病人。
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气管切开术的目的
保持呼吸道通畅，保证有效通气。
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气管切开后的护理
1、将患者安置于安静、清洁、空气新鲜 的病室内，室温保持在21℃，湿度保持 在60%，气管套口覆盖双层温湿纱布， 室内经常洒水，或应用加湿器，定时以 紫外线消毒室内空气，每天按时通风。

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5.脑出血Байду номын сангаас预防
1). 生活要有规律，防止劳累 2). 血压要控制
高血压是终身疾病，要终身服药，不能三天打鱼两天晒网 3).保持良好的心态 4).注意饮食
低脂低盐低糖，多吃蔬菜水果豆制品，配适量瘦肉鱼蛋品 5). 预防便秘 6).注意天气变化
6.2015 ICH 治疗指南
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二、病情介绍
床号：9
口咽通气道在位，有大量咖啡样呕吐物 T：38.6 P：101次/分 R：24次/分 BP：211/114mmHg
SPO2：87%
抢救： 1.气管插管，人工机械通气 2. 全功能监护 3.留置深静脉导管
胃管、尿管 4.冰帽脑保护 5.纤支镜吸痰
2.各类评分
评 分
APACHE II 33分 GCS 4分
17
7.9 7.11 7.12 7.15 7.18
PCT
（0-0.25） ＜0.05
2.42
0.87
白细胞计数 （4-10）
12.7
10.2
7.8
5.1
中性粒比率 （50-70%）
83.3
C反应蛋白
0-8
72.2
68.4
63.4
119.4
119.5
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指南：体温管理 治疗 ICH患者的发热症状是 合理的
一例脑干出血患者的护理查房
相关知识：陈薇 病情介绍：孙恒娟 护理问题：樊一珂、张轲人 2016.7 ICU
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目录
一、相关知识
1.概念 2.病因、机制 3.临床表现、辅助检查 4.病情观察
5.脑出血预防 6.治疗处理规范
2
1、概念
脑出血： 是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑 卒中的10％~30％，病死率高，致残率高。 高血压性脑出血： 是指因长期的高血压和脑动脉硬化使脑内小动脉因发生病理性 的改变而破裂出血。

(6)密切观察有无出血、皮下气肿、气胸、感染等并发症的发 生。
(7)气管插管后监测血氧饱和度、心率、血压及血气指标。
(8)病情平稳后，可酌情试堵管，先将气管切开套管堵塞一半，
观察24至48小时，若病人呼吸正常且自行排痰可将将气管
切开套管全部堵塞，继续观察48小时，如无不适可考虑拔
除气管切开套管。
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辅助检查
• 05-28 脑干出血 ，双侧侧脑室 腔梗，两肺下 叶慢性炎症， 两侧胸腔少量 积液。
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辅助检查
• 06-05 脑干出 血吸收期，双 侧侧脑室旁腔 梗，右肺下叶 少许慢性炎症， 双侧胸膜稍增 厚。
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辅助检查
实验室检查： 06-07 C反应蛋白，4.2mg/l； 内毒素+真菌D葡聚糖检测G实
3.焦虑
4.躯体活动障碍 与肌力下降有关
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护理目标
1.患者住院期间不发生窒息。
2.降低患者住院期间感染的风险。
3.缓解患者的焦虑心理。
4.保持患者皮肤的完整性，促进肢体功能的康复。
5.预防各种潜在并发症。 可编辑课件PPT
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4
护理措施
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护理措施
1.休息与安全
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4.心理护理
护理措施
患者在IUC病房治疗期间，会产出一些心理问题，如焦虑 和恐惧，返回病房后，护士着重做好患者的心理护理，急 病人所急、想病人所想，及时发现病情变化，以最快的速 度加以处理，通过对病人的触摸等肢体语言及语言的沟通 技巧，增强病人对医护人员的信任感和安全感，这样可以 减轻或消除病人的焦虑和恐惧心理。