玻尿酸的注射技巧-医学课件

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玻尿酸在医学领域的应用
骨科与外科
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关节润滑
玻尿酸可以作为关节润滑 剂，减轻关节摩擦，缓解 疼痛，提高关节活动能力 。
手术防粘剂
在骨科和外科手术中，玻 尿酸可以作为防粘剂，减 少术后粘连，降低感染风 险。
药物载体
将药物与玻尿酸结合，可 以延长药物的作用时间， 提高药物的疗效，减少副 作用。
60岁男性，患有干眼症，表现为眼睛干涩、发红、疼痛和视力 模糊。
治疗方案
通过玻尿酸注射治疗，为眼球提供润滑作用，减轻眼睛干涩和 疼痛。
眼科疾病治疗案例
治疗效果
经过治疗，患者的眼睛干涩和疼痛得到显著缓解，视力模糊情况 也有所改善。
案例二
玻尿酸注射治疗眼球萎缩
患者背景
45岁女性，由于外伤导致眼球萎缩。
玻尿酸是一种高分子量、高粘度的线性多糖，具有出色的保 水性、粘弹性和润滑性，它可以结合大量的水分子并维持其 稳定性，从而对组织的润滑和保护起到重要作用。
玻尿酸的分布与作用
分布
玻尿酸在人体中主要分布在关节滑液、皮肤、脐带和玻璃体液中，其中关节 滑液中的玻尿酸含量最高，它能够提供润滑作用以保护关节。
作用
眼科疾病治疗案例
治疗方案
通过玻尿酸注射治疗，疗效果
经过治疗，患者的眼球萎缩程度得到显著减轻，生活质 量得到提高。
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玻尿酸的安全性与未来发 展
玻尿酸的安全性评价
安全性结论
根据多项临床试验和长期使用经验，玻尿酸被认为是一种安全 、有效的成分，可用于各种医疗和美容治疗中。
药物传递系统
玻尿酸也可用于设计药物传递系统，提高药物的靶向性和生物利 用度。
临床试验与科研进展

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进口的透明质酸有：瑞蓝2号、伊婉、 艾莉薇、乔雅登4个品牌。 国产的透明质酸有：润百颜、海薇、 舒颜、逸美、宝尼达、爱芙莱、法思 丽、欣菲聆8个品牌
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瑞蓝Restylane


规格：1ml 生产商：瑞典Q-Med AB 国内认证版本：瑞蓝2号（硬度介于海外版瑞蓝II 号与瑞蓝III号之间）。 应用范围：填充皮肤表面皱纹、鼻唇沟、泪沟及 嘴唇。 于2008年12月通过中国国家食品药品监督管理总 局CFDA批准，是最早通过核准使用的国外玻尿酸 品牌，属于小分子颗粒型玻尿酸，被批准应用于 填充皮肤表面皱纹，以及泪沟、嘴唇等浅表填充， 效果维持时间为6个月左右，为纯玻尿酸。
爱芙莱Ifresh



规格：0.5ml、1.0ml、1.5ml、2.0ml 生产商：北京爱美客生物科技有限公司 特点：含有0.3%利多卡因（麻醉成分）， 注射时无明显痛感。 硬度：中等偏硬 应用范围：1.0ml用于面部塑形，0.5ml用于 软组织填充。
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爱芙莱Ifresh

据厂商介绍：爱芙莱是一款单相玻尿酸 （100%全交联的透明质酸），它在体内维 持时间较长、塑形后稳定性更强、不易变 形。
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瑞蓝Restylane

在查询国家药监局官网的数据库时，偶然 发现注册证已于2008年12月15日截止的瑞 蓝2再次获得续批，求美者可以放心试用； 其重新获批日期为2014年1月28日，注册证 为国食药监械（进）字2014第3640872号， 产品适用范围跟以前一样，还是只能用于 面部真皮组织中层填充以纠正鼻唇沟皱纹。 不过，在实际操作过程中，医生还会拿它 用于隆鼻、丰唇等面部塑型。
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润百颜BIOHYALUX

处理方法
轻微不适可冰敷缓解； 过敏反应需立即就医； 感染需进行抗感染治疗 。
玻尿酸填充术与其他医美方法
04
的比较
与自体脂肪填充的比较
手术过程
自体脂肪填充需要从身体其他部 位抽取脂肪，再进行注射填充， 过程相对复杂；而玻尿酸填充只
需直接注射，操作简便。
效果持久性
自体脂肪填充的效果相对持久， 但需要多次注射维持；玻尿酸填 充的效果通常在6-12个月内逐渐
告知患者避免服用影响凝血功能的药物， 以及避免使用其他面部填充剂。
玻尿酸填充术的效果与维持时
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间
效果展示与评估
塑形效果
1.A 玻尿酸填充术能够改善面部轮廓，如法令纹、 泪沟、苹果肌等部位的凹陷，使面部更加立体 和年轻化。
自然度
1.B 玻尿酸填充后的效果非常自然，几乎无法
察觉，不会像其他填充材料一样留下明显 痕迹。
即时效果
1.C 注射后即可看到明显的效果，无需等待恢复 期。
评估标准
1.D 根据注射部位和个体差异，医生会进行专业
的评估，制定个性化的注射方案。
维持时间与补充注射
维持时间
玻尿酸的维持时间因个体差异而异， 一般可维持6至18个月，具体时间取 决于注射的玻尿酸类型和个体代谢情 况。
补充注射
定期复查
定期复查有助于医生了解填充物的状 况，及时调整治疗方案。
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价格因素
不同注射材料的成本和价格存在差异，玻尿酸填充通常相对较便宜，且
效果较为自然。
05 玻尿酸填充术的案例分享
成功案例展示
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顾客A
因太阳穴凹陷影响脸型， 通过玻尿酸填充后，脸型 更加立体，年轻化。

制剂配制
• 制剂取出即可注射， 无需在注射前再配制。 • Description 有些人会使用一些特 of the business 殊的配制方法：比如 加入生理盐水或利多 卡因等，从无菌和安 全角度考虑，不建议 这么做。
常为10ml装，用于深 பைடு நூலகம்组织的充填。 • 玻尿酸在出厂时就已 消毒无菌包装，注射 前取出注射器安装好 针头直接注射即可。
丝丽 瑞兰
韩国
美国
法国
玻尿酸的规格、保存方法及配制
制剂规格
• 常见规格有： 0.5ml 1ml 2ml
of the business • Description 超大颗粒的玻尿酸通
保存方法
• 玻尿酸的成分为多糖， 只需常温保存即可。
of the business • Description 保存时间以产品说明
玻尿酸的提取方法
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动物组织
主要原料是鸡冠和牛眼玻璃体等。
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微生物发酵
以葡萄糖作为碳源发酵液。优点是能按商品设计来设定分子量大小 。发酵法的关键在于菌种的选择，多选用链球菌、乳酸球菌类等。
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化学合成
采用人工合成法可大大降低透明质酸的制造成本，但结构较不精 纯。
玻尿酸分为三大分子
• •
大分子： 鼻子 、下巴 中分子：法令纹 、太 阳穴 、苹果肌、额头、 面颊
1.进针 顺皱纹方向，针头斜面朝上，和皮肤以 相应的角度进针（一般为15~45°），干脆利落 的进入到相应层次。 2.回抽 避免药液注入血管内，若有血，拔出针 后按压，止血后再在附近点另行注射。 3.稍退针 退针少许，为注射物留以缓冲空间， 避免突然压力过大而进入其它组织间隙或血管。
4.注射 右手缓慢注射并注意压力的变化，左手 按于注射区感受注射物的注入情况，注入填充物 后以皮肤稍变白、微隆起为宜。

皮肤的层次
玻尿酸的注射分类
玻尿酸的注射
玻尿酸的注射——填充
额纹 注射层次：真皮深层、皮下浅层 注射方法： 顺皱纹方向 接近水平进针，针尖斜面向上深
入真皮层，边退针边推药的连续线状注射，较长 的皱纹可以分2~3个点注射，注射至微凸起皮肤 ，然后按压抚平，使填充剂扩散均匀。 较宽及较深的皱纹可以先在皮下浅层用蕨叶 注射法做底部支撑，再做真皮深层连续线状注射 。
额纹一般是由于长期的表情肌运动由动态纹
玻尿酸填充额纹
玻尿酸的注射——填充
玻尿酸的注射——填充
玻尿酸填充眉间纹
玻尿酸的注射——填充
玻尿酸填充鱼尾纹
玻尿酸的注射——填充
泪沟 泪沟是眶下缘由内眦行外下的浅沟，是鼻区和眶区的分界
线，又称为眶鼻沟或鼻睑沟。 内眦部眶下区的血管较丰富，在注射时一定要注意避免刺
玻尿酸的注射技巧
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玻尿酸是什么
1934年，美国哥伦比亚大学眼科教授等首先从牛眼玻璃体中分离出玻 尿酸并分析其结构。由于是从( 玻璃体、希腊文 )萃取的 (醣荃酸) ， 所以命名为 (玻尿酸)。
玻尿酸其实是一种醛糖酸聚合物，小分子的玻尿酸可以用作化妆品保 湿成分。
整形用的玻尿酸是经过交联技术的，颗粒状的啫喱状物。经过交联技 术处理后玻尿酸有着很好的支撑结构，同时大大延迟了玻尿酸在体内 的分解速度，因此广泛的被用作微创整形中，以其创口小、即做即走 、危害小、广受欢迎！
玻尿酸的注射
玻尿酸注射丰苹果肌
玻尿酸的注射——塑形
玻尿酸的注射——塑形
玻尿酸注射隆鼻
玻尿酸的注射——塑形
玻尿酸注射丰唇
玻尿酸的注射——塑形

玻尿酸注射隆下颏
谢谢观赏

•注射后注射部位出现轻、 中度的疼痛或肿胀，短期 内可自行缓解。 •外源HA和人体内的HA无 种属差异，致敏性低。
是否需 要皮试
不需要
• 注射后注射部位出现轻、 需要 中度的疼痛或肿胀，短期 内可自行消除； • 发生过敏反应的几率较高， 约3%的过敏反应发生率。
•注射后注射部位出现轻、 不需要 中度的疼痛或肿胀，短期 内可自行消除。 •因其不降解，迟发性不良 反应较多，如肉芽肿等。 •存在在组织中游走的风险。
不老传说
明星也有衰老的一天
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第一：玻尿酸是一种抗衰良药
• 女性“三八线”（女性最恐怖的事情）
三八线
鼻唇沟
泪沟
嘴角纹
临床研究评价标准
——标准皱纹严重程度分级
1分 无：没有明显可见的皱纹； 只见连续的皮肤纹路
2分 轻度：皱褶浅，但可见，呈现轻 微的凹痕；面部皱纹细小；使用填充
剂对面容有轻度的改善
联合治疗
激光
射频
A型肉毒毒 素
化学剥脱
手术
填充剂
其他
不同类型填充剂特点
透明 质酸 (HA)
胶原 蛋白
化学 制品
原料来源
•微生物发酵， 避免动物来源 疾病的风险； •人体中固有的 物质，生物相 容性极佳。 动物提取（猪、 牛等），为异源 蛋白。
化学合成，非天 然，对人体来说 是异物。
是否具有不良反应
有效性评价-2 次要评价结果
受试者根据WSRS评价标准，对受试者双侧鼻唇沟注射前后皱 纹改善情况行评价。
有效性的变化如下图所示：
注射后各访视点两组间应答率差异均无统计学意义（P>0.05）。
注
注
射
射
前

2玻水在纹5在纹 15面韩细22韩细水 在纹在纹玻水21韩细在纹5玻水在纹、 、 、 、 、 、、 、 、尿分微、微、部勋化勋化分微、微、尿分勋化微、尿分微、脸眼下眼脸脸 脸下眼酸 ， 整 嘴 整 嘴皱 ， 整 ， 整 ，整 嘴 整 嘴 酸 ， ， 整 整 嘴 酸 ， 整 嘴颊部巴部颊颊 颊巴部也为形角形角 纹北形北形为 形角形角也为北形形角也为形角：：：：：： ：：：叫弹方下方下 、京，京，弹 方下方下叫弹京，方下叫弹方下用可玻可用用 用玻可2圆3加泪通力面垂面垂 丰航鼻航鼻力 面垂面垂通力航鼻面垂通力面垂于改尿改于于 于尿改、、明纤有等有等 脸空部空部纤 有等有等明纤空部有等明纤有等润强沟丰善酸善丰丰 丰酸善质维着脸着脸 颊总综总综维 着脸着脸质维总综着脸质维着脸脸隆颊黑可黑颊颊 颊可黑，鼻，酸和近部近部 、医合医合和 近部近部酸和医合近部酸和近部，眼加眼，， ，加眼颊鼻，胶年年 鼻院整院整胶 年年，胶院整年，胶年222222精尖使可 圈 长 圈 可 可可 长 圈000000玻原轻轻唇整形整形原轻轻玻原整形轻玻原轻年年年年年年：：使、下、使使 使下、尿纤化化 沟形，形，纤 化化尿纤形，化尿纤化神，鼻的的的的的的脸眼巴眼脸脸 脸巴眼用用酸维细细 、美面美面维 细细酸维美面细酸维细深深深深深深饱加子庞袋后袋庞庞 庞后袋在供节节 丰容部容部供 节节在供容部节在供节入入入入入入于于轮和侧和轮轮 轮侧和人给处处 唇科精科精给 处处人给科精处人给处满高更研研研研研研廓苹面苹廓廓 廓面苹丰注体足理理 、主雕主雕足 理理体足主雕理体足理究究究究究究。鼻直圆果线果圆圆 圆线果中够，， 隆治塑治塑够 ，，中够治塑，中够，，，，，，，颊射润肌条肌润润 润条肌，的他他 鼻医型医型的 他他，的医型他，的他梁挺对对对对对对，。，。，， ，，。，隆玻水独独 师，师，水 独独玻水师，独玻水独祛祛祛祛祛祛，。精使精精 精使尿分创创 ，面，面分 创创尿分，面创尿分创除除除除除除可鼻神其神神 神其酸情的的 专部专部情 的的酸情专部的酸情的提皱皱皱皱皱皱饱更饱饱 饱更使，很况业年业年况 很况业年很况WWWWWW纹纹纹纹纹纹满明满满 满明升AAAAAA多，打轻打轻， 多，打轻多，、、、、、、脸改。显。。 。显KKKKKK存然造化造化然 存然造化存然鼻隆隆隆隆隆隆隆隆 隆隆隆隆、、庞善在后求提求提后 在后求提在后鼻鼻鼻鼻鼻鼻鼻鼻 鼻鼻鼻鼻突突梁于坚美升美升坚 于坚美升于坚、、、、、、术术 术术术术轮鼻出出结持者，者，持 结持者，结持、丰丰丰丰丰丰和和 和和和和和和廓折缔肌面在面在肌 缔肌面在缔肌唇唇唇唇唇唇面面 面面面面立立组肤部整部整肤 组肤部整组肤、、、、、、部部 部部部部，体体织弹年形年形弹 织弹年形织弹丰丰丰丰丰丰青青 青青青青。。及性轻美轻美性 及性轻美及性下下下下下下春春 春春春春真和化容化容和 真和化容真和巴巴巴巴巴巴加加 加加加加皮张的界的界张 皮张的界皮张、、、、、、减减 减减减减层力精是精是力 层力精是层力凹凹凹凹凹凹法法 法法法法4变纹5和中。雕首雕首。 中。雕首中。、陷陷陷陷陷陷、技技 技技技技得减苹，大屈大屈，大屈，处处处处处处术术 术术术术丰眼是师一师一是师一是填填填填填填让让 让让让让立少果一，指，指一，指一唇充充充充充充部众众 众众众众体。肌种作的作的种作的种等等等等等等多多 多多多多：：通为专为专通为专通有有有有有有求求 求求求求饱。明亚业亚业明亚业明注较较较较较较可美美 美美美美满的洲人洲人的洲人的深深深深深深者 者者 者 者 者射改胶 国 才 国 才 胶 国 才 胶的的的的的的呈呈 呈呈呈呈，状际。际。状际。状研研研研研研玻善现现 现现现现使物整整物整物究究究究究究出出 出出出出尿黑质形形质形质，，，，，，最最 最最最最唇，外外，外，尤尤尤尤尤尤酸眼年年 年年年年线可科科可科可其其其其其其轻轻 轻轻轻轻可圈以韩韩以韩以擅擅擅擅擅擅漂漂 漂漂漂漂清接式式接式接长长长长长长使、亮亮 亮亮亮亮楚收专专收专收祛祛祛祛祛祛的的 的的的的唇眼本家家本家本除除除除除除新新 新新新新，身，，身，身眼眼眼眼眼眼部袋面面 面面面面唇精精精555下下下下下下貌貌 貌貌貌貌000于于于、、、、、、000。。 。。。。倍倍倍五五五眼眼眼眼眼眼以以以官官官周周周周周周上上上精精精皱皱皱皱皱皱的的的

注意个人健康状况
在使用玻尿酸之前，需要对自身的健康状况进行检查，以确保其 安全性。
玻尿酸的副作用及处理方法
短暂性副作用
注射玻尿酸后可能会出现短暂性 的副作用，如注射部位肿胀、疼 痛等，一般无需特殊处理，几天 内可自行消失。
过敏反应
极少数人可能会出现过敏反应， 此时应立即停止使用，并就医治 疗。
注射过量
玻尿酸的分类
高分子量玻尿酸
具有较高的粘性和弹性，主要用于填充和塑形。
低分子量玻尿酸
具有较好的渗透性和保湿性，主要用于护肤和化妆品中。
玻尿酸的应用
要点一
整形美容
玻尿酸填充剂可用于填充面部、鼻唇 沟、泪沟等部位，以改善面部轮廓和 皮肤质量。
要点二
关节炎治疗
玻尿酸具有较好的润滑作用，可减轻 关节炎的疼痛和摩擦，提高关节活动 能力。
国际市场的拓展
随着国际医疗美容市场的不断 开放和全球化趋势的加强，玻 尿酸产品将有更多机会进入国 际市场，拓展销售渠道。
玻尿酸的未来研究方向
新应用领域的探索
探索玻尿酸在除医疗美容以外的其 他领域的应用，如药物载体、组织
工程、生物材料等。
作用机制的深入研究
进一步深入研究玻尿酸的作用机制 ，为临床应用提供更充分的科学依
复合型玻尿酸的开发
将玻尿酸与其他生物材料或药物结合，开发出具有多重功能和效果的复合型玻尿酸。
玻尿酸的市场前景
医疗美容市场的增 长
适应不同消费群体 的多样化需求
随着人们生活水平的提高和医 疗技术的进步，医疗美容市场 将持续增长，为玻尿酸产品提 供更广阔的市场空间。
针对不同消费群体的多样化需 求，开发出不同规格、效果和 价格的玻尿酸产品，丰富产品 线。

皮肤和体内的内源性玻尿酸的分布情况是不停变化的。随 着年龄的增长，玻尿酸减少，相应地玻尿酸结合水分子能 力降低都会导致皮肤容积减少，产生皱纹以及皮肤干裂。
玻尿酸的制备
动物组织提取法：
此法是最早采用的HA 生产法，以人脐带、鸡冠、哺乳动 物血清、牛眼玻璃体、鲨鱼皮及鲸鱼软骨等为原料，该工 艺原料来源局限性大，产品提取率极低，仅为1％左右， 工艺程序复杂，生产成本高，不宜进行工业化生产。
如果泪沟较浅，可以只在真皮深层注射。
玻尿酸填充泪沟
玻尿酸的注射——填充
玻尿酸填充鼻唇沟
玻尿酸的注射——塑形
玻尿酸丰额头
玻尿酸的注射——塑形
玻尿酸注射隆眉弓
玻尿酸的注射——塑形
玻尿酸注射丰颞部
玻尿酸的注射——塑形
丰苹果肌 苹果肌并不是பைடு நூலகம்肉，主要是颧骨前的脂肪组织，“苹果肌
”的位置是在眼睛下方二公分处呈倒三角状的组织，微笑 或做表情时会因为脸部肌肉的挤压而稍稍隆起，看起来就 像圆润有光泽的苹果，得名“苹果肌”。苹果肌随年龄增 加后会萎缩，显得衰老。通过整形填充使苹果肌恢复饱满 ，可以使人显得年轻。 港台地区苹果肌注射大多以大分子玻尿酸为主，维持效果 能达1年甚至以上；而在大陆地区，采用小分子玻尿酸和 胶原蛋白同时施打来塑造苹果肌，效果也相当不错。（大 陆地区大分子玻尿酸审批较港台地区晚）
国产的透明质酸有：润百颜、海薇、 舒颜、逸美、宝尼达、爱芙莱、法思 丽、欣菲聆8个品牌
瑞蓝Restylane
规格：1ml 生产商：瑞典Q-Med AB 国内认证版本：瑞蓝2号（硬度介于海外版瑞蓝II 号与瑞蓝III号之间）。 应用范围：填充皮肤表面皱纹、鼻唇沟、泪沟及 嘴唇。
于2008年12月通过中国国家食品药品监督管理总 局CFDA批准，是最早通过核准使用的国外玻尿酸 品牌，属于小分子颗粒型玻尿酸，被批准应用于 填充皮肤表面皱纹，以及泪沟、嘴唇等浅表填充， 效果维持时间为6个月左右，为纯玻尿酸。