核磁适应症
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核磁共振检查的适应症
所谓首选即是最好,MRI检查首先是采用MRI检查室对一种疾病的最好的影像检查方法,既能充分清晰的显示病变,又能显示病变与周围正常组织的特征和解剖结构关系,还能比较方便的进行检查。
下面依据人体各部位进行详细说明。
一、颅脑MRI对路脑病变的定位,定性诊断明显高于CT、B超等其他各种影像检查,右研究表明,其定位正确率高达98%,定性亦可达70%—80%左右,因此,颅脑绝大部分疾病均是MRI的首选症。
二、脑先天性疾:多平面立体显示病变脑发育畸形:包括脑膨出,前脑无裂畸形,脑小畸形,巨脑畸形,脑穿通畸形,脑裂畸形,无脑回畸形等。
脑结构异常:包括灰质异位症,右导水管狭窄,脑网膜囊肿等。
脑发育不良:包括胼胝体发育不良,透明隔发育异常,脑膜碰触等。
代谢性疾病:包括结节性硬化,斯特奇—韦伯综合征,肝豆状核变性。
复合畸形:包括Dandy-Walker综合征, Chiari畸形脑血管病:无需要造影剂即可显示血管病变。
主要有:烟雾病,Galen 静脉瘤,脑颜面血管瘤病,毛细血管扩张症,海绵状血管瘤,皮层下动脉硬化性脑病,颈静脉球瘤,缺血性脑梗死,亚急性脑血肿三、脑感染性疾病:MRI 较CT更早、更全面发现疾病脑寄生虫病:脑血吸虫病,脑囊虫病脑病毒性疾病:急性病毒性脑炎,脑艾滋病脑细菌性疾病:颅内结核性感染,颅内化脓性感染颅内真菌性感染复合性感染:脑膜炎,脑脓肿四、脑白质病:病变累及脑白质,示其他影像方法无法正常诊断的主要有:多发性硬化,肾上腺脑白质营养不良,急性播散性脑脊髓炎,进行性多灶白质脑病,脑桥中央随溶解症,异染性脑白质营养不良,佩梅病五、脑变性病:可发病于人任何年龄段,与遗传因素有关主要有:阿尔茨海默病,橄榄体脑桥小脑萎缩,亨廷顿病,海马硬化症六、脑肿瘤:可充分显示肿瘤范围与水肿情况,帮助外科医生制定手术方案主要有:脑胶质肿瘤,血管源性肿瘤,胚胎残余组织肿瘤,神经源性肿瘤,腺体类肿瘤,脑膜类肿瘤或类肿瘤性良性病变。
七、五官和头颅区:五官靠近颅底,软组织结构丰富,而影像诊断需要矢状、冠状等多平面成像,以明确病变与周围组织结构关系,口咽区结构复杂,这正是MPI的优势所在,具体病种如下:甲状腺相关性眼病眼眶内肿瘤及类肿瘤病变内耳及中耳炎症及肿瘤腮腺性肿瘤、鼻咽癌,口咽区肿瘤,喉咽区肿瘤颈软组织瘤,臂丛神经炎纵膈病变:纵膈区结构复杂、病变多局限于前或后纵膈,呈软组织特性,而MRI具有多平面成像特性,对软组织显示效果良好,因此,对于纵膈病变,MRI比CT优势明显脑腺瘤,脑内甲状腺肿,脑膜间皮瘤后纵隔神经源性肿瘤八、腹部:MRI对肾脏,肾上腺,胰腺,十二指肠壶腹部及腹部及胆管病变均有其他检查无法代替的优势。
各种急慢性胰腺炎症,胰岛来源肿瘤胆管系病变:梗阻性黄疸,先天性胆管囊肿,胆管炎,胆囊癌肾上腺病变:有嗜铬细胞瘤,肾上腺皮质争胜,肾上腺皮质腺瘤,肾上腺结核肾源性病变:有神经母细胞瘤,肾囊肿,肾癌,肾结核,肾血管肌脂肪瘤输尿管类疾病:如输尿管癌等九、盆腔:盆腔主要是软组织结构,诸如子宫,卵巢,膀胱和前列腺均是MRI的优势子宫疾病:子宫内膜异位症,子宫平滑肌瘤,子宫腺肌症,子宫内膜癌,宫颈癌前列腺疾病:前列腺增生,前列腺癌膀胱疾病:膀胱息肉,膀胱癌,膀胱炎,肥厚性膀胱炎等盆腔淋巴结转移癌十、腹膜后疾病腹膜后转移性肿
瘤腹膜后腔肿瘤:腹膜后纤维肉瘤,平滑肌肉瘤,节细胞神经瘤,副神经节细胞瘤,良性间叶瘤,畸胎瘤,淋巴瘤腹腔脓肿,腹膜后脓肿腹膜后特发性纤维化十一、关节与骨骼、骨髓、半月板余韧带疾病是MRI的优势骨髓炎、骨缺血性坏死,骨髓瘤膝关节半月板损伤、韧带损伤肩关节损伤:肩轴撕裂,节关节卡压综合征关节软骨损伤颞颌关节疾病:颞颌关节功能紊乱综合征,颞颌关节盘移位,颞颌关节盘损伤脊椎MPI即可同时显示脊椎骨、椎间盘与骨髓,也可抑制椎骨信号而显示软组织,示脊椎检查不可少的观察范围,也是其他检查无法替代的。
脊椎病变首选MRI 椎间盘病变:椎间盘膨出,椎间盘脱出,髓核游离,髓核突出椎体病变:椎管狭窄,脊椎滑脱,化脓性脊椎炎,结核性脊椎炎脊椎发育异常:脊膜膨出,脊髓脊膜膨出,先天性脊椎裂,脊椎栓系综合征,脊髓纵裂骶从神经节损伤,脊髓炎脊髓空洞,脊髓萎缩病脊髓肿瘤上述这些疾病在序言检查时,应首先考虑做MRI检查,一是可以为临床诊断提供明确定位信息,二是提供了清晰的诊断图像,三是可以为疾病定性提供可靠依据,四是为临床治疗方案的制定提供诊断。
五是在治疗诊断后可以进行复查,以明确治疗效果。
宗旨,对首选疾病首先做MRI检查,是即惠及患者,又惠及医师的最好办法。