家访问卷调查

尊敬的家长：您好！为了更好地了解老师家访的效果和家长的满意度，以及进一步改进家访工作，我们特开展此次问卷调查。

您的宝贵意见将对我们工作改进起到重要作用。

本问卷采取匿名方式，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您孩子的年级：（）A. 小学一年级B. 小学二年级C. 小学三年级D. 小学四年级E. 小学五年级F. 小学六年级G. 初中一年级H. 初中二年级I. 初中三年级J. 高中一年级K. 高中二年级L. 高中三年级2. 您孩子的班级：（）3. 您孩子的姓名：（）二、家访情况4. 您是否知道老师将要进行家访？（）A. 知道B. 不清楚5. 您认为家访的时间安排是否合理？（）A. 非常合理B. 比较合理C. 一般D. 不太合理E. 非常不合理6. 老师在家访过程中，是否提前告知了家访的目的和主要内容？（）A. 是的，非常清楚B. 是的，比较清楚C. 不太清楚D. 完全不清楚7. 老师在家访过程中，是否认真倾听您的意见和建议？（）A. 是的，非常认真B. 是的，比较认真C. 一般D. 不太认真E. 完全不认真8. 您认为老师在家访过程中，是否尊重您的家庭隐私？（）A. 是的，非常尊重B. 是的，比较尊重C. 一般D. 不太尊重9. 老师在家访过程中，是否提供了针对性的教育建议？（）A. 是的，非常具体B. 是的，比较具体C. 一般D. 不太具体E. 完全不具体10. 您认为老师在家访过程中的沟通方式是否有效？（）A. 非常有效B. 比较有效C. 一般D. 不太有效E. 完全无效三、家访效果11. 您认为家访对您孩子的学习成长有哪些帮助？（）A. 非常大B. 比较大C. 一般D. 不太大E. 没有帮助12. 您认为家访对您与学校、老师之间的沟通有哪些帮助？（）A. 非常大B. 比较大C. 一般D. 不太大E. 没有帮助13. 您对老师家访的整体满意度如何？（）A. 非常满意B. 比较满意C. 一般D. 不太满意E. 非常不满意四、其他建议14. 您对老师家访工作还有什么其他建议或意见？（）感谢您抽出宝贵时间填写本问卷！我们将认真分析您的意见和建议，努力提高家访工作质量，为孩子的健康成长保驾护航。

附件12013年石家庄市教育局“万名教师访万家”家访问卷调查学校：长岗学校班级：四年级学生姓名：王雅敏家长姓名：梁海清家访教师:冯香元家访时间：2013.9.25一、学生在校基本情况（由家访教师填写）1.到校情况（A ）：A .按时到校B.偶有迟到或早退现象C.经常迟到或早退2.听课情况（A ）：A.好 B.较好 C.一般3.作业完成（A ）：A.好 B.较好 C.一般4.遵守纪律（A ）：A.好 B.较好 C.一般5.心理素质（A）：A.好 B.较好 C.一般6.学习成绩（B ）：A.优秀 B.良好 C.一般7.薄弱学科（数）：语、数、英、物、化、生、政、史、地等学科二、学生在家基本情况（由家长填写）1.回家情况（A ）： A.按时 B .比较按时 C.经常很晚2.在家自学情况（A ）：A.好 B.较好 C.一般3.在家学习环境（A）：A.好 B.较好 C.一般4.和家庭成员关系（A ）：A.好 B.较好 C.一般5.是否听从父母或监护人的正确管理和教育（A ）：A.是B.否三、学生家庭教育状况（由家长填写）1.家长受教育程度（C ）：A.大专及以上B.高中C.初中及以下2.教育孩子方法（A ）：A.平等、民主、交流B.不管不问C.简单、粗暴、偶有体罚3.是否经常与学校保持联系（C）：A.一周一次B.一个月或一学期一次C.没有联系4.是否为孩子请家教（B ）：A.是 B.否5.是否给孩子零用钱（A）：A.每天或每周都给 B.孩子要的时候给C.从来不给6.是否与孩子经常谈心（B）：A.每天或每周谈心 B.孩子有问题时谈心 C.没有谈过7.对孩子基本情况是否了解（A ）：A.知道孩子喜欢做什么B.一般不知道孩子喜欢做什么C.从来不关心孩子喜欢做什么8.是否让孩子做力所能及的劳动（B ）：A.每天或每周做家务B.一般不做C.从来没做过四、教师在家校共同教育方面对家长提出的建议：1.希望家长改进教育方法，加强与孩子沟通，提高教育效果。

访谈调查问卷模板班级：学生姓名：家长姓名：家访教师: 家访时间：一、学生在校基本情况（由家访教师填写）1．到校情况（）：A 、按时到校 B、偶有迟到或早退现象 C、经常迟到或早退2．听课情况（）：A、好 B、较好 C、一般3．作业完成（）：A、好 B、较好 C、一般4．遵守纪律（）：A、好 B、较好 C、一般5．心理素质（）：A、好 B、较好 C、一般6．学习成绩（）：A、优秀 B、良好 C、一般7．薄弱学科（）：语、数、英等学科二、学生在家基本情况（由家长填写）1．学生回家情况（）：A、按时 B 、比较按时 C、经常很晚2．在家自学情况（）：A、好 B、较好 C、一般3．在家学习环境（）：A、好 B、较好 C、一般4．和家庭成员关系（）：A、好 B、较好 C、一般5．是否听从父母或监护人的正确管理和教育（）：A、是 B、否三、学生家庭教育状况（由家长填写）1．家长受教育程度（）：A、大专及以上 B、高中 C、初中及以下2．教育孩子方法（）：A．平等、民主、交流 B、不管不问 C、简单、粗暴、偶有体罚3．是否经常与学校保持联系（）：A、一周一次 B、一个月或一学期一次 C、没有联系4．是否为孩子请家教（）：A、是 B、否5．是否给孩子零用钱（）：A、每天或每周都给 B、孩子要的时候给C、从来不给6．是否与孩子经常谈心（）：A、每天或每周谈心 B、孩子有问题时谈心 C、没有谈过7．对孩子基本情况是否了解（）：A、知道孩子喜欢做什么 B、一般不知道孩子喜欢做什么 C、从来不关心孩子喜欢做什么8．是否让孩子做力所能及的劳动（）：A、每天或每周做家务 B、一般不做 C、从来没做过四、家长对学校工作、学科教学工作、班级工作的建议1．学校工作：2．学科教学工作：3．班级工作：家长签字：联系方式：年月日。

附录二家访调查问卷1、孩子选择（或您为孩子选择）这个专业的初衷？A、为了找一份安稳的工作B、为了找一份高薪的工作C、为了继承家里的事业或工作D、因为这是当时的热门专业E、没怎么考虑，或者是根据成绩选择的2、您对孩子大学毕业后的期望是什么？A、免试读研B、考研C、出国D、工作E、随他自己3、您对孩子目前的学习情况怎么认为？A、满意B、还可以C、不满意D、失望E、不了解4、您对孩子学业考试成绩的看法？A、孩子上大学了，应该培养能力了，成绩好不好无所谓B、学习（成绩）始终是学生的根本C、想让孩子上研究生，但是不知道现在的成绩对孩子将来会不会有影响D、成绩不能代表一切，关键是自己对知识的运用状况E、应该抓住一切机会提高成绩”5、您对孩子在学校参加活动（如加入学生会、学生社团等）有什么看法？A、在学校内利用这几年时间好好锻炼能力，对将来工作会有帮助”B、学校里就是学习的地方，最好不要干别的事情，不能参加C、和专业有关的可以参加，和专业无关的娱乐活动不要参加D、任何活动，只要和学习时间冲突不能参加，不冲突的可以参加E、我们不懂，随孩子自己6、您在孩子上学期间是如何和孩子沟通的？A、主动给孩子打电话B、孩子给家里打电话C、经常到学校来D、通过同学，舍友了解一些E、通过学院辅导员老师了解孩子情况7、您和孩子的沟通频率A、每月一次B、每周一次C、每周两次以上D、一天一次E、几乎不8、您和孩子打电话的内容？A、唠家常B、仅仅报平安C、孩子向家长反映一些学校的情况D、孩子有困难，帮孩子出主意E、没什么可说的，仅仅是一种形式9、当您的孩子遇到困难（如：学习、感情、生活上的）时，是否向您求助？A、只在经济上依赖家里，其余一律不向家里汇报B、有时会打电话诉说一些中学习上的不愉快C、会说一些感情上的事情D、各方面的情况都会说10、您提供给孩子的生活费是多少（折算到每月）？A、300以下B、300~500C、500~700D、700以上E、按需要来，孩子需要就给11、您给出以上生活费是依据的什么原则？A、孩子离家太远，生活上照顾不到，只能在经济上随时满足他（她）B、按月，每月固定给生活费，随他自己支配C、按月，每月给最低生活费，如有特殊用途，另外再给D、按学期，一个学期给固定的生活费，自己支配E、家里很富裕，应该让孩子在学校生活的很好12、您对孩子在校外做兼职的态度A、可以尝试，有利于社会关系和社交能力的培养B、反对，担心兼职会影响学习，以及社会上的不安全因素C、大一大二学好基础知识，大三大四可以尝试D、应该，家里实在担负不起他的生活费，没有办法E、孩子自己处理就好，我们不大管13、您对孩子接受的教育的看法A、孩子大了，学校和家庭可以不用干涉了B、孩子交给学校，学校应该负主要责任C、家长自己应该多加关注D、很希望和学校多沟通，效果才好E、关键还是社会教育14、您最想对孩子说的一句话：15、您对学校、学生与家长之间的交流有什么建议？16、家访感言家访家长：家访学生：。

教师家访问卷调查学生姓名：班级：家长签字：1. 家长个人如何看待小孩的学习？A．学习有利于个人成长B. 升学而已C.学习无用D.没有想过2. 对小孩学习的要求如何？有什么期望？A.考大学B.拿高中文凭C.其他文凭D.没有要求，只要不犯大错3. 您平时有没有对小孩的学习关心或进行监督？A没有时间管B.小孩很听话，不用管C.有，很关心4. 您关心孩子学习的方式是（多选）A.检查作业B.买文具和读物等C.请家教去补课D.只问成绩F.其他5. 你认为自己能否管住自己的孩子？A.能，很听父母的话B.只有父亲管得住C.只有母亲管得住D.不能，他（她）只听个别人的话6. 如果小孩旷课不上学，您会作如何处理？A.在家严肃处理，作一定处罚B.任由孩子、爱上不上C.有时候管，有时候不管D.没有关心过7. 如果小孩在学校表现不好，被老师打电话投诉，您会如何教育小孩？A.问明情况及时教育B.知道后随口说说C.没时间管D.不理会8. 小孩如果晚归您会作如何处理？A.严格处理B.没管他（她）C.随便说说，不听就算了D.无此情况9. 如果小孩晚上熬夜，白天上课打瞌睡，您认为对学习有影响吗？如何处理？A.有，督促其早睡B.有，听之任之C. 没有影响D. 无此情况或没注意10. 您的小孩每天在家学习的时间大约多久？各科分配是否合理A.1小时内B.1-2小时C.3小时及以上D.没有学习11.初中学习科目增多内容繁杂，如若您的孩子出现偏科时你如何处理？A.耐心询问原因自己指导B.找科任老师帮忙C.找家教去补课D.买参考书目让自学领悟E.孩子全方位发展没有偏科F. 其他12. 您有没有对小孩看电视或玩电脑进行监督和限制？A.有，随时随地监管B.没有C.在家时有管13. 您对小孩所交往的朋友关注程度为，其朋友是什么类型的？A．兴趣相投的玩伴型B.性格反差型C.成绩互补型D.榜样楷模型14您觉得孩子的朋友对他（她）本人有什么影响？您是否干涉其交友A．积极影响B.消极影响C.没有影响D.没注意、无所谓15. 您如何看待中学生谈恋爱的情况？A.无所谓B.中学阶段，家庭不允许C.坚决反对D.看情况16、老师严格要求学生，您个人的看法？A.非常支持B.赞成C.不赞成D.无所谓17、您对老师上门家访的真实想法和态度是A、有必要，欢迎B、没意义，不欢迎C、无所谓18、您对老师做好家访有没有信心？A、赞同者B、悲观者C、反对者D、疑虑者19、您认为老师家访内容应该包括是什么（可多选）A、学习情况B、心理变化C、家庭表现D、随老师便20、您认为老师应该多长时间家访一次?A、每年一次B、每学期一次C、依照孩子情况而定。

有困难，找社工——公园路西社区老年人日间照料中心
您好！我是公园路西社区老年人日间照料中心的社工，公园路西社区老年人日间照料中心是西固区民 政局向公园路西社区老年人日间照料中心购买服务，为生活在我区的居民提供服务的机构，为了了解 居民在我区的生活情况，改善大家在我区的生活水平，我们制作了以下调查问卷，希望能够得到你的 支持与配合。请你放心，我们的资料都是保密的，不会向外透露有关您的信息。
姓名 地址 家访目的
家访记录表
次数
联系方式了Biblioteka 居民在西固的生活，以便提供更好的服务
公园路西社区老年人日间照料中心

尊敬的员工：您好！为了更好地了解员工的生活状况、家庭环境以及工作与生活的平衡情况，公司特开展员工家访活动。

通过本次家访，我们将深入了解员工的实际需求，为员工提供更加贴心的服务和支持。

以下是我们为您设计的家访调查问卷，请您认真填写，以便我们更好地为您服务。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 姓名：（请填写您的姓名）2. 部门：（请填写您所在的部门）3. 职位：（请填写您的职位）4. 工号：（请填写您的工号）5. 性别：（请选择）□ 男□ 女6. 年龄：（请选择）□ 20岁以下□ 20-30岁□ 30-40岁□ 40-50岁□ 50岁以上7. 婚姻状况：（请选择）□ 未婚□ 已婚□ 离异□ 丧偶二、家庭情况8. 您的家庭住址：（请填写您的家庭住址）9. 您的家庭成员：（请填写家庭成员姓名及关系）10. 您的家庭经济状况：（请选择）□ 很好□ 较好□ 一般□ 较差□ 很差11. 您的家庭居住条件：（请选择）□ 很好□ 较好□ 一般□ 较差□ 很差三、工作与生活12. 您目前的工作满意度：（请选择）□ 非常满意□ 比较满意□ 一般□ 比较不满意□ 非常不满意13. 您认为公司对您的关怀程度：（请选择）□ 很高□ 较高□ 一般□ 较低□ 很低14. 您是否愿意参加公司组织的家庭日活动？（请选择）□ 愿意□ 不愿意15. 您认为公司是否应该关心员工的家庭生活？（请选择）□ 是□ 否16. 您认为以下哪些方面是公司应该给予关注的？（可多选）□ 工作与生活的平衡□ 家庭困难援助□ 子女教育□ 健康保障□ 其他：（请填写）四、意见和建议17. 您对公司的哪方面工作有建议或意见？（请填写）18. 您对公司的哪方面工作有期望？（请填写）19. 您对公司的发展有什么好的建议？（请填写）感谢您抽出宝贵时间填写这份问卷！您的意见和建议将对我们改进工作、提升服务质量起到积极的推动作用。

请您放心，您的个人信息我们将严格保密。

学生家长调查问卷1、您最关心孩子哪一方面的事情：学习成绩身体健康品德修养2、您认为学校教师的师德师风普遍优秀多数较好总体上过得去少数人师德欠缺3、您认为学校教师的教学态度普遍认真多数较好总体上过得去少数人责任心不强4、您认为学校的教育质量很好较好一般不理想5、您认为该校学生的行为习惯和学习风气普遍认真多数较好总体上过得去少数学生较差6、您认为学校在联系家长和社会方面积极主动很有成效注意联系效果一般联系不够7、您认为该校学生的课业负担太重合适太轻8、您的孩子对家务劳动的态度是自觉做按吩咐做很不愿做不会做9、您的孩子最喜欢的课余生活方式是与小朋友一起玩看电视或玩电子游戏看课外书学书画乐器等10、学校老师有无体罚、变相体罚或对学生罚款的现象有体罚有变相体罚有罚款没有听说过11、您了解孩子学习情况的方式是看考试成绩听孩子汇报到学校问老师没了解过12、您怎样对待孩子的家庭作业帮她（他）做让其自己做，然后检查指导不过问13、孩子在家里做作业时，您一般都在在家里陪着，不干扰在旁边看电视有时在家里打麻将一般不在家14、您家里藏有多少书50 本以上30 本左右10 本左右10 本以下没有15、你的孩子有哪些好的学习习惯？你的孩在存在哪些不良的学习习惯？16、你认为学校还应开设哪些课程（科目）17、你认为学校的突出优势是：18、学校教学存在的主要问题是：19、你对学校工作最满意的和最不满意的是什么？20、请为学校教育、教学献一策：21、我的孩子所在年级、班、学生姓名22、参与调查者身份：父亲母亲爷爷奶奶。

家访情况调查报告一、活动背景：为加强学校与家庭、社会的联系，探讨新形势下教育学生的新方法，争取家长对学生教育的支持与配合，了解学生的家境状况，密切学校与家庭、社会的联系，建立学校、家庭、社会三位一体的教育格局，形成和谐、高效、优质的可持续发展的育人环境，实施了“万名教师访万家”的活动。

二、家访内容1、向家长介绍学生在校思想表现、学习和生活情况。

2、向家长咨询学生在家的表现情况。

3、征求家长对学校的建议和要求。

4、了解学生在校的消费情况。

5、学校对家长教育子女、配合学校工作的意见和建议。

6、家长对子弟的期望值。

7、学生的性格、个性品质和心理健康状况交流三、问卷调查结果1、家长的教育程度普遍偏低，多数在初中以下。

2、教育孩子方式比较简单放任；3、跟孩子交流比较少；4、多数孩子都能做家务；5、偶尔家庭请有家教；6、一学期除了开家长会，基本不跟教师主动联系；7、孩子基本都或多或少拥有零用钱。

四、结果分析由于学生家长的工作普遍为体力劳动，平时工作比较忙累，回家跟孩子交流的机会比较少，对孩子的动态了解不是很多；学生家庭的生活环境，均一般，不是特别宽裕；自身的教育程度也不高，凭着家长的本能来教育孩子，放任孩子的自然成长，教育能力普遍偏低，所以教育的效果不佳居多。

五、意见建议梳理家长对学校的教育教学的管理普遍比较满意。

对家校持续联系持欢迎态度；对孩子的期望值比较高，希望学校从严要求，也表示今后会加强与学校的联系六、结合工作调整工作策略1、不宜在学生出现问题时才去家访。

在家访中，多数家长第一个问题问的都是其子女在学校有什么问题，家访似乎在家长心目中形成了一种错误的认识——孩子犯了错误时才来家访。

所以，家访应该贯彻在每个学期的教育过程中，不宜在学生出现问题时才去家访。

2、宜个人进行家访，不宜多人集体家访。

在家访时，目的就是为了了解学生在家庭中的表现和取得家长的支持，若集体家访会给家长带来一定的心理压力，并且会给家长留下不良的印象——这只不过是学校工作的一种形式。

家校沟通调查表孩子姓名_____________班级_______家长姓名___________注:此表将作为老师了解孩子和家庭教育的重要资源.也是老师为孩子设计个性化教育方案的依据,因此请家长朋友们认真如实的填写.1、您了解自己的孩子吗?Ａ、很惭愧,完全不了解.Ｂ、不太了解,心里没底.Ｃ、比较了解,心中有数.2、您觉得您的先生/太太了解自己的孩子吗?Ａ、完全不了解,放手不管.Ｂ、完全不了解,经常瞎指挥,制造矛盾.Ｃ、不太了解,缺乏管理孩子的自信心,管不了孩子.Ｄ、比较了解,能做出正确的教育行为,孩子服气.3、对孩子的评价上,你和孩子的班主任之间差异大吗?A、没有差异,评价一致.B、有差异,我们认同班主任的评价,但没法沟通.C、有差异,但能够沟通,我也能一定程度的接受.D、差异很大,我不能够接受老师对孩子的看法,希望换班主任.4、孩子经常有朋友到家里来玩吗?A、他几乎没有朋友,他也从来不邀请到家.B、他有一些朋友,但是不常到我家里.C、他有自己的朋友,但是我不大喜欢让他带同学到我家里.D、他有很好的朋友,经常来我家,我对他的朋友都很熟悉.5、孩子每天花在什么上面的时间让你最不满意?(可多选)A、总是想着玩电脑,一玩就下不来.B、学习过程很磨蹭,总是浪费很多时间C、莫名其妙的浪费很多时间,好像什么事也没有做D、其它_____________6、你对孩子的交往能力是否存在烦恼?A、没有烦恼,孩子很善于交往.B、孩子不善于交往,为此他/她自己也很不开心.C、我们一家都不善长交往,因此孩子在这方面很弱.D、爸妈挺能交往,但孩子不善于.E、其它_____________7、孩子为人处事的态度,你觉得比较符合下列哪一些?A、态度友善,情感真诚,容易被人喜爱.B、态度粗暴,比较自我,不容易被人接受.C、态度畏缩,容易跟随,缺乏自我和自信.D、态度蛮横,性情暴躁,容易与人发生矛盾.E、态度冷淡,与世无争,性格较孤独.F、其它_____________8、您觉得孩子的学习习惯如何?A、比较好,在我的帮助下,自己会按排预习,复习和其他学习时间.B、不太好,太爱玩.C、不太好,学习时注意力很不集中.E、很不好,完全没有主动学习的意识和自觉按排时间的能力.9、当孩子的要求未得到满足时,表现如何?A、能自我调节, 过一会就好了.B、持续纠缠,不得到满足不罢休,态度较平和.C、不顾一切,非要得到,态度粗暴,方式野蛮.D、不吭声,生闷气,长时间无法自拔.10、孩子对课外阅读的兴趣如何?A、很喜欢看书,涉猎广泛,懂很多课外知识.B、喜欢看书,但范围较窄,主要集中在__________方面.C、比较喜欢,主要集中在漫画,搞笑,夸张的内容.D、不喜欢看书,有时间就拿去游戏了.F、很不喜欢看书,喜欢看电视.11、在兴趣培养方面,您认为孩子现在的状态是:A、兴趣广泛,早期培养较好,业余生活丰富,很多方面拿得出手.B、家里没有对孩子的兴趣给予太多的开发,但孩子自己会给自己安排.C、没有表现出明显的兴趣爱好,业余生活比较单调,学习完就看电视.D、没有兴趣爱好,但听从家长的安排,不过有时会反感.12、您是家庭状况是：A、双亲B、单亲多长时间_____________C、重新组合多长时间_____________D、其它：_____________13、您常用什么方式,让孩子觉得你爱他/她?（可多选）A、抽时间陪孩子玩.B、没时间陪孩子,只能金钱或物质满足.C、高度关注孩子的学习,严格要求.D、给孩子买很多学习辅导资料和课外书,报课外班.E、其它_____________14、您有让孩子每天帮家人做家务吗?A、经常有B、偶尔有C、从来没有15、您的孩子乱花钱,您的态度是:A、有计划的控制孩子的零花钱.B、训斥一下但仍然给C、只能用给钱的方式和孩子交流D、花吧,花不完的.16、您喜欢回家吗?想到家,您首先想到的是什么?A、喜欢.B、不太喜欢.C、不喜欢.想到什么:______________________________17、你对教育孩子的总的看法是:A、教育很重要,我们和老师一起配合,才能把孩子教好.B、教育很重要,我有自己的一套,老师的话不重要.C、教育很重要,但我没时间管孩子,交给老师就行了.D、教育不是很重要吧,孩子长大了,自然就懂事了.18、对于教育孩子,您觉得最重要的是什么?19、您能为孩子和孩子的班级做些什么?20、目前针对您的孩子最需要解决的问题是:。

幼儿园期末家访问卷调查表班级：为了更有效的、更有针对性地开展我园各项活动，不断提高我们教学能力和办学水平，更好的教育好您的孩子，我们真诚的希望您的参与。

此问卷是匿名方式，您在填写时不要有任何顾虑，填上自己的真实想法即可，谢谢合作！一、关于幼儿园1、您对孩子本学期在幼儿园的整体表现感到：满意（）一般（）不满意（）2、您选择幼儿园最看重的是（可多选）：收费低（）教学理念新（）特色教育（）硬件好（）软件好（）饮食好（）口碑好（）就近方便（）3、为孩子创造一个清洁、优美、和谐的环境，是教育工作者基本前提您觉得幼儿园在这方面做的如何？很好（）较好（）一般（）比较差（）4、幼儿园组织的各项活动您认为效果如何？好（）较好（）一般（）差（）、您认为幼儿园存在的不足之处：硬件设施（）软件（）饮食（）其他（请填写）（）、您认为幼儿园目前存在的安全隐患有哪些：入园时（）离园时（）楼梯（）厕所（）其它（请填写）（）、您认为幼儿园的那些方面让您满意？（可多选）师资队伍建设（）办园质量（）育人水平（）伙食（）服务态度（）生活护理（）课程设置（）孩子能力培养（）、幼儿园的膳食结构合理，营养均衡，伙食花样丰富、量充足：非常满意（）比较满意（）一般（）不太满意（）、您把孩子送到我园是因为住得近（ ) 环境设施好( ) 声誉好( )教育理念新( ) 教育教学质量高( ) 服务态度好( ) 管理规范( )二、关于老师、您孩子喜欢老师吗？非常喜欢（）较喜欢（）一般（）不喜欢（）孩子喜欢的老师有（）、老师对工作的责任感如何？强（）较强（）一般（）差（）3、教师接待您和孩子时是否面带微笑、主动热情？是（）有时态度较冷淡（）否（）、当您嘱托教师事情时（如给孩子多喝水等），教师的态度：均做到（）有时没有做到（）做不到（）、当您的孩子一天以上没来园时，老师是否及时同你联系？是（）有时（）否（）、教师对幼儿的关心爱护的程度如何？强（）较强（）一般（）差（）、教师仪表言行、为人师表的情况如何？好（）较好（）一般（）差（）、在一个月内老师是如何与您交流孩子发展的？便条（）家访（）面谈（）电话（）您满意的老师有（）7、当您接孩子回家时，孩子的仪表是否整洁？是（）有时（）否（）、老师是否经常主动向您反馈孩子在园的情况?经常（）偶尔（）无（）、您认为班级教师最优秀的方面：（）10、您认为班级教师最需要提高的方面：（）三、关于班级工作、您最关心孩子在园的哪些方面学习内容（）习惯培养（）生活情况（）情绪（）身体状况（）、班级教学质量的评价：很满意（）较好（）一般（）差（）、对班级环境卫生质量的评价：（可多选）卫生环境：清洁（）整齐（）零乱（）卫生护理：细致（）负责（）一般（）不细致（）、孩子生病，您认为（）Ａ孩子小，抵抗力差Ｂ身体锻炼不够Ｃ营养不好Ｄ老师照顾不周Ｅ园内交叉传染、孩子在幼儿园生病或磕碰受伤，老师是否及时告知家长？（）Ａ及时告知Ｂ有时告知Ｃ不告知、您对班级幼儿生活护理工作的评价（）Ａ细致负责，很满意Ｂ还不错，较满意Ｃ不够细致，有待提高四、有关家长、您是否愿意参与幼儿园组织的活动：愿意（）有时间偶尔参加（）不乐意（）2、您认为孩子有时不愿上幼儿园的原因：身体不适（）家长的原因（）老师的原因（）害怕同伴（）、您是否做到每次关注幼儿园的各种通知，及时配合班级工作：经常（）一般（）很少看（）从不看（）。

教师家访调查问卷尊敬的学生家长，您好!当您拿到这份调查问卷时，请您认真阅读以下内容，并如实回答问卷中所提到的相关问题，以便让我们了解工作中存在的困难和不足，更好地开展家访工作，共同教育好祖国的下一代，再次感谢您的支持和配合。

1.您认觉得教师需要进行家访活动吗（）A、非常需要B、需要 C 、不大需要D、不需要2.对您来说采用什么家访形式最合适（）A、走访B、电话访C 、信访D、开家长会 E 、其它3.一学期以来，有教师到过您家家访几次（）A、一次B、二次C、三次D、经常E、一次都不到4. 教师到您那儿家访态度是（）A 、很和蔼B、和蔼C、态度很不好D态度不太好5. 您对子女在校的作息时间是否了解（）A 、很清楚B、不太了解C、不了解6. 您对子女在学校的各种表现是否了解（）A、很清楚B、不太了解C、不了解7.当与子女的意见发生冲突时，您将如何处理（）A、他（或她）考虑事情不周到，我要替他（或她）拿主意B、听取子女的看法后，和气地调冲突C、为了不让子女生气，尽量满足他（或她）D、不用协调，我说了算8. 您认为孩子除学习外，是否要参加一些其他活动（）A 、其他活动不应参加B、课余可参加一些有益身心的活动场所C、其它9. 您认为您的孩子在家的表现是（）A、很优秀B、一般C、不很优秀10.在教育孩子过程中，你最大的苦恼是（）A、孩子顶嘴B、孩子当面认错，过后不改C、孩子说谎11.当您的孩子犯错，老师到你家走访后，你的孩子会变得（）A、很听话B、听话多了C、还是不听话。

家访调查问卷学生
一、调查目的
家访调查问卷是为了了解学生在家庭环境中的情况，以帮助学校更好地关注和支持学生的成长和发展。

通过这份问卷，我们希望能够了解学生在家庭中的学习情况、家庭支持情况以及学生对家庭和学校的期望与需求。

二、调查对象
本调查问卷针对所有学生进行，目的是了解学生在家庭环境中的情况，以更好地支持学生的学习和成长。

三、调查内容
1. 基本信息
•姓名：
•年级：
•家庭住址：
2. 家庭学习环境
1.你家有专门供学习的自习室吗？（是/否）
2.家中的学习环境是否安静？（是/否）
3.家长是否会给予你学习方面的帮助和指导？
4.你是否能够集中精力学习？
3. 家庭支持与关注
1.你感觉自己在家中受到支持和关注吗？（是/否）
2.你与家人之间的沟通是否顺畅？
3.家长是否支持你的学习兴趣和发展？
4. 家庭期望与学校需求
1.你认为家庭对你的期望是否合理？
2.你在学校中需要哪些方面的支持？
3.你希望学校能为你提供哪些帮助和服务？
四、调查结果分析
根据调查问卷结果，学校将对学生家庭的支持情况进行评估，以便为学生提供更好的学习环境和支持服务。

同时，学校将结合学生的反馈意见，进一步完善家校合作机制，促进学生和家庭的积极互动，共同促进学生的综合发展。

五、总结
家访调查问卷是一个了解学生家庭情况、关注学生成长发展的重要工具，学校将根据调查结果，为学生提供更好的支持和服务。

希望通过这份问卷，学校与家庭能够密切合作，共同努力，促进学生的全面发展。

感谢学生和家长的参与与支持！。

家访的调查问卷
1. 家庭成员基本信息
• 1.1 你的家庭中共有多少人？
• 1.2 家庭成员的年龄分布是怎样的？
• 1.3 家庭成员的职业及教育程度情况？
2. 家庭生活情况
• 2.1 你们家每天的作息时间是怎样的？
• 2.2 家庭成员之间的相处情况如何？
• 2.3 家庭成员的兴趣爱好有哪些？
• 2.4 家庭经济状况如何？
3. 家庭教育情况
• 3.1 家中孩子的教育方式是怎样的？
• 3.2 家长对孩子学习的重视程度如何？
• 3.3 家长在孩子学习方面会给予怎样的支持和指导？
4. 家庭健康状况
• 4.1 家庭成员的健康状况如何？
• 4.2 家庭平时的饮食习惯是怎样的？
• 4.3 家庭是否有定期体检的习惯？
5. 家庭社交情况
• 5.1 家庭成员的社交活动多吗？
• 5.2 家庭成员之间互相支持的程度如何？
• 5.3 家庭在社区或社会中的参与度如何？
6. 家庭未来规划
• 6.1 家庭有哪些未来的规划和目标？
• 6.2 家庭成员对未来的期望是怎样的？
• 6.3 家庭成员在实现未来目标中会面临什么挑战？
以上是关于家庭调查的问卷内容，请家庭成员如实填写。

感谢您的配合！。

尊敬的家长：您好！为了更好地了解学生在家庭中的学习、生活情况，促进家校沟通，提高教育教学质量，我们计划进行家访活动。

在正式家访前，请您根据实际情况填写以下问卷。

您的宝贵意见将对我们改进工作具有重要意义。

感谢您的配合与支持！一、基本信息1. 学生姓名：（）2. 学生班级：（）3. 学生家长姓名：（）4. 家长联系方式：（）5. 家庭住址：（）二、家庭环境1. 您认为家庭环境对学生的学习有哪些影响？（可多选）A. 家庭氛围B. 家庭经济条件C. 家庭教育方式D. 家庭地理位置E. 其他：（）2. 您家是否有固定的学习场所？（）A. 有B. 没有C. 有，但需调整3. 家庭是否有专门负责学生学习的家长？（）A. 有B. 没有C. 需要调整4. 家庭是否有良好的阅读氛围？（）A. 有B. 没有C. 有，但需加强三、学习情况1. 学生在家中的学习态度如何？（）A. 主动积极B. 一般C. 不太积极2. 学生在家中的学习习惯如何？（）A. 良好B. 一般C. 较差3. 学生在家中的学习效率如何？（）A. 高B. 一般C. 低4. 学生在学习中遇到的主要困难有哪些？（可多选）A. 学习方法B. 学习兴趣C. 父母辅导D. 环境干扰E. 其他：（）5. 学生在家中的学习时间安排如何？（）A. 合理B. 一般C. 不合理四、生活习惯1. 学生是否有规律的作息时间？（）A. 有B. 没有C. 需要调整2. 学生是否有良好的饮食习惯？（）A. 有B. 没有C. 有，但需改进3. 学生是否有适量的体育锻炼？（）A. 有B. 没有C. 有，但需加强4. 学生是否有不良的生活习惯？（）A. 有B. 没有C. 有，但需纠正五、家校沟通1. 您对学校的教育教学有何建议？（）2. 您对班主任和任课老师有何期望？（）3. 您认为家校沟通的方式有哪些？（可多选）A. 家访B. 电话沟通C. 班级微信群D. 线下家长会E. 其他：（）感谢您抽出宝贵时间填写这份问卷！我们将对您的意见进行认真分析，努力改进教育教学工作，为学生的全面发展创造良好条件。

尊敬的家长：您好！为了更好地了解和改进我校教师家访工作，提高家访效果，特制定此调查问卷。

您的宝贵意见将对我们改进工作、提升服务质量具有重要意义。

本问卷采取匿名方式，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 学生姓名：（）2. 学生年级：（）3. 学生班级：（）4. 家长姓名：（）5. 家长联系方式：（）二、家访方式1. 您认为以下哪种家访方式最方便？（）A. 面对面家访B. 电话沟通C. 短信或微信沟通D. 其他（请说明：__________）2. 您认为以下哪种家访方式最有效？（）A. 面对面家访B. 电话沟通C. 短信或微信沟通D. 其他（请说明：__________）3. 您是否希望教师在家访时进行以下活动？（）A. 了解学生在家的学习、生活情况B. 交流学生在校表现及改进措施C. 与家长共同探讨学生成长问题D. 其他（请说明：__________）4. 您认为以下哪种家访时间安排最合适？（）A. 工作日晚上B. 周末C. 放假期间D. 根据实际情况灵活安排5. 您认为以下哪种家访频率最合适？（）A. 每学期一次B. 每月一次C. 需要时随时进行D. 其他（请说明：__________）三、家访效果6. 您认为以下哪种家访方式对改善学生学习和生活状况最有效？（）A. 面对面家访B. 电话沟通C. 短信或微信沟通D. 其他（请说明：__________）7. 您对以下家访效果评价如何？（）A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意8. 您认为在家访过程中，教师是否关注了以下方面？（）A. 学生学习情况B. 学生心理状况C. 家庭教育状况D. 学生生活习惯E. 其他（请说明：__________）四、其他建议9. 您对学校家访工作有哪些意见和建议？（）感谢您的参与！祝您生活愉快！注：本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

尊敬的家长：您好！为了更好地了解学生在家庭中的学习生活状况，促进家校共育，我们特开展此次家访调查。

以下是我们精心设计的问卷，请您在百忙之中抽出宝贵时间，如实填写。

您的反馈对我们非常重要，我们将认真分析并作为改进工作的依据。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 学生姓名：（）2. 学生性别：（）3. 学生年级：（）4. 学生班级：（）5. 家长姓名：（）6. 家长联系电话：（）二、家庭环境1. 请问您的家庭居住环境如何？（）A. 舒适B. 一般C. 较差2. 您家附近是否有图书馆、公园等文化设施？（）A. 有B. 没有3. 您认为家庭氛围对学生的学习成长有何影响？（）A. 非常有影响B. 有一定影响C. 影响不大三、家庭教育1. 您每天陪孩子学习的时间大约是多少？（）A. 1小时以上B. 30分钟至1小时C. 30分钟以下2. 您是否经常与孩子进行亲子阅读？（）A. 经常B. 偶尔C. 很少3. 您认为家庭教育中，以下哪些方面最重要？（）A. 学习成绩B. 思想品德C. 个性培养D. 身体健康4. 您是否关注孩子的心理健康？（）A. 非常关注B. 关注C. 不太关注四、家校合作1. 您认为家校合作对学生的成长有何影响？（）A. 非常有影响B. 有一定影响C. 影响不大2. 您对学校的家校合作活动满意吗？（）A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意3. 您认为学校在家校合作方面还有哪些不足之处？（）4. 您希望学校在家校合作方面开展哪些活动？（）五、其他1. 您对学校还有什么建议或意见？（）感谢您参与本次家访调查问卷，您的宝贵意见将帮助我们不断改进工作，为学生的全面发展创造更好的条件。

再次感谢您的支持与配合！祝您家庭幸福，工作顺利！此致敬礼！【学校名称】【填写日期】。