人民医院各医疗质量监控指标

医疗质量与安全监控指标概述医疗质量与安全监控指标是评估和监测医疗服务提供者的质量和安全水平的一种指标体系。

通过监测和评估指标数据，可以发现医疗质量和安全方面存在的问题，并及时采取相应的改进措施，提高医疗服务的质量和安全性。

监控指标分类医疗质量与安全监控指标可以分为以下几个方面：1. 结果指标结果指标是衡量医疗服务提供者实际产出的质量和安全结果的指标。

例如，手术成功率、病患满意度、并发症发生率等。

结果指标反映了医疗服务的实际效果。

2. 过程指标过程指标是衡量医疗服务提供者在提供医疗过程中所采取的措施和行为的指标。

例如，手术操作规范性、药品使用合理性、感染控制措施等。

过程指标反映了医疗服务提供者的操作规范程度。

3. 结构指标结构指标是衡量医疗服务提供者的组织结构和资源配置状况的指标。

例如，医疗设施的设备设施、人员配备状况等。

结构指标反映了医疗服务提供者的管理和资源投入情况。

监控指标选择与应用为了选择适合的监控指标，可以采用以下步骤：1. 确定监控目标：明确想要监控的医疗质量和安全方面的问题和方向。

2. 查找相关指标：根据监控目标，找寻适合的监控指标，可以参考国内外相关的研究和指南。

3. 评估指标的可行性和可靠性：对找到的指标进行评估，包括指标的测量可行性和数据的可靠性。

4. 筛选和确定核心指标：根据评估结果，筛选出最具代表性和关键性的指标，作为核心监控指标。

5. 设定监控目标和标准：根据核心指标，设定合理的监控目标和标准，用于评估医疗质量和安全水平。

6. 收集和分析数据：建立数据收集和分析体系，定期收集和分析监控指标的数据。

7. 制定改进策略：基于监控指标的分析结果，制定相应的改进策略和措施，不断提高医疗质量和安全水平。

结论医疗质量与安全监控指标是评估和监测医疗服务提供者质量和安全水平的重要工具。

通过选择适合的监控指标并进行有效的数据收集和分析，可以帮助提高医疗服务的质量和安全性，为患者提供更好的医疗保障。

医疗质量控制检查内容及质控指标医疗质量控制是保障医院服务质量，提高医疗水平的重要举措。

通过定期进行医疗质量控制检查，可以及时发现和纠正存在的问题，确保医疗工作的规范化和高效性。

本文将介绍医疗质量控制的基本内容和常用的质控指标。

一、医疗质量控制检查内容1.人员合格性检查医疗机构应定期对医务人员进行资格和技术能力的检查。

这包括医师的执业资格、医技人员的专业技能、护理人员的护理水平等方面的考核。

检查的内容包括资质证书、业绩档案、学术背景、继续教育情况等。

通过检查医务人员的合格性，可以确保医疗操作的安全性和效果的可靠性。

2.设备器械检查医疗机构的医疗设备和器械是医疗质量的重要保证。

定期对医疗设备进行检查，包括设备的运行状态、维护保养情况、使用规范等方面。

同时，要对器械进行定期的消毒、灭菌检查，确保器械洁净无菌，以避免交叉感染的风险。

3.医疗过程检查医疗过程是指医务人员从接诊到治疗完毕的全过程。

通过对医疗过程的检查，可以发现和纠正存在的问题、缺陷和不规范的操作。

医疗过程检查包括病历的书写规范性、医嘱的执行情况、手术室操作规范、药品使用规范等方面的检查。

4.药品合理使用检查药品的合理使用对于患者的治疗效果和安全非常重要。

对医疗机构的药品使用情况进行检查，包括药品的购进渠道、储存条件、发药流程、用药指征等方面。

同时，还要对医务人员的药品知识和处方行为进行检查，以保证药品的正确使用。

二、医疗质控指标1.门急诊等待时间门急诊是患者就医的重要方式，对于患者来说，等待时间的长短直接关系到就医体验和就医效果。

通过监测和控制门急诊的等待时间，可以提高就医效率，减少患者等待时间带来的不满情绪。

2.手术成功率和并发症发生率手术是医疗行为中风险较高的一部分，手术成功率和并发症发生率是评估医疗质量的重要指标。

手术成功率可以体现医技人员的技术水平和手术操作的规范性，而并发症发生率可以反映手术过程中的安全性。

3.药物误用率药物误用是医疗过程中的一个常见问题，可以通过监控药物误用率来评估医疗机构的药物使用水平。

医院对科室质量与安全管理指标XXX人民医院医务科2019-01-18修订医院对科室医疗质量与安全控制目标(一)临床医疗1.病床使用率≤93%2.病床周转次数≥35次/年3.平均住院日≤10天4.住院药占比≤30%5.住院基药比≥50%6.入院患者三日确诊率≥90%7.择期手术患者术前平均住院日≤3天8.入出院诊断符合率≥95%9.手术前后诊断符合率≥95%10.临床主要诊断、病理诊断符合率≥60%11.符合重症评估患者≥30％12.急危重症抢救成功率≥80%13.疑难病症好转率≥90%14.住院患者死亡率≤1.5%15.三级以上手术率≥30%16.无菌手术切口甲级愈合率≥97%17.甲级病案率≥90%(无丙级病案）18.无发生定性为完全或主要责任的一级医疗事故、二级医疗事故19.重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%20.不良事件报告率≥20件/百床/年21.院内急会诊到位时间≤10分钟22 .手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行告知率100%23.法定传染病报告率100%24.本地患者复诊预约比例≥20%25.住院患者满意度≥90%26.投诉按时反馈率100%27.继续医学教育学分完成率≥90%28.住院病历首页各项信息的正确率≥98%(二）急诊29.急救物品完好率100%30.急诊人员设备操作与技能考核合格率≥95%31.急诊留观时间≤72小时32.需急诊会诊患者，10分钟内获得会诊率≥95%(三）门诊33.处方合格率≥95％34.门诊基本药物使用比例≥35%35.普通门诊具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师比例≥60%36.挂号、候诊、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟37.门诊患者满意度≥90%(四）护理38.临床一线护士占护士总数≥95%39.静脉输液、吸氧、无菌技术、吸痰、引流管护理、背部护理、背部护理、心肺复苏等护理技术操作合格率（合格标准为90分）≥95%;基础护理合格率≥90%(合格标准为90分）40.危重患者（特护、一级护理）护理合格率≥90%(合格标准为85分）41.护理人员对所管患者病情知晓率≥90%42.患者对护理工作和服务态度满意度≥90%43.健康教育覆盖率达到100%;知晓率≥95%44.护理文书书写合格率（合格标准为85分）≥95%45.一人一针一管执行率应达到100%46.无护理并发症（压疮、坠床）（已上报的难免压疮、院前压疮例外）47.年护理事故发生次数为零48.新护士上岗前培训率100%;49.技术操作考核合格率≥95%(90分合格）；护理人员理论考试每年一次，参与率100%50.病房床位与病房护士比例1:0.451.重症医学科护床比≥2.5:152.手术室护士与手术间比≥3:153.责任护士负责患者数≤854.优质护理服务病房覆盖率100%55.护士每年离职率<10%56.护理人员“三基”考核合格率100%(90分合格）57.急救药品/物品完好率100%(五）医院感染58.手卫生依从性≥70%59.洗手正确率英≥90%61.医院感染率≤10%60.医院感染漏报率≤10%62.无菌手术切口感染率≤1.5%63.医疗器械消毒灭菌合格率达到100%64.一次性注射器、输液（血）器用后毁形率达100%(六）医技共性质量目标（包括其他辅助科室）65.医技科室检查报告科学性和准确率≥95%66.检查报告缺陷率≤2%67.报告及时性≥95%68.大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤48小时（含预约时间）69.检验、心电图、影像常规检验检查项目自检查开始到出具结果时间，急诊≤30分钟；平诊≤2小时；特殊检查出报告24-48小时，细菌培养报告≤72小时。

医疗质量控制指标医疗质量控制指标是评估和监控医疗服务质量的重要工具。

通过制定和使用合适的指标，可以匡助医疗机构和医务人员提高医疗质量，确保患者得到安全有效的医疗服务。

本文将介绍医疗质量控制指标的定义、分类以及常见的指标示例。

一、医疗质量控制指标的定义医疗质量控制指标是一种用于衡量医疗服务质量的定量或者定性指标。

它可以通过采集和分析医疗数据来评估医疗机构和医务人员的绩效，并提供改进医疗质量的依据。

二、医疗质量控制指标的分类1. 结构指标：衡量医疗机构的基础设施、人员和资源情况。

例如，医院床位数、医生和护士的人员配备比例等。

2. 过程指标：衡量医疗服务的执行过程和流程。

例如，手术中的术前准备、手术操作规范等。

3. 结果指标：衡量医疗服务的结果和效果。

例如，手术后并发症发生率、患者满意度等。

三、常见的医疗质量控制指标示例1. 门诊等候时间：衡量患者在门诊就诊时的等候时间。

合理的等候时间可以提高患者满意度。

2. 住院感染率：衡量住院患者在医疗机构内感染的风险。

低感染率可以减少患者并发症的发生。

3. 手术并发症率：衡量手术患者在手术中或者手术后浮现并发症的风险。

低并发症率可以提高手术安全性。

4. 医疗错误率：衡量医疗机构和医务人员在诊断、治疗和药物使用等方面发生错误的频率。

低错误率可以提高医疗安全性。

5. 术后再入院率：衡量手术患者在手术后一段时间内再次入院的比例。

低再入院率可以反映手术效果和患者康复情况。

6. 患者满意度调查：通过对患者进行满意度调查，了解他们对医疗服务的评价和意见。

患者满意度调查可以匡助医疗机构改进服务质量。

四、医疗质量控制指标的应用医疗质量控制指标可以应用于医疗机构的内部质量管理和外部评估。

在内部质量管理中，医疗机构可以根据指标结果进行改进和优化，提高医疗服务质量。

在外部评估中，指标可以作为医疗机构评级、医疗保险支付和患者选择医院的参考依据。

总结：医疗质量控制指标是评估和监控医疗服务质量的重要工具。

医疗质量控制指标一、背景介绍医疗质量控制是指通过一系列的指标和措施，对医疗机构的服务质量进行监控和评估，以确保患者得到安全、有效的医疗服务。

医疗质量控制指标是评估医疗质量的重要工具，它可以量化医疗服务的各个方面，帮助医疗机构发现问题并改进服务质量。

二、医疗质量控制指标的分类1. 结构指标：结构指标主要评估医疗机构的基础设施和人员配置情况，包括医院床位数、医生和护士的数量、设备设施的完备程度等。

这些指标反映了医疗机构的实力和能力，对提供高质量的医疗服务起到重要的保障作用。

2. 过程指标：过程指标主要评估医疗机构在诊疗过程中的操作规范和操作流程是否符合标准。

例如，手术操作的规范性、药物使用的合理性、护理操作的规范性等。

通过监测和评估这些指标，可以发现医疗机构在操作过程中存在的问题，并及时采取措施加以改进。

3. 结果指标：结果指标主要评估医疗机构的治疗效果和患者满意度。

例如，手术后并发症的发生率、病人术后生活质量的改善程度、患者对医疗服务的满意度等。

通过监测和评估这些指标，可以了解医疗机构的治疗效果和服务质量，为患者提供参考依据。

三、常用的医疗质量控制指标1. 门诊等候时间：反映患者在门诊就诊时等待医生接诊的时间。

合理的门诊等候时间可以提高患者的就医体验和满意度。

2. 住院病床周转率：反映医院病床的利用效率。

高病床周转率意味着医院能够及时安排患者入院治疗，提高资源利用效率。

3. 医院感染率：反映医院内感染的发生情况。

低感染率说明医院的卫生管理措施得当，能够有效预防和控制医院感染的发生。

4. 手术并发症率：反映手术操作的安全性和规范性。

低并发症率说明医院的手术操作规范，能够保证手术的安全性和有效性。

5. 门诊复诊率：反映患者对医疗服务的满意度和治疗效果。

低复诊率说明医疗机构的诊疗效果良好，患者对医疗服务的满意度较高。

6. 用药合理性：反映医生在开具药物处方时是否合理。

合理的用药可以减少药物不良反应的发生，提高治疗效果。

医院医疗质量及安全控制指标医院医疗质量及安全控制指标是评估医院整体医疗质量和安全管理水平的重要依据。

医疗质量和安全控制是医院管理的核心内容，关系到人民群众的身体健康和生命安全。

下面将从医疗质量和安全两个方面介绍医院医疗质量及安全控制指标。

一、医疗质量控制指标1.门诊病人满意度门诊病人满意度是通过对患者进行满意度调查，了解患者对医院门诊服务对满意程度。

包括对医生、护士、检验、药房等各个环节的评价，用来评估医院门诊质量是否达到患者的期望。

2.住院病人死亡率住院病人死亡率是对医院住院患者死亡情况的评估指标。

通过统计每年住院病人的死亡数量和总住院人数，计算出住院病人的死亡率，以监控医院的医疗质量。

3.康复率康复率是指患者在经过医院治疗后康复的比例。

通过追踪和评估患者的康复情况，可以了解医院的治疗效果和康复疗效，以及医院的康复治疗质量。

4.手术并发症率手术并发症率是指在手术过程中出现的各种并发症的比例。

通过统计手术中并发症的数量和手术的总数，计算出手术并发症率，用来评估医院的手术技术和训练质量。

5.抗生素使用率抗生素使用率是指医院使用抗生素的比例。

抗生素的使用不当可能会导致耐药性的产生，对患者的治疗效果和安全造成影响。

通过监控抗生素的使用率，可以评估医院的抗生素使用合理性和质量。

1.医疗事故率医疗事故率是指医院发生的各类医疗事故的比例。

医疗事故包括手术事故、药物事故、输血事故等。

通过统计每年医疗事故的数量和总住院人数，计算出医疗事故率，用来评估医院的安全管理水平。

2.用药安全指标用药安全指标是评估医院用药安全的重要指标，包括药物误用率、不良反应发生率等。

通过监控用药安全指标，可以提高药品的使用安全性，预防药物误用和药物不良反应的发生。

3.医疗操作安全指标医疗操作安全指标包括手术操作安全、医疗器械使用安全等。

通过评估医疗操作安全指标，可以提高手术和医疗器械使用的安全性，预防手术事故和医疗器械不当使用导致的安全问题。

医疗质量控制指标医疗质量控制指标是衡量医疗机构或者医疗服务质量的重要依据。

通过制定和监测医疗质量控制指标，可以评估医疗机构的绩效，提高医疗服务的质量和安全性，确保患者得到优质的医疗护理。

以下是一些常见的医疗质量控制指标及其解释：1. 门诊就诊时间：衡量患者从预约到实际就诊的时间。

较短的门诊就诊时间可以提高患者满意度和医疗效率。

2. 住院平均住院日：表示患者在医院住院的平均天数。

较短的住院日可以减少医疗费用，缓解医院床位压力。

3. 术后感染率：衡量手术后患者发生感染的比例。

较低的术后感染率可以减少患者并发症和死亡风险。

4. 门诊复诊率：表示患者在就诊后需要再次就诊的比例。

较低的门诊复诊率可以减少患者的病情恶化和医疗费用。

5. 医院感染率：衡量住院患者在医院内感染的比例。

较低的医院感染率可以提高患者的安全性和医疗质量。

6. 病死率：表示因疾病导致的患者死亡比例。

较低的病死率可以反映医疗机构的治疗效果和护理质量。

7. 门诊病人满意度调查：通过问卷调查等方式，衡量患者对门诊服务的满意程度。

较高的满意度可以反映医疗机构的服务质量和患者体验。

8. 住院病人满意度调查：通过问卷调查等方式，衡量患者对住院服务的满意程度。

较高的满意度可以反映医疗机构的服务质量和患者体验。

9. 医疗错误率：衡量医疗机构在诊断、治疗和护理过程中发生错误的比例。

较低的医疗错误率可以提高患者的安全性和医疗质量。

10. 医疗设备故障率：衡量医疗设备在使用过程中发生故障的比例。

较低的设备故障率可以保证医疗设备的正常运转和患者的安全性。

以上是一些常见的医疗质量控制指标，医疗机构可以根据自身情况制定相应的指标，并定期进行监测和评估。

通过持续改进和优化，可以提高医疗服务的质量，保障患者的安全和满意度。

医疗质量与安全管理控制指标为了全面加强医疗质量管理，我们制定了医疗质量管理和持续改进方案，以确保医疗安全和提高医院的管理水平。

根据XXX的相关规定和成都市的医疗核心质量检查标准，我们制定了本方案。

我们的管理目的是通过科学的质量管理建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量和安全，杜绝疗事故的发生，促进医院的医疗技术和管理水平不断发展。

为了实现我们的目标，我们推进全面质量管理，建立任务明确、职责权限相互制约、协调与促进的质量保证体系，使医疗质量管理工作得到制度化、规范化、科学化，努力提高工作质量及效率。

我们的医疗质量管理实行院科两级责任制。

院长是我们医疗质量管理的第一责任人，临床科室及药学、医技、护理等部门负责人是本科室医疗质量管理的第一责任人。

我们建立“决策层-控制层-执行层”的医疗质量层级管理体系，负责医院的医疗质量管理工作，层层负责、层层落实、充分发挥管理体系作用。

决策层由我们的质量与安全管理委员会和各专业委员会组成，质量控制部负责日常管理工作。

控制层由各职能部门组成，执行层由各科室医疗质量管理小组、科主任、护士长、质控医生、质控护士等人员组成。

我们的医疗质量管理内容包括结构医疗质量管理和过程医疗质量管理。

结构医疗质量管理是指我们医院的管理制度、岗位职责、人力资源、财务、医院环境、设施、医疗设备、业务技术、药品供应、后勤保障、信息方面的管理，是医疗质量与安全管理中最基本的一环。

我们将建立健全工作制度、在岗职责、诊疗规范、操作技术常规、诊疗流程、医疗保健质量考核标准等制度。

2.人力资源管理是我们医院医疗服务质量的重要方面。

根据《三级妇幼保健院评审标准实施细则（2016年版）》和我们医院的规模，我们合理设置科室，合理安排人员，旨在提供高效、优质的服务，并充分调动员工的积极性。

3.质量控制是医院医疗服务质量管理的重要环节。

医务部、质控部、护理部、院感科、科教科、院办、总务科、设备科、门诊部、财务科、医保科、信息科、妇计办等科室要经常深入一线进行督查和指导，并服务临床一线。

医疗质量与安全管理控制指标
医疗质量与安全管理控制指标主要包括以下几个方面：
1.医嘱、处方合格率：衡量医生开具医嘱和处方的规范性和准确性，
确保患者用药安全。

2.危急值报告、登记、处置率：反映医疗机构对危急值的重视程度
和处理能力，及时、准确报告、登记和处理危急值，可以保障患者的生命安全。

3.医疗安全不良事件报告例数：体现医疗机构对患者安全的关注程
度，通过不良事件的报告和分析，可以发现问题、改进管理，减少类似事件的发生。

4.不良事件上报率：反映医务人员对不良事件的认知程度和上报意
愿，及时上报不良事件有助于医疗机构及时采取措施，避免类似事件的再次发生。

5.传染病漏报率：体现医疗机构对传染病疫情的监测和报告能力，
降低漏报率有助于提高传染病的防控效果。

6.患者满意度：反映患者对医疗服务的整体满意度，是评价医疗质
量的重要指标之一。

7.缺陷登记处理规范：体现医疗机构对医疗缺陷的管理和处理能力，
规范的缺陷登记和处理流程有助于减少医疗纠纷和投诉的发生。

8.临床科室相关指标：包括门诊病历合格率、甲级病案率、出入院
诊断符合率、治愈好转率等，这些指标可以反映临床科室的医疗
质量和服务水平。

9.急诊相关指标：如急诊抢救病人院后开始处置时间、院内急会诊
到位时间等，这些指标可以反映医疗机构的急诊救治能力和效率。

10.其他指标：如平均住院日、病床使用率、院内感染率等，这些指
标可以从不同角度反映医疗机构的运营效率和服务质量。

以上信息仅供参考，具体指标可能因医疗机构和地区的不同而有所差异。

医院医疗质量及平安控制指标一、所有科室：平安指标〔一〕医嘱合格率≥95%；处方合格率99%；〔二〕危急值报告、登记、处置率：100%；〔三〕每年医疗平安不良事件〔或隐患〕报告例数：每百张开放床位年报告≥15件；辅助科室≥2件。

〔四〕不良事件上报率：100%。

〔五〕传染病漏报率0。

〔六〕患者满意度≥95%。

二、缺陷登记处理标准，每季度投诉发生次数不得超过3次，投诉及纠纷处理及时率100%。

三、临床科室〔一〕门诊病历合格率≥95%〔二〕甲级病案率＞90%；无丙级病案；〔三〕平均住院日1.医院：住院患者平均住院日≤日；2.各临床科室：出院患者平均住院日控制指标〔见附表一〕；〔四〕住院时间超30日患者例数；〔五〕出入院诊断符合率≥95%；〔六〕治愈好转率≥95%；〔七〕床位使用率≤93%；〔八〕在岗人员参加“三基〞培训覆盖率100%。

〔九〕手术知情同意书签署标准，内容完整，合格率100%。

〔十〕门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%。

〔十一〕急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%。

〔十二〕住院患者抗菌药物使用率：各临床科室住院患者抗菌药物使用率控制指标〔另行下发〕〔十三〕抗菌药物使用强度住院患者抗菌药物使用强度控制指标〔另行下发〕〔十四〕承受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率≥50%；承受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率≥80%。

〔十五〕I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%：〔十六〕药品收入占业务收入比例≤42%；〔十七〕病案首页主要诊断正确率达100%；〔十八〕出院病历3天回归率≥90%；〔十九〕“住院病历首页〞各项信息的正确率≥95%；〔二十〕抢救成功率≥80%；〔二十一〕输血治疗知情同意书签署率100%。

〔二十二〕输血合格率≥95%；四、临床路径及单病种质量管理：〔一〕医院开展7个病种临床路径管理；〔二〕临床路径病例入组率≧50%；〔三〕临床路径入组率较前升高；入组完成率≥70%；五、麻醉质量及平安指标：〔一〕麻醉工作量：各种麻醉例数。

医疗质量控制检查内容及质控指标医疗质量控制是医疗机构中非常重要的一部分，其目的是确保医疗服务的安全性、有效性和高质量。

医疗质量控制的核心就是要对医疗过程、医疗结果、医疗设备及医疗人员进行全面的检查和监控，以提高医疗质量和服务水平。

在本文中，我们将重点介绍医疗质量控制的检查内容及质控指标。

一、医疗质量控制的检查内容1. 医疗过程检查医疗过程检查是对医疗机构内的诊疗过程进行全面监控的一种方式。

该项检查内容包括医生的诊断决策过程、治疗方案的选择、手术操作的规范性、医疗操作的操作规范，以及医疗记录的完整性等。

通过对医疗过程的检查，可以发现问题并及时纠正，以确保医疗过程的规范性和安全性。

2. 医疗结果检查医疗结果检查是对医疗服务的效果进行评估的一项检查内容。

医疗结果的检查需要对疾病的治愈率、康复率、并发症发生率等指标进行分析和评估。

通过对医疗结果的检查，可以了解医疗服务的质量是否满足预期目标，以及是否需要进行改进。

3. 医疗设备检查医疗设备是医疗机构中的基础设施，对于患者的诊疗结果和治疗效果具有重要影响。

医疗设备的检查需要对设备的性能、安全性、规范性、维护保养情况等进行全面检查。

通过对医疗设备的检查，可以及时发现设备故障或问题，并采取相应的措施进行修复和改进。

4. 医疗人员检查医疗人员是医疗质量的重要组成部分，其专业水平和素质直接影响着医疗服务的质量和效果。

医疗人员的检查需要对其资质、培训情况、工作态度、职业道德等进行评估。

通过对医疗人员的检查，可以发现问题并及时进行培训或处置，以提高医疗人员的素质和能力。

二、医疗质量控制的质控指标1. 安全性指标安全性是医疗质量控制的核心要素之一，其指标包括医疗过程中的意外事件发生率、手术并发症发生率、药品过敏反应发生率等。

通过监控和评估这些指标，可以了解医疗机构的安全性水平，并采取相应的改进措施。

2. 效果性指标效果性是评价医疗质量的重要指标之一，其主要包括患者的生存率、疾病治愈率、康复情况以及患者满意度等。

《医疗质量控制指标(二甲评审)xx》医院质量与安全管理目标序号质量与安全管理指标目标监管部门1入出院诊断符合率≥95%2门诊与出院诊断符合率≥90%3临床主要诊断与病理诊断符合率≥60%4手术前后诊断符合率≥95%5病床使用率≤93%6住院三日确诊率≥90%7治愈好转率≥90%8住院危重患者抢救成功率≥80%9住院超30天患者病情分析率100% 10临床路径入组率≥50%11手术安全核查率100%医务科12清洁手术切口甲级愈合率≥97%13非计划再次手术台次统计指标14活产新生儿死亡率≤0.5%15住院产妇死亡率≤0.02%16麻醉死亡率≤0.02%17平均住院日≤12天18择期手术患者术前平均住院日≤3天19门诊病历书写合格率≥90%20甲级病案率（无丙级病历）≥90%21出院病历7日内归档率≥90%22急诊留观时间≤72小时统计数据23核心制度落实率--医疗100%24“三基三严”考核合格率--医疗（80分合格）≥90%25特殊诊疗检查报告时间≤48小时26急诊检验临检项目出报告时间≤30分钟急诊检验生化、免疫项目及常规影像检查结果报告时27≤2小时间生化、免疫常规项目出报告时间（平诊）≤1天28微生物常规项目出报告时间（平诊）≤4天29检验报告合格率100%30细菌室间质评全年鉴定正确率≥80%31poct项目比对达100%32输血前检测率100%33输血申请单审核率100%34大量用血报批审核率100%3536病理诊断（常规及快速）准确率37常规切片优良率≥90%38ct、mri检查阳性率≥60%医务科39常规x线检查阳性率≥50%40各种辅助检查报告单合格率≥95%平片、急诊ct、b超、快速病检自送检到出具结果41≤30分钟时间42甲片率＞40%43废片率＜3%44药品收入占医疗收入比例≤40%45抗菌药物使用强度≤40ddd46门诊患者抗菌药物使用率≤20%47急诊患者抗菌药物使用率≤30%48住院患者抗菌药物使用率≤60%49i类切口（手术时间≤2小时）预防性抗菌药物使用≤30%率50抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率≥30%51限制使用级抗菌药物治疗住院患者微生物送检率≥50%52特殊使用级抗菌药物治疗住院患者微生物送检率≥80%53门诊处方合格率≥95%54住院处方合格率≥95%毒、麻、放、精、化等特殊药品管理符合率100%55药库、调剂室药品质量抽检合格率≥99.8%56调剂室年出门差错率≤0.01%5758分级护理合格率≥90%59基础护理合格率≥90%60危重患者护理合格率≥90%61急救设备完好率100%62消毒灭菌合格率100%63护理文书合格率≥90%64医嘱正确执行率100%65病人腕带佩戴率100%护理部66优质护理服务病房覆盖率100%67核心制度落实率--护理100%68“三基三严”考核合格率--护理（80分合格）≥90%69住院患者投诉率≤1%70严重差错发生率≤0.5/百床71跌倒、坠床、压疮发生率统计指标72管道滑脱率统计指标73医院感染发生率≤10%74院内感染漏报率≤10%75清洁手术切口感染率≤1.5%76医院感染病例微生物送检率＞50%院感科77手卫生依从性≥90%78医务人员洗手正确率≥95%79环境卫生学监测合格率≥95%80呼吸机相关肺炎例数统计指标81中心静脉臵管血液感染例数统计指标82留臵导尿管相关感染例数统计指标83手术部位感染例数统计指标84细菌耐药性监测统计指标85不良事件上报例数-医疗统计指标质管办86不良事件上报例数-护理统计指标87不良事件上报例数-院感统计指标88病危患者访视率（医疗、护理）100%89临床对医技满意度≥90%督查科90住院患者满意度（医疗、护理）≥90%91出院患者随访率（医疗、护理）≥80%92法定传染病报告率100%保健科医疗质量和安全监测指标一、住院患者监测指标（一）住院重点疾病总例数、死亡例数、二周与一月内再住院例数、平均住院日、平均住院费用重点疾病名称总例数死亡例数二周内再一月内再平均住院日平均住院费用住院例数x住院例数1.急性心肌梗塞2.充血性心力衰竭3.脑出血和脑梗塞4.创伤性颅脑损伤5.消化道出血（无并发症）6.累及身体多个部位的损伤7.细菌性肺炎（成人、无并发症）8.慢性阻塞性肺疾病9.糖尿病伴短期与长期并发症10.结节性甲状腺肿11.急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿12.前列腺增生13.肾功能衰竭14.败血症（成人）15.高血压病（成人）16.急性胰腺炎17.恶性肿瘤术后化疗18.恶性肿瘤维持性化学治疗x两周和一月内再住院例数指那些出院后两周和一个月以内因相同诊断再次住院的病例。

医疗质量和安全监测指标医院名称：填报日期：表8－表14是在本次医院评审中，卫生行政部门要求三级医院进行监测的医疗质量和安全指标，所收集的数据仅作监测之用，不计分、不排名，且不公布医院名称。

本次数据采集的时间段为2011年1月1日至2011年12月31日。

一、住院患者医疗质量指标（一）住院重点疾病总例数、死亡例数、二周与一月内再住院例数、平均住院日与平均费用表8 住院重点疾病*总例数、死亡例数、二周与一月内再住院例数、平均住院日与平均费用* 这12种重点疾病的具体ICD-10编码请参照所下发的评审标准中相关章节。

** 两周和一月内再住院例数指那些出院后两周和一个月以内因相同诊断再次住院的病例。

（二）住院重点手术*总例数、死亡例数、术后非预期的重返手术室再手术例数表9 住院重点手术总例数、死亡例数、术后非预期的重返手术室再手术例数（三）麻醉指标表10 麻醉指标（四）住院患者安全类指标表11 住院患者安全类指标二、重症医学（ICU）质量监测指标表12－1 ICU监测指标统计表（2011年）表12－2 ICU监测指标统计表（2011年）表12－3 ICU监测指标统计表（2011年）表12－4 ICU监测指标统计表（2011年）表12－6 ICU监测指标统计表（2011年）* 按照中国医院协会统计口径，经咨询上海市ICU质控中心，采用APACHE II评分系统进行划分，15－25分为危重，25分以上为极危重。

表12－7 ICU监测指标统计表（2011年）三、合理用药监测指标表13 合理使用抗菌药质量管理指标统计表*四、医院感染监控指标表14－1 医院感染监控指标统计表表14－2 医院感染监控指标统计表。

医疗质量控制指标标题：医疗质量控制指标引言概述：医疗质量控制指标是评估医疗服务质量和监控医疗机构绩效的重要工具。

通过制定和执行医疗质量控制指标，可以提高医疗服务的质量和安全性，确保患者得到高质量的医疗保健。

一、患者安全指标1.1 医院感染率：医院感染率是评估医院内感染控制措施的重要指标，包括手术部位感染率、血源性感染率等。

1.2 药物错误率：药物错误是医疗事故的主要原因之一，药物错误率是评估医疗机构药物管理质量的重要指标。

1.3 输血反应率：输血反应是输血治疗中的常见并发症，输血反应率是评估输血安全性的重要指标。

二、临床质量指标2.1 门诊复诊率：门诊复诊率是评估医疗服务连续性和质量的重要指标，低复诊率代表医疗服务的有效性和满意度。

2.2 住院平均住院日：住院平均住院日是评估医疗机构住院管理效率和质量的重要指标，低平均住院日代表医疗服务的及时性和效率。

2.3 术后并发症率：术后并发症率是评估手术质量和安全性的重要指标，低并发症率代表手术技术水平和护理质量。

三、医疗资源利用指标3.1 住院费用占比：住院费用占比是评估医疗机构资源利用效率的重要指标，低费用占比代表医疗服务的成本控制和资源利用效率。

3.2 床位使用率：床位使用率是评估医疗机构床位管理和资源分配的重要指标，高床位使用率代表医疗服务的紧张程度和效率。

3.3 医疗器械消耗量：医疗器械消耗量是评估医疗机构器械使用效率的重要指标，低器械消耗量代表医疗服务的成本控制和资源利用效率。

四、患者满意度指标4.1 就诊等候时间：就诊等候时间是患者就医体验的重要指标，短等候时间代表医疗服务的及时性和效率。

4.2 医生沟通满意度：医生沟通满意度是评估医生患者沟通质量的重要指标，高沟通满意度代表医疗服务的人文关怀和贴心度。

4.3 治疗效果满意度：治疗效果满意度是评估患者对治疗效果的满意程度的重要指标，高治疗效果满意度代表医疗服务的疗效和效果。

五、绩效评估指标5.1 医疗事故率：医疗事故率是评估医疗机构安全管理水平的重要指标，低医疗事故率代表医疗服务的安全性和质量。

医院对科室质量与安全管理指标静乐县人民医院医务科2016—01-18修订医院对科室质量与安全管理指标一、医疗质量与安全指标1、法定传染病报告率100％2、病床使用率≥85—90%,病床周转次数≥48次/年（每月一个床位周转4次，12个月共周转48次）3、入出院诊断符合率≥95%，入院病人三日确诊率≥90％4、手术前、后诊断符合率≥95％, 手术与病理诊断符合率≥90％5、急危重症抢救成功率≥85%，治愈好转率≥90％6、麻醉死亡率≤0.02％，麻醉意外发生率≤0。

5％7、活产新生儿死亡率≤0。

5％，住院产妇死亡率≤0。

02％8、2周内再入院发生率、 1月内再入院发生率、非预期再手术发生率较前降低9、医疗安全（不良)事件报告率100％，履行对患者各种知情同意的告知率100％10、术前病例讨论，疑难、死亡病例讨论率100％11、危急值报告率100%,手术部位的标识识别合格率100％12、择期手术术前平均住院日≤3天，患者平均住院天数≤10天13、手术安全核查率100％，清洁手术切口甲级愈合率≥97％14、完成政府指令性任务比率100％,对口支援任务完成率100％15、院内急会诊到位时间≤10分钟，全年无定性为完全或主要责任的医疗事故16、急救药品齐全，急救器械完好率100％，急诊留观时间≤72小时17、出诊医师具有副主任医师以上职称比例≥60％18、产前检查复诊预约率≥60％二、护理质量管理指标1、医疗器械消毒灭菌合格率100％2、急救物品完好率100％3、手术安全核对率100％4、输液不良反应发生率05、住院期间患者压疮发生率06、住院期间患者跌倒、坠床发生率07、护理文书合格率≥95%三、医技质量管理指标共性质量目标(包括其他辅助科室）1、医技科室检查报告科学性和准确率≥95%2、检查报告误诊率≤3%3、报告及时性≥95％4、大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤48小时5、检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟;生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤6小时,细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天6、B超、内镜查完即发报告7、放射科平片出报告：急诊≤30分钟;平诊≤2小时8、万元以上医疗设备、仪器完好率≥95％9、万元以上医疗设备、仪器使用时间≥50小时/周放射科：1、X光摄片甲片率≥90％2、废片率≤0.5%3、X线诊断报告与手术病理对照符合率（诊断符合率）≥95％4、大型X光机检查阳性率≥60%5、CT检查阳性率≥60％6、患者、医师与护理人员对放射科服务满意度≥90%检验科：1、临床化学室间质评全年平均及格（VIS≥80）2、血液学室间质评全年平均及格（改良偏离指数DI≤2)3、细菌室间质评全年鉴定正确率≥95％4、尿沉渣异常复检率达100％5、报告单审核率达100％6、免疫室间质评全年平均成绩在全省平均水平以上7、患者、医师与护理人员对检验科服务满意度≥90％病理科：1、术中冰冻病理自送检到出具结果时间≤30分钟药剂科：1、处方复核率≥95%2、调配处方出门差错率≤1/100003、中药处方饮片误差≤±5％4、无假冒伪劣、过期药品5、药品供应满足率≥95％6、药品收入占总收入比例≤30%7、门诊病人人均医疗费用中药费所占比例≤35%8、出院病人人均医疗费用中药费所占比例≤30％9、每100张处方使用抗菌药物的比例≤15％10、患者、医师与护理人员对药学部门服务满意度≥90％四、药事质量管理指标1、药品收入占医疗总收入比例≤42％2、抗菌药物品种≤35种3、住院患者抗菌药物使用率≤60％4、门诊患者抗菌药物处方比例≤20％5、抗菌药物使用强度力争控制40DDD以下6、I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例≤30％7、I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间≤24小时8、外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时9、门诊患者注射剂药物处方比例≤20％五、院感质量管理指标1、清洁手术切口感染率≤0.5％2、清洁手术切口甲级愈合率≥97%3、呼吸机相关肺炎感染率≤16 ‰4、留置导尿所致泌尿系感染率≤4 ‰5、血管导管所致血行感染率≤4 ‰六、输血质量管理指标1、成份输血率≥95％2、临床用血审批合格率100％3、输血适应证合格率≥90％4、输血不良反应发生率05、输血前四项检查率100％6、输血时效控制：血浆、血小板、红悬、全血7、输血室间质评达标合格（省级）七、病案质量管理指标1、申请单书写合格率≥95％2、报告单合格率≥95%3、处方合格率:≥95％4、病历归档时间≤7天5、甲级病历合格率90％，无丙级病历八、临床路径：1、40种临床路径管理病种2、临床路径管理入组率＞50％3、临床路径管理入组完成率＞90%4、临床路径管理病种平均住院日较前缩短或持平5、临床路径管理病种死亡率、医院感染发生率、手术部位感染率、非计划重返手术室发生率、常见并发症发生率较前下降或持平6、临床路径管理病种治愈及好转率较前升高或持平。

疏勒县人民医院重症医学科质量与安全指标序号指标2014年度第一季度第二季度第三季度第四季度1法定传染病报告率100%100%100%100% 2重大医疗过失行为和医疗事故报率100%;100% 100%100% 3药品和医疗器械临床试验、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100%；100%100%100% 4完成政府指令性任务比例100%；100%100%100% 5继续医学岗位培训合格率100%；100%100%100% 6入出院诊断符合率≥95%；93.7%95%98% 7临床主要诊断、病理诊断符合≥60%8急危重症抢救成功率≥80%；97%95%99.3% 9疑难危重病人讨论比例≥100%；100%100%100% 10住院危重抢救成功率≥80%；93.7%95%98% 11治愈好转率≥90%；97.6%95%96% 12医院感染率≤8%；0 1.73% 2.12% 13医院感染漏报率≤2%；00014病历甲级率≥90%；100%100%100% 15平均住院日≤10天；------16病床使用率≥90%；93.6%96%97.2% 17病床周转率≥65%；18急救物品完好率100%；100%100%100% 19医院感染现患率≤3%；------20已出院患者对医疗服务满意度≥90%；92%94.5%96% 21药品收入占医疗总收入比例≤45；30%38%36% 22住院病人对护理工作满意度≥90%；96%93.5%98.7% 23住院病人基础护理合格率≥90%；100%100%100% 24护理人员三基考核合格率100%；100%100%100% 25护理文书书写合格率95%；96%98%98% 26一人一针一管执行率100%；97%98%98% 27健康教育覆盖率100%；100%100%100% 28年护理事故发生次数0；00029危重症患者护理合格≥90%；100%100%100% 30病房护理管理质量90分为合格；100%100%100% 31消毒隔离工作质量90分为合格；92%94%94% 32职工对科室负责人满意度≥80%；33社会对科室医疗服务满意度≥90%；34非预期的24/48小时重返重症医学科率≤2% 1.57%0035呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防率6%100%100%100% 36呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率≤8%；00037中心静脉导管相关性血行性感染率≤2%；00038留置导尿管相关的泌尿系感染≤5%;00039重症患者死亡率≤3%； 2.36% 4.34%0.7% 40重症患者压疮发生率（APACHE ‖评分）；00041人工气道脱出率0；00042抗菌药物使用率≤85%；42.7% 43抗菌药物使用强度DDD值小于55%；42.1% 44患者投诉处理率达到100%；100%100%100疏勒县人民医院2014年重症医学科医疗质量持续改进季度总结填表人：填表时间：控制项目第一季度第二季度第三季度第四季度病床周转次数12次 13次 13次病床使用率93.6% 96% 97.6%手术前后诊断符合率入出院病人诊断符合率 93.7% 95% 98%住院病历甲级率 100% 100% 100%住院三天确诊率 94.4% 96% 98%治愈好转率 96.7% 95.6% 96.9%传染病漏报率0% 0% 0%医院内感染发生率 01.73%2.12%有创操作合格率 100% 100% 100%重症患者死亡率2.36% 4.36% 0.7%药费收入占医疗总收入比重24/48小时重返重症医学科率1.57% 0 0重症患者压疮发生率 0% 0 0人工气道脱出率0% 0 0各种导管管路滑脱与再插率 0% 0 0医疗差错与事故发生率 0% 0 0医疗纠纷发生率0% 0 0中心静脉导管相关性血性感染率0% 0 0导尿管相关性泌尿系感染率 0% 0 0呼吸机相关性肺炎发生率 0% 0 0重症患者预防死亡率 5% 6% 0重症患者实际死亡率 2.36% 4.34% 0呼吸机相关性肺炎预防率 100%100%疏勒县人民医院2014年重症医学科医疗质量与安全整体评估表（第一季度）填表人：填表时间：质量目标目标值完成值评价数据来源备注病床周转次数100% 93.6%未达标病案室病床使用率≥25次/年 12/次/年达标病案室出院病人诊断符合率≥95% 97.3%未达标病案室平均住院日≤10天 7.2天达标病案室临床诊断与病理诊断符合率≥50%病历合格率≥90% 100%达标医教科危重症抢救成功率≥80% 97%达标科室统计急救物品完好率 100% 100%达标科室统计院内急会诊到达率≤10分钟平均10分钟达标科室统计治愈好转率≥90% 97.6%达标病案室疑难病例讨论率 100%有创操作安全核查率 100% 100%达标科室统计医疗质量安全事件报告率100% 100%达标科室统计法定传染病报告率 100% 100%达标科室统计完成政府指定性任务100%100%达标医教科药品、医疗器械实验、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知单 100% 1005达标科室统计抗菌药物使用率 0抗生素使用强度 0疏勒县人民医院2014年重症医学科医疗质量与安全整体评估表（第四季度）填表人：填表时间：质量目标目标值完成值评价数据来源备注病床周转次数100%病床使用率≥25次/年出院病人诊断符合率≥95%平均住院日≤10天临床诊断与病理诊断符合率≥50%病历合格率≥90%危重症抢救成功率≥80%急救物品完好率 100%院内急会诊到达率≤10分钟治愈好转率≥90%疑难病例讨论率 100%有创操作安全核查率 100%医疗质量安全事件报告率100%法定传染病报告率 100%完成政府指定性任务 100%药品、医疗器械实验、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知单 100%抗菌药物使用率 0抗生素使用强度 0疏勒县人民医院2014年重症医学科医疗质量与安全整体评估表（第二季度）填表人：填表时间：质量目标目标值完成值评价数据来源备注病床周转次数100% 96%未达标病案室病床使用率≥25次/年13次/三个月达标病案室出院病人诊断符合率≥95% 96%达标病案室平均住院日≤10天 7.6天达标病案室临床诊断与病理诊断符合率≥50%病历合格率≥90% 100%达标医教室危重症抢救成功率≥80% 97%达标病案室急救物品完好率 100% 100%达标科室统计院内急会诊到达率≤10分钟平均10分钟达标科室统计治愈好转率≥90% 95%达标病案室疑难病例讨论率 100%有创操作安全核查率 100% 100%达标科室统计医疗质量安全事件报告率100% 100%达标科室统计法定传染病报告率 100% 100%达标科室统计完成政府指定性任务100%100%达标医教科药品、医疗器械实验、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知单100% 1005达标科室统计抗菌药物使用率 0抗生素使用强度 0。

医疗质量主要标准与指标
1、医疗质量主要标准
（1）诊断质量标准
正确性：确诊要符合诊断要点，病史、体征、实验室及特殊检查具有的特性，拟诊要基本符合诊断要点。

诊断性治疗有效。

全面性：主病，并发症，伴发症应依次列出；诊断疾病名称以国际疾病分类法为准。

及时性：对急、危、重病应力争在24小时内确诊；疑难复杂病症应及时组织科内会诊，需其他科室会诊要及时和书面记录，必要时可组织全院会诊或及时转入上级医院。

（2）疗效评判标准
治愈：病人症状消失，器官功能恢复正常，外伤创口愈合。

好转：病人症状减轻，器官功能较首认明显好转。

（3）护理质量标准
按照河南省卫生厅印发的《河南省医疗机构护理质量评价标准与方法》及《平顶山市第一人民医院护理质量标准》的标准评定。

（4）技术操作规程
按照国家卫生部，河南省卫生厅颁发的有关技术操作常规与规程，以及高等医学院校教科书编印的技术操作规程执行。

（5）病历书写标准
按照卫生部印发的《病历书写规范》执行。

（6）工作质量标准
各项工作制度和各级各类人员岗位职责健全，并能认真执行。

患者、本院职工对医疗服务的满意程度在要求的指标以上。

2、全院医疗质量主要指标
（1）诊断质量指标。

医疗质量控制内容科室质量控制包括医疗指标、规章制度、病历书写质量、培训与考核、医患沟通及知情告知、医疗安全和医疗风险监控六个部分。

（一）医疗指标1.麻醉人数≥医院对科室的医疗指标的要求；2.麻醉死亡率≤0.02%；3、.临床及药物试验、医疗器械试验、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率：100%；4、急危重症抢救成功率≥80%；5.院内急会诊到位时间≤10分钟；6、甲级病案率≥90%； 6.药品比例≤28%；7.重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%；8.完成指令性任务比例100%；9.各种神经组滞成功率≥90％；10.硬膜外阻滞成功率≥95%；11.严重麻醉并发症发生率, 三级医院≤0.04%；12.年医疗事故发生率0；13.非危重病人死亡率≤0.02%；14.术前访视、术后随访率100％；15.椎管内麻醉后头痛发生率＜10％；16.“三基”考核合格率100％；17.麻醉记录单书写合格率≥98％；18.技术操作(实施麻醉操作和术中监护)合格率100％；19.硬膜穿破发生率＜0.6％；20.抢救设备完好率100％；21.消毒灭菌合格率100％；22.麻醉机性能完好率100％；23.麻醉效果评级标准。

1.麻醉人数≥医院对科室的医疗指标的要求2.麻醉死亡率≤0.02%3.临床试验、药物试验、医疗器械试验、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率：100%3.急危重症抢救成功率≥80%4.院内急会诊到位时间≤10分钟5.甲级病案率≥90%6.药品收入占业务收入比例≤45%7.重大医疗过失行为和医疗事故报告率100% 8.完成指令性任务比例100%3、遇与麻醉有关的并发症，应会同经治医师共同处理或提出处理意见，随访至情况好转。

4、发现麻醉后严重并发症，必须在科内进行讨论，分析原因。

1、保持麻醉前访视和麻醉后随访合格率100%。

临床麻醉手术台数与麻醉人员之比达1:1.5～2.0，教学医院至少需达1:2.0（PACU及疼痛诊治人员编制另计）护理确保科室护理质量，达到以下几点：消毒、灭菌合格率100%。