消化科ppt课件
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消化与吸收-PPT全文课件
消化与吸收
思考：
将馒头放入口中，反 复多嚼几次，感觉一下， 发生了怎样的变化？
口腔里的唾液内含有淀粉酶，它 能把淀粉分解为人体可以吸收的 物质。人体还有他消化器官分泌 各种消化液，它们能消化食物中 的各种营养物质。
一个馒头的旅行
—食物在体内的旅行
口腔 食道
小肠
胃 大肠
消化系统的组成
ห้องสมุดไป่ตู้
关于胃功能的早期研究
口腔----牙齿咀嚼食物，舌搅拌食物并使食 物与唾液充分混凝合并进行初消化
消 食道----食物的通道
化
胃---通过蠕动搅磨食物，使食物与胃液充分 混合并进行初步消化
道
小肠----通过蠕动促进消化并吸收营养物质，
将食物推入大肠
大肠----通过蠕动，将食物残渣推向肛门
• 在一次生日聚会上，小东胃口大开，一 通狼吞虎咽之后，忽然感觉胃里不太舒 服，四肢无力。同学们把他送到医院的 消化科。医生为小东做了检查并开了药 。
5．从自然生态的角度来看，生态平衡 的维护 就是要 维护其 生物物 种的多 样性， 所以维 护社会 和谐的 基础也 就是文 化的多 样性。
6．作为最深层次的认同，文化的认同 在维护 民族团 结和和 睦之中 具有最 根本的 作用， 因此就 要建设 好各民 族共同 的精神 家园， 培养中 华民族 的共同 体意识 。
2. 木材的耐久性远逊于石材，因而以 土和木 为主要 材料的 中国古 建筑留 存至今 的并不 多，以 致某些西方学者以为现在根本没有 这种建 筑的实 物。
3. 中国古代的石建筑并不像欧洲那样 发达， 一直到 明清时 代，在 技术条 件完备 且有需 求的 情况下，石建筑在中国依然很少出现 。
•
4．多样性意味着差异，我国的民族多 样性决 定了以 民族为 载体的 文化的 多样性 ，这种 文化的 多样性 也意味 着各民 族文化 的差异 。
思考：
将馒头放入口中，反 复多嚼几次，感觉一下， 发生了怎样的变化？
口腔里的唾液内含有淀粉酶，它 能把淀粉分解为人体可以吸收的 物质。人体还有他消化器官分泌 各种消化液，它们能消化食物中 的各种营养物质。
一个馒头的旅行
—食物在体内的旅行
口腔 食道
小肠
胃 大肠
消化系统的组成
ห้องสมุดไป่ตู้
关于胃功能的早期研究
口腔----牙齿咀嚼食物，舌搅拌食物并使食 物与唾液充分混凝合并进行初消化
消 食道----食物的通道
化
胃---通过蠕动搅磨食物，使食物与胃液充分 混合并进行初步消化
道
小肠----通过蠕动促进消化并吸收营养物质，
将食物推入大肠
大肠----通过蠕动，将食物残渣推向肛门
• 在一次生日聚会上，小东胃口大开，一 通狼吞虎咽之后，忽然感觉胃里不太舒 服，四肢无力。同学们把他送到医院的 消化科。医生为小东做了检查并开了药 。
5．从自然生态的角度来看，生态平衡 的维护 就是要 维护其 生物物 种的多 样性， 所以维 护社会 和谐的 基础也 就是文 化的多 样性。
6．作为最深层次的认同，文化的认同 在维护 民族团 结和和 睦之中 具有最 根本的 作用， 因此就 要建设 好各民 族共同 的精神 家园， 培养中 华民族 的共同 体意识 。
2. 木材的耐久性远逊于石材，因而以 土和木 为主要 材料的 中国古 建筑留 存至今 的并不 多，以 致某些西方学者以为现在根本没有 这种建 筑的实 物。
3. 中国古代的石建筑并不像欧洲那样 发达， 一直到 明清时 代，在 技术条 件完备 且有需 求的 情况下，石建筑在中国依然很少出现 。
•
4．多样性意味着差异，我国的民族多 样性决 定了以 民族为 载体的 文化的 多样性 ，这种 文化的 多样性 也意味 着各民 族文化 的差异 。
消化内科科室简介ppt课件
03
腹部B超
适用于肝、胆、胰、脾等 疾病的诊断。
腔内超声
适用于胃肠道疾病的诊断 。
超声内镜
结合内镜和超声技术，适 用于胃肠道疾病的诊断。
实验室检查
便常规
检查粪便的性状、颜色、 细胞等，反映肠道情况。
尿常规
检查尿液的性状、颜色、 细胞等，反映泌尿系统情 况。
生化检查
检查肝功能、肾功能、血 糖等生化指标，反映消化 系统功能情况。
消化内科科室简介ppt课件
汇报人： 2023-12-02
目 录
• 消化内科科室概述 • 消化内科科室技术设备 • 消化内科科室医生团队 • 消化内科科室特色优势 • 消化内科科室服务理念与文化 • 消化内科科室未来发展与展望
01
消化内科科室概述
消化系统简介
消化系统是人体重要的生理系统之一，负责将食物分解为人体所需的营养物质，同 时将废物排出体外。
科的常见病和多发病。
具备良好的沟通和团队协作能力 ，与患者及家属保持良好的沟通
。
积极参与科室的学术交流和培训 活动，不断提升自己的专业水平
。
医师团队介绍
医师团队由主任医师和主治医师 领衔，其他医师均具备扎实的医
学知识和丰富的临床经验。
团队成员之间保持良好的沟通和 协作，共同为患者提供优质的医
疗服务。
溃疡病
胃或十二指肠溃疡 ，可导致疼痛、出 血等症状。
肝硬化
肝脏慢性炎症导致 肝脏组织纤维化， 引起肝功能减退。
消化内科诊疗流程
01
02
03
04
就诊流程
患者就诊时需提供病历、检查 报告等相关资料，医生进行诊 断并开具处方或检查申请单。
检查流程
《内科学》——消化系统总论ppt课件
常用治疗方法：出血（肽夹、局部药物） 食道胃底静脉曲张套扎、硬化剂注射 食管狭窄、贲门失迟缓扩张 胃肠道息肉切除 ESD（胃镜下黏膜剥离术） ERCP 下取石等
四、手术或介入治疗
对经内科治疗无效、疗效不佳或出现严重 并发症的疾病，手术治疗常常是疾病治疗的 根本办法或最终途径。
常用介入治疗：
TIPS（经颈静脉肝内门体静脉分流术） TAE（肝动脉栓塞化疗） 非静脉曲张出血血管介入治疗 布卡综合征血管支架置入术
疾病的诊断（病名） 估计疾病的严重程度（轻、中、重） 疾病的分期（早/晚期、急性/慢性） 明确基础病变或病因
诊断
消化系统疾病的主要临床表现多为消化系统 症状，但许多全身性或其他系统疾病伴随消化 系统症状如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，易漏 诊或误诊。因此诊断和鉴别诊断为消化系统疾 病学习的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ点和难点。
二、药物治疗
1.针对病因或发病环节的治疗
如慢性胃炎、消化道溃疡根除HP、病毒 性肝炎肝硬化抗病毒治疗等
2.对症治疗
针对消化道症状的治疗，如腹痛、恶心、 腹泻等。
常用药物：抑酸剂、镇痛药、止吐药、止 泻药、抗胆碱能药物。
三、经内镜治疗
近年来，内镜下治疗发展迅速，在消化道 疾病治疗中占重要地位
大进步 。
进展和展望
三、消化系统疾病的治疗进展
幽门螺杆菌的发现是消化系统疾病诊治的里 程碑，使不断复发的溃疡成为可治愈的疾病， 甚至对胃癌发病率的降低都有可期望的价值。
乙肝抗病毒治疗的开展有望使乙肝所致肝硬 化和肝癌发病率和死亡率得到明显下降。
肝移植的开展是肝硬化成为可治愈的疾病。
二、影像学检查
超声、CT 主要用于实体脏器检查，对肝、胆、 脾、胰腺疾病有较高诊断价值。
四、手术或介入治疗
对经内科治疗无效、疗效不佳或出现严重 并发症的疾病，手术治疗常常是疾病治疗的 根本办法或最终途径。
常用介入治疗：
TIPS（经颈静脉肝内门体静脉分流术） TAE（肝动脉栓塞化疗） 非静脉曲张出血血管介入治疗 布卡综合征血管支架置入术
疾病的诊断（病名） 估计疾病的严重程度（轻、中、重） 疾病的分期（早/晚期、急性/慢性） 明确基础病变或病因
诊断
消化系统疾病的主要临床表现多为消化系统 症状，但许多全身性或其他系统疾病伴随消化 系统症状如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，易漏 诊或误诊。因此诊断和鉴别诊断为消化系统疾 病学习的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ点和难点。
二、药物治疗
1.针对病因或发病环节的治疗
如慢性胃炎、消化道溃疡根除HP、病毒 性肝炎肝硬化抗病毒治疗等
2.对症治疗
针对消化道症状的治疗，如腹痛、恶心、 腹泻等。
常用药物：抑酸剂、镇痛药、止吐药、止 泻药、抗胆碱能药物。
三、经内镜治疗
近年来，内镜下治疗发展迅速，在消化道 疾病治疗中占重要地位
大进步 。
进展和展望
三、消化系统疾病的治疗进展
幽门螺杆菌的发现是消化系统疾病诊治的里 程碑，使不断复发的溃疡成为可治愈的疾病， 甚至对胃癌发病率的降低都有可期望的价值。
乙肝抗病毒治疗的开展有望使乙肝所致肝硬 化和肝癌发病率和死亡率得到明显下降。
肝移植的开展是肝硬化成为可治愈的疾病。
二、影像学检查
超声、CT 主要用于实体脏器检查，对肝、胆、 脾、胰腺疾病有较高诊断价值。
消化内科课件
预防措施：预防脂肪 肝的关键是控制体重 、减少饮酒量、保持 良好的饮食习惯和加 强体育锻炼。
保健方法：对于已经 患有脂肪肝的患者， 需要保持良好的生活 习惯，同时接受医生 的治疗和建议，定期 进行肝功能检查和影 像学检查。
THANKS
THANK YOU FOR YOUR WATCHING
基因治疗
通过改变或修复与疾病相关的基因来治疗遗传性疾病或某些特定类 型的癌症。
最新诊断技术的研究
影像诊断
01
利用X线、超声、MRI等影像技术来观察和诊断消化系统疾病。
内窥镜诊断
02
通过内窥镜技术直接观察消化道内部，获取组织样本进行病理
学检查，提高诊断的准确性和可靠性。
实验室诊断
03
通过血液、尿液和其他体液的实验室检查来诊断消化系统疾病
用于治疗消化性溃疡和胃癌。
肠切除术
用于治疗肠道肿瘤和炎症性疾 病。
胆道手术
用于治疗胆结石、胆囊炎等胆 道疾病。
其他手术
如内镜下息肉切除术、食管胃 底静脉曲张套扎术等。
其他治疗方法
饮食疗法
针对不同疾病，制定合理 的饮食计划，如低脂、低 糖、高蛋白等。
心理治疗
针对功能性胃肠病等，采 用心理疏导和行为疗法。
诊断的注意事项与技巧
重视早期症状
消化系统疾病的早期症状通常比 较轻微，容易忽视，因此要重视
早期症状的出现，及时就诊。
全面考虑病因
消化系统疾病病因复杂多样，诊断 时要全面考虑病因，综合分析，避 免误诊和漏诊。
关注患者病史
患者病史对于消化系统疾病的诊断 具有重要意义，医生要详细了解患 者的病史，为诊断提供有力依据。
消化系统疾病的诊断与治疗
消化内科PPT精选课件
14
（五）舌
•
舌由舌肌及其表面的粘膜构成。
可分为上、下两面，
•
界沟：舌上面，“∧ 1/3的舌根。舌体前端狭窄称舌尖。
•
舌的下面中线上，有连于口底
前部的粘膜皱襞，称为舌系带，其 根部两侧有舌下阜。舌下阜有下颌
下腺腺管和舌下腺大管的开口。自 舌下阜向外侧隆起称舌下襞，其深 面有舌下腺。
• 狭窄：第一狭窄在咽与食管相接处，距中切牙 约15cm。第二狭窄在与左主支气毗邻处，距中切牙 约25cm。第三狭窄在食管穿膈的食管裂孔处，距中 切牙约40cm。
23
食管图
24
五、胃
• 胃是消化管中最膨大的部分， 上连食管，下续十二指肠，有收 纳食物、分泌胃液消化食物的作 用，胃还有内分泌功能。
25
（一）胃的形态和分部
•
两面：前面（壁）对向前上
面；后面（壁）对向后下面。
•
两缘：上缘胃小弯，其最底
处的转角，称角切迹 ；下缘胃
大弯。
•
两口：上口贲门，即入口；
下口幽门，即出口，有幽门瓣和
幽门括约肌；
•
四部：贲门部；胃底（临床
上常称为胃穹）；胃体和幽门部
（胃窦部）
•
胃小弯和胃窦部是胃溃疡的
好发部位。 26
18
（一）咽的分部及交通
19
（二）鼻咽部
即咽腔鼻部
•
咽鼓管咽口：位于下鼻甲
后方约1cm处侧壁上，通中耳
鼓室。
•
咽鼓管圆枕：咽鼓管咽口
前、上和后方的明显隆起。
•
咽隐窝：咽鼓管圆枕与咽
后壁之间有纵行凹陷，是鼻咽
癌的好发部位。
•
咽鼓管扁桃体和咽扁桃体
（五）舌
•
舌由舌肌及其表面的粘膜构成。
可分为上、下两面，
•
界沟：舌上面，“∧ 1/3的舌根。舌体前端狭窄称舌尖。
•
舌的下面中线上，有连于口底
前部的粘膜皱襞，称为舌系带，其 根部两侧有舌下阜。舌下阜有下颌
下腺腺管和舌下腺大管的开口。自 舌下阜向外侧隆起称舌下襞，其深 面有舌下腺。
• 狭窄：第一狭窄在咽与食管相接处，距中切牙 约15cm。第二狭窄在与左主支气毗邻处，距中切牙 约25cm。第三狭窄在食管穿膈的食管裂孔处，距中 切牙约40cm。
23
食管图
24
五、胃
• 胃是消化管中最膨大的部分， 上连食管，下续十二指肠，有收 纳食物、分泌胃液消化食物的作 用，胃还有内分泌功能。
25
（一）胃的形态和分部
•
两面：前面（壁）对向前上
面；后面（壁）对向后下面。
•
两缘：上缘胃小弯，其最底
处的转角，称角切迹 ；下缘胃
大弯。
•
两口：上口贲门，即入口；
下口幽门，即出口，有幽门瓣和
幽门括约肌；
•
四部：贲门部；胃底（临床
上常称为胃穹）；胃体和幽门部
（胃窦部）
•
胃小弯和胃窦部是胃溃疡的
好发部位。 26
18
（一）咽的分部及交通
19
（二）鼻咽部
即咽腔鼻部
•
咽鼓管咽口：位于下鼻甲
后方约1cm处侧壁上，通中耳
鼓室。
•
咽鼓管圆枕：咽鼓管咽口
前、上和后方的明显隆起。
•
咽隐窝：咽鼓管圆枕与咽
后壁之间有纵行凹陷，是鼻咽
癌的好发部位。
•
咽鼓管扁桃体和咽扁桃体
消化内科知识讲座ppt精品医学课件
肝小叶结构被破坏，由广泛增生的纤维组织将肝细胞再生 结节分割包绕成大小不等、圆形或椭圆形的肝细胞团，称 为假小叶。其内肝细胞排列紊乱，中央静脉缺如，偏位或 两个以上。
病因和发病机制
我国现阶段肝硬化的主要病因
病毒性肝炎 慢性酒精中毒 胆汁淤积 肝静脉回流障碍 遗传代谢病 自免肝 非酒精性脂肪肝 血吸虫病 工业毒物或药物 隐匿性
好转
• • 腹腔一颈静脉引流 颈静脉肝内门体分流术(TIPS)
– 是一种以介入放射学的方法在肝内的门静脉与肝静脉的主要
分支间建立分流通道 – 此方法能有效降低门静脉压力，创伤小，安全性 高，适用于食管静脉曲张大出血和难治性腹水 – 易诱发肝性脑病，多用于肝移植之前的门静脉 高压患者
门脉高压症的治疗
– 肝迅速增大
– 持续性肝区疼痛
– 肝表面发现肿块 – 腹水呈血性等
电解质和酸碱平衡紊乱
• 肝硬化患者常见的电解质紊乱有
– 低钠血症 – 低钾低氯血症与代谢性碱中毒
肝功能试验
• 代偿期肝硬化的肝功能试验大多正常或有轻度异常，失代偿期患者多有较全 面的损害 • • 重症者血清胆红素有不同程度增高 转氨酶常有轻、中度增高，一般以ALT(GPT)增高较显著，肝细胞严重坏死 时则AST(GOT)活力常高于ALT • • 胆固醇酯亦常低于正常 血清总蛋白正常、降低或增高，但白蛋白降低、球蛋白增高，在血清蛋白电 泳中，白蛋白减少，γ-球蛋白增高 • 凝血酶原时间在代偿期可正常，失代偿期则有不同程度延长，经注射维生素 K亦不能纠正
1.药物治疗：血管收缩药 血管扩张药 联合用药 2.介入治疗：经皮经肝胃冠状静脉栓塞术 （PTO） 脾栓塞术 TIPSS
• 脾功能亢进：晚期脾大常伴有白细胞、血小板和红细胞计
病因和发病机制
我国现阶段肝硬化的主要病因
病毒性肝炎 慢性酒精中毒 胆汁淤积 肝静脉回流障碍 遗传代谢病 自免肝 非酒精性脂肪肝 血吸虫病 工业毒物或药物 隐匿性
好转
• • 腹腔一颈静脉引流 颈静脉肝内门体分流术(TIPS)
– 是一种以介入放射学的方法在肝内的门静脉与肝静脉的主要
分支间建立分流通道 – 此方法能有效降低门静脉压力，创伤小，安全性 高，适用于食管静脉曲张大出血和难治性腹水 – 易诱发肝性脑病，多用于肝移植之前的门静脉 高压患者
门脉高压症的治疗
– 肝迅速增大
– 持续性肝区疼痛
– 肝表面发现肿块 – 腹水呈血性等
电解质和酸碱平衡紊乱
• 肝硬化患者常见的电解质紊乱有
– 低钠血症 – 低钾低氯血症与代谢性碱中毒
肝功能试验
• 代偿期肝硬化的肝功能试验大多正常或有轻度异常，失代偿期患者多有较全 面的损害 • • 重症者血清胆红素有不同程度增高 转氨酶常有轻、中度增高，一般以ALT(GPT)增高较显著，肝细胞严重坏死 时则AST(GOT)活力常高于ALT • • 胆固醇酯亦常低于正常 血清总蛋白正常、降低或增高，但白蛋白降低、球蛋白增高，在血清蛋白电 泳中，白蛋白减少，γ-球蛋白增高 • 凝血酶原时间在代偿期可正常，失代偿期则有不同程度延长，经注射维生素 K亦不能纠正
1.药物治疗：血管收缩药 血管扩张药 联合用药 2.介入治疗：经皮经肝胃冠状静脉栓塞术 （PTO） 脾栓塞术 TIPSS
• 脾功能亢进：晚期脾大常伴有白细胞、血小板和红细胞计
消化内科学教学课件
生化检查的指标 ：肝功能、肾功 能、电解质、血 糖、血脂等
生化检查的注意 事项：标本采集 、保存、运输等 环节的规范操作
内镜检查：包括胃镜、肠镜、十二 指肠镜等
影像学检查：包括X线、CT、MRI等
生化检查：包括血常规、尿常规、 肝功能等
病理学检查：包括组织病理学、细 胞病理学等
免疫学检查：包括免疫荧光、免疫 印迹等
添加 标题
肝病：包括肝炎、肝硬化、肝癌等
添加 标题
胃溃疡：包括急性胃溃疡、慢性胃 溃疡等
添加 标题
肠炎：包括急性肠炎、慢性肠炎、 溃疡性结肠炎等
添加 标题
胆囊炎：包括急性胆囊炎、慢性胆 囊炎等
病因：根据疾病的 病因进行分类，如 感染性疾病、免疫
性疾病等
发病部位：根据疾 病的发病部位进行 分类，如胃炎、肠
内镜检查是消化 内科学中最常用 的检查方法之一
内镜检查可以直 观地观察消化道
内的病变情况
内镜检查包括胃 镜、肠镜、十二
指肠镜等
内镜检查还可以 进行活检、止血
等治疗操作
X线检查：用于检查消化道、 胆道、胰腺等部位的病变
CT检查：用于检查消化道、 胆道、胰腺等部位的病变， 具有较高的分辨率和准确性
症状分类：根据疾病的症状 进行分类，如腹痛、腹泻、
呕吐等。
部位分类：根据疾病的发生 部位进行分类，如胃炎、肠
炎、肝炎等。
治疗方法分类：根据疾病的 治疗方法进行分类，如药物 治疗、手术治疗、放疗等。
添加 标题
胃炎：包括急性胃炎、慢性胃炎、 萎缩性胃炎等
添加 标题
十二指肠溃疡：包括急性十二指肠 溃疡、慢性十二指肠溃疡等
吸收营养：吸收 食物中的营养物 质，供身体使用
消化系统用药ppt课件
❖ 促进粘膜合成PG；
❖ 肾功不良者禁用。精选ppt
37
硫糖铝 （胃溃宁）
❖ 与溃疡面的亲和力是正常粘膜的6倍，形成 保护屏障；
❖ 促进胃和十二指肠粘膜合成PGE2； ❖ 增强表皮生长因子、碱性成纤维细胞生长
因子作用，使之聚集于溃疡区，促进溃疡 愈合；
❖ 抑制幽门螺杆菌繁殖，阻止该菌的蛋白酶和
酯酶对粘膜的破坏。精选ppt
制
ATPase
H+
H+
29
质子泵抑制药
奥美拉唑 (omeprazole)
作用机制
1. 抑制H+-K+ -ATP酶 2. 抗幽门螺杆菌 3. 增加胃黏膜血流量
精选ppt
30
临床应用
胃、十二指肠溃疡 急性胃粘膜出血、 Zollinger－Ellison综合征 反流性食道炎 应激性溃疡 上消化道出血 幽门螺杆菌感染
活检组织中培养出了当时尚不知晓的细菌菌株，即
后来被命名为幽门螺杆菌的细菌。他惊讶地发现，
沃伦的观点是正确的。再后来，为了获得更多的证
据证明这种细菌的致病作用，马歇尔和一位名叫莫
里斯的医生还自愿进行了人体试验。他们服用经培
养的细菌后都患了胃炎。马歇尔很快就痊愈了，但
精选ppt
41
莫里斯则费了好几年时间才治好。
家莫大的鼓励，毕竟自他们发现幽门螺旋菌并
且致力投入抗生素用药抑制幽门螺旋菌的工作
后已经帮助救治了成千上万具有消化器官溃疡
的病患们。而且也大大地提升了肠胃科医学的
疾病认知与技术。
精选ppt
43
Warren and Marshall
精选ppt
44
精选ppt
消化内科常见检查的护理ppt课件
5
xx
胃镜检查 并发症：
1.吸入性肺炎 由于吸入唾液，或胃镜头误入气管 2.出血 黏膜损伤撕裂或插镜后的反复剧烈呕吐亦可至出血 3.穿孔 食管穿孔是最严重的并发症，但很少见，一旦确诊， 应立即考虑手术 4.心血管意外 5.药物不良反应；下颌关节脱臼；胃镜嵌顿；感染或败血症
6
xx
胃镜检查前准备
检查前准备：
13
xx
结肠镜
结肠镜是纤维内窥镜家族中的普通一员。它通过肛门插入逆 行向下可检查到直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠和 盲肠以及与大肠相连的一小段小肠(回盲末端)。通过肠镜不但 可以清楚地发现肠道病变，还可对部分肠道病变进行治疗
14
xx
结Байду номын сангаас镜检查
适应症
1.原因不明的下消化道出血 2.原因不明的腹泻 3.结肠息肉、早期癌的诊治 4.钡灌肠发现异常，需进一步明确诊 5.原因不明的低位肠梗阻 6.腹部肿块无法排除大肠及末端回肠疾病 7.大肠手术后内镜随访
26
xx
CT检查
❖ CT检查前准备
1.患者术前禁食、禁水至少6小时 2.全腹或下腹CT检查前晚上做好肠道清洁，视病情予口服泻
药(和爽)或清洁灌肠
27
xx
CT检查
CT增强检查不良反应
1.一过性胸闷、恶心、全身发热、皮疹等 2.静脉注射造影剂的高渗和化学作用而引起局部渗漏造成皮
下软组织肿胀、疼痛、麻木、甚至溃烂、坏死 3.极少数患者出现喉头水肿、抽搐、休克等严重的过敏反应 4.造影剂外渗的处理：做好交接班、做好护理记录、25%硫酸
消化内科常见检查护理
消化内科
xx
消化内科常见检查
❖胃镜 ❖肠镜 ❖CT、B超
xx
胃镜检查 并发症：
1.吸入性肺炎 由于吸入唾液，或胃镜头误入气管 2.出血 黏膜损伤撕裂或插镜后的反复剧烈呕吐亦可至出血 3.穿孔 食管穿孔是最严重的并发症，但很少见，一旦确诊， 应立即考虑手术 4.心血管意外 5.药物不良反应；下颌关节脱臼；胃镜嵌顿；感染或败血症
6
xx
胃镜检查前准备
检查前准备：
13
xx
结肠镜
结肠镜是纤维内窥镜家族中的普通一员。它通过肛门插入逆 行向下可检查到直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠和 盲肠以及与大肠相连的一小段小肠(回盲末端)。通过肠镜不但 可以清楚地发现肠道病变，还可对部分肠道病变进行治疗
14
xx
结Байду номын сангаас镜检查
适应症
1.原因不明的下消化道出血 2.原因不明的腹泻 3.结肠息肉、早期癌的诊治 4.钡灌肠发现异常，需进一步明确诊 5.原因不明的低位肠梗阻 6.腹部肿块无法排除大肠及末端回肠疾病 7.大肠手术后内镜随访
26
xx
CT检查
❖ CT检查前准备
1.患者术前禁食、禁水至少6小时 2.全腹或下腹CT检查前晚上做好肠道清洁，视病情予口服泻
药(和爽)或清洁灌肠
27
xx
CT检查
CT增强检查不良反应
1.一过性胸闷、恶心、全身发热、皮疹等 2.静脉注射造影剂的高渗和化学作用而引起局部渗漏造成皮
下软组织肿胀、疼痛、麻木、甚至溃烂、坏死 3.极少数患者出现喉头水肿、抽搐、休克等严重的过敏反应 4.造影剂外渗的处理：做好交接班、做好护理记录、25%硫酸
消化内科常见检查护理
消化内科
xx
消化内科常见检查
❖胃镜 ❖肠镜 ❖CT、B超
(医学课件)消化内科常见病及特色技术
结石取出过 程中
取
步骤
出
结
.
石
41
ERCP+EST+胆总管取石术
适应症
（1）胆总管结石、左右肝管结石
（2）晚期胆胰肿瘤、慢性胰腺炎 （3）原因不明的阻塞性黄疸疑有
肝外胆道梗阻者
.
42
晚期消化道肿瘤支架置入术
.
43
晚期消化道肿瘤支架置入术
大肠癌
支架
支架安置术后
支架内通 畅
.
44
晚期消化道肿瘤支架置入术
功能）
.
31
4.慢性腹泻
.
32
慢性腹泻 概念
腹泻：指排便次数增多（＞3次/日），粪便 量增加（＞200g/d），粪质稀薄（含水量＞ 85％）
慢性腹泻：腹泻超过3-6周，或反 复发作
.
33
慢性腹泻 主要病因
1.胃肠道疾病
2.肝胆胰疾病 3.全身性疾病
.
34
慢性腹泻需要哪些检查？
• 血常规
• 大便常规,球杆比、找霉菌、找寄生虫、 大便培养,粪便脂肪检查
食管癌管腔狭窄
支架安置术后 管腔通畅
.
45
晚期消化道肿瘤支架置入术
适应症
（1）晚期失去手术机会的消化道肿瘤， 如食管癌、胃窦癌、大肠癌
（2）有效地缓解晚期消化道肿瘤病人的 消化道梗阻症状
.
46
谢谢大家对消化内科的支持！
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47
• 小肠吸收功能试验 ①苏丹Ⅲ染色 ②D-木糖吸收试验 ③胰功能试验 ④呼气试验
• 影像内镜：胃镜、肠镜、小肠镜、 胶囊内镜
.
35
5.太和消化特色技术
ESD
ERCP胆管 取石
消化内科小讲课ppt课件
消化性溃疡的症状包括上腹部疼痛、消化不良、胃部不适等 ，严重时可出现出血、穿孔等并发症。治疗消化性溃疡的方 法包括药物治疗、饮食调整和生活方式的改变等。
肝硬化
肝硬化是一种常见的慢性肝病，由于长期的肝损伤导致肝 脏结构和功能的改变。
肝硬化的症状包括肝功能减退、门静脉高压等，严重时可 出现黄疸、腹水、出血等并发症。治疗肝硬化的方法包括 药物治疗、饮食调整和生活方式的改变等。
学习放松技巧
学习深呼吸、冥想等放松 技巧，缓解压力和焦虑情 绪。
寻求心理支持
如有需要，可以寻求心理 咨询或治疗，以帮助应对 心理压力和焦虑情绪。
其他预防保健措施
定期体检
定期进行消化系统相关检 查，以便及时发现并治疗 潜在的消化系统疾病。
注意口腔卫生
保持良好的口腔卫生习惯 ，避免口腔细菌下行感染 消化道。
02 常见消化内科疾病
CHAPTER
胃食管反流病
胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病，由于胃内容物反流至食管而引起不适 症状。
胃食管反流病的症状包括烧心、反酸、胸痛等，有时还会出现咳嗽、咽喉炎等食 管外症状。治疗胃食管反流病的方法包括药物治疗、生活方式的调整和手术治疗 等。
消化性溃疡
消化性溃疡是一种常见的消化系统疾病，由于胃酸和蛋白酶 的消化作用导致胃肠道黏膜的损伤。
04 消化内科疾病的治疗方法
CHAPTER
药物治疗
药物治疗是消化内科疾病治疗中最常用 的方法之一，通过口服或注射药物来缓
解症状、控制病情发展。
药物治疗的种类繁多，包括抗炎药、抑 酸药、抗溃疡药、抗生素等，需根据患 者的具体病情和医生的建议选择合适的
药物。
药物治疗需遵循医生的指导，按时按量 服用药物，不可随意更改剂量或停药，
肝硬化
肝硬化是一种常见的慢性肝病，由于长期的肝损伤导致肝 脏结构和功能的改变。
肝硬化的症状包括肝功能减退、门静脉高压等，严重时可 出现黄疸、腹水、出血等并发症。治疗肝硬化的方法包括 药物治疗、饮食调整和生活方式的改变等。
学习放松技巧
学习深呼吸、冥想等放松 技巧，缓解压力和焦虑情 绪。
寻求心理支持
如有需要，可以寻求心理 咨询或治疗，以帮助应对 心理压力和焦虑情绪。
其他预防保健措施
定期体检
定期进行消化系统相关检 查，以便及时发现并治疗 潜在的消化系统疾病。
注意口腔卫生
保持良好的口腔卫生习惯 ，避免口腔细菌下行感染 消化道。
02 常见消化内科疾病
CHAPTER
胃食管反流病
胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病，由于胃内容物反流至食管而引起不适 症状。
胃食管反流病的症状包括烧心、反酸、胸痛等，有时还会出现咳嗽、咽喉炎等食 管外症状。治疗胃食管反流病的方法包括药物治疗、生活方式的调整和手术治疗 等。
消化性溃疡
消化性溃疡是一种常见的消化系统疾病，由于胃酸和蛋白酶 的消化作用导致胃肠道黏膜的损伤。
04 消化内科疾病的治疗方法
CHAPTER
药物治疗
药物治疗是消化内科疾病治疗中最常用 的方法之一，通过口服或注射药物来缓
解症状、控制病情发展。
药物治疗的种类繁多，包括抗炎药、抑 酸药、抗溃疡药、抗生素等，需根据患 者的具体病情和医生的建议选择合适的
药物。
药物治疗需遵循医生的指导，按时按量 服用药物，不可随意更改剂量或停药，
消化内科PPT课件
【转诊】 诊断不明，脱水症状重，治疗效果不佳者， 可考虑转上级医院进一步诊治。
第11页/共56页
慢性肠炎
第12页/共56页
【概 述】
慢性肠炎：泛指肠道的慢性炎症性疾病，临 床表现为长期慢或反复发作的腹痛、腹泻及 消化不良等，重者可有粘液便或水样便，病 程常大于2个月。
第13页/共56页
一、临床表现 （一）间断性腹部隐痛、腹胀和腹泻。大便每 日几次或数十余次。 （二）慢性肠炎急性发作时，可见高热、腹部 绞痛、恶心呕吐和粘液血便等。
第7页/共56页
【鉴别诊断】
1、感染与非感染 感染：病毒、细菌和毒素 非感染：IBS、IBD、药物或毒物 2、阑尾炎 3、盆腔炎
第8页/共56页
【治 疗】
一、非药物治疗：首先要卧床休息，鼓励多饮水， 以防脱水，呕吐明显者，暂禁食，呕吐好转后，逐 渐恢复饮食。 二、药物治疗 治疗原则： 以口服补液为主，口服葡萄糖电解质液以补充体液 的丢失。
第44页/共56页
【转诊】
在诊断不明，症状重，治疗效果不佳者，疑为胃癌 者，可考虑转上级医院进一步诊治。
第45页/共56页
细菌性痢 疾
第46页/共56页
【概 述】
• 细菌性痢疾简称菌痢，是痢疾杆菌引起的肠道 传染病，临床表现主要有发热、腹痛、腹泻、 里急后重、黏液脓血便，同时伴有全身毒血症 症状，严重者可引发感染性休克和中毒性脑病。
（五）体征 可有中上腹部轻压痛。
第27页/共56页
二、实验室检查 对合并上消化道出血的患者，确诊有赖于急诊 胃镜检查。
第28页/共56页
正常胃粘膜
第29页/共56页
急性糜烂出血胃炎
第30页/共56页
【诊断要点】
消化内科小讲课PPT演示课件
19
癌变监测
监测的时间：起病8～10年的所有UC患者均应行1次肠镜检查， 以确定当前病变的范围。如为E3型，则从此隔年肠镜复查，达20 年后每年肠镜复查；如为E2型，则从起病15年开始隔年肠镜复查； 如为E1型，无需肠镜监测。合并原发性硬化性胆管炎者，从该诊 断确立开始每年肠镜复查。
肠黏膜活检：多部位、多块活检以及怀疑病变部位取活检。 病变的处理：癌变、平坦黏膜上的高度异型增生应行全结肠 切除；平坦黏膜上的低度异型增生可行全结肠切除，或3～6个月 后随访，如仍为同样改变亦应行全结肠切除。隆起型肿块上发现 异型增生而不伴有周围平坦黏膜上的异型增生，可予内镜下肿块 摘除，之后密切随访，如无法行内镜下摘除则行全结肠切除。
14
中度UC
硫嘌呤类药物：包括硫唑嘌呤（AZA）和6-巯基嘌呤（6MP）。适用于激素无效或依赖患者。AZA欧美推荐的目标剂量为 1.5～2.5 mg·kg-1·d-1，有认为亚裔人种剂量宜偏低如1 mg·kg-1·d-1， 对此尚未达成共识。
远段结肠炎的治疗：对病变局限在直肠或直肠乙状结肠者， 强调局部用药（病变局限在直肠用栓剂、局限在直肠乙状结肠用 灌肠剂），口服与局部用药联合应用疗效更佳。局部用药有美沙 拉秦栓剂0.5～1 g／次、1～2次／d；美沙拉秦灌肠剂1～2 g／次、 1～2次／d。激素如氢化可的松琥珀酸钠盐（禁用酒石酸制剂） 100～200 mg／每晚；布地奈德泡沫剂2 mg／次、1～2次／d，适 用于病变局限在直肠者
概念及诊断依据
炎症性肠病（inflammatory bowel disease，IBD）是一种病 因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎症性疾病，包括溃疡性 结肠炎（ulcerative colitis，UC）和克罗恩病（Crohn's disease， CD）。
癌变监测
监测的时间：起病8～10年的所有UC患者均应行1次肠镜检查， 以确定当前病变的范围。如为E3型，则从此隔年肠镜复查，达20 年后每年肠镜复查；如为E2型，则从起病15年开始隔年肠镜复查； 如为E1型，无需肠镜监测。合并原发性硬化性胆管炎者，从该诊 断确立开始每年肠镜复查。
肠黏膜活检：多部位、多块活检以及怀疑病变部位取活检。 病变的处理：癌变、平坦黏膜上的高度异型增生应行全结肠 切除；平坦黏膜上的低度异型增生可行全结肠切除，或3～6个月 后随访，如仍为同样改变亦应行全结肠切除。隆起型肿块上发现 异型增生而不伴有周围平坦黏膜上的异型增生，可予内镜下肿块 摘除，之后密切随访，如无法行内镜下摘除则行全结肠切除。
14
中度UC
硫嘌呤类药物：包括硫唑嘌呤（AZA）和6-巯基嘌呤（6MP）。适用于激素无效或依赖患者。AZA欧美推荐的目标剂量为 1.5～2.5 mg·kg-1·d-1，有认为亚裔人种剂量宜偏低如1 mg·kg-1·d-1， 对此尚未达成共识。
远段结肠炎的治疗：对病变局限在直肠或直肠乙状结肠者， 强调局部用药（病变局限在直肠用栓剂、局限在直肠乙状结肠用 灌肠剂），口服与局部用药联合应用疗效更佳。局部用药有美沙 拉秦栓剂0.5～1 g／次、1～2次／d；美沙拉秦灌肠剂1～2 g／次、 1～2次／d。激素如氢化可的松琥珀酸钠盐（禁用酒石酸制剂） 100～200 mg／每晚；布地奈德泡沫剂2 mg／次、1～2次／d，适 用于病变局限在直肠者
概念及诊断依据
炎症性肠病（inflammatory bowel disease，IBD）是一种病 因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎症性疾病，包括溃疡性 结肠炎（ulcerative colitis，UC）和克罗恩病（Crohn's disease， CD）。
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.
作用机制
丙谷胺
雷尼替丁
哌仑西平
G
H2
兰索拉唑
K+
PP
H+
.
M
壁细胞
抑酸药的分类
• 促胃液素受体拮抗剂---谷丙胺 • M1受体阻断药---盐酸哌仑西平 • H2受体拮抗剂---西咪替丁、雷尼替丁、法
莫替丁、罗沙替丁等，以法莫替丁最强， 西咪替丁最弱。 • PPI---奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑，雷 贝拉唑，埃索美拉唑
奥维加维持胃内pH>6长达18.8h，比泮托拉唑长约2.8小时
奥赛康药业、上海长Байду номын сангаас医院.奥维加（注射用兰索拉唑）抑制胃酸分泌的PK/PD研究.
.
奥维加更快速提升胃内pH值达到6
奥维加更快速提升胃内pH达到6，比泮托拉唑快约1h
奥赛康药业、上海长海医院.奥维加（注射用兰索拉唑）抑制胃酸分泌的PK/PD研究.
.
更多结合位点 更强抑酸功能
与质子泵三个结合位点，作用更强更持久 抑制质子泵的IC50值最小
安海羹曜. ∂ͨӽÓ∂阻害剂の作用机序とその使の方.内科,1992,63(3)469.
Bastaki SM, et.al. Physiol Paris. 2000;94(1):19-23.
代谢差异性小 临床疗效更一致
奥维加在消化科的应用
江苏奥赛康药业股份有限公司
.
内容纲要
质子泵抑制剂简介 奥维加产品简介 奥维加在消化科的应用
.
PPI(proton pump inhibitor)
• 质子泵或称酸泵，其本质是壁细胞上的H+K+－ATP酶，通过此酶H+被主动的转移到 胃腔。
• 质子泵抑制剂(PPI)具有强大的抑酸作用， 分子结构式类似，其核心是苯并咪唑环， 不同的PPI仅是与环所连接的取代基种类和 部位不尽相同，所有PPI的作用机制相同， 具有相似的药学特征。
.
在上消化道出血中的应用
.
上消化道出血常见病因
诊断 消化性溃疡 胃、十二指肠糜烂 食管炎 静脉曲张 Mallory-Weiss撕裂 上消化道恶性疾病 血管畸形
罕见病因
百分比（%） 35～50 8～15 5～15 5～10 15 1 5 5
Palmar KR. Guideline Gut 2002 .
.
72h止血率与洛赛克相似
. . 奥维加临床协作组 中华消化杂志 2009；29（5）：338-340.
.
不良反应
耐受性良好，不良反应轻微 不良反应主要为：
恶心、乏力、思睡、白细胞轻度减少、转氨酶轻 度升高、皮疹 多于停药后自行缓解
1.奥维加临床协作组.中华消化杂志.2009；29（5）：338-340.
——商品名：Prevacid IV 2006年日本武田公司推出注射用兰索拉唑
——商品名：Takepron IV 2008年5月江苏奥赛康药业股份有限公司，国内
首家上市注射用兰索拉唑——商品名：奥维加 ★ 2005年兰索拉唑销售额达到45.26亿美元 ★ 2006年美国福布斯杂志评为世界十大畅销药物 之一
.
产品简介
商品名：奥维加 通用名：注射用兰索拉唑 规 格：30mg/瓶 用法用量：静脉滴注，成人30mg/次，一日2次，
用0.9％氯化钠注射液100ml溶解后静滴30分钟
.
兰索拉唑发展历程
1991年日本武田公司研发上市，商品名 Takepron
1995年TAP公司在美国上市，商品名Prevacid 2004年TAP公司研发上市注射用兰索拉唑
中国急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南
PPIs的止血效果显著优于H2RA，它起效快并可显著降低 再出血的发生率。
尽可能早期应用PPIs，内镜检查前应用PPIs可以改善出血 病灶的内镜下表现，从而减少内镜下止血的需要。
内镜介入治疗后，应用大剂量PPIs可以降低患者再出血的 发生率，并降低病死率。
2.奥赛康药业、上海长海医. 院.奥维加（注射用兰索拉唑）抑制胃酸分泌的PK/PD研究.
总结
奥维加（注射用兰索拉唑）:
结构创新 起效迅速 更多结合位点 更强抑酸功能 代谢差异性小 临床疗效更一致 持久维持胃内pH>6 治疗上消化道出血，疗效卓越
.
.
中华内科杂志,2009,48(10):891-894. .
治疗上消化道出血的关键因素
关键：持续维持胃内pH>6
部分恢复血小板聚集功能，使凝血反应得以 进行
使胃蛋白酶失活，稳定已形成的血凝块，巩 固内镜治疗疗效
中华医学杂志,2002,82(14):1000-1001. .
奥维加更持久保持胃内pH值大于6
Qiao HL,et al.Eur J Clin Pharmacol.2006;62:107-112.
.
结构创新 起效迅速
侧链导入三氟乙氧基团，亲脂性显著增强，更快进入壁 细胞
壁细胞酸性环境下，更快转换为活性代谢产物
Tutunji MF, et al. International Journal of Pharmaceutics. 2006;323:110–116.
作用机制
丙谷胺
雷尼替丁
哌仑西平
G
H2
兰索拉唑
K+
PP
H+
.
M
壁细胞
抑酸药的分类
• 促胃液素受体拮抗剂---谷丙胺 • M1受体阻断药---盐酸哌仑西平 • H2受体拮抗剂---西咪替丁、雷尼替丁、法
莫替丁、罗沙替丁等，以法莫替丁最强， 西咪替丁最弱。 • PPI---奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑，雷 贝拉唑，埃索美拉唑
奥维加维持胃内pH>6长达18.8h，比泮托拉唑长约2.8小时
奥赛康药业、上海长Байду номын сангаас医院.奥维加（注射用兰索拉唑）抑制胃酸分泌的PK/PD研究.
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奥维加更快速提升胃内pH值达到6
奥维加更快速提升胃内pH达到6，比泮托拉唑快约1h
奥赛康药业、上海长海医院.奥维加（注射用兰索拉唑）抑制胃酸分泌的PK/PD研究.
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更多结合位点 更强抑酸功能
与质子泵三个结合位点，作用更强更持久 抑制质子泵的IC50值最小
安海羹曜. ∂ͨӽÓ∂阻害剂の作用机序とその使の方.内科,1992,63(3)469.
Bastaki SM, et.al. Physiol Paris. 2000;94(1):19-23.
代谢差异性小 临床疗效更一致
奥维加在消化科的应用
江苏奥赛康药业股份有限公司
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内容纲要
质子泵抑制剂简介 奥维加产品简介 奥维加在消化科的应用
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PPI(proton pump inhibitor)
• 质子泵或称酸泵，其本质是壁细胞上的H+K+－ATP酶，通过此酶H+被主动的转移到 胃腔。
• 质子泵抑制剂(PPI)具有强大的抑酸作用， 分子结构式类似，其核心是苯并咪唑环， 不同的PPI仅是与环所连接的取代基种类和 部位不尽相同，所有PPI的作用机制相同， 具有相似的药学特征。
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在上消化道出血中的应用
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上消化道出血常见病因
诊断 消化性溃疡 胃、十二指肠糜烂 食管炎 静脉曲张 Mallory-Weiss撕裂 上消化道恶性疾病 血管畸形
罕见病因
百分比（%） 35～50 8～15 5～15 5～10 15 1 5 5
Palmar KR. Guideline Gut 2002 .
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72h止血率与洛赛克相似
. . 奥维加临床协作组 中华消化杂志 2009；29（5）：338-340.
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不良反应
耐受性良好，不良反应轻微 不良反应主要为：
恶心、乏力、思睡、白细胞轻度减少、转氨酶轻 度升高、皮疹 多于停药后自行缓解
1.奥维加临床协作组.中华消化杂志.2009；29（5）：338-340.
——商品名：Prevacid IV 2006年日本武田公司推出注射用兰索拉唑
——商品名：Takepron IV 2008年5月江苏奥赛康药业股份有限公司，国内
首家上市注射用兰索拉唑——商品名：奥维加 ★ 2005年兰索拉唑销售额达到45.26亿美元 ★ 2006年美国福布斯杂志评为世界十大畅销药物 之一
.
产品简介
商品名：奥维加 通用名：注射用兰索拉唑 规 格：30mg/瓶 用法用量：静脉滴注，成人30mg/次，一日2次，
用0.9％氯化钠注射液100ml溶解后静滴30分钟
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兰索拉唑发展历程
1991年日本武田公司研发上市，商品名 Takepron
1995年TAP公司在美国上市，商品名Prevacid 2004年TAP公司研发上市注射用兰索拉唑
中国急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南
PPIs的止血效果显著优于H2RA，它起效快并可显著降低 再出血的发生率。
尽可能早期应用PPIs，内镜检查前应用PPIs可以改善出血 病灶的内镜下表现，从而减少内镜下止血的需要。
内镜介入治疗后，应用大剂量PPIs可以降低患者再出血的 发生率，并降低病死率。
2.奥赛康药业、上海长海医. 院.奥维加（注射用兰索拉唑）抑制胃酸分泌的PK/PD研究.
总结
奥维加（注射用兰索拉唑）:
结构创新 起效迅速 更多结合位点 更强抑酸功能 代谢差异性小 临床疗效更一致 持久维持胃内pH>6 治疗上消化道出血，疗效卓越
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中华内科杂志,2009,48(10):891-894. .
治疗上消化道出血的关键因素
关键：持续维持胃内pH>6
部分恢复血小板聚集功能，使凝血反应得以 进行
使胃蛋白酶失活，稳定已形成的血凝块，巩 固内镜治疗疗效
中华医学杂志,2002,82(14):1000-1001. .
奥维加更持久保持胃内pH值大于6
Qiao HL,et al.Eur J Clin Pharmacol.2006;62:107-112.
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结构创新 起效迅速
侧链导入三氟乙氧基团，亲脂性显著增强，更快进入壁 细胞
壁细胞酸性环境下，更快转换为活性代谢产物
Tutunji MF, et al. International Journal of Pharmaceutics. 2006;323:110–116.