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神经母细胞瘤ppt课件

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(医学课件)神经母细胞瘤

(医学课件)神经母细胞瘤
转移
神经母细胞瘤容易发生转移，如果肿瘤转移至其 他部位，预后会受到影响。
生存率统计与预后评估
生存率统计
根据肿瘤分期、细胞分化程度、年龄、转移情况等因素，医 生可以对神经母细胞瘤患者的生存率进行统计。
预后评估
预后评估是预测患者的治疗效果和生存时间的重要手段。医 生会综合考虑上述因素，对患者进行评估。
性别分布
神经母细胞瘤的发病与性别有一定 关系，男孩的发病率略高于女孩。

生物学
神经母细胞瘤的起源和特征
神经母细胞瘤起源于神经细胞，通常在胚胎时期形成，并可 以在身体的多个部位发生。
神经母细胞瘤细胞通常具有高增殖率、低分化、高侵袭性等 特点，以及分泌多种生物活性物质和生长因子的能力。
病理学
神经母细胞瘤的病理学特征包括肿瘤细胞的形态多样性、 神经元和神经胶质细胞的分化程度、肿瘤细胞的增殖活性 、血管增生和淋巴细胞浸润等。
历史与背景
历史
神经母细胞瘤在19世纪末首次被描述，当时被认为是一种不可治愈的绝症。
背景
随着医学技术和治疗手段的不断进步，神经母细胞瘤的预后得到了显著改善 ，但仍需要进一步研究和探索。
流行病学
发病率
神经母细胞瘤在儿童时期的发 病率较高，约为1/10万左右 。
地域分布
神经母细胞瘤的发病与地域、经 济水平等因素无明确关系，但发 达地区的发病率略高。
未来研究方向与挑战
耐药机制研究
神经母细胞瘤对传统治疗方法的耐药是一个重要的研究领域 ，研究耐药机制有助于发现新的治疗靶点。
新型治疗方法研究
针对神经母细胞瘤的免疫治疗、基因治疗和细胞治疗等新型 治疗策略还需要进一步的临床试验验证，这些治疗方法有望 为神经母细胞瘤患者提供更多的治疗选择和更好的生存预后 。

小儿神经母细胞瘤科普讲座PPT课件

小儿神经母细胞瘤科普讲座PPT课件
例如，接触某些农药和工业化学品可能与疾 病相关。
为什么会发生小儿神经母细胞瘤？
发育因素
在胚胎发育过程中，神经细胞的异常分化和 迁移可能导致肿瘤的形成。
这是一个复杂的多因素过程，目前仍在研究 中。
小儿神经母细胞瘤的症状有哪 些？
小儿神经母细胞瘤的症状有哪些？ 常见症状
孩子可能会出现腹部肿块、疼痛、食欲减退和体 重下降等症状。
如何治疗小儿神经母细胞瘤？
治疗中的支持
除了常规治疗外，心理支持和营养支持也非 常重要。
家长和孩子的心理健康应得到重视，必要时 可寻求心理咨询。
如何预防小儿神经母细胞瘤？
如何预防小儿神经母细胞瘤？
健康生活方式
鼓励儿童保持健康的饮食和适量的运动，以提高 免疫力。
均衡饮食有助于儿童的整体健康，减少患病风险 。
这种肿瘤主要源于交感神经系统，常见于肾上腺 、腹部或脊柱附近。
什么是小儿神经母细胞瘤？ 发病机制
神经母细胞瘤起源于未成熟的神经细胞，经过不 正常的增殖导致肿瘤形成。
遗传因素和环境因素可能影响疾病的发生。
什么是小儿神经母细胞瘤？ 流行病学
小儿神经母细胞瘤是儿童常见的癌症之一，约占 所有儿童肿瘤的7%-10%。
如何治疗小儿神经母细胞瘤？
如何治疗小儿神经母细胞瘤？
治疗方法
常见的治疗方法包括手术、化疗、放疗和靶 向治疗。
具体的治疗方案通常根据肿瘤的分期和孩子 的健康状况来制定。
如何治疗小儿神经母细胞瘤？
治疗效果
早期发现和治疗通常预后较好，五年生存率 可达70%以上。
晚期病例的治疗效果较差，但仍可通过综合 治疗改善生存质量。
在全球范围内，每年约有650例新的病例。
为什么会发生小儿神经母细胞 瘤？

神经母细胞瘤ppt课件

神经母细胞瘤ppt课件
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➢ 2.影像学检查 ➢ 影像学检查的目的是确定原发肿瘤的部位、肿瘤与周围脏器及大血管
的关系和是否有远处转移，有助于肿瘤的分期，指导手术治疗。 ➢ X线 腹部平片50%~60%的患者可见肿块阴影内有散在的呈斑点状钙
化灶。有骨转移的病灶，其X线片上呈现溶骨性变化，且骨膜下有新 骨形成。如果肿瘤起源于肾上腺，静脉肾盂造影片上可见患侧肾脏被 推向外下侧，肾集合系统无破坏，肾功能多数正常。如果肿瘤起源于 脊椎旁交感神经链，同侧输尿管向侧方移位，甚至压迫，使患侧肾积 水，功能受影响。 ➢ B超检查 可了解肿瘤大小和范围。一般成神经细胞瘤的B超特点是圆 形或椭圆形，体积大，内部回声不均，有囊实性成分。彩超可示肿瘤 血运丰富。发现散在的强回声提示肿瘤有钙化。通过彩超亦可了解肿 瘤与大血管之间的关系。
临床表现
➢ 神经母细胞瘤一般发生于儿童，5岁以下多见，不满1岁和 3 ~4岁为两个发病高峰，少数病例发生于成人，无性别差 异。肿瘤发生于肾上腺髓质和腹膜 后、骨盆及纵隔等处 交感神经节，肾上腺髓质多见，少数发生于周围神经。
➢ 因肿瘤体积和原发部位不同有不同表现，肿瘤小可无症状， 随肿瘤逐渐增大出现症状，常以发热、食欲不振、体重减 轻和呕吐等首发。发生于颈交感神经节可引起Horner征， 发生于胸部引起咳嗽，发生于腹部引起腹痛、腹部隆起， 发生于盆腔引起膀胱、直肠刺激症状。肿瘤可发生远隔转 移，肝转移引起肝区疼痛，骨转移引起转移处疼痛和功能 障碍。原发肿瘤触诊较硬，表面不光滑，无移动性，境界 不清。
➢ 婴儿先天性肿瘤出生时胎儿呈水肿样，贫血、黄疸等，发 生转移时可触及皮下结节和肝脏明显肿大、腹部胀满、呼 吸困难。尿儿茶酚胺及代谢产物VMA、HVA排泄增加。
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➢ 颅内神经母细胞瘤表现： ➢ 肿瘤生长迅速，呈恶性临床经过，从症状初发到

小儿神经母细胞瘤健康教育PPT课件

小儿神经母细胞瘤健康教育PPT课件

预防与支持
预防与支持
相关科普宣传，提高社会对小 儿神经母细胞瘤的认识 给予患者及其家庭全面的心理 和社会支持
结束语
结束语
小儿神经母细胞瘤是一种严重的儿童肿 瘤，早期诊断和综合治疗至关重要
我们希望通过本课件的健康教育，提高 大家对小儿神经母细胞瘤的认识，并为 患者及其家庭提供支持和帮助
谢谢您的观赏聆听
小儿神经母细胞瘤健康教育 PPT课件
目录 介绍 病因 症状 诊断 治疗 预后 预防与支持 结束语
介绍
介绍
神经母细胞瘤是一种罕见但严重的 儿童肿瘤 本课件将从病因、症状、诊断和治 疗等方面进行健康教育
病因
病因
神经母细胞瘤是一种起源于神经母细胞 的癌症
大多数病例是由基因突变引起的
症状
症状
主要症状包括腹部肿块、呕吐 、疲劳和体重下降等 神经母细胞瘤还可能引起神经 系统问题，如头痛症状、体格检查和医学影像学 进行初步诊断
确认诊断通常需要进行组织活检和分子 遗传学分析
治疗
治疗
治疗方案通常包括手术切除、放疗 和化疗 个体化治疗方案根据患者年龄、病 情和基因变异等因素确定
预后
预后
预后取决于病情严重程度和治疗方法的 效果
早期诊断和综合治疗可以显著提高患者 的生存率

(医学课件)神经母细胞瘤

(医学课件)神经母细胞瘤

05
患者教育与心理支持
对患者的教育
了解疾病
向患者及其家庭成员介绍神经母细胞瘤的基本知识，包括症状、诊断方法、治疗 流程和预后情况，以增加对疾病的了解和认识。
倡导健康生活方式
教育患者及其家庭成员养成健康的生活方式，包括均衡饮食、适度运动、规律作 息等，以增强身体免疫力和保持良好心态。
心理支持和康复指导
04
最新研究进展
分子生物学和基因研究
基因突变与神经母细胞瘤发生的关系
神经母细胞瘤的发生与多个基因的突变有关，包括TP53、RB1、ALK等。这些基 因的突变影响了细胞正常的生长、分化和凋亡过程，从而导致肿瘤的形成。
神经母细胞瘤的分子分型
根据基因表达谱和分子特征，神经母细胞瘤可分为不同的亚型，如遗传型、表观 遗传型、免疫型等，这些亚型与患者的预后和治疗方法的选择密切相关。
神经母细胞瘤
contents
目录
• 概述 • 临床表现与诊断 • 临床治疗与预后 • 最新研究进展 • 患者教育与心理支持
01
概述
定义和特征
1
神经母细胞瘤是一种起源于神经细胞的恶性肿 瘤，主要发生在肾上腺、交感神经节和其他部 位。
2
肿瘤细胞具有高度异质性，可导在任何年龄段，但最常见 于儿童和青少年。
资源利用
向患者提供相关社会资源，如医疗保障、慈善资助等，以减轻患者的经济压 力和困难，提高治疗依从性和生活质量。
THANKS
感谢观看
发病率的流行病学
01
神经母细胞瘤的发病率相对较低，每年每百万人口约有10例左 右。
02
发病风险在胎儿期和新生儿期较高，之后逐渐降低，并在青春
期出现另一个高峰。
性别和遗传因素可能对发病风险有一定影响。

小儿神经母细胞瘤科普宣传课件

小儿神经母细胞瘤科普宣传课件
医生会根据症状和体征进行初 步诊断 确诊需要通过核磁共振成像或 组织活检
神经母细胞瘤的诊断和治疗
治疗包括手术切除、放疗和化疗
如何预防神经 母细胞瘤？
如何预防神经母细胞瘤？
没有特定的预防措施可以完全 预防神经母细胞瘤 增强免疫力、健康生活方式和 及时就医可以降低患病风险
神经母细胞瘤 的重要性
神经母细胞瘤的重要性
神经母细胞瘤是儿童最常见的实体肿瘤 之一 早期发现和治疗可以提高治愈率和生存 率
总结
总结
神经母细胞瘤是一种儿童常见 的神经系统肿瘤 症状包括头痛、呕吐和体重减 轻等
总结
诊断和治疗需要专业医生的参与
通过健康生活方式和及时就医可以降低 患病风险
谢谢您的观 赏聆听
小儿神经母细胞瘤科普 宣传课件
目录 引言 什么是神经母细胞瘤？ 神经母细胞瘤的症状 神经母细胞瘤的诊断和治疗 如何预防神经母细胞瘤？ 神经母细胞瘤的重要性 总结
引言
பைடு நூலகம்
引言
神经母细胞瘤是一种儿童常见 的神经系统肿瘤 本课件将介绍神经母细胞瘤的 基本知识和预防措施
什么是神经母 细胞瘤？
什么是神经母细胞瘤？
神经母细胞瘤是一种来源于神经母细胞 的肿瘤 神经母细胞是婴儿发育时形成的神经细 胞
什么是神经母细胞瘤？
这种肿瘤多发生在儿童期，但 也可发生在成年人
神经母细胞瘤 的症状
神经母细胞瘤的症状
头痛 呕吐
神经母细胞瘤的症状
体重减轻 眼球突出
神经母细胞瘤的症状
外貌异常
神经母细胞瘤 的诊断和治疗
神经母细胞瘤的诊断和治疗

神经母细胞瘤疾病PPT演示课件


04
并发症与风险管理
常见并发症类型及预防措施
感染
由于患者免疫力下降，易引发感染。预防措施包括保持个人卫生 ，避免接触感染源，及时使用抗生素。
出血
肿瘤破裂或手术过程中可能导致出血。预防措施包括避免剧烈运动 ，控制高血压等危险因素，及时采取止血措施。
疼痛
肿瘤压迫或侵犯神经可引起疼痛。预防措施包括使用镇痛药物，进 行物理治疗等缓解疼痛的方法。
风险调整治疗方案
1 2 3
个体化治疗方案
根据患者的年龄、身体状况、肿瘤分期等因素， 制定个体化的治疗方案，以降低并发症风险。
多学科协作
神经母细胞瘤治疗涉及多个学科领域，应建立多 学科协作团队，共同制定治疗方案，提高治疗效 果并降低并发症风险。
及时调整治疗方案
在治疗过程中，医生应根据患者病情变化及并发 症发生情况，及时调整治疗方案，以确保治疗安 全有效。
实验室检查
包括血常规、生化
诊断标准
病理诊断
神经母细胞瘤的确诊依赖于病理 组织学检查，包括肿瘤组织的形 态学观察、免疫组化染色和分子 生物学检测等。
临床诊断
结合患者的临床表现、影像学检 查和实验室检查结果，综合分析 可作出临床诊断。
鉴别诊断
脑膜瘤
胶质瘤
转移癌
脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的衍 生物，发病率占颅内肿瘤的19.2%， 居第2位，女性多于男性。脑膜瘤多 属良性，呈膨胀性生长，患者常以头 疼和癫痫为首发症状。CT和MRI检查 可显示肿瘤与硬脑膜相连，边界清晰 ，增强扫描后明显强化。
胶质瘤是起源于神经胶质细胞的颅内 肿瘤，占颅内肿瘤的40%-50%，是 颅内最常见的恶性肿瘤。胶质瘤呈浸 润性生长，与周围脑组织界限不清， 患者常出现颅内压增高症状及局灶性 神经功能缺失表现。CT和MRI检查可 显示肿瘤呈低密度或等密度影，增强 扫描后不均匀强化。

(医学课件)神经母细胞瘤


鉴别诊断
神经母细胞瘤需要与其他肿瘤进行鉴别诊断，如
横纹肌肉瘤
横纹肌肉瘤是一种起源于横纹肌的恶性肿瘤，多发生于青 少年和儿童，临床表现与神经母细胞瘤相似，但发病部位 多在骨骼和肌肉。
03
神经母细胞瘤的诊疗方法
手术治疗
手术切除
对于早期神经母细胞瘤，手术 切除肿瘤是首选的治疗方法。 手术的目标是尽可能完整地切 除肿瘤，同时保护周围的正常
种重要的辅助治疗手段。
02
化疗
化疗是指使用化学药物进行治疗。对于神经母细胞瘤，常用的化疗药
物包括环磷酰胺、顺铂等。化疗可以有效地缩小肿瘤体积，减轻症状
，延长患者的生存期。
03
放疗与化疗的副作用
放疗和化疗都可能带来一定的副作用，如恶心、呕吐、骨髓抑制等，
需要在治疗过程中密切关注和及时处理。
免疫治疗与基因治疗
详细描述
本病例将探讨复发后治疗策略的制定，包括再次手术 、化疗、放疗、免疫治疗等多种治疗手段的选择和应 用，同时将介绍复发后随访和监测的重要性。
病例四
总结词
长期生存是神经母细胞瘤患者的良好预后之 一，需要制定科学的治疗和随访方案。
详细描述
本病例将分享一例长期生存的神经母细胞瘤 患者的经验，包括治疗过程中的心理状态、 饮食和生活习惯的调整以及与医生的沟通和 配合等方面的内容。同时，还将介绍如何建
病例二：综合治疗成功案例
总结词
综合治疗是神经母细胞瘤的常用治疗方式 之一，包括手术、化疗、放疗等多种手段 。
详细描述
本病例将分享一例综合治疗的成功案例， 包括手术、化疗和放疗的具体实施方案、 治疗过程中的副作用和并发症以及治疗后 的随访和监测等方面的内容。
病例三：复发后治疗策略探讨

神经母细胞瘤17975ppt课件


精品
32
病例2
精品
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精品
34
精品
35
精品
精品
5
➢ 2.影像学检查 ➢ 影像学检查的目的是确定原发肿瘤的部位、肿瘤与周围脏器及大血管
的关系和是否有远处转移，有助于肿瘤的分期，指导手术治疗。 ➢ X线 腹部平片50%~60%的患者可见肿块阴影内有散在的呈斑点状钙
化灶。有骨转移的病灶，其X线片上呈现溶骨性变化，且骨膜下有新 骨形成。如果肿瘤起源于肾上腺，静脉肾盂造影片上可见患侧肾脏被 推向外下侧，肾集合系统无破坏，肾功能多数正常。如果肿瘤起源于 脊椎旁交感神经链，同侧输尿管向侧方移位，甚至压迫，使患侧肾积 水，功能受影响。 ➢ B超检查 可了解肿瘤大小和范围。一般成神经细胞瘤的B超特点是圆 形或椭圆形，体积大，内部回声不均，有囊实性成分。彩超可示肿瘤 血运丰富。发现散在的强回声提示肿瘤有钙化。通过彩超亦可了解肿 瘤与大血管之间的关系。
➢ 放射性核素骨扫描 可比普通X线片提早6个月发现骨转移灶。骨扫 描常用99mTc，可发现不规则的溶骨性缺损和骨膜反应。
➢ 3.骨髓穿刺检查 ➢ 约50%的成神经细胞瘤的患者骨髓受侵犯，故骨髓穿刺检查常可明
确诊断。凡怀疑患成神经细胞瘤的患儿术前均应作骨髓穿刺活检。 应注意骨髓腔有肿瘤侵犯，不一定伴有X线可见的骨转移灶。
➢ 是起源于胚胎嵴的交感神经原细胞的恶性肿瘤，可发 生在交感神经系统的任何部位，多见于婴幼儿。此肿瘤最 常见于腹膜后，其次为胸腔、盆腔、颈部、颅内等部位。
(交感神经链、肾上腺髓质是最常见的原发部位 )
➢ 原发于颅内者极罕见，多发于儿童，成人约15%，男
女比例为5:1。肿瘤几乎全部位于幕上，各脑叶分布比例
➢ 婴儿先天性肿瘤出生时胎儿呈水肿样，贫血、黄疸等，发 生转移时可触及皮下结节和肝脏明显肿大、腹部胀满、呼 吸困难。尿儿茶酚胺及代谢产物VMA、HVA排泄增加。

肾上腺神经母细胞瘤ppt课件


女 4/9/2019
节细胞神经瘤
• 与本病同源，以腹膜后和后纵隔较多见，少部分来自于肾 上腺，是一种少见的神经源性良性肿瘤，儿童相对多见， 成人少见。 • CT 特点是瘤体一般比神经母细胞瘤小，呈圆形或椭圆形， 边界清楚，密度较低，较均匀，很少囊性坏死，但可钙化， 增强呈轻、中度强化，边界更清楚。 • 一个重要特征——肿瘤沿周围器官间隙呈嵌人性生长，包 绕血管，但不侵犯血管壁及血管腔。 • 文献报道证明其有两种分化倾向: 一种是发展为神经母细 胞瘤,可能与基因改变造成其中的神经节细胞去分化有关; 另一种是向恶性神经鞘肿瘤转变, 与其中的雪旺氏细胞有 关。
4/9/2019
女 41岁
4/9/2019
女
3岁
副神经节瘤
• 发生在肾上腺的副神经节瘤又称为嗜鉻细胞瘤 • ＣＴ平扫：副神经节瘤呈软组织肿块，密度与肾 脏密度相近。无坏死时常密度均匀，偶见钙化； 较大时常见中心坏死，常呈圆形或类圆形，良性 副神经节瘤常包膜完整，边界清楚；恶性副神经 节瘤包膜不完整，常侵犯周围组织，有附近淋巴 结和（或）骨转移。 • 增强扫描：坏死、囊变区不强化，实性部分不均 匀显著强化，瘤体周围有时可见粗大扭曲的供血 动脉。
• 结节状或巨大软组织肿块，形态多不规则， 边界多不清楚，容易伴发囊变、坏死、出 血及钙化，钙化灶对本病的定性有重要意 义，发生概率较高，在70% ～ 80% 左右， 为斑片状或沙粒状钙化。 • 增强扫描中度—明显强化，强化呈不均匀云 絮状，浸润性生长，可包绕血管 ，肿瘤较 大者可跨越中线，可见骨、肝、腹膜后淋 巴结转移，肝转移和淋巴结转移可发生钙 化。
肾上腺神经母细胞瘤
• 神经母细胞瘤（ｎｅｕｒｏｂｌａｓｔｏｍａ，ＮＢ）是5 岁以下儿童常见的实体瘤，居腹部肿瘤的 第2位， 80%发生于3 岁以下的幼儿， 40% ～ 50%的病例在初诊已有转移。
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2020/3/22
4
儿童神经母细胞瘤诊疗指南
中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会、中华医学会小儿外科专业委员会肿瘤学组2015年1月
•美国NCI调查结果显示NB的发病率1975~2009年味 10.54/1000000（15岁以下的儿童）。NB是特异性非常强 的肿瘤，一些肿瘤可不经治疗自发消退，但大部位肿瘤发 病隐匿，诊断时已经出现全身转移并快速进展一直已致最 终致命。国际上经过30余年的多中心协作使得神经母细胞 瘤的5年生存率从1974~1989年的46%上升到1999~2004 年的71%，相对于国际先进水平，我国NB的诊断、治疗 还存在差距，中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会、中华医 学会小儿外科专业委员会肿瘤学组位规范我国儿童神经母 细胞瘤的诊断和治疗，改善预后，对儿童神经母细胞瘤提 出诊疗建议，供从事儿童肿瘤的医师参考。
2020/3/22
2
病因
2020/3/22
目前关于神经母细胞瘤真正的病因尚不清 楚。一些遗传易感因素被发现与神经母细 胞瘤的发病相关。家族型神经母细胞瘤被 证明与间变淋巴瘤激酶（anaplastic lymphoma kinase，ALK）的体细胞突变 （somatic mutation）所导致。此外，在神 经母细胞瘤还发现有许多分子突变。N-myc 基因的扩增突变在神经母细胞瘤也很常见。 其扩增类型呈双向分布：在一个极端为310倍扩增，在另一个极端为100-300倍扩增。 N-myc基因的扩增突变往往与肿瘤的扩散相 关。LMO1基因被证明与肿瘤的恶性程度相 关。
• MKl分为三级：低度(<loo／5 000)；中度 (100～200／5 000)；高度(>200／5 ooo)。
2020/3/22
14
国际神经母细胞瘤分期系统 （International Neuroblastoma Staging System， INSS）
神经母细胞瘤的诊疗规范与护理常规
小儿内五 孙洁
2020/3/22
1
神经母细胞瘤
• 神经母细胞瘤（neuroblastoma，NB）起源于肾上腺髓 质或椎旁交感神经系统，是儿童期最常见的颅外实体瘤, 是婴幼儿最常见的肿瘤。有将近一半的神经母细胞瘤发 生在2岁以内的婴幼儿。神经母细胞瘤约占6-10%的儿童 肿瘤，15%的儿童肿瘤死亡率。对于4岁以下儿童，每 一百万人口的死亡率为10；对于4-9岁儿童，每一百万 人口的死亡率为4例。神经母细胞瘤属于神经内分泌性 肿瘤，可以起源于交感神经系统的任意神经脊部位。其 最常见的发生部位是肾上腺，但也可以发生在颈部、胸 部、腹部以及盆腔的神经组织。目前已知有少数几种人 类肿瘤，可自发性地从未分化的恶性肿瘤退变为完全良 性肿瘤。神经母细胞瘤就属于其中之一。
2020/3/22
10
4.各脏器功能检查
• 1.全血象 • 2.肝肾功能，电解质 • 3.血清LDH（乳酸脱氢酶） • 4.EEG（脑电图），EKG（心
电图） • 5.流病检测 • 6.听力检查
2020/3/22
11
基于上述检查可以获得
01 明确的组织学或细胞学诊断
2020/3/22
12
确诊标准（两项之一）
2020/3/22
5
适应症
1 未治NB，<18岁 2 治疗前必须明确诊断及分期 3 无严重脏器功能不全
2020/3/22
6
CONTENTS
治疗前检查
2020/3/22
7
1.确诊检查
1 病例检查：肿块切除，切开活检或穿刺活检 2 骨髓涂片或活检、基于GD2免疫细胞学检测 3 24h尿VAM或HVA定量（一般不查） 4 影像学依据 5 血NSE(血清神经元特异性烯醇化酶)
A 肿瘤组织光镜下获得肯定的
病理学诊断
B 骨髓抽吸涂片和活检发
现特征性神经母细胞
2020/3/22
13
神经母细胞瘤病理学分类
• 形态学分类
(1)神经母细胞瘤(Schwannian间质贫乏)：未 分化的；弱分化的；分化中的。 (2)节细胞神经母细胞瘤，混合型(Schwannian 间质丰富)。 (3)节细胞神经瘤(Schwannian间质优势)：成 熟中；成熟型。 (4)节细胞神经母细胞瘤，结节型(混合型， Schwannian间质丰富／优势和贫乏)。
• 预后分类
• (1)预后良好型：<1．5岁，弱分化或分化中 的神经母细胞瘤，并且MKI为低度或中度； 1．5～5岁，分化中的神经母细胞瘤，并且 MKI为低度；节细胞神经母细胞瘤，混合型 (Schwannian间质丰富)；节细胞神经瘤 (Schwannian间质优势)。
• (2)预后不良型：<1．5岁，未分化的或高度 MKI神经母细胞瘤；1．5～5岁，未分化或弱 分化神经母细胞瘤，或中度或高度MKI神经 母细胞瘤；≥5岁的各种亚型神经母细胞瘤； 节细胞神经母细胞瘤，结节型(混合型， Schwannian间质丰富／优势和贫乏)
3
临床表现
• 神经母细胞瘤的初发症状不典型，因此在早期诊断有所困难。比较 常见的症状包括疲乏，食欲减退，发烧以及关节疼痛。肿瘤所导致 的症状取决于肿瘤所处的器官以及是否发生转移。
• 腹腔的神经母细胞瘤一般表现为腹部膨隆以及便秘； • 胸腔神经母细胞瘤一般表现为呼吸困难； • 脊髓神经母细胞瘤一般表现为躯干与肢体力量减退，患者往往会有
2020/3/22
8
Байду номын сангаас
2.分期检查
• 1.胸部CT增强 • 2.腹部及盆腔增强CT，B超超声 • 3.眼球B型超声（选择性） • 4.ECT全身骨扫描 • 5.髂后骨髓涂片＋MD检测 • 6.MRI • 7.PET-CT（选择性）
2020/3/22
9
3.基因分子检测
• 1.N-MYC扩增倍数 • 2.DNA倍性 • 3.1p缺失（选择性） • 4.11p缺失（选择性）
站立、行走等困难； • 腿部以及髋部等骨头的神经母细胞瘤可以表现为骨痛以及跛行；骨
髓的破坏可以使患者由于贫血所导致的皮肤苍白。 • 大部分神经母细胞瘤（50-60%）在出现临床表现前，已发生广泛
转移。原发神经母细胞瘤最常见的发生部位为肾上腺（约占40%）； 其他原发器官包括颈部（1%）， 胸腔（19%）， 腹腔（30%）， 以及盆腔（1%）。另有一些罕见的病例，找不到原发病灶。