无抽搐电休克治疗 ppt课件
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无抽搐电休克治疗精品PPT课件
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操作方法
2019/11/26 .
8、操作方法
（1）让患者仰卧于治疗台上，四肢保持自然伸直姿势， 解松领口和裤带。
（2）治疗前肌肉注射阿托品0.5mg。按患者年龄、体 重给予丙泊酚缓慢静脉推注，诱导患者入睡，待患者 出现哈欠、角膜反射迟钝时，给予0.25%琥珀胆碱静脉 注射，观察肌肉松弛程度。当腱反射消失或减弱，面
（1）重度抑郁症:严重抑郁,有强烈自伤、自杀企图及行 为者,以及明显自责自罪者;
（2）躁狂症:极度兴奋、躁动、冲动伤人者;
（3）精神分裂症:特别是拒食、违拗和紧张性木僵者;
（4）精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者;
（5）其他疾病:如帕金森病、恶性综合征和顽固性惊厥
类疾病。
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2019/11/26 .
治疗的实施
7、实施： 电休克治疗前,医生要全面了解患者病情, 进行全面的躯体检查和神经系统检查,做必要的辅助检 查,包括心电图、脑电图、胸部Ⅹ线检查等。确定患者 可以实施电休克治疗后, 应向患者及家属讲解电休克 治疗的优势、必要性以及可能发生的危险性及并发症, 获取他们的知情同意后方可实施。
（1）健康教育：由于患者及家属对电休克治疗知识的缺 乏,存在错误理解和恐惧心理,他们常错误地理解为“过电” 或“电击” 。所以护士应详细地向患者及家属解释治疗 的目的和意义,消除他们的紧张、恐惧心理,争取患者和家 属的合作。（2）治疗前测量患者的生命体征体温、脉搏、 呼吸、血压,并将结果填写在护理记录单上, 询问女患者 的月经情况，T >37.5℃，血压异常或女性患者月经来潮， 应通知主管医生，遵医嘱暂停MECT，有异常时及时向医生 报告。（3）治疗前嘱患者禁食、禁水6~8个小时.（4）嘱 患者排空大小便,防止患者发作时便溺在床（5）取下患者 的眼镜、活动义齿、发卡,解开领扣。（6）环境的准备： 电休克治疗室应安静、整洁,布局合理,无关人员不得进入。10 （7）治疗时先安排合作的患者,对兴奋、躁动、拒绝治疗 患者应按排在后,以免影响治疗环境,给其他治疗患者造成
操作方法
2019/11/26 .
8、操作方法
（1）让患者仰卧于治疗台上，四肢保持自然伸直姿势， 解松领口和裤带。
（2）治疗前肌肉注射阿托品0.5mg。按患者年龄、体 重给予丙泊酚缓慢静脉推注，诱导患者入睡，待患者 出现哈欠、角膜反射迟钝时，给予0.25%琥珀胆碱静脉 注射，观察肌肉松弛程度。当腱反射消失或减弱，面
（1）重度抑郁症:严重抑郁,有强烈自伤、自杀企图及行 为者,以及明显自责自罪者;
（2）躁狂症:极度兴奋、躁动、冲动伤人者;
（3）精神分裂症:特别是拒食、违拗和紧张性木僵者;
（4）精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者;
（5）其他疾病:如帕金森病、恶性综合征和顽固性惊厥
类疾病。
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治疗的实施
7、实施： 电休克治疗前,医生要全面了解患者病情, 进行全面的躯体检查和神经系统检查,做必要的辅助检 查,包括心电图、脑电图、胸部Ⅹ线检查等。确定患者 可以实施电休克治疗后, 应向患者及家属讲解电休克 治疗的优势、必要性以及可能发生的危险性及并发症, 获取他们的知情同意后方可实施。
（1）健康教育：由于患者及家属对电休克治疗知识的缺 乏,存在错误理解和恐惧心理,他们常错误地理解为“过电” 或“电击” 。所以护士应详细地向患者及家属解释治疗 的目的和意义,消除他们的紧张、恐惧心理,争取患者和家 属的合作。（2）治疗前测量患者的生命体征体温、脉搏、 呼吸、血压,并将结果填写在护理记录单上, 询问女患者 的月经情况，T >37.5℃，血压异常或女性患者月经来潮， 应通知主管医生，遵医嘱暂停MECT，有异常时及时向医生 报告。（3）治疗前嘱患者禁食、禁水6~8个小时.（4）嘱 患者排空大小便,防止患者发作时便溺在床（5）取下患者 的眼镜、活动义齿、发卡,解开领扣。（6）环境的准备： 电休克治疗室应安静、整洁,布局合理,无关人员不得进入。10 （7）治疗时先安排合作的患者,对兴奋、躁动、拒绝治疗 患者应按排在后,以免影响治疗环境,给其他治疗患者造成
无抽搐电休克治疗术讲义
在通电治疗前使用静脉麻醉剂和肌肉松弛剂，麻 醉剂诱导麻醉，肌肉松弛剂使原来强直性阵挛发作变 为松弛性肌肉纤维颤搐发作。导致治疗过程中无明显 的抽搐发作，显著降低肌肉抽搐带来的副作用，进一 步扩大适应症，属于改良后的电休克。
三、电休克治疗的生理生化机制
电休克治疗产生疗效的生理生化机制至不十分清楚！
当时匈牙利医生Meduna在学习文献时发现，早发性痴呆（精 神分裂症的早期名称）患者急性期如果出现癫痫发作，那么在发 作后他的精神症状就会有所减轻，且慢性精神分裂症患者在自发 抽搐发作后，精神症状也会有所缓解。所以Meduna猜测抽搐可能 会减轻精神病人的精神症状，于是开始寻找方法来诱导精神病人 发生抽搐。经过多方尝试，最终选择了给精神病人肌肉注射樟脑 油的方法。首例患者经过18天5次治疗，木僵症状得到完全的缓 解。后来Meduna在德文版的《精神神经病学案卷》上对自己的研 究进行了相关介绍，受到了全世界的广泛关注。因樟脑油诱发抽 搐的副作用较多，后来Meduna改用戊四氮诱发抽搐，戊四氮抽搐 疗法迅速在欧洲传播。
第二章 电休克（抽搐）治疗原理
一、电休克治疗的基本原理 电休克是利用短暂适量的电流刺激大脑，引起短
暂的意识丧失，从而达到治疗精神障碍的目的。即当 一个电压作用于头部，对大脑发出足够的电子数（电 量）产生了足够的电能（电压*电量），使足够的脑细 胞膜产生同步去极化，从而使大脑细胞诱发产生一次 抽搐，表现为癫痫大发作。 二、无抽搐的发生原理
无抽搐电休克治疗 术
目录
第一章 电休克治疗的发展历史 第二章 电休克的治疗原理 第三章 无抽搐电休克治疗的适应症与禁忌症 第四章 无抽搐电休克实际操作规范 第五章 实际案例操作 第六章 电休克治疗的副作用及处理
第一章 电休克（电抽搐）治疗的发展历史
三、电休克治疗的生理生化机制
电休克治疗产生疗效的生理生化机制至不十分清楚！
当时匈牙利医生Meduna在学习文献时发现，早发性痴呆（精 神分裂症的早期名称）患者急性期如果出现癫痫发作，那么在发 作后他的精神症状就会有所减轻，且慢性精神分裂症患者在自发 抽搐发作后，精神症状也会有所缓解。所以Meduna猜测抽搐可能 会减轻精神病人的精神症状，于是开始寻找方法来诱导精神病人 发生抽搐。经过多方尝试，最终选择了给精神病人肌肉注射樟脑 油的方法。首例患者经过18天5次治疗，木僵症状得到完全的缓 解。后来Meduna在德文版的《精神神经病学案卷》上对自己的研 究进行了相关介绍，受到了全世界的广泛关注。因樟脑油诱发抽 搐的副作用较多，后来Meduna改用戊四氮诱发抽搐，戊四氮抽搐 疗法迅速在欧洲传播。
第二章 电休克（抽搐）治疗原理
一、电休克治疗的基本原理 电休克是利用短暂适量的电流刺激大脑，引起短
暂的意识丧失，从而达到治疗精神障碍的目的。即当 一个电压作用于头部，对大脑发出足够的电子数（电 量）产生了足够的电能（电压*电量），使足够的脑细 胞膜产生同步去极化，从而使大脑细胞诱发产生一次 抽搐，表现为癫痫大发作。 二、无抽搐的发生原理
无抽搐电休克治疗 术
目录
第一章 电休克治疗的发展历史 第二章 电休克的治疗原理 第三章 无抽搐电休克治疗的适应症与禁忌症 第四章 无抽搐电休克实际操作规范 第五章 实际案例操作 第六章 电休克治疗的副作用及处理
第一章 电休克（电抽搐）治疗的发展历史
无抽搐电休克护理常规(课堂PPT)
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三、治疗方法 ：
1、让患者仰卧于治疗台上，四肢保持自然伸直姿势，松领口和裤带。
2、治疗前肌肉注射阿托品0.5mg（必要时）。按患者年龄、体重给予丙泊酚缓慢 静脉推注，诱导患者入睡，待患者出现哈欠、角膜反射迟钝时，给予0.25%琥珀 胆碱（司可林）静脉注射，观察肌肉松弛程度。当腱反射消失或减弱，面部全身 出现肌纤维震颤，呼吸变浅，全身肌肉放松时，给患者戴上软泡沫小型牙垫，并 用简易呼吸器给患者持续加压给氧，即可通电治疗。观察口角、眼周、手指、足 趾的轻微抽动，持续30～40s，为一次有效的治疗。
3、医生开具MECT治疗医嘱后，电子版发送MECT治疗通知单至MECT治疗 准备室，由MECT治疗准备室护士告知各病区治疗排序。
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四、治疗过程的护理
（一）MECT 治疗前病区护士护理准备
4、病区护士作好治疗前准备:停服苯二氮卓类、卡马西平、丙戊酸钠等抑制癫 痫发作的药物。责任、护士做好交接班，协助病人沐浴更衣，告知患者及家属 禁食禁水6-8小时，对不合作的患者进行保护约束，约束患者按保护约束临 床路径实施。治疗当天早晨停服药物，穿宽松衣服，除去首饰、指甲油、口 红等，以免影响药物传导及发挥。测生命体征，并完成MECT护理记录，如 有异常及时报告医生。
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（二）治疗前护理交接
• 1、病区护士接到MECT室通知后，核对并确认患者身份，确认禁食禁饮， 排空大小便，去除活动性假牙、发夹、眼镜等，告知病区医生，携带病历与 患者一起至MECT治疗室，做好交接登记。
• 2、MECT室护士复核新病人体重，核对并确认患者身份，确认禁食禁饮， 排空大小便，去除活动性假牙、发夹、眼镜等，告知MECT室医生，核对病 历信息做好交接登记。
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无抽搐电休克治疗术
2023《无抽搐电休克治疗术》CATALOGUE目录•无抽搐电休克治疗术简介•无抽搐电休克治疗术操作流程•无抽搐电休克治疗术的临床应用•无抽搐电休克治疗术的安全性与有效性•无抽搐电休克治疗术的不良反应及处理方法•无抽搐电休克治疗术的发展趋势与未来展望01无抽搐电休克治疗术简介无抽搐电休克治疗术，又称MECT （Modified Electroconvulsive Therapy），是一种在全身麻醉和肌肉松弛剂的作用下，通过电流刺激大脑诱发抽搐，从而达到治疗精神疾病目的的非药物治疗方法。
历史MECT起源于20世纪50年代，最初用于精神疾病的治疗。
由于其在治疗过程中引发的抽搐症状可能导致患者身体不适和恐惧感，后来逐渐发展为无抽搐电休克治疗术。
定义定义与历史VS患者接受全身麻醉后，肌肉松弛剂使全身肌肉松弛，从而减少抽搐症状。
工作原理麻醉通过电流刺激大脑诱发抽搐。
电流刺激在麻醉和肌肉松弛剂的作用下，患者不会经历抽搐过程，而是在短暂的麻醉苏醒后感到精神状态改善。
治疗过程MECT主要用于治疗精神疾病，如抑郁症、精神分裂症等。
对于一些严重精神疾病患者，药物治疗效果不佳或出现药物不良反应时，MECT可以作为一种有效的治疗手段。
适用范围对于一些患有严重躯体疾病、癫痫持续状态、严重心肺功能不全、颅内高压等患者，应禁用MECT治疗。
此外，对于孕妇和哺乳期妇女，也应慎用MECT治疗。
禁忌症适用范围与禁忌症02无抽搐电休克治疗术操作流程1麻醉前准备23治疗前应核对患者身份信息，确保治疗对象正确。
确认患者身份对患者进行全面的身体状况评估，包括心电图、血压、呼吸等，以确保患者适合接受无抽搐电休克治疗。
评估患者状况告知患者治疗过程、注意事项，并让患者签署知情同意书。
同时，准备好必要的医疗设备和药品。
术前准备呼吸抑制使用呼吸抑制剂抑制患者的自主呼吸，让患者能够更好地耐受电击。
麻醉诱导通过静脉注射麻醉药物，使患者进入麻醉状态。
肌松剂使用使用肌松剂使患者的肌肉松弛，以减少治疗过程中的肌肉收缩和疼痛。
无抽搐电休克护理常规PPT课件
• 8.老人、儿童及孕妇 慎用。
CHENLI
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三、治疗方法 ：
1、让患者仰卧于治疗台上，四肢保持自然伸直姿势，松领口和裤带。
2、治疗前肌肉注射阿托品0.5mg（必要时）。按患者年龄、体重给予丙泊酚缓慢 静脉推注，诱导患者入睡，待患者出现哈欠、角膜反射迟钝时，给予0.25%琥珀 胆碱（司可林）静脉注射，观察肌肉松弛程度。当腱反射消失或减弱，面部全身 出现肌纤维震颤，呼吸变浅，全身肌肉放松时，给患者戴上软泡沫小型牙垫，并 用简易呼吸器给患者持续加压给氧，即可通电治疗。观察口角、眼周、手指、足 趾的轻微抽动，持续30～40s，为一次有效的治疗。
2、治疗前做好各种辅助检查，如血检查、胸片、头颅CT、心电图检查等，通 知麻醉科会诊，判断可能存在的并发症。
3、医生开具MECT治疗医嘱后，电子版发送MECT治疗通知单至MECT治疗 准备室，由MECT治疗准备室护士告知各病区治疗排序。
CHENLI
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四、治疗过程的护理
（一）MECT 治疗前病区护士护理准备
无抽搐电休克护理常规
CHENLI
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无抽搐电休克治疗（MECT），又称为改良电痉挛治疗、无痉挛电痉挛治疗，是 在通电治疗前，先注射适量的肌肉松弛剂，然后利用一定量的电流刺激大 脑，引起患者意识丧失，从而达到无抽搐发作而治疗精神病的一种方法。
CHENLI
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一、 适应症：
• （1） 抑郁症，尤其重度抑郁症、有强烈自杀念头、自杀行为的患者。 • （2） 精神运动性抑制状态，如木僵、违拗、缄默、拒食。 • （3） 精神运动性兴奋，如极度兴奋躁动、冲动伤人、紧张症状群。 • （4）有明显幻觉、妄想、焦虑、强迫症状的患者。 • （5） 药物治疗难以控制的精神障碍患者。
无抽搐电休克治疗急性期精神障碍PPT课件
2
红河州第二人民医院 红河州精神卫生中心
一、病例分享
仁爱 和谐 奉献 创新
1、患者袁X，女，57岁，病程8月，表现头 昏，咽部阻塞感，身上热乎乎的难受，出汗
多，情绪低落，焦虑，发作性出现全身紧张、
发抖、喘息、频死感。多次在我院心理科住
院，用过西酞普兰、米氮平、文拉法辛等效 果欠佳，2019年4月10日到我科住院，诊 断：分离（转换）性障碍，给予文拉法辛缓 释片150mg/日，喹硫平片100mg/晚，治 疗2周效果欠佳，配合MECT治疗6次后不适 症状完全消除出院，随访5个月病情稳定。
红河州第二人民医院 红河州精神卫生中心
仁爱 和谐 奉献 创新
无抽搐电休克治疗急性期精神障碍
红河州第二人民医院
1
红河州第二人民医院 红河州精神卫生中心
内容
一、病例分享 二、电休克定义、发展史 三、MECT操作前评估 四、MECT适应症与禁忌症 五、MECT治疗流程 六、特殊情况处理
仁爱 和谐 奉献 创新
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红河州第二人民医院 红河州精神卫生中心
3.4 主要临床表现
仁爱 和谐 奉献 创新
主要表现：缄默不语，违拗，拒食、拒药， 行为紊乱，冲动行为，幻觉、妄想，情绪低 落，自责、自罪，自杀观念/行为等。
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红河州第二人民医院 红河州精神卫生中心
3.5 治疗效果：
治疗次数
仁爱 和谐 奉献 创新
1-10次，平均7次
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红河州第二人民医院 红河州精神卫生中心
三、MECT治疗前评估
仁爱 和谐 奉献 创新
1 全面了解现病史、既往史、运动系统创伤 情况，尤其是要注意骨关节疾病史、药物史、 过敏史、治疗史（是否接受过电休克治疗， 治疗次数及效果等）、家族史等。
无抽搐电休克MECT健康教育ppt
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麻醉后期将涂有 导电糊的电极紧 贴在患者头部两 颞侧，电流为90 ～130mA，通 电时间为2～4秒 。出现轻微抽动 ，同时进行脑电 图监测，以证实 为有效发作。
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在抽搐将停止 时，用气囊供 氧，自主呼吸 恢复后，拔除 静脉针头。关 键掌握好肌松 剂的剂量，麻 醉药量和通电 量。
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疗程一般 为6～12 次。急性 患者可每 日一次后 改隔日一 次。
无抽搐电休克治疗
西京医院 罗亮
目录
01
原理
02
适应症
03
禁忌症
04
操作要点
05Βιβλιοθήκη 并发症及护理原理ECT治疗是短暂适量的电流刺激大脑，引起病人意 识丧失，皮层广泛性电波发放和全身抽搐，以达到 控制精神症状的一种治疗方法。
MECT治疗为改良的电休克治疗，即在ECT治疗前加 用麻醉剂和肌松剂，使病人抽搐明显减轻，无恐惧 感,增加治疗的依从性。
【谢谢大家聆听】
操作方法
1 仰卧于治疗床上，检查口腔，静脉注射阿托品 0.5mg。 静注麻醉剂，静注时应缓慢，以诱导麻醉，至睫
2 毛反射迟钝，对呼唤无反应，嗜睡状态时即可。
氯化琥珀胆碱50mg，用注射用水稀释到3ml，静脉 3 注射，注射药后1分钟即可见肌束抽动。约3分钟
全身肌张力下降，腱反射(膝、踝)消失，自主呼 吸停止，此时为通电的最佳时机。
术中护理
协助患者仰卧，指 导放松，消除紧张。
连接心电监护，监 测生命体征。
保证患者安全，防 止唇舌咬伤，防止 坠床。
抽搐结束后，注意 保持患者呼吸道通 畅。
术后护理
1.治疗结束后应继续监护，以防止患者在意识恢复过程中， 因意识模糊、躁动不安而致的意外。也可能出现继发性呼吸 抑制，故应倍加警惕。 2.在观察室应严密观察患者血压、脉搏、呼吸及神志恢复情 况。 3.嘱患者取去枕平卧，位头偏向一侧，禁饮禁食2小时。
《电休克治疗E》PPT课件
• ECT造成NE和DA突触后神经原敏感 性的增高
医学PPT
19
四.改良电休克技术
• 美国精神病学会一致认为电抽搐治疗技 术是一种独立的精神科治疗方法，带有 明显的医疗干预色彩，要进行基础麻醉 并承担一定风险，但致死、致残性非常 小的治疗手段。
医学PPT
20
（一）MECT的物质条件
• 1.治疗室： 环境舒适，光线充足 有保证医务人员及设备正常运转的空间 有候诊区、醒复区及治疗区且最大限度 地不相互干扰
医学PPT
12
（二）脑的生理和代谢的影响
• ECT的定义：人为地给予大脑一个足以 使有效数量神经元去极化的电刺激，诱 发全皮层痫样放电，使大脑细胞发生一 系列的生理生化反应，改善脑内神经递 质失平衡状态，以次来控制精神症状。
医学PPT
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• 脑电图的影响：电刺激后出现8-12HZ的 低幅脑电活动，随后迅速被流经大脑全 部的10-12HZ的尖峰波所取代，这一脑电 时相和躯体抽搐发作相一致；最后会出 现1-3HZ的漫波，为时短暂，随之出现一 段时间的水平EEG，这一时相的脑电慢 波化我们称之为发作后抑制。
• 抽搐治疗精神病是16世纪瑞士内科医生使用口 服樟脑酊产生抽搐控制精神错乱以及后来的使 用溴剂和戊四氮诱发抽搐
• 第一次电休克1938年由美国人应用治疗一个精 神分裂症患者，其主要表现为幻觉、妄想及难 以理解的行为。11次治疗后病人的上述症状奇 迹消失
医学PPT
4
• 80年代开始应用改良电休克
医学PPT
6
• 痫样放电可以促使肾上腺髓质儿茶 酚胺的释放，发作的整过程均出现心率 加快。
医学PPT
7
• （ 2）心动过缓
• 发作结束后脑电活动有一段时间的发 作后抑制，此时心率也迅速减慢，可降 至发作时的1/3—1/2，历竟经数分钟恢复 到基础心率。
医学PPT
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四.改良电休克技术
• 美国精神病学会一致认为电抽搐治疗技 术是一种独立的精神科治疗方法，带有 明显的医疗干预色彩，要进行基础麻醉 并承担一定风险，但致死、致残性非常 小的治疗手段。
医学PPT
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（一）MECT的物质条件
• 1.治疗室： 环境舒适，光线充足 有保证医务人员及设备正常运转的空间 有候诊区、醒复区及治疗区且最大限度 地不相互干扰
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（二）脑的生理和代谢的影响
• ECT的定义：人为地给予大脑一个足以 使有效数量神经元去极化的电刺激，诱 发全皮层痫样放电，使大脑细胞发生一 系列的生理生化反应，改善脑内神经递 质失平衡状态，以次来控制精神症状。
医学PPT
13
• 脑电图的影响：电刺激后出现8-12HZ的 低幅脑电活动，随后迅速被流经大脑全 部的10-12HZ的尖峰波所取代，这一脑电 时相和躯体抽搐发作相一致；最后会出 现1-3HZ的漫波，为时短暂，随之出现一 段时间的水平EEG，这一时相的脑电慢 波化我们称之为发作后抑制。
• 抽搐治疗精神病是16世纪瑞士内科医生使用口 服樟脑酊产生抽搐控制精神错乱以及后来的使 用溴剂和戊四氮诱发抽搐
• 第一次电休克1938年由美国人应用治疗一个精 神分裂症患者，其主要表现为幻觉、妄想及难 以理解的行为。11次治疗后病人的上述症状奇 迹消失
医学PPT
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• 80年代开始应用改良电休克
医学PPT
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• 痫样放电可以促使肾上腺髓质儿茶 酚胺的释放，发作的整过程均出现心率 加快。
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7
• （ 2）心动过缓
• 发作结束后脑电活动有一段时间的发 作后抑制，此时心率也迅速减慢，可降 至发作时的1/3—1/2，历竟经数分钟恢复 到基础心率。
无抽搐电休克治疗术及术后安全管理PPT共37页
END
无抽搐电休克治疗术及术后安全管理
•
46、寓形宇内复几时，曷不委心任去 留。
•
47、采菊东篱下，悠然见南山。
•
48、啸傲东轩下，ห้องสมุดไป่ตู้复得此生。
•
49、勤学如春起之苗，不见其增，日 有所长 。
•
50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结 ，箪瓢 屡空， 晏如也 。
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
无抽搐电休克治疗术ppt课件
（3）MECT医生确定病人可施行电抽搐治疗，并在申请单上 签名。麻醉师也要从本专业角度对病人进行评估，同意后 在麻醉风险同意书上签字。 （4）主管医生根据患者的具体情况制订治疗计划，并开具 治疗医嘱,电休克室安排治疗时间。
二、治疗前评估注意事项 1.主管医生要详细采集病史，了解以往服药情况，有无药物 过敏史，进行细致的体格检查与精神检查，完善必要的辅 助检查。了解以往是否接受过电休克治疗，对电休克治疗 的疗效反应。根据电休克的治疗适应症和禁忌症，谨慎提 出治疗申请。 2.体格检查重点： a.意识、血压、心率 b.口腔及咽部 c.眼部 d.心肺听诊 e.脊柱 f.肢体活动情况 3.急诊患者辅助检查至少包括心电图和生化五项 4.应向患者和家属进行必要的解释，解除紧张恐惧情绪，争 取合作，签署知情同意书。
电休克（电抽搐）治疗于1938年由意大利神经精神病 学家发明创用，经历了半个多世纪的发展，已经成为一种 经典的、行之有效和安全便捷的治疗方法，可以说是精神 科治疗领域里唯一经受住了时间考验的一种治疗手段，尤 其对严重抑郁症和精神分裂症的紧张型症状群有显著疗效。 在国内精神科治疗领域已经是最为广泛、基本的治疗 手段之一，也是一个现代精神卫生机构标志性的技术之一。
三、电休克治疗的生理生化机制 电休克治疗产生疗效的生理生化机制至今不十分清楚！ 1.有观点认为患者会把电休克当做惩罚方式；甚至认为患者 在意识丧失前，会体验到一种濒死的感觉，使之出现再生 的意念而出现疗效。 2.有观点认为电休克改变了脑功能，增加了脑部受体对药物 的可利用性。 3.有观点认为电休克改变了神经递质系统的变化和电刺激引 起的抽搐能使神经细胞发生改变。 …
二、禁忌症 除了对麻醉药物和肌松剂过敏者，无抽搐电休克治疗 无绝对禁忌症。尽管如此，有的疾病可增加治疗的危险性， 我们称为相对禁忌证，必须高度注意。 具体如下： 1.最近的颅内出血，大脑占位性病变或其他增加颅内压 的病变。 2.心脏功能不稳定的心脏病、心肌炎、严重的心律失常。 3.嗜铬细胞瘤，出血或不稳定的动脉瘤畸形。 4.严重高血压。 5.青光眼、视网膜脱离。
电休克治疗及相关问题课件
>150∕100mmHg, <90∕50 mmHg应讨论。 • 治疗前8小时禁食。 • 治疗室应安静、宽敞明亮、室温保持在18-26℃； • 排空大小便，取出活动假齿，隐形眼镜，解开衣带、领口，取下发卡、头饰，头发保持清洁，贵重物
品交给家属。最好术前不要吸烟。
PPT学习交流
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治疗室及其必需具备的设施
脉冲波形的刺激
PPT学习交流
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世界卫生组织对选用电休克治疗建议：
PPT学习交流
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电休克治疗在国外
电休克治疗美国使用,并得到美国精神病学协会的认可。在美国每年大约有 100000名患者接受电休克治疗。在奥地利、加拿大、澳大利亚、丹麦、荷兰、 德国和印度有专业协会为其使用提供了专业的指导。
PPT学习交流
PPT学习交流
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电休克治疗可能有效
• Neuroleptic malignant syndrome 恶性综合征 • Organic delusional disorder 器质性妄想 • Organic mood disorder 器质性情感障碍 • Obsessive-compulsive disorder 强迫症 • Neuroleptic-induced Parkinsonism 药物所致震颤麻痹Neuroleptic-induced
• 候 诊——最大限度地减少外界的干扰。
• 治疗室——令人愉快、光线充足、冬暖夏凉、足够大的面积 治疗台、电抽搐治疗机、 • 人工呼吸机、多功能监护仪、抢救车以及常规抢救药品，各种规格的气管插管和塑料口
腔保护器等基本设施
• 复苏区 两扇门：一个为入口，专为治疗患者的进入所用，另一个是将治疗完毕的患者 送出。 观察床，供治疗结束的患者休息并使治疗者能够对患者进行观察。
品交给家属。最好术前不要吸烟。
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治疗室及其必需具备的设施
脉冲波形的刺激
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世界卫生组织对选用电休克治疗建议：
PPT学习交流
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电休克治疗在国外
电休克治疗美国使用,并得到美国精神病学协会的认可。在美国每年大约有 100000名患者接受电休克治疗。在奥地利、加拿大、澳大利亚、丹麦、荷兰、 德国和印度有专业协会为其使用提供了专业的指导。
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电休克治疗可能有效
• Neuroleptic malignant syndrome 恶性综合征 • Organic delusional disorder 器质性妄想 • Organic mood disorder 器质性情感障碍 • Obsessive-compulsive disorder 强迫症 • Neuroleptic-induced Parkinsonism 药物所致震颤麻痹Neuroleptic-induced
• 候 诊——最大限度地减少外界的干扰。
• 治疗室——令人愉快、光线充足、冬暖夏凉、足够大的面积 治疗台、电抽搐治疗机、 • 人工呼吸机、多功能监护仪、抢救车以及常规抢救药品，各种规格的气管插管和塑料口
腔保护器等基本设施
• 复苏区 两扇门：一个为入口，专为治疗患者的进入所用，另一个是将治疗完毕的患者 送出。 观察床，供治疗结束的患者休息并使治疗者能够对患者进行观察。
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准备治疗所需物品，如牙垫、导电膏、电极片、 胶布、爱尔碘、酒精、棉签和（生理盐水、葡萄 糖）注射液等。
将治疗仪、监护仪打开，心电图、除颤仪处于工 作状态打开氧气总开关（治疗开始时再开流量 表）。
五、治疗中护理
治疗时病人仰躺于治疗台上，去除假牙、眼镜， 松解衣领、裤带，给予氧气吸入。
连接心电监护。 打开静脉通道，按顺序给药。
同时观察病人的血氧饱和度，≥95%可进行治疗。
治疗中的护理
治疗前放入牙垫，以保护牙齿、舌头和口唇。 痉挛发作后取出牙垫，使患者头后仰，保持呼
吸道通畅，直至患者自主呼吸恢复、呼吸频率 均匀、睫毛反射恢复、血氧饱和度平稳。
六、治疗后护理
专人看护：病人送至病房，在意识清晰前应专 人看护，取去枕卧位，保持呼吸道通畅，测量 血压。
无抽搐电休克治疗------MECT
牛晓文
三、禁忌症
无抽搐电痉挛治疗无绝对禁忌症，但有的疾病可以增 加治疗的危险性，即相对禁忌症，应高度重视。
1.大脑占位性病变及其他增加颅内压的病变； 2.新发的颅内出血； 3.导致心功能不稳定的各类心脏病； 4.出血或不稳定的动脉瘤畸形； 5.视网膜脱落； 6.嗜铬细胞瘤； 7.各种导致麻醉危险的疾病（如严重的呼吸系统与肝肾
防止坠床和摔伤：病人在意识障碍过程中容易 发生坠床，加之肌肉无力摔伤的机率更大必要 时给予约束，同时注意保暖。
治疗后护理
饮食护理：患者意识完全清醒后可少量进食进 水。切记大量、急切进食，尤其是固体食物， 由于治疗中使用麻醉剂和肌肉松弛剂的残余作 用易导致噎食的发生，可先进食少量流质饮食， 待下顿进餐时再进食普食。
治疗中护理
用25%葡糖糖注射液作静脉注射，证明在血管内（糖尿 病病人改用0.9%生理盐水）。
按顺序注射阿托品，以减少呼吸道分泌物和防止通电 时引起的迷走神经兴奋造成的心脏聚停，如心率＞120 次/分，阿托品减半。
注射丙泊酚，到病人睫毛反射迟钝或消失，呼之不应， 推之不动为止。
注射肌肉松弛剂琥珀胆碱，一般应快速注完（在10秒 内注完），注射药后一分钟左右可见病人自脸面口角 到胸腹四肢的肌束抽动，然后全身肌肉松弛、腱反射 消失、自主呼吸停止。
恶心呕吐：轻者无需特殊处理，重则应密切观察患者 有无颅内压增高的体征，是否有脑血管意外迹象；
记忆减退：多在治疗停止后数周内恢复； 意识障碍：约持续十分钟； 呼吸暂停延长：一般在抽搐停止后10——30秒内呼吸
可自行恢复。若未及时恢复，应立即给予人工呼吸， 气管插管等。引起延迟的原因可能为中枢抑制。呼吸 道堵塞，舌后坠，或使用镇静剂过多。 其他：肌肉痛、下颌痛等。
3.药物的调整
锂盐：行MECT前后停用； 苯二氮卓类：停用或减量； 抗癫痫类药物：原则上伴有癫痫者不使用
MECT治疗; 氯氮平：减半或更低； 利血平及衍生化合物应避免在MECT中使用； 低效价的抗精神病药物应尽量减量或换用高效
价药。
4.病人的准备
每天治疗前应测量T、P、R、BP，并记录在治 疗单上。T＞37.5℃，或P＞130次/分，或BP＞ 150/100mmHg,暂停治疗一次。
室医生护士介绍病人及病情并填写交接单
嘱病人排空大小便，取下活动假牙发夹、手表、眼镜等金属物品，松开领口、裤带
治疗过程中护士注意观察病情，协助MECT室护士做好相应处理 病人完全苏醒后由护士带回病房休息、测生命体征、观察病情及进食情况并行宣教
与下一班护士交接病人情况、做好记录了。
七、并发症及处理
头痛：1/3的人可有轻度头痛，数天内可自缓，一般用 布洛芬即可缓解；
谢谢！及护理 1.知情同意书
在行无抽搐电痉挛治疗前，应征得患者家属 同意，并签署知情同意书。同时向患者及家属 介绍MECT的治疗目的、过程、效果及疗程等， 以消除和减轻患者的紧张情绪，取得患者的合 作。
2.治疗前检查
治疗前，完成必要的辅助检查，如血常规、 心电图、脑电图及CT等。
治疗前6——8小时内禁食水，并停服抗精神病 药物一次。
治疗前协助病人排空大小便，取出活动性义齿， 发卡及各种装饰物品。
治疗前向病人做好解释，进行心理疏导，解除 其紧张、恐惧，争取合作。
5.药品、器械的准备
治疗室内保持环境安静，避免其他患者及家属进 入；
准备好各种必要的急救药品和器械（如气管插管 等用物）。
观察有无头痛、呕吐、背部及四肢疼痛、瞻望 等情况，并及时与医生联系。
无抽搐电休克治疗流程图
医生开具医嘱，护士核对MECT的病人 治疗前一天，夜班护士做好宣教，00:00后禁食、禁水，观察睡眠情况
治疗日晨测生命体征，早餐禁食、禁水，停服药物 T≥37.5℃、脉搏在130次/分、血压≥150/90mmHg，女病人月经来潮，报告主管医生， 并记录在护理记录上，按医嘱暂停治疗）当班护士携病例、带病人到MECT室向MECT
将治疗仪、监护仪打开，心电图、除颤仪处于工 作状态打开氧气总开关（治疗开始时再开流量 表）。
五、治疗中护理
治疗时病人仰躺于治疗台上，去除假牙、眼镜， 松解衣领、裤带，给予氧气吸入。
连接心电监护。 打开静脉通道，按顺序给药。
同时观察病人的血氧饱和度，≥95%可进行治疗。
治疗中的护理
治疗前放入牙垫，以保护牙齿、舌头和口唇。 痉挛发作后取出牙垫，使患者头后仰，保持呼
吸道通畅，直至患者自主呼吸恢复、呼吸频率 均匀、睫毛反射恢复、血氧饱和度平稳。
六、治疗后护理
专人看护：病人送至病房，在意识清晰前应专 人看护，取去枕卧位，保持呼吸道通畅，测量 血压。
无抽搐电休克治疗------MECT
牛晓文
三、禁忌症
无抽搐电痉挛治疗无绝对禁忌症，但有的疾病可以增 加治疗的危险性，即相对禁忌症，应高度重视。
1.大脑占位性病变及其他增加颅内压的病变； 2.新发的颅内出血； 3.导致心功能不稳定的各类心脏病； 4.出血或不稳定的动脉瘤畸形； 5.视网膜脱落； 6.嗜铬细胞瘤； 7.各种导致麻醉危险的疾病（如严重的呼吸系统与肝肾
防止坠床和摔伤：病人在意识障碍过程中容易 发生坠床，加之肌肉无力摔伤的机率更大必要 时给予约束，同时注意保暖。
治疗后护理
饮食护理：患者意识完全清醒后可少量进食进 水。切记大量、急切进食，尤其是固体食物， 由于治疗中使用麻醉剂和肌肉松弛剂的残余作 用易导致噎食的发生，可先进食少量流质饮食， 待下顿进餐时再进食普食。
治疗中护理
用25%葡糖糖注射液作静脉注射，证明在血管内（糖尿 病病人改用0.9%生理盐水）。
按顺序注射阿托品，以减少呼吸道分泌物和防止通电 时引起的迷走神经兴奋造成的心脏聚停，如心率＞120 次/分，阿托品减半。
注射丙泊酚，到病人睫毛反射迟钝或消失，呼之不应， 推之不动为止。
注射肌肉松弛剂琥珀胆碱，一般应快速注完（在10秒 内注完），注射药后一分钟左右可见病人自脸面口角 到胸腹四肢的肌束抽动，然后全身肌肉松弛、腱反射 消失、自主呼吸停止。
恶心呕吐：轻者无需特殊处理，重则应密切观察患者 有无颅内压增高的体征，是否有脑血管意外迹象；
记忆减退：多在治疗停止后数周内恢复； 意识障碍：约持续十分钟； 呼吸暂停延长：一般在抽搐停止后10——30秒内呼吸
可自行恢复。若未及时恢复，应立即给予人工呼吸， 气管插管等。引起延迟的原因可能为中枢抑制。呼吸 道堵塞，舌后坠，或使用镇静剂过多。 其他：肌肉痛、下颌痛等。
3.药物的调整
锂盐：行MECT前后停用； 苯二氮卓类：停用或减量； 抗癫痫类药物：原则上伴有癫痫者不使用
MECT治疗; 氯氮平：减半或更低； 利血平及衍生化合物应避免在MECT中使用； 低效价的抗精神病药物应尽量减量或换用高效
价药。
4.病人的准备
每天治疗前应测量T、P、R、BP，并记录在治 疗单上。T＞37.5℃，或P＞130次/分，或BP＞ 150/100mmHg,暂停治疗一次。
室医生护士介绍病人及病情并填写交接单
嘱病人排空大小便，取下活动假牙发夹、手表、眼镜等金属物品，松开领口、裤带
治疗过程中护士注意观察病情，协助MECT室护士做好相应处理 病人完全苏醒后由护士带回病房休息、测生命体征、观察病情及进食情况并行宣教
与下一班护士交接病人情况、做好记录了。
七、并发症及处理
头痛：1/3的人可有轻度头痛，数天内可自缓，一般用 布洛芬即可缓解；
谢谢！及护理 1.知情同意书
在行无抽搐电痉挛治疗前，应征得患者家属 同意，并签署知情同意书。同时向患者及家属 介绍MECT的治疗目的、过程、效果及疗程等， 以消除和减轻患者的紧张情绪，取得患者的合 作。
2.治疗前检查
治疗前，完成必要的辅助检查，如血常规、 心电图、脑电图及CT等。
治疗前6——8小时内禁食水，并停服抗精神病 药物一次。
治疗前协助病人排空大小便，取出活动性义齿， 发卡及各种装饰物品。
治疗前向病人做好解释，进行心理疏导，解除 其紧张、恐惧，争取合作。
5.药品、器械的准备
治疗室内保持环境安静，避免其他患者及家属进 入；
准备好各种必要的急救药品和器械（如气管插管 等用物）。
观察有无头痛、呕吐、背部及四肢疼痛、瞻望 等情况，并及时与医生联系。
无抽搐电休克治疗流程图
医生开具医嘱，护士核对MECT的病人 治疗前一天，夜班护士做好宣教，00:00后禁食、禁水，观察睡眠情况
治疗日晨测生命体征，早餐禁食、禁水，停服药物 T≥37.5℃、脉搏在130次/分、血压≥150/90mmHg，女病人月经来潮，报告主管医生， 并记录在护理记录上，按医嘱暂停治疗）当班护士携病例、带病人到MECT室向MECT