申报聘任2011年度中级专业技术职务登记表

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申报聘任2011年度中级专业技术职务登记表

编号;

姓名: 工作证号: 所在科室: 人事部门

审核人签名

专业:□医 □技 □护 □药 □其他 出生年月:

学历: 学位: 电话(请留手机):

取得现资格时间: 计算机模块:_____个模块

现职务聘任时间: 职称外语:_____级_____分

担任住院总:□完成 □未完成 轮转急诊:□完成 □未完成

从事护理工作年限:_____年 属夜班部门(护理):□是 □否

发表在核心期刊上的论文(最多只提交2篇)

序号 杂志名称 页码 作者排名 年度 审核人签名

1

2

以下为护理部填写

近五年 夜班数 护理部审核人签名

2011

2010

2009

2008

2007

审核结果 □达标 □不达标

备注:须与本表一起提交的材料:

1、毕业证、学位证、资格证、执业证、身份证等复印件(带原件审核)。

2、外语成绩单、计算机模块合格证书、正式发表的论文等原件。

3、轮转急诊证明需由急诊科开具并在医务科备案。

4、医生住院总完成情况需在培训科备案,并提供完成规范化培训合格证。

5、护理人员提供夜班登记本。

6、申报辅系列职务聘任需提供相关完成继续教育的证明。

科主任/分院领导意见:

签名: 日期: