补中益气汤治疗泌尿外科疾病举偶

《补中益气汤加味治疗再发性尿路感染（脾肾气虚，湿浊留恋证）的临床观察》

一、引言

再发性尿路感染（Recurrent Urinary Tract Infection，RUTI）是一种常见病，尤其对脾肾气虚的患者，常伴有湿浊留恋的症状。中医认为，补中益气是治疗此类疾病的重要原则之一。因此，本研究采用补中益气汤加味治疗再发性尿路感染（脾肾气虚，湿浊留恋证），旨在观察其临床效果，并分析其作用机制。

二、方法

1. 研究对象

本研究选取了符合脾肾气虚、湿浊留恋证的再发性尿路感染患者共计100例，年龄在25-65岁之间。

2. 治疗方法

将患者随机分为两组，对照组和治疗组。对照组采用常规西医治疗，治疗组则在此基础上使用补中益气汤加味进行治疗。具体方剂包括黄芪、党参、白术、茯苓等，根据患者病情进行加减。

3. 观察指标

观察并记录患者的症状改善情况、尿常规检查、细菌培养结果等指标。

三、结果

1. 症状改善情况 经过一段时间的治疗，治疗组患者的症状改善情况明显优于对照组。如尿频、尿急、尿痛等症状的缓解程度，以及全身乏力、腰膝酸软等脾肾气虚症状的改善程度均优于对照组。

2. 尿常规检查及细菌培养结果

治疗组患者的尿常规检查中白细胞、红细胞等指标的恢复情况明显好于对照组。同时，治疗组患者的细菌培养转阴率也高于对照组。

四、讨论

中医认为，再发性尿路感染的主要病因是脾肾气虚，湿浊留恋。补中益气汤具有益气固本、利湿通淋的作用，能够有效改善患者症状。通过对加味方剂的应用，更能根据患者的具体情况进行针对性治疗，提高治疗效果。此外，中药的多靶点作用使得其不仅能够直接作用于感染部位，还能够调整机体免疫功能，从而有效预防复发。

五、结论

本研究表明，补中益气汤加味治疗再发性尿路感染（脾肾气虚，湿浊留恋证）具有显著的临床效果。通过观察患者的症状改善情况、尿常规检查及细菌培养结果等指标，证实了其有效性及安全性。因此，建议临床医生在治療再发性尿路感染时，可考虑采用补中益气汤加味进行治疗，以提高治疗效果，减少复发率。

１４０　世界最新医学信息文摘２０１４年第１４卷第６期　

・中医中药・　

补中益气汤合缩泉丸治疗ｄ＇，ＪＬ尿道综合症　

陈克知　（湖北省潜江市老新卫生院，湖北潜江４３３１１１）　

摘要：目的观察补中益气汤合缩泉丸治疗小儿尿道综合症疗效。方法将６０例本病患儿随机分为两组．对照组３０例　

用常规西药治疗，治疗组采用中医药补中益气汤合缩泉丸治疗。两组同时配合暗示引导，心理治疗，疗程１—５周。　结果治疗组总有效率９３％，对照组总有效率４３％，两组疗效比较差异均有统计学意义。结论补中益气汤合缩泉丸治　

疗小儿尿道综合症安全有效。　

关键词：小儿尿道综合症；中医药疗法；补中益气汤合缩泉丸　

中图分类号：Ｒ２７２．６　文献标识码：Ｂ　ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１．３１４１．２０１４．０６．１０５　

ｓ］￣ＪＬ尿道综合症是指一种非细菌感染而无膀胱、尿道器　痊愈：用药过程中或疗程结束，排尿不适症状全部消　

质性病变，表现出一组下尿道激惹症候群，临床上以尿频、　除，一年未复发，有效；治疗后尿频、尿急症状消失，仍　

尿急、排尿不畅、小便点滴而出为主要表现，笔者自２０１１　有膀胱坠胀不适感，进步；尿频、尿急、排尿不畅明显减轻，　

年起用补中益气汤合缩泉丸治疗小儿尿道综合症３０例，并　但未消除，无效：排尿不适症状未减轻或有加重迹象　与常规西药治疗３０例的方法作对照观察，疗效满意，现报　３．２　治疗结果　。。　

告如下。　治疗组３０例中，痊愈１８例（６０％），有效６例（２０％），　

１　临床资料　进步４例（１３％，无效２例（约７％），总有效率（９３％），　

¨　２例０１　１　１目至２０１３年１　门诊病例　柽右尿篙　：翳　１０　喜箬　自　年　月至　年　月从门诊病例中选择有尿　０　ｕ　Ｌ　ｚｕ％　，进　ｏ　ｕ　Ｌ　ｚｕ％　，兀，舣　ｕ　Ｌ　３ｊ　，　伺　

频、尿急、排尿不畅、小便坠胀不适的儿童病例，将其随　效率（４３％）。两组疗效相比，差异有非常显著性意义。　

补中益气汤治案举隅

【关键词】 补中益气汤/医治应用；口疮；瘙痒；淋证

1 复发性口疮

何某，女，32岁，2006年8月5日初诊，口腔溃疡反复发作1年，患者躯体羸瘦，伴头晕心悸夜寐多梦、面色无华、食纳不香、脘腹胀满、便溏、舌质淡红、边有齿痕，脉虚细稍数。辨证为：脾胃气虚，脾虚湿阻，中焦虚寒。治以补气健脾益气，甘温除热。方用补中益气汤加减，方药：黄芪20 g，党参20 g，炒白术15 g，当归10 g，熟地黄12 g，桂枝10 g，茯苓10 g，升麻6 g，柴胡10 g，炙甘草5

g，姜枣为引。服5剂后即生效，10剂后，口腔溃疡已大体痊愈。

按:患者自幼体瘦、纳差，饮食略有不慎那么腹痛泄泻，属脾胃气虚，脾虚运化失司，湿阻中焦，留滞胃肠，久那么致使中气不足。李东垣在《脾胃论》中指出：脾胃气衰，元气不足，阴火内生发生口疮。当以辛甘温之剂，补其中而升其阳，甘寒以泻其火，方中黄芪、党参、白术补气健脾；升麻、柴胡升举阳气；桂枝、甘草温中健脾；用补中益气汤健脾益气，甘温除热获良效。

2 全身瘙痒

张某，女，65岁，2005年9月初诊，近1年来，汗出后每当遇风，便感瘙痒难忍，前后服皿治林、盐酸西替利嗪等西药，只能取效一时。查：面色无华，舌质淡，苔薄白，脉细弱。辨证属气虚风束肌表，当补益脾气，益气固卫，扶正疏邪，并以散邪。方药：黄芪25 g，党参20 g，当归10 g，玄参10 g，桑叶10 g，白术10 g，桂枝9 g，陈皮8 g，升麻4 g，柴胡3 g，甘草5 g，连服10剂而告愈。

按:瘙痒多因肝旺血虚所致，肝旺那么风从内生，如气血不足，再感外邪，留而不去，血虚那么肌肤失养，风盛血燥，风动作痒。人体在正常情形下，气血充沛，周流不息，百病不生。补中益气汤补脾以和气血，固卫以实皮毛，用参芪重在补之，健脾益气养血。白芍、桂枝、升麻、柴胡、防风、生姜调和营卫，祛风固表。诸药合用，使机体强壮，卫外有力，风邪祛除而症消。身痒多属于火，补中益气汤不仅益气还可除火，玄参亦可退浮游之火。 3 淋证

补中益气汤治验举隅（1便秘、2泄泻、3劳淋、4排尿后晕厥）

1便秘

吴某，男，72岁，1993年12月18日初诊。患者于今年秋忙劳累之后，出现大便难解，甚则7~8天大便一次，但粪质并不干硬。虽有便意，临厕努挣难解，久则气急汗出，便后神疲乏力。曾经使用开塞露助便，先后服用果导片、麻子仁丸、胆黄润肠丸等药，初投小效，久进无效，且更感疲倦。经胃肠X线钡透检查，未见明显异常。证见:神疲乏力，纳差，口不渴，面少华色，动则气短，小腹与肛区坠胀，大便8日未解，舌淡嫩红，苔薄膩，脉虛细。四诊合参，此乃年逾古稀，津血已亏，农忙劳累，中气受损，大肠传导失司。治拟:补中益气，养血润肠法，以补中益气汤化裁。处方: 炙黄芪30g，炒当归15g，生白术g，广陈皮10g，炙升麻10g，柴胡10g，党参15g，生甘草5g，制首乌30g，火麻仁30g，白残花10g，5剂，水煎服，每日二次。药进3剂，大便转畅，每日一次，乏力等症状次第减轻，效机已获，守方续进10剂。乃改服补中益气丸，以资巩固疗效，半年后追讯，旧恙未发。

按: 便秘一证，病因众多，治法迥异。然老年患此病者，大多属虛秘一类。《医学衷中参西录》中说:‘‘其症多得之力小任意，或枵腹力作，或病后气力未复，勤于动作……或气分虚极自下陷，种种原因不同”，张锡纯使用升陷汤治疗。本例病起于农忙劳累之后，临床见证，恰与上说合拍，选用补中益气汤，加入养血润肠之品，因切中其病机，故收立竿见影之效。

2泄泻

屠某，女，41岁，1996年10月6日初诊。患泄泻五年，时发时止，每因劳累则病情加剧。曾经住院治疗，纤维肠镜检查示:全结肠未见明显异常。最后确诊为“肠激惹综合征’’，迭服西药及中药痛泻要方、理中汤等化裁治疗，病情迄未控制。近因家中装修，操劳疲乏，一周来，大便溏泄，日行3~5次，粪质虽稀，但无白红粘冻，腹不痛，虽无里急但感后重，自觉神疲乏力，小腹坠胀，纳食不启，舌淡红，苔薄微膩，脉细软。脉证合参，此乃久病脾虚失运，劳累耗伤中气。治拟补中益气，健运化湿法。处方: 炙黄芪15g，炒苍白术(各)10g，广陈皮10g，炙升麻10g，柴胡10g，炒当归10g，党参15g，六一散10g(包煎)，川连4g，煨木香10g，煨葛根30g，茯苓30g，炒楂曲(各)10g，7剂，水煎服，每日二次。药进5剂，大便成形，每日一次，7剂服完，诸症消失。因虑患者病已五载，药虽中的，病根未拔。故嘱继服补中益气丸一月，以善其后，随访半年，病未复发。