建设项目环境影响登记表（一）
（养猪场）
项目名称：
建设单位（盖章）：
编制日期： 年 月 日
养殖场名称
地址 所在区域
联系人 电话
污水处理模式 存栏数（头）
一、干清粪
二、污水处置
污水处理构件名称 总容积
（m3） 说明
1 集水池
2 固液分离设备
3 酸化池
4 沼气池
5 沼液存储池
6 输送管（米） 7 田间储肥池
8 消纳土地（品种、面积）
9 好氧处理系统
（处理能力、工艺）
10 自然处理系统（处理能力、工艺）
11 规范化排污口
总体积
（m3） 说明
12 舍外生物发酵床
13 舍内生物发酵床
三、死猪处置
四、粪便处置
五、恶臭污染防治 注：养猪场根据实际情况如实填写，没有的部分可以不填。
附件1：场区平面示意图、卫星图和环保设施布置图
附件2：场区周边200米范围公众参与调查情况（若有）
所在地农业局审查意见：
盖章
年 月 日 备注 环保部门审批意见：
盖章
年 月 日
编号：【2016】94号
建设项目环境影响登记表
（试行）
项目名称：ＸＸ区ＸＸ镇就业和社会保障
服务中心建设项目
建设单位：ＸＸ区ＸＸ镇人民政府 （盖章）
编制日期： 年 月
国家环境保护总局制
填 表 说 明
一、本表一式四份，市环境保护主管部门批准后，由项目审批单位，市、县(市区)环保部门，项目建设单位各备存一份。
二、项目名称指项目立项批复时的名称，项目内容及规模按项目立项批复时为准。
三、行业类别按化工石化、火电、造纸、冶金、建材、机械电子、其他七类行业分类填写。
四、投资比例指环保投资占总投资的百分比。
五、填表时应标明必要的计量单位(如：原辅材料用量：吨/年， 废水排放量：吨/年或吨/天等等)。
六、废水排放去向应标明具体的受纳水体（如：具体的河流水系、湖泊、水库等名称）。
七、周围环境简况应说明项目建设地点周围环境现状（大气、噪声环境）达到的功能规划区类别，周围如有敏感区或需特殊保护地区（如：水源保护区、风景名胜、学校、医院等）要说明并附上与项目建设地点相关的外环境关系图。
八、拟采取的防治污染措施应对每种污染治理措施采取的方法、工艺流程、投资、污染物的进出口浓度，年排放总量进行简述，并分析其效率、可靠性、先进性。
九、如本表某些部分篇幅不够，可根据需要适当增加。
1 建设项目基本情况
项目名称 XXX就业和社会保障服务中心建设项目
建设单位 XXX人民政府
法人代表 XXX 联系人 XXX
通讯地址 XX省XX市XX区XX镇
联系电话 传 真 邮政编码
建设地点
建设性质 新建■改扩建□技改□ 行业类别及代码 E4700房屋建筑业
占地面积（㎡） 建筑面积（㎡）
总投资（万元） 环保投资（万元） 投资比例
建设期限 XX年X月至XX年X月 预计年工作日 天
一、 内容及规模
1、建设内容及规模
ＸＸ保障服务中心建设项目规划用地156.10㎡,总建筑面积308㎡，为二层框架结构，建成后项目主要用于ＸＸ就业和社会保障服务中心办公和会议用房。
编号：
建设项目环境影响登记表
项目名称：
建设单位（盖章）：
编制日期： 年 月 日
国家环境保护总局制
填表说明
一、根据国务院《建设项目环境保护管理条例》的规定，本《建设项目环境影响登记表》应当在建设项目的可行性研究阶段或《建设项目环境保护管理条例》第九条规定的时限内完成报批。
二、本表系建设项目具体实施的依据。项目竣工后，建设单位还应填写《建设项目环境保护设施竣工验收申请报告》，并经环保审批部门验收合格，该项目方可正式投入生产或使用。否则，按照有关环保规定严肃处理。
三、除审批意见栏外，建设单位应根据本表要求，如实、认真填写。
四、表中表格不够使用时，可附页说明。
五、本表一式四份：环保部门二份、建设单位二份。
项目名称
建设单位
法人代表 联系人
通讯地址
联系电话 传 真 邮政编码
建设地点
建设性质 新建□改扩建 技改□ 行业类别及代码
占地面积（平方米） 建筑面积（平方米） 使用面积（平方米）
总投资（万元） 环保投资（万元） 投资比例
预期投产日期 年 月 预期年工作日 天
一、项目内容及规模
二、产品、原辅材料（包括名称、产量、用量）
三、水及能源消耗量
名称 消耗量 名称 消耗量
水（吨/年） 燃油（吨/年）
电（千瓦/年） 燃气（标立方米/年）
燃煤（吨/年） 其它
四、废水（工业废水□生活废水□）排水量及排放去向
五、主要设施
锅
炉
窑
炉 序号 规格型号 生产厂家 台数 用途 耗煤(油、气)
吨(米3)/年 除尘器
名称 规格型号 生产厂家
1
2
3
— 3 —
核技术应用项目
环境影响登记表
项目名称
填表人 联系电话
项目联系人 联系电话
填报单位全名称
填报单位公章
年 月 日
国家环境保护总局监制 — 4 —
填 表 说 明
1.本登记表一式5份，由建设单位填报，报有审批权的环境保护主管部门签署审批意见。
2.凡生产、销售、使用III类射线装置，销售、使用IV
类、V 类放射源的核技术应用项目，均填报本表。 — 5 — 一、项目概况
单位名称 通讯地址
法人代表 电话 邮编
联系人及电话
项目名称
建设地点 建设性质 新、 改、 扩建
项目用途 项目依据
核技术
项目投资
（万元） 核技术项目
环保投资（万元）
应
用
类
型
放射源 射线装置 其它
二、项目拟建设地址及邻近环境状况示意图（如非占用整栋厂房，须注明上下层使用情况）
— 6 — 三、放射源
序号 核素名称 放射性
活度(Bq) 物理、化学
性状 用 途 贮存方式 贮存地点
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12 铯137铯137铯137铯137铯137铯137铯137铯137铯137铯137
铯137
铯137 9.25×109
9.25×109
9.25×109
9.25×109
9.25×109
….000000000000000000000000000
XX市环境科学技术研究所 1
建设项目基本情况
项目名称 .....
建设单位 .....
法人代表 242 联系人 343
通讯地址 XX县天池镇盐井村五社
联系电话 224234 传真 / 邮政编码 22
建设地点 XX县天池镇盐井村五社
立项审批部门 XX县发展和改革局 批准文号 叙发改投资[2012]备75号
建设性质 新建√改扩□技改□ 行业类别及代码 猪的饲养（A0320）
占地面积
(平方米) 2333.45 绿化面积
(平方米) -
总投资
（万元） 35 其中:环保投资
(万元) 6.9 环保投资占
总投资比例 19.71%
评价经费
（万元） 投产日期 2013年12月
工程内容及规模：
一、建设项目的由来
党的十五届三中全会提出，“要及时把畜牧业放到更加重要的位置”，中央农村工作会议再次强调，要通过大力发展畜牧业带动整个农业结构的调整。党中央一直都在关注畜牧业的发展，并提出了《养殖业良种工程建设规划》，XX省农业厅及时抓住这一机遇，结合省内畜禽业的现状，大力发展XX省的养猪业。
XX省是我国生猪第一大省，是传统的生猪生产基地，历史上曾取得过辉煌的成就。由于XX省的自然、地理环境、养殖习惯、养殖政策、社会等因素为生猪生产提供了有利的条件。养猪是XX省农民重要的经济来源，但是由于饲养品种不当，饲料水平低下，产品不能进入大的流通市场，农民并没有真正从养猪中获取经济利益。
目前，生猪发展上主要是受品种、标准化、规模化程度和传统饲养方式困扰，为更好地贯彻落实《国务院关于促进生猪产业发展稳定市场供应的意见》….000000000000000000000000000
XX市环境科学技术研究所 2
要求，保证供应市场猪肉的品质，切实让人民群众吃上优质的放心肉，根据XX县“十二五”规划，结合目前XX县生猪养殖的现状和现代化养猪业的发展方向，建设生猪标准化规模养殖示范场，从而带动生猪产业快速发展，保证市场供应。项目的建设具有较好的环境、社会、经济效益。
