针灸科

对针灸科的意见与建议

意见部分

针灸作为一种传统中医疗法，在中国有着悠久的历史和广泛的应用。然而，随着现代医疗技术的不断发展，针灸科也面临着一些问题。下面是对针灸科的意见与建议：

1. 提高针灸师的专业水平：一些没有经过系统培训和考试的针灸师在行业中乱象丛生，给患者带来了安全隐患。因此，有必要加强对针灸师的培训和考核，提高他们的专业水平，确保他们具备科学的针灸知识和临床实践能力。

2. 加强针灸病例的科学研究：针灸作为一种疗法，其神奇的疗效在实践中被广泛证实。然而，由于缺乏系统的科学研究和临床试验，针灸科在现代医学界的地位和公信力还有待提高。因此，有必要加强对针灸病例的科学研究，通过临床试验等手段验证其疗效和机制，为针灸科的发展提供科学依据。

3. 改善针灸设施和环境：一些针灸诊所的设施和环境较差，不符合医疗机构的基本要求。针灸治疗应该在干净、安全和舒适的环境中进行，以提高患者的就诊体验和疗效。因此，有必要改善针灸设施和环境，建立规范的针灸治疗中心，为患者提供更好的就医环境。

4. 加强针灸与现代医学的交流与合作：针灸作为传统医学的一部分，与现代医学有许多交叉点。加强针灸与现代医学的交流与合作，可以促进针灸科在现代医学中的发展和应用。因此，有必要建立起相关学科和医疗机构之间的交流机制，促进经验的共享和合作的开展。

建议部分

除了意见，下面是对针灸科的一些建议，以进一步促进其发展和提高其质量：

1. 加强对患者的宣传：针灸作为一种疗法，对于某些疾病的治疗效果非常好，但一些患者对针灸科仍存在着疑虑和误解。因此，有必要加强对患者的宣传，向他们普及针灸的原理和疗效，增加他们对针灸的信任和接受度。

2. 开展公众教育活动：为了让更多的人了解和接受针灸，可以开展一些公众教育活动，如举办讲座、发布科普文章等。通过这些活动，可以增加公众对针灸的认识和理解，提高他们对针灸的兴趣和接受度。 3. 建立统一的行业标准和规范：针灸作为一种医疗疗法，应该有相应的行业标准和规范，以确保针灸的质量和安全性。因此，有必要建立起统一的行业标准和规范，明确针灸临床操作的规范和要求。

针灸科

中医优势病种诊疗方案及优化、分析、评估、总结

中医临床路径

目 录

针灸科优势病种中医诊疗方案 ............................... 1

面瘫病（面神经炎）诊疗方案（2011） ......................................... 2

面瘫病（面神经炎）诊疗方案（2012年优化） ............................ 6

面瘫病（面神经炎）诊疗方案（2013年优化） .......................... 11

腰椎间盘突出症中医诊疗方案（2011） ...................................... 16

腰椎间盘突出症中医诊疗方案（2012年优化） .......................... 22

腰椎间盘突出症中医诊疗方案（2013年优化） .......................... 29

面瘫（面神经炎）中医临床路径 ............................ 36

1

针灸科优势病种中医诊疗方案

2

面瘫病（面神经炎）诊疗方案（2011）

一、诊断

（一）疾病诊断

1．中医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《针灸学》（石学敏主编，中国中医药出版社，2007年）。

（1）起病突然，春秋为多，常有受寒史或有一侧面颊、耳内、耳后完骨处的疼痛或发热。

（2）一侧面部板滞，麻木，流泪，额纹消失，鼻唇沟变浅，眼不能闭合，口角向健侧牵拉。

（3）一侧不能作闭眼，鼓腮，露齿等动作。

（4）肌电图可表现为异常。

2．西医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《神经病学》第五版（王维治主编，人民卫生出版社，2004年）。

（1）病史：起病急，常有受凉吹风史，或有病毒感染史。

（2）表现：一侧面部表情肌突然瘫痪、病侧额纹消失，眼裂不能闭合，鼻唇沟变浅，口角下垂 ，鼓腮，吹口哨时漏气，食物易滞留于病侧齿颊间，可伴病侧舌前2/3味觉丧失，听觉过敏，多泪等。

针灸科试题

一、单选题（每题1分，共40分）

1、最早的针具是（ ）

A金针 B银针 C铁针 D砭石

2、标志针灸理论体系形成的著作是（ ）

A《伤寒论》 B《素向》 C《甲乙经》 D《灵枢》

3、首先提出八会穴的著作是（ ）

A《内经》 B《难经》 C《甲乙经》 D《针灸逢源》

4、我国现存最早的针灸专著是（ ）

A《内经》 B《素向》 C《灵枢》 D《甲乙经》 5、我国最早设立针师的时代是（ ）

A汉代 B晋代 C唐代 D宋代

6、称为“阴脉之海”的经脉是（ ）

A督脉 B任脉 C带脉 D冲脉

7、“以痛为输”的“输”指的是（ ）

A经穴 B奇穴 C合穴 D阿是穴

8、胃为何之海（ ）

A髓之海 B水谷之海 C气海 D血海

9、针灸传到日本的年代是（ ）

A公元562年 B公元650年 C公元560元 D公元565年

10、胸剑联合至脐中的骨度是（ ）

A 7寸 B 6寸 C 8寸 D 10寸

11、两乳头之间的骨度是（ ）

A 8寸 B 7寸 C 6寸 D 5寸

12、腘横纹至外踝尖的骨度是（ ）

A 13寸 B 14寸 C 16寸 D 15寸

43 五十肩

又称冻结肩，肩凝症，五十肩，其病变为肩周围肌肉肌腱、滑囊及关节囊的惯性劳损性炎症。因为关节外粘连，而以疼痛和功能受限为主要特点。属中医“痹症”范畴。病位在肩部，涉及肝肾。

一、临床症状

肩关节冷痛，得温痛减，遇寒加重，肩部活动受限，头晕眼花，面色淡白，舌质淡，苔薄白，脉沉迟细。

二、一般护理

1、按针灸科一般护理常规进行。

2、保持患肢功能位或所需的治疗性体位。

（1）“锥摆”运动，弯腰九十度，患肢自然下垂，做旋转转运动，范围由小到大，方向相互交替。

（2）爬墙“运动，站立，病侧向墙，手指逐渐向上爬行，直至疼痛而不能向上。或背部墙壁站立，患肢屈肘90度，患侧手臂逐渐向墙壁靠拢，直至前臂背侧接近或贴住墙壁。

3、注意病情观察，做好护理记录。

（1）观察疼痛情况，发现疼痛加剧，报告医师，遵医嘱服用止痛药。

（2）注意肩部关节功能状态。

三、临证护理

44 1、手臂麻木时，病变区域手放松。

2、出现疼痛低烧时，口服退烧、止痛药。

3、心慌时，口服稳心颗粒。

四、饮食护理

多食新鲜蔬菜，水果，豆类，鱼类，富营养，宜清淡食物。

五、用药护理

遵医嘱给予对症用药，注意观察，用药后反应。

六、并发症护理

1、肩关节活动障碍：缓解疼痛后，逐渐加强肩关节锻炼，控制无菌性炎症。

2、患侧肌肉萎缩：做肩关节活动操，一日两次。

七、情志护理

做好情志疏导和生活护理，避免患者焦虑情绪和恐惧心理，使患者积极配合治疗及护理。

八、健康指导

1、指导患者及家属正确掌握有关治疗肩周炎的配合方法。

2、逐步恢复功能活动。

3、定期复查。

45 腰痛

腰间盘突出是因椎间盘退行性变，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫硬模囊或者神经根，产生腰腿疼痛和神经功能障碍等一系列综合征。属于中医的腰痛痹症的范畴。病变在腰4、腰5、骶1等椎间盘，涉及肝肾。

一、临床表现

本病以腰腿痛为主要临床表现。