尿液干化学测定的影响因素

尿液干化学分析仪检测结果影响因素探讨

摘要：随着医学科学的飞速发展，检验技术的创新，尿液干化学分析仪以其使用简便、怏捷、准确性好等优点在全国各大中小医院普遍使用，尿液分析由常规手工操作法进入自动分析仪器时代，极大地提高了工作效率，其检验灵敏性和准确性较高，检测的参数较多，检测速度较快，临床应用也越来越普及。尿液分析对肾脏疾病，泌尿系统相关疾病的定位诊断，鉴别诊断及预后判断具有重要的临床意义，因此被称为体外肾活检 [1]。但尿液干化学分析仪检测易受到仪器的稳定性、灵敏度及试纸条质量等因素的影响。尿液分析作为三大常规检验项目之一，广泛应用于临床，对泌尿系统疾病、肝脏疾病、代谢性疾病的诊断、治疗及疗效监测有重要的价值，为临床提供许多有价值的诊断信息。虽然尿检取样比较容易，所用检验设备比较简单，但由于受到仪器、试剂等方法、原理及灵敏度影响，加之标本的留取、收集、预处理等诸多环节难以控制，不可避免地存在着假性结果。须引起我们的高度重视。

关键词：尿液干化学分析仪;检测;影响因素

1 检验前标本采集的影响因素

1.1 标本的采集、收集

负责标本收集的实验室工作人员、医生和护士需对患者留尿进行指导，务必使尿道口保持清洁。收集和运送尿液的容器应干净、防漏，并由透明且不与尿液成分发生反应的惰性材料制成，容器及其密封装置不带干扰物质，用于标本收集和运送的容器不可重复使用。尿标本须在2 h内及时送检，以免发生细菌繁殖、蛋白变性、细胞溶解以及尿胆原等物质因光照分解或氧化而减少等。收集时段尿时，应告知患者时间段的起点和终点，起始时先排空膀胱，三杯试验留尿时间要分段明确，做好标记。随机尿液标本的留取无特殊时间规定，但必须在标本容器上注明留取时间，患者必须有足够的尿量，根据多年的工作经验，尿量最好50 ml，最少不得低于15 ml，适用于门诊或急诊患者。住院患者尿常规最好留取清晨第一次尿，即晨尿，也可把在上午7时～8时留取的尿液作为第二次晨尿，适用于可疑或已知泌尿系统疾病的动态观察及早期妊娠实验等[2]。午餐后2 h收集的尿液，即餐后尿，对病理性糖尿和蛋白尿的检出更敏感，适用于尿糖、尿蛋白、尿胆原等检查。

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０．９９。　３讨　论　检验医学与临床２ＯｌＯ年１２月第７卷第２４期Ｌａｂ　Ｍｅｄ　Ｃｌｉｎ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ　２０１０，Ｖｏ１．７，Ｎｏ．２４　

红细胞葡萄糖一６一磷酸脱氢酶（Ｇ６ＰＤ）缺乏症是一种红细　

胞酶的缺陷病，属Ｘ染色体显性遗传。女性杂合子的表现型　

可以从正常到显著缺乏，故男女对象同时普查统计其发生率不　

能准确反映Ｇ６ＰＤ缺乏症的真正发生率＿１］。葡萄糖一６一磷酸脱　

氢酶是存在于所有细胞和组织中的一种看家酶，Ｇ６ＰＤ缺乏不　

仅影响烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸的生物合成，并且妨碍过氧　

化氢和成熟红细胞的其它化合物的解毒作用，故而Ｇ６ＰＤ缺乏　

在临床上表现多样，可无症状，或表现为新生儿黄疸，或为药物　

或感染造成的急性溶血，蚕豆病以及重症慢性非球形红细胞溶　

血性贫血等，严重者导致新生儿期重症核黄疸，造成死亡或永　

久性神经系统的损伤。目前，Ｇ６ＰＤ的研究已进入基因水平，　

很多病例的Ｇ６ＰＤ缺乏是由于基因缺陷或者基因突变导致酶　

活性或酶性质改变引起［２］。由Ｇ６ＰＤ缺乏导致核黄疸的发生　率比ＡＢＯ新生儿溶血病更高，且可在血清胆红素较低的水平　

上发生，是新生儿的急症之一¨３］。快速而准确的判断Ｇ６ＰＤ缺　

乏尤显重要。　本文发现，手工定量比值法的优点为标本检测量（即取全　

血的量）对结果的影响较小，缺点是配试剂比较麻烦，微量且步　

骤多，不易判断哪样试剂加过了还是没加，造成试剂配制错误　影响结果；而仪器紫外速率法的优点为操作简单，不用配试剂，　

上机后仪器自动加样，人为误差较小，而缺点为取压积红细胞　

的量对结果的影响较大。不过，两种方法检测结果一致，相关　

性比较好，不同的实验室可以根据自已的需要来选择不同的检　

测方法。　

参考文献　

［１］田国力，王燕敏，徐梅芬．定量比值法筛查上海地区Ｇ６ＰＤ　

缺乏症的初步报告ＥＪ］．检验医学，２００９，２４（８）：６２９—６３０．　

Ｅ２３徐芸，罗建明．我国Ｇ６ＰＤ缺乏症基因突变的研究现状　

干化学测定的原理

干化学法尿pH检查的原理是采用酸碱指示剂法，其测试膜块区含有甲基红(pH4.6~6.2)和溴麝香草酚蓝(pH6.0~7.6)。两种酸碱指示剂适量配合可反映尿pH4.5~9.0的变异范围。

二、干化学法检查尿pH的注意事项

(1)检测时尿标本必须新鲜，放置过久细菌分解尿液成分可导致pH改变，大多数细菌如变形‘

等，分解尿素产生氨，可使尿液呈碱性；但在少数情况下，细菌也分解尿液成分产生酸性物质，使尿q偏酸。

(2)当肾脏分泌的尿液含有过多的碳酸氢盐和碳酸缓冲对时，如果尿液放置时间过久，尿液中?氧化碳会自然扩散到空气中，使尿pH增高。

3)在测定过程中，应严格按规定的时间将试剂带浸泡尿液标本中，浸尿时间过长，尿pH呈减低

4)在使用多项试剂带进行测定时，要认真阅读使用说明，严格按说明书进行操作，试剂带上不能浸量的尿液标本，防止试剂带相互之间的“溢出"(runover)现象，影响尿pH测定。

5)尿液pH主要反映肾脏在维持血浆和细胞外液正常氢离子浓度方面的能力，而干化学法测定只4＼半定量的实验结果。因此在临床观察结果时，不要单从尿pH测定值分析，要结合临床其他资料驻数据，综合分析才能得出正确的判断。

方法原理：干化学法尿pH检查的原理是采用酸碱指示剂法，其测试膜块区含有甲基红(pH4.6~6.2)和溴麝香草酚蓝(pH6.0~7.6)。两种酸碱指示剂适量配合可反映尿pH4.5~9.0的变异范围。

临床意义：

1、尿pH检测了解体内酸碱平衡情况

在代谢性酸中毒、痛风、糖尿病、肾结石、Ⅳ型肾小管酸中毒、白血病和坏血病时，常有强酸性尿。碱中毒及原发性醛固酮增多症、肾小管酸中毒(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型)、泌尿系变形杆菌感染时，可呈碱性尿。

2、观察尿pH变化，指导临床用药，预防肾结石的形成和复发，减轻泌尿系微生物的感染

研究证明，某些肾结石的形成与尿pH变化密切相关，如在尿pH降低时容易形成酸性结石；而在尿PH增加时容易形成碱性结石。因此，临床对于某些患者有形成酸性结石(如尿酸和胱氨酸结石)倾向S时如果给药使尿pH保持碱性或至少尿pH在6.5以上，就不会形成酸性结石。相反，临床对于某些患者有形成碱性结石(如磷酸钙结石)倾向时，如果给药使尿pH保持酸性，也就不会形成碱性结石。此外，碱性尿可促进某些微生物的生长发育，同样使尿液呈酸性也可预防细菌的生长，减少泌尿系统的感染。

引言概述：

正文内容：

一、尿液基本理化性质

1.尿液的形成过程及特点

2.尿液的颜色和透明度的分析意义

3.尿液的酸碱性分析与临床意义

4.尿液的比重和渗透压的分析意义

5.尿液PH值及pH的测定方法及其意义

二、尿液成分分析

1.尿液的有形成分分析及其意义

2.尿液的有机物分析及其意义

3.尿液的无机盐分析及其意义

4.尿液的酶分析及其意义

5.尿液中其它成分的分析及其意义

三、尿液离子分析

1.尿液中钠、钾、钙、镁的分析方法及意义

2.尿液中氯、磷、硫的分析方法及意义

3.尿液中铁、铜、锌的分析方法及意义

4.尿液中铝、铅、汞的分析方法及意义 5.尿液中其它离子的分析及其意义

四、尿液代谢物分析

1.尿液中蛋白质代谢物的分析方法及意义

2.尿液中糖代谢物的分析方法及意义

3.尿液中脂质代谢物的分析方法及意义

4.尿液中核酸代谢物的分析方法及意义

5.尿液中其它代谢物的分析及其意义

五、尿液微量元素分析

1.尿液中微量元素的分析方法及意义

2.尿液中铜、锌、镉的分析方法及意义

3.尿液中镉、铅、砷的分析方法及意义

4.尿液中锶、钡、铋的分析方法及意义

5.尿液中其它微量元素的分析及其意义

总结：

尿液干化学分析在临床上具有重要的意义，通过分析尿液成分、离子、代谢物以及微量元素，可以帮助医生了解疾病的发展情况、判断疾病类型、指导治疗方案的制定，以及评估治疗效果。因此，尿液干化学分析是一项必不可少的临床检测手段，对于提高疾病的早期诊断和治疗水平具有重要意义。