右美托咪定对瑞芬太尼麻醉痛觉过敏的影响

临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2020 年 第 7 卷第 7 期2020 Vol.7 No.7147右美托咪定联合地佐辛预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏25例分析崔文娟（新源县人民医院，新疆 伊犁 835800）【摘要】目的 分析研究右美托咪定联合地佐辛预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏25名患者的临床效果。方法 选取50名运用瑞芬太尼麻醉的患者，将其随机分为两组即对照组和观察组，对照组使用地佐辛，观察组使用右美托咪定联合地佐辛，麻醉结束后对比2组患者的麻醉效果和不良反应发生率。结果 经过比较，观察组的麻醉后苏醒的时间、自主呼吸恢复时间、不良反应发生率与对照组相比差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于应用瑞芬太尼麻醉的患者来说使用右美托咪定联合地佐辛可以有效减轻痛觉过敏，比单独使用地佐辛的效果要好，值得在临床上推广使用。【关键词】右美托咪定；地佐辛；瑞芬太尼；痛觉过敏【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2020.7.147.01瑞芬太尼是临床上常用的超短效的麻醉性镇痛药，主要用于全身麻醉的诱导和全身麻醉中维持镇痛，但是如果瑞芬太尼使用的过多或者是持续性使用会导致患者出现麻醉后的痛觉过敏，影响患者的治疗效果，使患者在麻醉后出现不良反应，因此在使用瑞芬太尼进行麻醉后要同时使用其他阵痛类药物进行预防此现象的发生[1]。本文就主要针对此予以简单分析，现将研究过程和结果报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取我院在2017年9月～2018年9月期间收治的运用瑞芬太尼麻醉的患者50名，其中男性患者24名，女性患者26名，年龄在25～65岁之间，将其随机分为对照组和观察组，对照组25名，观察组25名，手术类型如下：18例骨折手术，15例妇科手术，12例肾镜碎石手术，5例胆囊切除手术。2组患者在年龄、性别以及手术类型等一般资料方面无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。1.2 方法两组患者在手术前12小时不能进食，在手术前4小时不能饮水，在手术前不能服用任何药品，在患者进入手术室后检测患者的血压、心率和心电图，建立静脉通道，使用咪达唑仑0.6 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg、芬太尼6 μg/kg进行麻醉诱导：常规气管插管后进行机械通气（参数：潮气量Vt7-9Ml/kg，呼吸频率1分钟11～15次，气道压力12～18 Pa），呼气末二氧化碳分压（PE CO2）在35～45 mmHg之间为稳定指标；术中持续泵注丙泊酚每小时4～6 mg/kg以及瑞芬太尼每分钟0.25 μg/kg以达到维持麻醉的目的。观察组患者静脉泵注对照组患者采用右美托咪定1.0 μg/kg，泵设置为0.4 g/kg，手术结束前半小时停止，在缝皮前静脉注射地佐辛0.1 mg/kg。给予对照组患者静脉泵注剂量相同的生理盐水，在缝皮前静脉注射地佐辛0.1 mg/kg。手术过程中维持血压和心率的波动范围不超过基础值的30%[2]。1.3 统计学处理采用SPSS 17.0软件处理实验数据，计量资料使用“x±s”表示，计数资料使用百分数计算，采用x2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。2 结 果2.1 两组患者麻醉效果比较对照组患者的麻醉时间为（3.59±0.33）min，麻醉苏醒时间为（9.66±0.71）min，自主呼吸恢复时间为（3.01±0.31）min，视觉模拟镇痛评分（VAS）分数为（9.11±0.23）分；观察组上述指标分别为：（2.33±0.29）min、（5.40±0.62）min、（1.22±0.14）min、（3.67±0.11）分，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。2.2 两组患者不良反应发生率对比对照组寒颤、恶心呕吐、躁动分别为4例、3例、3例，总发生率为40.0%。观察组寒颤2例，占比8.0%，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。3 讨 论瑞芬太尼在临床上普遍运用于外科手术中，具有麻醉起效快、起作用时间短且可控性比较强的优点，但是如果持续性的使用会造成患者出现痛觉过敏的情况，因此为了预防患者出现痛觉过敏现象，临床上通常会使用镇痛类药物，比如地佐辛、苯吗啡烷类衍生物以及右美托咪定等，地佐辛对于中度、重度急性疼痛有良好的止痛效果，苯吗啡烷类衍生物的镇痛效果好、不良反应发生率比较小并且起效快，对患者持续性大量的使用不会出现很明显的依赖性，应用在临床麻醉中的各个方面，均有良好的效果[3]。右美托咪定可以阻断去甲肾腺素的释放，阻止疼痛信号的传递，还可以激活交感神经，提高患者的术后镇静程度，减轻患者的疼痛过敏现象。本次研究中，观察组的麻醉后苏醒的时间、自主呼吸恢复时间、不良反应发生率与对照组相比差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。由此可以说明单独使用地佐辛的预防镇痛过敏效果不是特别显著，地佐辛和右美托咪定联合使用可以起到显著效果，值得在临床上推广使用。参考文献[1] 陈娟娟.曲马多抑制瑞芬太尼致术后痛觉过敏的量效关系[J].中国实用医药,2016,11(16):261-262.[2] 陈凌志.右美托咪定联合曲马多预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的效果分析[J].临床医药文献杂志,2017,4(36):7052-7053.[3] 曾振横.地佐辛2种不同给药方式在瑞芬太尼符合麻醉后术后苏醒期的效果[J].包头医学院学报,2017,33(6):35-37.

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210生物技术世界 BIOTECHWORLD生物技术 世界使用七氟醚进行全身麻醉在临床上很常见,它具有个体差异性小、术后苏醒快、经济等优点,然后患者术后醒后常出现躁动等并发症,躁动主要表现为兴奋、不安、恐慌等[1],患者术后需要安静的休养身体,发生躁动不利于疾病本身,因此需在麻醉过程中增添其他麻醉制剂,以减少或避免患者出现躁动的现象,为探究究右美托咪啶与芬太尼对七氟醚麻醉术后躁动的预防作用,现选择我院自2014年1月-2015年12月需做外科手术的183例患者作为研究对象,报道如下:1 资料和方法1.1 一般资料选择我院自2014年1月-2015年12月需做外科手术的183例患者,其中男95例,女88例,年龄为21-71岁,平均年龄为(43.25±2.34)岁,体重为42-70kg,平均体重为(54.25±1.28)kg,将所有患者随机分为A组(右美托咪啶)、B组(芬太尼)、C组(生理盐水),每组61例,所有均没有躁动病史,这三组患者在一般资料等方面无明显差异,P>0.05。1.2 方法所有患者均给予七氟醚诱导和维持,在手术进行前8h禁食,手术进行前2h禁水,患者进入手术室后由手术护理人员将静脉通道建立起来,对患者的生命征(呼吸、心率、血氧饱和度等)严密观察,麻醉诱导采用潮气量法,使用七氟醚和氧气联合进行,它们的浓度分别为8%、5L/min,成功诱导后将氧流量降低,浓度范围为3%-5%,注意维持患者的血压、心率值(基础值的80%-120%),在手术结束前10min,分别给予A、B、C三组右美托咪定、芬太尼及生理盐水,前两组给予药物的浓度分别为0.3μg/kg、1μg/kg[2]。1.3 观察指标对三组患者呼吸循环变化情况、术后躁动情况、苏醒时间和离开麻醉后恢复室时间进行比较; 可根据评分标准判定患者的躁动情况[3]。1.4 统计学分析应用SPSS17.0软件进行分析,以%表示计数资料,以x2检验,以(x ±s)表示计量资料,以t检验,以P＜0.05表示差异具有统计学意义。2 结果2.1 三组患者术后躁动发生率、呼吸循环变化情况对比A组患者自主呼吸恢复时间、拔管时间分别为(7.28±1.37)min、(11.28±2.38)min,B组患者自主呼吸恢复、拔管时间分别为(7.37±0.98)min、(11.36±1.83)min,C组患者自主呼吸恢复、拔管时间分别为(7.54±1.67)min、(12.32±2.76)min,由此可知,三组患者自主呼吸恢复时间、拔管时间相比无明显差异,P>0.05;A组患者躁动发生率为8.2%(5/61),B组患者为16.39%(10/61),C组患者为63.93%(39/61),由此可知,各组间对比,P<0.05。2.2 三组患者苏醒时间、离开麻醉后恢复室时间对比A组患者苏醒时间、离开麻醉后恢复室时间分别为(21.76±2.78)min、(33.76±4.65)min,B组患者苏醒时间、离开麻醉后恢复室时间分别为(24.89±2.87)min、(34.78±3.97)min,C组患者苏醒时间、离开麻醉后恢复室时间分别为(12.87±4.95)min、(34.89±3.84)min,由此可知,A、B两组患者苏醒时间对比明显差异,P<0.05;A组、C组,B、C组之间对比,P<0.05;A、B、C三组患者离开麻醉后恢复室时间对比差异不明显,P>0.05。3 讨论在临床上对需做手术的患者采用七氟醚进行全身麻醉比较常见,该麻醉方法术后清醒较快,具有很小的个体差异等优点,然而术后易出现躁动的现象[4-5],如身体活动不停,较长时间的烦躁不安,将自己的衣服和床单进行牵拉,试图将动脉套管或体内的其他导管拔除;不能和他人进行交流,不知道自己是谁,不能按指令活动,部分患者在和人交流的时候思维混乱;大声喊叫或呻吟,对疼痛过分抱怨等,如患者出现躁动可将气管导管、动脉穿刺导管拔出,不利于疾病的治疗;患者会出现血压增高、心率加快的现象,有诱发心肌缺血等心脑血管意外;因此需引起麻醉师的高度重视,尽可能将麻醉后患者出现躁动的降低或不出现躁动的情况,为达到这种效果,可在麻醉期间增添其他麻醉药物,如右美托咪啶与芬太尼,在手术结束前10min给予,在本次研究中,我们对三组手术结束前分别给予了右美托咪啶0.3μg/kg、芬太尼1μg/kg及生理盐水,由本次研究结果可知,采用七氟醚进行全身麻醉的患者,在手术结束前10min给予右美托咪啶与给予芬太尼相比,可将患者发生躁动的机率明显下降,明显将患者苏醒的时间缩短,因此可选择给予右美托咪啶来预防患者发生躁动。参考文献[1]张金良.右美托咪定、氯胺酮预防小儿七氟醚麻醉术后躁动临床观察[D].郑州大学,2014.[2]毛永莉.右美托咪啶与芬太尼对七氟醚麻醉术后躁动的预防作用分析[J].中国社区医师,2015,08:62-63.[3]周洪彬.右美托咪啶预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的临床研究[D].广州医科大学,2013.右美托咪啶与芬太尼对七氟醚麻醉术后躁动的预防作用王璐璐 刘成彪　魏晓琳(兖矿集团总医院 山东邹城　273500)摘要:目的 探究右美托咪啶与芬太尼对七氟醚麻醉术后躁动的预防作用。方法 选择我院自2014年1月-2015年12月需做外科手术的183例患者,将其随机分为A、B、C三组,每组61例,所有患者均行七氟醚诱导和维持麻醉。结果 三组患者自主呼吸恢复时间、拔管时间相比无明显差异,P>0.05;A组患者躁动发生率为8.2%(5/61),B组患者为16.39%(10/61),C组患者为63.93%(39/61),由此可知,组间对比,P<0.05;A、B两组患者苏醒时间对比明显差异,P<0.05;A、B、C三组患者离开麻醉后恢复室时间对比差异不明显,P>0.05。结论 采用七氟醚进行全身麻醉的患者,在手术结束前10min给予右美托咪啶与给予芬太尼相比,可将患者发生躁动的机率明显下降,明显将患者苏醒的时间缩短,因此可选择给予右美托咪啶来预防患者发生躁动。关键词:右美托咪啶 芬太尼 七氟醚麻醉 术后躁动 预防作用中图分类号:R61文献标识码:A文章编号:1674-2060(2016)04-0210-01

瑞美芬太尼—一种新型超短效麻醉镇痛药

刘东

【期刊名称】《国外医学：麻醉学与复苏分册》

【年(卷),期】1994(015)006

【摘 要】瑞美芬太尼(remifentanil,简称RF,代号GI87084B)是一种新合成的、超短时强效阿片类镇痛药,具有起效快、作用时间短、恢复迅速、无蓄积作用等优点,是继阿芬太尼(alfentanilAF)之后又一较好的镇痛药。在美国已进入临床Ⅱ期研究阶段。本文拟通过对RF与AF的比较。

【总页数】3页(P342-344)

【作 者】刘东

【作者单位】无

【正文语种】中 文

【中图分类】R971.2

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北方药学２０１７年第１４卷第１期　２３　

预防瑞芬太尼复合麻醉患者术后痛觉过敏采用地佐辛联合右美　

托咪定的临床研究　

苏孟勤　钟　巍　任苏恩　韩雪萍　（１．河南省胸科医院麻醉科郑州４５００５２；２．郑州大学第一附属医院麻醉科　

郑州４５００５２）　

摘要：目的：探讨右美托咪定与地佐辛联用对瑞芬太尼复合麻醉患者术后痛觉过敏的预防效果。方法：选取８０例行瑞芬太尼行复　

合麻醉的患者，均为我院２０１４年９月～２０１６年３月收治，随机分组，在结束手术前３０ｍｉｎ，就静注地佐辛（对照组，ｎ＝４０）与静注右　

关托咪啶联合地佐辛（观察组，ｎ＝４０）麻醉指标进行比较。结果：观察组术后不同时间点疼痛评分均低于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５），均无严重　不良反应。结论：针对瑞芬太尼行复合麻醉的患者，应用右美托咪啶联合地佐辛，可对术后痛觉过敏预防，有较高安全性。　关键词：瑞芬太尼复合麻醉痛觉过敏地佐辛右美托咪啶　

中图分类号：Ｒ６１４　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７２—８３５１（２０１７）０１—００２３—０２　

Ｔｈｅ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ｏｆ　ｒｅｍｉｆｅｎｔａｎｉｌ　ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｈｙｐｅｒａｌｇｅｓｉａ　

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ｉｎ　ｏｕｒ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｆｒｏｍ　Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ　２０１４　ｔｏ　Ｍａｒｃｈ　２０１６，ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ，ａｔ　ｔｈｅ　ｅｎｄ　ｏｆ　３０ｒａｉｎ　ｂｅｆｏｒｅ　ｓｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅｎ　ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ　ｄｅｚｏｃｉｎｅ（ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｎ＝４０）ａｎｄ　ｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ｄｅｚｏｃｉｎｅ　（ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ，ｎ＝４０）ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｔｏ　ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：ｔｈｅ　ｐａｉｎ　ｓｃｏｒｅｓ　ａｔ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ　ｔｉｍｅ　ｐｏｉｎｔｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｌｏｗｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈｏｓｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５），　ａｎｄ　ｔｈｅｒｅ　ｗｅｒｅ　ｎｏ　ｓｅｒｉｏｕｓ　ａｄｖｅｒｓｅ　ｒｅａｃｔｉｏｎｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｒｅｍｉｆｅｎｔａｎｉｌ　ｆｏｒ　ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ　ｆｏｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ，ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅ