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PFNA操作手册

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目录

总揽 特点和优势

AO原则

适应症

操作步骤 术前计划

打开股骨髓腔

插入主针

近端锁定

远端锁定

置入尾帽

内植物取出

纠正PFNA—II螺旋刀片打入深度

清洁

产品信息 主钉

螺旋刀片

尾帽

交锁螺钉

器械

器械盒

参考文献 髓内钉

影像学检查

警告

手术操作必须在有经验医师的指导下进行，本操作手册仅供技术参考

PFNA—II亚洲型股骨近端抗旋髓内钉

PFNA—II亚洲型髓内钉

迅速，可靠，创新

完美匹配亚洲人群股骨解剖形态

—专属于亚洲人群解剖结构

—外侧面削平设计便于主钉插入

—外偏角5°允许从大转子顶点置入

最理想的应力分布

—弹尖端和凹槽设计更便于插入PFNA—II，

避免远端局部应力集中

PFNA—II远端锁定选择（短钉） PFNA—II远端锁定选择（长钉）

静态 静态（90°) 动态 静态 动态

PFNA—II亚洲型螺旋刀片

一个部件完成抗旋转及稳定支撑

镇压松质骨

—打入PFNA—II螺旋刀片同时压紧松质骨，主动提高松质骨密度及螺旋刀片固定稳定性，尤其适合于疏松骨质

—宽大的表面积提高PFNA—II螺旋刀片在股骨头内的锚合力

升级创新的PFNA—II螺旋刀片

—创新的器械设计自动完成PFNA—II

螺旋刀片的稳固锁定

—创新的锁定机制—迅速有效的打入 PFNA—II螺旋刀解锁状态

PFNA—II螺旋刀片

—仅需从外侧小切口一步锁定PFNA—II

螺旋刀片

AO 原则

在1958年，AO阐明四大基本原则，现今已成为标准

内固定指导原则，对于髓内钉技术的指导原则解释入

下：

解剖复位

插入主钉前，通过手法或牵引床完成复位。导针标记 打入PFNA—II螺旋刀片前 打入PFNA—II螺旋刀片后

PFNA—II螺旋刀锁定状态 髓内通道，确保空心髓内钉通过导针插入时的正确力

线。通常应用影像增强器监视髓内钉插入过程。然后

在近端及远端骨块上锁定髓内钉，维持复位状态。

稳定固定

髓内钉如同内夹板，控制但并不阻止骨折端微动。提供

相对稳定并通过骨痂形成达到间接愈合。主钉有不同直

径选择，达到最佳稳定性。

保护血供

髓腔未扩髓时，髓内钉对于骨内膜损伤最小，因此骨内

膜和骨膜血供最大限度得到保护。髓腔扩髓会暂时破坏

骨内膜血供，但是可以刺激血管再生最终达到骨折愈合。

早期活动

髓内钉结合AO技术，通过微创及保护血供达到相对稳定

固定。这样有利于创造一个更好的骨折愈合环境，加快

患者一期功能康复。

适应症

适应症PFNA—II

长度170mm—240mm

—转子间骨折

—经转子骨折

—高位转子下骨折

禁忌症

—低位转子下骨折

—股骨干骨折

—单纯或合并股骨颈中端骨折

适应症PFNA—II长型

长度260mm—420mm

—低位和延伸的转子下骨折

—同侧转子部骨折

—多处骨折（股骨近端区域）

—病理性骨折

禁忌症

—单纯股骨干骨折

—单纯或合并股骨颈中端骨折

术前计划

应用PFNA—II术前计划模板预估颈干角，主钉直径和长度。

注意：当选择主钉直径时，考虑髓腔直径，骨折断端，骨骼

解剖形态及术后康复。

打开股骨髓腔

1 患者体位

患者仰卧于牵引床或透光手术床上。尽可能外展

键肢并固定于支架上，为了确保术中自由透视，

必须术前测试。

为了不阻挡髓腔开道，上身向健侧外展10—15°

（或者内收患肢10—15°）。

2

复位骨块

◎影像增强器下进行闭合复位。若效果不佳才选

择切开复位。

注意：准确解剖复位及将患者安全固定在手术台

上能使复位操作简便且效果理想。

打开股骨髓腔

3

确定主钉长度和直径

器械

PFNA透光尺

骨块复位后必须确定所需主钉直径

◎C臂机置于股骨近端正位片。使用长夹钳将

尺平行置于股骨外侧。调整直尺近端至主钉进

钉点处，并作皮肤标记。

◎C臂机移向远端并正位片透视，检查从近至

远的骨折复位情况。 从透光尺上直接读出主钉长度。对于长形主钉，

远端应位于干骺部近端或预期位置。

重点：骨折治疗推荐使用尽可能长的主钉，并

重视患者解剖结构以及是否曾做过内固定。

标准PFNA—II（长240mm）对于小体型人群可能

过长。

若骨折线延伸至小转子下方，通常使用长形主钉。

备选方法

铺巾前确定健肢长度，或比较两根相同长度Synream

导针Φ（），或使用测深器（和

）结合Synream导针Φ、长950mm（352.

032）。

◎将标尺上的方框置于峡部。如果骨皮质仍在方框的两边，则可选用相对应直径。

注意

—透光尺仅预估髓腔直径，因为股骨每段直径各部同。

—应用扩髓技术时，扩髓头直径必须大于主钉直径—

—选择直径尽可能大的主钉匹配髓腔（Φ9mm主钉应

用小于11mm髓腔直径）

4

入路

触及大转子

大转子顶端以上做一个5cm切口。平行切开筋膜，

钝性按肌纤维方向分离臂中肌。

5

确定进钉点

◎正位片上，PFNA—II进钉点位于大转子顶点

或顶点稍偏外侧，对应髓腔长轴外偏5°，由于

PFNA—II外偏角是5°。

◎侧位片上，进钉点位于髓腔长轴上。

打开股骨髓腔

6

插入导针

器械

导针Φ，用于PFNA螺旋刀片

通用T形手柄

保护套筒，用于PFNA—II

钻头导向套筒，用于PFNA—II

组装导针于通用T形手柄上

◎PFNA—保护套筒和钻头

导向套筒置于进钉点处并置入导针。取出T形手柄

和钻头导向套筒。

调整导针位置时，无需取出第一枚导针，直接于多

孔钻头导向套筒内置入第二枚导针。

注意：正确的进钉点及角度，对于手术效果非常关 键。为了更好确定导针位置，可以在腹侧放置一个

导针并通过C臂机确认。

7

弹性钻头打开股骨髓腔

器械

钻头Φ，空心、可弯曲，

用于PFNA—II

保护套筒，用于PFNA—II

◎弹性空心钻头Φ通过导针及保护套筒

，应用动力工具打开近端髓腔。钻头干部有

限深标记。取出钻头，保护套筒和导针。

注意：动力工具高速或手动小心打开股骨髓腔。为了

防止骨块移位，不可侧方摆动或过度暴力。

8

可选：扩髓

器械

Synream扩髓系统

扩髓导针夹持钳

如果需要，可通过扩髓至期望髓腔直径

◎影像增强器下检查骨折复位情况。

插入扩髓导针

Synream扩髓导针插入髓腔至期望深度。

导针尖端位置必须正确，由于它将决定长

形PFNA—II远端位置。

扩髓

◎使用直径扩髓头，扩髓直径大于

主钉直径—。逐渐扩髓，

推进力稳定适中，不可过度暴力。

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用友u8--总帐操作手册操作手册

用友u8--总帐操作手册操作手册

全友家私财控中心U8系统操作手册---总账篇 该资料仅供内部使用

“总帐系统”操作手册

<>帮助您对公司资金进行管理。

总帐系统的操作流程如下：

1、 填制凭证。

路径：总帐/凭证/填制凭证。

2、 审核凭证。

路径：总帐/凭证/审核凭证。

3、 记帐。

路径：总帐/凭证/记帐

4、 转帐生成（损益类自动转本年利润）。

路径：转总帐/期末/转帐生成

5、 审核凭证（审核以上自动接转的凭证）。

6、 记帐（对以上自动接转的凭证进行记帐）

7、 结帐。

路径：总帐/期末/结帐。

8、 报表查询。

路径：总帐/帐表。

可以查询各类“客户往来、供应商往来、个人往来、科目帐”等等信息。

关于总帐处理的几个问题点

1，总帐记帐后，如何恢复到记帐前状态？

首先打开“总帐/期末/对帐”界面，按“Ctrl+H”组合键。在“总帐/凭证”下面出现“恢复记帐前状态”字段，即可恢复记帐。

（注：恢复完后，重新在“总帐/期末/对帐”界面，按“Ctrl+H”组合键，“恢复记帐前状态”字段即掩藏）

2，如何冲销凭证？(如要删除已经记帐的凭证，可执行冲销凭证操作)。 全友家私财控中心U8系统操作手册---总账篇 该资料仅供内部使用

在“凭证/查询凭证”界面，找到要冲削的凭证，记住凭证“月份、号码、凭证类别”。到“填制凭证”界面点“制单/冲销凭证”，填入“月份、号码、凭证类别”，则系统自动生成科目相同，金额相反的凭证。

3，月末“转帐”、注意事项？

（1） 首先进行“期间损益”转帐定义；

（2） 将日常凭证审核、记帐；

（3） 到“转帐生成/期间损益结转” 对汇兑损益进行结转，将生成的凭证再审核、记帐完毕；

（4） 最后进行期末结帐。

（注意：以上的先后次序不能颠倒。）

5，总帐如何取消月末结帐（即反结帐）“

在“结帐/开始结帐“对话框中，选择要反结帐的月份，按”Ctrl+shift+F6”.

6s操作手册

6s操作手册

划线管理

一、目的

为使公司各类划线统一标准，达到整体美观的效果，特制定本制度。

二、范围

本规定适用于厂区及生产现场通道规划、物料定置管理。

三、颜色

1、黄色（实线）：通道线、一般物品定置线

2、黄黑斑马线：车间区域线、警示线（台阶、洞口处）

3、红白斑马线：临时存储区、可移动物定置线

4、绿色：合格品区、成品区

5、红色：不合格区、废品区、危险化学品、消防通道、灭火器、不得进入、不得放置……等

6、橙色：半成品区、待检区

7、绿白斑马线：返修区

四、地面通道、区域

 颜色及线宽规定

➢ 通道线用于人、车、物料的通行，通常用实线，实际操作时可采用贴胶带、刷油漆、颜料喷涂的方法。

➢ 区域线用于工作区域的功能细分，一般用实线，功能不确定区域、临时存储区域、可移动物定置区域可以考虑用虚线。

➢ 如因场地局限等原因，通道线宽度可适当调整，但需注意美观及效果。 类别 颜色 标准色样 线宽规格 材料 线型

主通道线 黄色 10CM 油漆 实线

一般通道线 黄色 6CM 油漆 实线

区域线、警示线 黄黑相间 6CM 胶带 实线

半成品区、待检区 橙色 6CM 油漆 实线

成品区、合格品区 绿色 6CM 油漆 实线

废品区、不合格品区 红色 6CM 油漆 实线

返修区 绿白相间 6CM 胶带 实线/虚线

临时存储区 红白相间 6CM 胶带 实线/虚线

物资/人员流动方向 黄色箭头 50cm×15cm 油漆/喷涂 实线

 效果展示：

- 1 -  操作方法：

➢ 划线可采用油漆、贴胶带、颜料喷涂3种方式，斑马线直接使用胶带即可。

➢ 油漆划线方法：地面上沿直线贴胶带，两胶带间距参照宽度规格，在胶带间隔区内刷油漆，油漆干后除去胶带。

五、定置线

 颜色及线宽规定

➢ 定置线用于物品的定位，视实际情况可以采用实线、虚线或四角定位线等形式。对消防器材或危险物品的定置（如危险气体），为达到警示作用，应使用红色，前方禁止摆放的区域（如消防栓、配电柜等）应使用红色。

PFNA术前准备

PFNA术前准备

PFNA术前准备

1. 阅读X光片，估计颈干角，主钉的直径及长度。一般用220mm。

2. 体位，平卧位，躯干向健侧外展10°—15°，患侧下肢内旋10°—15°，肥胖者向健侧倾斜25°。尽量使大转子突出。

3. 牵引患肢，同时进行透视，满意后按上述角度固定于牵引床上，此时注意会阴部皮肤的保护，包括足部皮肤的保护。

4. 按常规消毒、铺巾，要考虑到术中透视的需要。

5. 以大转子上5---8cm处取皮肤切口，长约5cm。

6. 进针点：大转子顶点偏前，

7. 以进针点进行扩髓，进入球头导针约15cm，透视，确定导针在股骨髓腔。

8. 用软扩进行扩髓，从Ø9mm开始，直至适合股骨髓腔，比主钉直径大1mm左右，近端用Ø16mm的软扩进行扩髓，深度约8cm，注意用软扩时电钻必须顺时针转。

9. 选择合适的主钉与手柄相连，并实验各孔的精确度。

10. 插入主钉，透视，确定主钉的位置。注意前倾角度。

11. 各套筒必须接触骨皮质，减少误差。

12. 透视确定刀片钉位于股骨头软骨下0.5---1.5cm。

13. 远端使用Ø4.5mm的全螺纹螺钉，根据需要选择静态锁定或动态锁定。

操作手册

操作手册

爆炸参数检测系统软件使用手册

1、 系统概述

本系统采用计算机技术设计了自动化程度较高、集多种功能于一身的智能测量系统。该系统由微型计算机（上位机）、多处理器的检测控制电路（下位机）和周边硬件等组成，综合了计算机应用技术、数字通信技术、多传感器应用技术，具有技术含量高、界面友好、操作简单可靠，功能齐全、接口适应性强等特点, 它可以完全满足现代爆破产品生产中的检测、检定需求，达到减轻劳动强度、提高生产检测效率和安全性的目的。

2、 系统安装

3、 技术性能

4、 操作使用

本系统的操作主要是在计算机上通过可视化的界面进行操作。不同的参数检测的接线方法见。。。。。。。。。。。。。。。。。

4.1登陆

在使用本系统前，必须先要登陆进系统，系统有个默认的登陆账号，用户名为admin，初始密码为admin，该账号是管理员权限，可以对系统中所有功能进行操作，第一次登陆进系统后，管理员可以更改该密码。登陆界面如下图所示，其它用户可以根据管理员分配的用户名和密码登陆进系统。

4.2 系统主界面介绍

登陆成功后，会进入系统主界面。系统主界面由标题栏、导航栏、工具栏、状态栏和主区域几个部分组成，如下图所示：

标题栏显示系统名称和LOG图标；工具栏上共有11个按钮，每个按钮对应一个检测功能，点击工具栏上的按钮将切换到相应的操作界面；导航栏主要用于切换功能界面；状态栏显示当前的操作者信息、时间、数据库连接状态和串口连接状态，只有当串口和数据库都连接上才能保证系统能够正常的工作。

4.3 参数检测

在进入参数检测界面后，系统会根据相应的功能页面自动加载在“项目管理“中设置的默认参数，用户可以根据测试的实际需要更改相应的参数。参数检测界面分为三个部分，一个是参数设置、操作区，一个是数据列表显示区，一个是曲线图显示区。在设置参数时，安全电流的通电电流最大设置为300mA,其它的参数检测中，电流最大可以设置到1500mA,而通电时间最大可以设置到300s，数据列表区将实时数据列表显示，曲线图显示区最多可以同时显示20个数据，超过20个数据将会把第一个数据删除，新的数据绘制在最后一个位置。