输血不良反应处理步骤

输血不良反应处理方案

1、处理输血不良反应首先应查明原因，明确诊断，一旦出现输血反应立即停止输血，保留静脉通路，由临床医生为主进行必要的对症治疗，并应完整地保存未输完的血液和全部输血器材待查。

2、临床医生应详细了解受血者的输血史、妊娠史及输血不良反应的临床表现，以便迅速作出初步诊断，必要时请输血科技术人员协助诊断。

3、怀疑血型不合引起的输血不良反应应执行以下程序：

（1）、立即抽取受血者的血液加肝素抗凝、离心，观察血浆颜色，并进行血常规、血浆游离血红蛋白含量测定。

（2）、核对输血申请单、血袋标签、交叉配血报告单；

（3）、核对受血者及献血者ABO、RH（D）血型。用保存于冰箱中的受血者与献血者标本及新采集的受血者血标本、血袋中剩余血标本，重测ABO、RH（D）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（盐水介质和非盐水介质）；

4、一旦怀疑因血型不合引起的急性溶血性输血反应，应由临床医师为主积极治疗，治疗原则如下：

（1）、迅速补充血容量；

（2）、应用速效利尿剂；

（3）、应用多巴胺；

（4）、碱化尿液； （5）、肾上腺皮质激素及大剂量免疫球蛋白；

（6）、必要时施行换血疗法；

（7）、有急性肾功能衰竭应进行透析治疗；

（8）、DIC的防治。

5、怀疑血液污染引起的输血不良反应应按以下程序处理：

（1）、观察血袋剩余血的物理性状；如有无混浊、膜状物、絮状物、气泡、溶血、红细胞变成暗紫色、血凝块等，有上述情况之一均提示有细菌污染的可能；

（2）、取血袋剩余血直接作涂片或离心后涂片镜检，找污染细菌（阴性不能排除细菌污染）；

（3）、取血袋剩余血和患者血液，在4℃、22℃、37℃条件下作需氧菌和厌氧菌细菌培养。

（4）、外周血白细胞计数，如中性粒细胞与输血前相比明显增多，对诊断有帮助。

6、一旦怀疑血液污染引起的输血不良反应，治疗原则如下：

（1）、尽早联合使用大剂量、强效、广谱抗生素；

（2）、加强支持疗法；

输血不良反应处理措施

一 、溶血反应

1、立即停止输血，给予氧气吸入

2、立即予皮下或肌肉注射0.1%肾上腺素0.5～1ml（紧急情况可静脉注射）。

3、静脉输入低分子右旋糖酐或706代血浆，以及地塞米松或氢化可的松，血压下降者静滴多巴胺或间羟胺。

4、保护肾脏。为解除肾血管痉挛，可行双侧腰封或肾区热敷。正确记录每小时尿量，测定尿血红蛋白，注意观察尿色。

5、密切观察病情，尤其血压、尿量，一旦出现尿少、尿闭者，按急性肾功能衰竭处理。

二、发热反应

反应轻者减慢输血速度；严重者应立即停止输血。寒战时注意保暖，给热饮料，加盖被；高热时给物理降温，也可用解热镇痛药如复方阿斯匹林。反应严重者用肾上腺皮质激素，并严密观察病情。

三、过敏反应：

一旦发生过敏反应，应立即停止输血，根据医嘱皮下

或静脉注射1：1000肾上腺素0.5～1ml。可选用抗过敏药物如苯海拉明、扑尔敏、氢化可的松和地塞米松等治疗。有循环衰竭时用抗休克治疗。喉头水肿伴有严重呼吸困难者，需作气管切开。

四、细菌污染反应

1、立即停止输血，通知医生

2、严密观察病情变化，定时测量体温、脉搏、呼吸和血压，以利早期发现休克的先兆。

3、抗休克和抗感染治疗。

4、高热者给予物理降温

5、留置导尿管，并记录出入液量。

五、循环负荷过重

心脏负荷过重：立即停止输血，并按肺水肿处理。

六、枸橼酸盐蓄积中毒：

输血在1000ml以上时，加用10％葡萄糖酸钙10ml作静脉注射。

七、酸碱失衡：

需大量输血者常有休克及代谢性酸中毒，大量输血可加重酸血症，可考虑每输500ml 加入5％碳酸氢钠35－70

ml。

输血不良反应处理措施

一 、溶血反应

1、立即停止输血，给予氧气吸入

2、立即予皮下或肌肉注射0.1%肾上腺素0.5～1ml（紧急情况可

静脉注射）。

3、静脉输入低分子右旋糖酐或706代血浆，以及地塞米松或氢化可的松，血压下降者静滴多巴胺或间羟胺。

4、保护肾脏。为解除肾血管痉挛，可行双侧腰封或肾区热敷。正

确记录每小时尿量，测定尿血红蛋白，注意观察尿色。

5、密切观察病情，尤其血压、尿量，一旦出现尿少、尿闭者，按

急性肾功能衰竭处理。

二、发热反应

反应轻者减慢输血速度；严重者应立即停止输血。寒战时注意保暖，给热饮料，加盖被；高热时给物理降温，也可用解热镇痛药如复方阿斯匹林。反应严重者用肾上腺皮质激素，并严密观察病情。

三、过敏反应：

一旦发生过敏反应，应立即停止输血，根据医嘱皮下或静脉注射1：1000肾上腺素0.5～1ml。可选用抗过敏药物如苯海拉明、扑尔敏、氢化可的松和地塞米松等治疗。有循环

衰竭时用抗休克治疗。喉头水肿伴有严重呼吸困难者，需作气管切开。

四、细菌污染反应

1、立即停止输血，通知医生

2、严密观察病情变化，定时测量体温、脉搏、呼吸和血压，以利早期发现休克的先兆。

3、抗休克和抗感染治疗。

4、高热者给予物理降温

5、留置导尿管，并记录出入液量。

五、循环负荷过重

心脏负荷过重：立即停止输血，并按肺水肿处理。

六、枸橼酸盐蓄积中毒：

输血在1000ml以上时，加用10％葡萄糖酸钙10ml作静脉注射。

七、酸碱失衡：

需大量输血者常有休克及代谢性酸中毒，大量输血可加重酸血症，可考虑每输500ml 加入5％碳酸氢钠35－70 ml。

XXX医院输血质量管理体系 管理性文件

文件编号 版本/修改状态 A/0 共4页

编制者 审核者 批准者

发布日期 XXX年XX月XX日 实施日期 XXX年XX月XX日

2.18.输血不良反应处理规范

1.输血不良反应是指在输血过程中或输血后，患者发生了原来疾病不能解释的、新的临床症状和体征。为规范输血不良反应的调查处理，确保输血安全，特制定本规范。

2.输血相关人员必须掌握输血不良反应的识别标准和应急措施，当患者出现输血不良反应时，必须严格执行本规范。

3.在输血过程中或输血后，临床科室和医护人员应密切观察患者的输血反应。一旦发生输血反应，临床科室和医护人员应执行下列程序：

3.1.患者在输血过程中出现输血不良反应时，应减慢或停止输血，必要时应用静脉注射用生理盐水维持静脉通路；患者在输血完毕后出现输血不良反应时，应判断反应的严重程度，必要时应用静脉注射用生理盐水建立静脉通路。

3.2.及时进行输血相关内容的核查，必要时应立即向输血科和患者的主管医师报告，对严重的输血不良反应，还应立即报告科主任和医院职能部门。

3.3.根据《输血不良反应的识别标准》等作出明确的诊断。

3.4.根据输血不良反应的类别积极采取相应的治疗和抢救措施。

3.5.查找原因，做好登记和记录，并逐项填写《患者输血不良反应回报单》报送输血科。

3.6.积极配合职能部门对输血不良反应的调查处理和评价。

3.7.根据职能部门的调查处理和评价结果，进行总结，并积极采取纠正和预防措施，防范输血风险。

3.8.妥善保管相关记录。

4.一旦接到临床发生输血反应的通知，输血科应执行下列程序：

4.1.值班人员积极协助临床进行相应的治疗和抢救措施，并立即报告科主任。

4.2.积极协助临床科室和医务人员进行核查，包括《输血申请单》、血袋标签、《输血记录单》、患者病历等，内容包括患者的身份信息、供血者的血液信息和血液外观质量、患者和供血者的血型、交叉配血结果等。