手法配合温泉浴治疗腰椎间盘突出症138例

手法为主综合治疗腰椎间盘突出症237例临床总结中医正骨 2000年第6期第12卷临床报道作者：郭维玉何鸿基单位：郭维玉(广东省深圳市福田医院518033)；何鸿基（广东省阳江市中医院）关键词：腰椎间盘突出症；治疗；手法；牵引术；临床研究腰椎间盘突出症是临床常见病，作者采用正骨按摩手法配合中药内服外敷治疗该症23 7例，取得满意效果。

现总结报告如下。

1 临床资料本组237例中，男148例，女89例。

年龄最大72岁，最小16岁，以30～50岁者多见。

单节段椎间盘突出170例，其中L2～3椎间盘突出29例，L3～4椎间盘突出3例，L4～ 5椎间盘突出137例，L5S1椎间盘突出1例；双节段椎间盘突出63例，其中L4～5并L5S1椎间盘突出43例，L3～4并L4～5椎间盘突出20 例；3节段椎间盘突出4例。

病程最短2天，最长30年，有扭伤史者150例，有劳损史者72例，其它原因15例。

2 治疗方法2.1 牵引方法采用仰卧位盆骨牵引，牵引重量一般10～20kg，最大重量不超过体重的1/2。

每日1次，每次 30分钟，严重者可每日2次，每次30分钟左右。

在治疗期间，嘱患者减少下地活动，尽量卧床休息；病情重者，要严格卧床休息。

2.2 推拿手法①滑推脊椎法：患者俯卧位，首先在痛点上，揉展筋丹，然后用中食指沿脊柱两旁由上而下的轻轻滑推3遍。

接着改用掌根沿脊柱两侧由上向下(胸至骶部)较用力进行滑推，椎同时让患者吸气，反复3次。

接着再改用掌根对准压痛点向下按压，同时令患者呼气，反复3次。

最后术者握空拳由上而下叩击脊柱两侧各3遍。

②穴位点压法：患者俯卧，先用拇指点按在环跳、秩边、委中等穴，然后握拳中指关节突起对准穴位行重按，各3次。

③扳肩按腰法：患者俯卧位，术者站于健侧，一手掌按患者腰部(一般L4～5)，一手自肩外上方搬住患肩部往内上方牵拉，牵到尽度时，按压腰部的手用力向下压，共3遍。

④斜扳法：患者侧卧位，患侧在上，患腰尽量贴近床面。

推拿联合中药外敷治疗腰椎间盘突出症效果观察张瑞春;王洪霞【摘要】目的:观察推拿联合中药外敷治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法:选择106例腰椎间盘突出症患者,随机分成研究组与常规组各53例,其中常规组采用中药外敷进行治疗,研究组采用中医推拿联合中药外敷进行治疗,两组患者均持续治疗20 d ,统计分析两组患者治疗后的效果以及治疗前、后临床症状评分与JOA 评分.结果:研究组患者经过临床治疗后,总疗效高达94 . 34%,明显比常规组75 .47% 的临床总疗效高,组间结果差异比较存在统计学意义( P＜0 .05 ) ;治疗前对比分析两组临床症状评分,结果显示差异无统计学意义(P＞0 .05) ,对比两组治疗后临床症状评分,发现研究组改善情况明显优于常规组,差异具有统计学意义(P＜0 .05) ;治疗前对比分析两组JOA评分,结果发现差异无统计学意义(P＞0 .05) ;对比分析两组治疗后JOA评分,结果显示研究组改善情况明显优于常规组,差异无统计学意义(P＞0 .05) .结论:采用中医推拿联合中药外敷治疗方法,对腰椎间盘突出症患者进行治疗,效果显著,可帮助患者有效缓解临床症状,具备临床应用价值.%Objective :To observe the effect of massage combined with traditional Chinese medicine on pro-lapse of lumbar intervertebral disc .Methods :106 cases of lumbar disc herniation were randomly divided into study group (n=53) and conventional group (n=53) ,the conventional group were treated with external application of Chi-nese medicine treatment ,the study group using traditional Chinese massage combined with external application of Chinese medicine treatment ,two groups of patients continued treatment before 20d ,the statistical analysis of two groups of patients after treatment effect and after treatment ,the treatment score and JOA score ofclinical symp-toms .Results :after clinical treatment ,the total curative effect of the patients in the study group was as high as 94 . 34%,which was significantly higher than that in the routine group 75 .47% .There was significant difference be-tween the two groups (P＜0 .05) .Before treatment ,the clinical symptom scores of the two groups were compared and analyzed .The results showed that there was no significant difference between the two groups (P＞0 .05) .Com-pared with the clinical symptom scores of the two groups after treatment ,the improvement of the study group was obviously better than that of the routine group .The difference was statistically significant (P＜0 .05) .Before treat-ment ,the JOA scores of the two groups were compared and analyzed .The results showed that there was no signifi-cant difference between the two groups (P＞0 .05) .Comparative analysis of two groups After treatment ,the JOA score showed that the improvement of the study group was better than that of the routine group ,and there was no significant difference between the two groups (P＞0 .05) .Conclusion :the treatment of lumbar intervertebral disc herniation with traditional Chinese massage combined with external application of Chinese medicine has remarkable effect and can help patients to alleviate clinical symptoms effectively and have clinical popularization value .【期刊名称】《陕西中医》【年(卷),期】2018(039)007【总页数】3页(P956-958)【关键词】椎间盘移位;推拿;通痹止痛剂/治疗应用【作者】张瑞春;王洪霞【作者单位】新疆维吾尔自治区中医医院,乌鲁木齐830000;新疆维吾尔自治区中医医院,乌鲁木齐830000【正文语种】中文【中图分类】R658.53腰酸背痛、下肢放射性疼痛为腰椎间盘突出症的主要表现，主要是由于髓核突出、椎间盘变性、纤维环遭受破坏而对马尾神经、机体神经进行压迫或刺激的一种综合征[1-2]。

中西医结合治疗腰椎间盘突出症212例近年来我们采用中西医结合方法治疗腰椎间盘突出症212例，取得了满意的效果，报告如下。

临床资料212例中男152例，女60例；年龄21～65岁；均为住院患者。

均常规拍腰椎正侧位X线片，腰椎CT或核磁共振检查。

212例分别做CT、CT+造影，核磁共振显示突出部位共279处。

单发椎间盘突出152处，多发椎间盘突出127处。

其中L3-4、L4-5、L5S1多发间盘突出7例，L3-4、L4-5间盘突出15例，L4-5、L5S1间盘突出38例。

治疗方法1.手法治疗：主要手法采用坐位定点旋转法或侧卧定点斜扳法，此手法目的是纠正腰椎小关节紊乱，主要手法每周1～2次。

辅助手法点穴按摩每日1次。

2.练功疗法：(1)发生在L4-5及L5S1间盘突出的，主要采用仰卧登空练功治疗。

即仰卧于硬板床上，双下肢交替屈髋膝、足背伸，向前上方登空，其练功终末姿势相当于直腿抬高加强试验动作，多次重复练习，逐日递增，出院前每日每侧下肢达1000次以上。

(2)发生于L3-4(包括L3-4)以上的椎间盘突出主要采用俯卧踢臀法治疗。

即俯卧位，双足跟交替踢臀练习，重复变换形式的股神经牵拉试验动作。

(3)仰卧起坐初步动作练习，但不超过40°(颈胸椎与床面形成的夹角)，也是治疗腰椎间盘突出症的方法。

尤其是治疗中央型腰椎间盘突出症的方法。

3.脱水疗法：本症急性期用20%甘露醇500ml静脉点滴3天后，改为隔日一次20%甘露醇静点500ml。

7～10次为一疗程，或服用速尿，从用药后4到6小时内排尿1500ml为准。

以尿量多少来决定服用药物剂量。

可隔日服用，至症状明显缓解为止。

但应注意长期用药补充钾盐，应防治血粘度增高。

或服用中药汤剂10～15天为一疗程(组方附后)，能自己行走的做桑那浴，每日一次或隔日一次。

4.配合脱水治疗用低分子右旋糖酐300～500ml加丹参液12～16ml静点7～10天为一疗程。

或服用活血化瘀中药车前子、金钱草、木通、瞿麦各15g，当归、泽兰叶、苏木、地龙、杜仲、赤芍各10g；黄芪、丹参、鹿角片各18g；金毛狗脊12g。

腰痛（腰椎间盘突出症）优势病种中医诊疗方案临床疗效总结分析报告一、基本情况腰痛（腰椎间盘突出症），是针灸推拿科最早确定的优势病种之一，从2013年1月到2013年12月，开展了腰痛（腰椎间盘突出症）中医诊疗方案的实施工作。

期间接受诊疗方案的门诊患者共有351例，完成351例，平均治疗10天。

应用的主要治疗方法有：针灸、推拿、牵引、中频药物导入治疗、艾灸、拔罐、运动康复训练及口服中药汤剂等。

二、诊疗方案应用情况分析（一）、主要治疗方法应用情况完成的351例病例中，采用的主要治疗方法应用情况如下：特色疗法使用率100%，中药饮片使用率 2.78%，辨证施治率100%。

其中，采纳的关键中医治疗方法情况如下：辨证选择口服中药汤剂7例（2.78%），针灸治疗227例（90.4%），推拿治疗121例（48.2%），中，其他疗法46例（18.3%）。

（二）、应用情况分析按照应用比例将依从性分为三个层次：好（>75%），中等（25%～75%）和差（<75%），采纳的关键中医治疗方法的依从性均为好或中等。

具体而言，依从性好的治疗方法包括：针灸、推拿等；依从性中等的治疗方法有：牵引、中频药物导入治疗、艾灸、拔罐等。

依从性差的治疗方法有：运动康复训练及口服中药汤剂。

依从性好的治疗方法，分析其原因，具有以下特点： 1. 治疗方法的疗效有循证医学证据，被纳入到正规教材以及正式发布的指南中，因此临床医生的依从性好，应用较好；2. 治疗方法能广泛被患者乃至民众所认可，因此患者及其家属的依从性好； 3. 国家相关政策如医保政策的支持，为治疗方法的实施提供了保障。

分析依从性中等的治疗方法的原因，主要有:1. 某些治疗方法有其临床应用的适应症和禁忌症，并非所有的患者均可应用，只有部分符合条件的患者才能够采纳，因此应用比例低，如牵引只适合体质较好的患者； 2. 某些疗法虽然体现了中医药治疗的特色，但尚未经过大样本临床研究证实其疗效，从而限制了其临床使用，如其他疗法中的一些特色疗法，未被广泛接受。

手法结合综合理疗治疗腰椎间盘突出症65例【摘要】目的:探讨临床治疗腰椎间盘突出症手段.方法:将我科病房收治的65例腰椎间盘突出症运用手法结合牵引.水体.脉冲微波进行治疗,最后进行疗效评定;结果:治愈：46例，占70.77%；好转：17例，占26.15%。

总有效率：96.92%。

结论:运用手法结合牵引.水体.脉冲微波，是治疗腰椎间盘突出症安全有效的治疗手段. 【关键词】腰椎间盘突出症、手法、牵引、水体、脉冲微波腰椎间盘突出症，又称腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症，因腰椎间盘发生退行性变，在外力的作用下，使纤维环破裂、髓核突出，刺激或压迫神经根，而引起的以腰痛及下肢坐骨神经放射痛等症状为特征的腰腿痛疾患。

亦是临床最常见的腰腿痛疾患［1］。

2007年以来,笔者采用手法结合水体、牵引、脉冲微波治疗腰椎间盘突出症65例,取得较好的疗效。

现报道如下。

1临床资料1.1一般资料本组患者65例，均为住院患者。

男性35例，女性30例。

发病年龄23~62岁，其中20~30岁21例，31~40岁27例，41~50岁12例，51~60岁5例。

经ct确诊51例，经mri确诊14例。

1.2诊断标准根据1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》［2］，结合临床症状及ct，mri影象学改变。

2治疗方法根据患者不同的体重，不同病程阶段，制订治疗方案。

急性期给予20%甘露醇250毫升及林可霉素1.8，地塞米松针10毫克连续静脉滴注三天，待腰痛缓解后进行水中体疗，牵引推拿，脉冲微波治疗，具体操作如下：2.1水中体疗将鞍山市汤岗子医院含多种矿物质及微量元素的天然热矿泉注入大水池内，池内安装扶手，单杠等器械，在进行矿水浴的同时进行水中体操锻炼，每次20分钟，每天1—2次，15天为一个疗程。

2.2牵引推拿应用dyy8-1三维电脑腰椎牵引床（吉林亮达医药有限公司），酌情给予20～30公斤牵引力进行牵引，时间为20～30分钟，结束后休息10分钟，行手法推拿。

手法结合综合理疗治疗腰椎间盘突出症65例作者：王志萍来源：《健康必读·下旬刊》2012年第04期【中图分类号】R274【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)04－0374－01【摘要】目的:探讨临床治疗腰椎间盘突出症手段.方法:将我科病房收治的65例腰椎间盘突出症运用手法结合牵引.水体.脉冲微波进行治疗,最后进行疗效评定;结果:治愈：46例，占70.77%；好转：17例，占26.15%。

总有效率：96.92%。

结论:运用手法结合牵引.水体.脉冲微波，是治疗腰椎间盘突出症安全有效的治疗手段.【关键词】腰椎间盘突出症、手法、牵引、水体、脉冲微波腰椎间盘突出症，又称腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症，因腰椎间盘发生退行性变，在外力的作用下，使纤维环破裂、髓核突出，刺激或压迫神经根，而引起的以腰痛及下肢坐骨神经放射痛等症状为特征的腰腿痛疾患。

亦是临床最常见的腰腿痛疾患［1］。

2007年以来,笔者采用手法结合水体、牵引、脉冲微波治疗腰椎间盘突出症65例,取得较好的疗效。

现报道如下。

1临床资料1.1一般资料本组患者65例，均为住院患者。

男性35例，女性30例。

发病年龄23~62岁，其中20~30岁21例，31~40岁27例，41~50岁12例，51~60岁5例。

经CT确诊51例，经MRI确诊14例。

1.2诊断标准根据1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》［2］，结合临床症状及CT，MRI影象学改变。

2治疗方法根据患者不同的体重，不同病程阶段，制订治疗方案。

急性期给予20%甘露醇250毫升及林可霉素1.8，地塞米松针10毫克连续静脉滴注三天，待腰痛缓解后进行水中体疗，牵引推拿，脉冲微波治疗，具体操作如下：2.1水中体疗将鞍山市汤岗子医院含多种矿物质及微量元素的天然热矿泉注入大水池内，池内安装扶手，单杠等器械，在进行矿水浴的同时进行水中体操锻炼，每次20分钟，每天1—2次，15天为一个疗程。

推拿联合中药外敷治疗腰椎间盘突出症的临床效果分析目的探討推拿联合中药外敷治疗腰椎间盘突出症的临床效果。

方法选择我院2015年1月～2017年1月收治的腰椎间盘突出症患者120例，均经腰椎影像学检查（CT或MRI）确诊，所有入选患者采用随机数字表法分为观察组和对照组，各60例，两组均予以推拿治疗，包括滚揉手法、腰部扳法、牵引按压法，每日1次，每次20 min，15次为一疗程，连续治疗2个疗程。

观察组同时联合中药外敷，10 d为1个疗程，连续治疗2个疗程。

结果对照组患者治疗后的临床治愈率达50.00%，观察组患者治疗后的临床治愈率达70.00%，观察组患者治疗后的临床总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组与对照组患者治疗前的腰痛、腿痛及麻刺感评分比较，差异无显著性（P>0.05）。

对照组患者治疗后的腰痛、腿痛及麻刺感评分分别为（1.80±0.33）分、（1.93±0.64）分，观察组患者治疗后的腰痛、腿痛及麻刺感评分分别为（2.17±0.39）分、（2.38±0.72）分，观察组患者治疗后的腰痛、腿痛及麻刺感评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论推拿联合中药外敷治疗腰椎间盘突出症的临床效果确切，能明显改善患者的临床症状、减轻疼痛，值得临床推广和应用。

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of massage combined with external application of traditional Chinese medicine in the treatment of lumbar disc herniation. Methods 120 cases of lumbar disc herniation treated in our hospital from January 2015 to January 2017 who were all diagnosed by lumbar radiography（CT or MRI）were selected. All selected patients were divided into observation group and control group by random number table method，with 60 cases in each group.Both groups were treated with massage，including tumbling techniques，waist pull method，traction compression method，once a day，20min every time，15 times for a course of treatment. The patients were continuously treated for 2 courses. The observation group was also combined with external application of traditional Chinese medicine，with 10 days for a course of treatment，and continuous treatment of 2 courses. Results The clinical cure rate of the control group was 50.00% after treatment，and the clinical cure rate of the observation group was 70.00% after treatment. The total clinical efficacy rate of the observation group after treatment was significantly higher than that of the control group，and the difference between the two groups was statistically significant （P＜0.05）. There was no significant difference in the low back pain scores，leg pain，and tingling sensation scores between the observation group and the control group before treatment （P>0.05）. The low back pain scores，leg pain and tingling sensation scores in the observation group were（2.17±0.39）points and（2.38±0.72）points，which were significantly higher than those in the control group（1.80±0.33）points and （1.93±0.64）points），respectively. The difference between the two groups was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The massage combined with external application of traditional Chinese medicine for the treatment of lumbar disc herniation has positive clinical effect，which can obviously improve the patient’s clinical symptoms and relieve pain，and is worthy of clinical promotion and application.[Key words] Lumbar discherniation；Massage；External application of traditional Chinese medicine；Low back pain；Leg pain and tingling腰椎间盘突出症是骨科的常见病、多发病，好发于中老年人，主要临床表现为腰部疼痛、麻木并伴有下肢放射性痛、感觉障碍等[1]。

中医推拿联合中药外敷治疗腰椎间盘突出症的效果观察王娟云南省中医医院推拿科云南昆明650000摘要：目的：实验将针对腰椎间盘突出症的患者实施中医推拿联合中药外敷治疗，分析临床治疗疗效。

方法：实验选取2019年6月～2020年5月收治的腰椎间盘突出症患者作为研究对象，取电脑系统随机排序分组的方式，对86例参与试验的患者进行客观分组。

对照组患者采用中药外敷单一治疗措施，观察组则为中医推拿联合中药外敷治疗，对比治疗结果。

结果：从治疗上看，观察组患者的治疗后疼痛度VAS评分为（3.21±0.69）分，对照组为（4.43±0.88）分，对比具有统计学意义（P＜0.05）。

与此同时，在JOA评分上，观察组患者为（23.43±2.02）分，优于对照组的（19.54±1.43）分，差异具有统计学意义。

结论：采用中医推拿联合中药外敷策略，有助于改善腰椎间盘突出症，患者的疼痛感减轻，症状缓解，具有临床应用价值。

关键词：中医推拿；中药外敷；腰椎间盘突出症；效果观察腰椎间盘突出症属于常见疾病，指的是人体的腰椎间盘本身的退变或外在因素，如外伤，劳作等作用下，椎间盘纤维环破裂，髓核突出产生的刺激和压迫，从而产生腰部疼痛或伴一侧下肢或双下肢麻木，临床表现为腰部和腰骶部疼痛，下肢有麻木或者异常的感觉，可表现为下肢发凉、发冷。

或者存在肌肉力量减弱。

【1】。

对于长期久坐，弯腰的人群，其发病率更高。

而腰背下肢放射性疼痛也是主要表现，对患者的生活质量产生较大的影响。

实验选取2019年6月～2020年5月收治的腰椎间盘突出症患者作为研究对象，取电脑系统随机排序分组的方式，对86例参与试验的患者进行客观分组，现对结果汇报如下。

1.资料与方法1.1一般资料实验选取2019年6月～2020年5月收治的腰椎间盘突出症患者作为研究对象，取电脑系统随机排序分组的方式，对86例参与试验的患者进行客观分组。

此外，在回顾患者基线资料中，观察组有男性26人，女性20人。