当代护士长管理艺术

2012年8月*贵州航天医院肝胆外科（563000）2012年6月18日收稿关键词：护士长；管理中图分类号：R197.323文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）16-0051-02当代护士长管理艺术毕云凤*护士长是护理管理中最基层的管理者，护士长的管理水平在全院的管理中起着举足轻重的作用。

因此，有效地发挥护士长的管理职能，是一项非常重要的工作，有关提高护士长管理水平的因素诸多，但护士长的管理水平是否能得以发挥，可以说护士长的管理水平与护士长的自身修养有着密切的关系。

下面就此谈一谈自己的初浅认识。

1管理技巧的关键假设护士长内心必须有一个“关键假设”，大部分人是想做好本职工作的。

据管理学统计，85%以上的下属护士是想把本部门工作做好，所以护士长要相信他们、团结他们、依靠他们把本部门的护理工作做好,这是护士长带领下属护士做好工作必须具备的关键假设。

2提高自身素质建设2.1适应护士长角色，护士长多从临床护士中选拔聘用。

她们在工作中表现突出，并且具有一定的工作能力和工作成绩，因工作需要走上护士长岗位后，工作职责和范围发生了很大变化。

护士长应通过参加培训班、学习专题讲座、互相交流经验等方法，尽快完成角色转变，发挥管理效能。

2.2树立牢固的专业思想。

有事业心的护士长要树立牢固的专业思想，要有强烈的事业心、进取心、责任心，对工作有饱满的热情，爱岗敬业，并经常给护士们讲老一辈护理工作者献身护理事业的事迹，以此来影响护士热爱护理专业，激发她们工作的积极性和热情。

2.3精通业务，技高一筹。

21世纪是知识经济时代，知识创造财富，知识创造竞争力，护士长要在护理管理中立于不败之地，就要不断自我加压，阅读大量书籍而增加知识面，刻苦钻研业务技术，医院管理关键词：爆炸伤；组织管理；抢救中图分类号：R197.323文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）16-0051-01１１５例爆炸伤员的抢救及组织管理陈仕霞*龙光琼*张洪霞*张鸿**贵州福泉市第一人民医院手术室（550500）2012年6月12日收稿突发事件或灾难事件是指由于发生地震、车祸、空难、火灾等意外灾害，有成批的伤员需要救治的紧急情况[1]。

我院是一所县级“二甲”综合性医院，手术间4间，在面对2011年11月1日70吨左右炸药爆炸中受伤人员200余人，115例送入我院手术室后，我们迅速组织人力，物力，进行抢救，由于组织管理到位，采取及时有效的救护措施；为病人的抢救赢得了时间，提高效率，达到抢救生命的目的，现将手术抢救配合报告如下。

1临床资料本组115例，其中危重伤5例、重伤87例、轻伤23例。

110例经过我科初步处理、手术止血、清创缝合后立即安全护送病人回病区；1例合并有多器官功能衰竭气管带入外科抢救室；4例涉及眼科、五官科患者转入上级医院救治；麻醉：75例采用局麻方式，40例未进行麻醉。

2人员准备、物质准备接到通知后，了解相关病人总数、受伤原因、伤情、预计到达手术室的时间；立即评估所需药品、物品、手术器械；评估此次伤员所需参与抢救人员数。

3组织管理3.1迅速组织人员：立即通知全科人员到岗，突发事件当日除一人婚期，2人外出市区外；全科16人，13人全部8分钟到迅速到岗。

3.2成立抢救小组：手术室作为特殊科室，布局与物品储备间及特殊工作方式，，为使抢救工作有序进行，就根据限有人员及物力迅速划分6个组：4个手术间配4个抢救组，一个器械组，一个巡回信息组。

3.2.1抢救组：分别负责4个手术间的伤员的抢救、清创、缝合。

密切观察患者的生命体征；迅速建立静选择安全性留置针留置，输液部位的选择不妨碍手术部位的暴露，留置针型号的选择必须是能满足手术患者的治疗需要量[2]；根据伤情将物品器械消毒灭菌准备好，因为手术对患者来讲，由于遭受到较大程度的创伤，抵抗力会大幅度下降，感染的机会也随之增加[3]。

3.2.2器械组：负责器械清洗、消毒、灭菌；术后处置及器械运送至手术间等。

3.2.3巡回信息组：先根据伤员伤情进行手术安排，同时负责将病人的姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位、手术医师、手术时间、巡回护士等作好详细记录，以便核查。

3.3器械准备：作为基层医院，在面对大批量伤员时，面临灭菌包（缝合包）20个，在有限的灭菌器械、物力和时间上，争分夺秒抢救有希望存活者的身上，提高大批量伤员存活率，降低死亡率的基础上，保证器械“实用”、“够用”“及时”，救急情况下，新增缝合包30个，用后立即清洗灭菌，保障手术需要，敷料部分用快速高压蒸汽灭菌，另一部分用一次性灭菌敷料。

4术后处置手术室整个抢救时间约7小时后，整个手术间桌面、墙面地面、等用500mg/1000ml 含氯消毒液擦拭，一次性用品，敷料等作焚烧处理，布敷料类用含氯消毒液浸泡消毒后在清洗。

器械经过二次高压灭菌。

以保证其它手术的正常开展，杜绝医疗隐患。

护理：手术室护士要24h 保持通讯畅通，需要外出市区必须向主任或护士长说明情况，全组人员都恪尽职守、不分昼夜抢救爆炸中受伤的伤员，在执行抢救病人的口头医嘱时，必须执行“三清一复核”的用药原则，“三清”即听清、问清、看清，“一复核”，药物的名称，剂量、浓度、复述两边与医生复核无误后方可执行[4]；接触病人血液、体液时，要做好标准预防即必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，同时进行手消毒；组织抢救队员要有序，避免混乱，协助医生对伤员的伤势进行评估，按伤势进行分类、分批救治[5]；器械、物品要准备充分。

参考文献[1]朱丹，周力.手术室护理学[M].北京：人民卫生出版社.2008.4.[2]杨小蓉，李秀英，赵淑珍，等.骨科手术病人最佳输液途径的探讨[J].现代预防医学，2007，34（6）：1196.[3]吕西娟，汪静.实行骨科手术配合回顾总结法的体会[J].中国实用护理杂志，2006，22（8）：68.[4]刘化侠，李武平，等.急危重症护理学[M].北京：人民卫生出版社.2009.1.[5]朱丹，周力.手术室护理学[M].北京：人民卫生出版社.2008.269.51内蒙古中医药*中山大学附属第三医院妇科（510630）2012年6月23日收稿摘要：目的：探讨妇科病房创优质护理服务的方法和效果。

方法：首先动员护理人员学习相关文件，转变观念；其次优化护理工作模式、加强护理人员的道德修养；最后夯实基础护理，改善服务质量。

结果：创优质护理服务有效提高护理质量和病人满意度；增强护理人员的责任心，改善服务态度；护士的专业价值得到了体现，调动了护士工作的积极性。

关键词：妇科；优质护理；探讨中图分类号：R197.323文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）16-0052-02妇科病房创优质护理服务的探讨程文燕*林霞*“优质护理服务示范工程”的开展，对公立医院卫生服务系统的改革有着重要的意义[1]。

优质护理服务是当今护理的新模式，将为病人提供更好的服务。

我妇科病房在创优质护理服务1年多的实践工作中，结合自身的实际，努力转变服务理念，优化护理工作模式，推行整体护理责任包干模式，有效的提高了妇科病房的护理质量。

1一般资料我妇科病房固定床位44张，加床6张，护理人员20人。

主管护师6人，护理师4人，护士8人，助理护士2人。

2实施方法2.1统一思想，转变观念：护理是一门精细的艺术，只有精益求精的护理人员，才会有优质高效的护理服务。

优质护理服务的开展，既是服务医改大局的需要，也是护理事业自身发展与卫生事业全面发展的需要[2]。

活动开展以来，科室组织护理人员学习相关文件精神，参加医院组织的基础护理操作培训，护理礼仪培训等。

通过一系列的学习，让护理人员统一思想，提高认识，转变观念，充分认识开展优质护理服务的优越性和必要性。

2.2优化工作模式2.2.1改变工作模式及排班方式：推行APN 连续排班模式，分层级使用护士，落实责任制护理[3]。

根据科室特点，实行弹性排班，夜班保证有2名护士，中班保证有3名护士。

由于妇科是一个手术科室，星期一至星期五手术病人多，而节假日不安排择期手术，所以节假日可适当减少护理人力，保证护理人员的充分休息。

APN 连续性排班是一种接力棒式的连续性，减少了交接次数，有利于病人病情的观察，减少护理缺陷及护理不良事件。

2.2.2分层级使用护士，实行能级管理，实行责任包干制：护士的配置应以符合病人的要求为基本原则[4]。

开展活动以来，科室新招聘了护士，最大限度地保障临床护理岗位的人员配置。

根据病房床位数，分为了3个护理责任小组，每个护理责任小组负责16～17名患者的护理。

每个护理责任小组由不同职称、能力、学历层次的6位护士组成，每个小组各有2名主管护师，护理组长由主管护师担任，实行组长负责制。

每组护理人员长期为一组患者服务，每位责任护士负责3名患者的护理工作，实行病人责任包干制。

病人从入院接待，执行医嘱治疗，基础护理，生活护理等所有掌握丰富的医学、护理学、心理学、人文科学及护理管理学知识，成为学科带头人。

2.4具有良好的医德修养，优质的服务态度，作为护士长更应注重医德修养。

应视患者如亲人，对患者态度和蔼，服务热情，解释耐心，护理精心，用优质的服务态度去关心、照顾每一个患者，对人对事多站在对方的立场上考虑。

不以医谋私，同时要做到自我完善、大公无私;正直谦逊、光明磊落，切实以自己的实际行动为护士起表率作用，从而更好地密切护患关系，提高服务水平和护理质量。

3明确自身职责，加强对全科护理人员服务意识的教育在市场经济大潮中，随着医院建办模式的改变，各种各样的民营医院如雨后春笋般应运而生，给传统公办医院的生存带来了严峻的挑战。

所以，作为一名护士长，必须要在新形势下认清自己的角色定位，明确自己的职责要求，教育全科护理人员真正树立起为患者“提供满意服务”的意识，同时，通过组织全员培训、个别辅导、鼓励学历提升等方式加强对全体护理人员的教育途径的管理，还可以引入患者访谈、无指向测评以及对每个护理人员建立相应的服务质量考核档案等方式，以实现最终提高全体护理人员的服务水平和护理质量的目的。

4充分运用管理艺术，探索有效的管理方法管理不仅仅是一门技术，更多的时候它还是一门艺术。

护士长在任务分配、临场指挥、人事安排、奖惩激励、人际协调等方面也都需要有相应的管理艺术，只有这样才能称其为一名优秀的护士长。

5正确把握工作中刚与柔的尺度护士长在管理中应有刚有柔，柔中寓刚，刚柔相济。

执行医院制度、科室的规章制度及护理操作规程必须严格，在严格管理的同时要充分体现柔，护士长在现代医院管理中要倡导柔性管理。

柔性管理是相对于刚性管理提出来的，认为人是“社会人”，人除了对物质的追求外，还需要情感的沟通、人群的认可、自我的实现。

护士绝大多数为女性，由于工作强度大、风险高、压力大，且服务对象是具有身心疾患的患者。