环境卫生学监测采样方法_PPT课件

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环境卫生学监测及标本采集方法课件PPT

常用消毒剂中和剂及其浓度表
消毒剂
甲醛
戊二醛
过氧乙酸含氯消毒剂类
季铵盐类
碘（溴）制剂酚类氯已定汞制剂醇类酸类碱类
中和剂及其浓度ห้องสมุดไป่ตู้
亚硫酸钠（0.1%～0.5%）氨水双甲酮（0.1%～1.0%）+吗啉（0.6%～1.0%）
甘氨酸（1.0%）；赖氨酸亚硫酸钠（0.1%～0.5%）双甲酮（0.1%～1.0%）+吗啉（0.6%～1.0%）
计算公式：菌落数/ C㎡＝
平均菌落数×稀释倍数采样面积×0.2
4、透析液微生物监测
检测方法：用无菌吸管吸取透析液进出水各2～3ml，放入无菌试管，检测时可视透析液污染程度分别取原液或10倍稀释液0.5ml放入2个灭菌平皿内，45 ℃ ～48 ℃的营养琼脂 15～18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，将平板置37 ℃培养24小时，观察结果。
采样方法：棉拭子涂布法和直接压印法，
送检时间一般不超过2小时。
由临床医师以无菌操作作腰椎穿刺，抽取脑脊液2～3ｍｌ，盛于无菌容器中送检。
5ml放入2个灭菌平皿内，45 ℃ ～48 ℃的营养琼脂15～18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，将平板置37 ℃培养24小时，观察结果。
⑵菌标本落采集数后/立C即㎡注入=血培平养皿瓶，上送检菌。落平均数
检测方法：将送检液充分震荡，取0.5ml，加入2只直径90mm无菌平皿，每个平皿分别加入已经熔化的45℃左右营养琼脂15～18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，于 35℃培养48小时后计数。
细菌菌落数/件＝2个平皿菌落数平均值×20
8、医疗用品的监测
包括一次性医疗用品和消毒灭菌处理后的医疗用品。

环境卫生学监测及标本采集方法PPT(69张)

棉拭子涂布法
棉拭子涂布法
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
棉拭子涂布法
棉拭子涂布法
检验方法： 1、将每个采样管敲打80次或1分钟， 2、用灭菌吸管取0.2ml于营养琼脂平板中，再用无菌L棒涂布整个平板表面，置36℃ ±1℃温箱培养24小时观察结果计算菌落数
计算方法：
菌落数/C㎡=
平均菌落数×稀释倍数采样面积×0.2
≤5
≤5
菌区、烧伤病房、重症监护病
房
儿科病房、妇产科检查室、注
III类
射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、
≤500
≤10
≤5
各类普通病房和房间
IV类
传染病房
－
≤15
≤15
以上不得检出致病性微生物，如乙型溶血性链球菌，金黄色
葡萄球菌，沙门氏菌等。
四、所用材料
无菌吸管（0.5ml、5ml、 10ml）、 L棒、棉拭子、规格板、普通琼脂平板、 10ml生理盐水等
三、医院各重点部门空气，物体表面，医护人员手细菌数标准。
环境类别
范围
标准
空气
物体表面医务人员手
（cfu/ m3）（cfu/ cm2）（cfu/ cm2）
I类
层流洁净手术室、层流洁净
病房
≤10
≤5
≤5
普通手术室、产房、新生儿室
（母婴同室病房）、早产儿室、
II类
普通保护性隔离室、供应室无 ≤200
采样面积：常规监测时被采面积＜100cm2，取全部表面； ≥100cm2，取 100cm2。暴发流行时采样不受此限制。
所用材料：
（1）棉拭子采样法
对于平面物体，用5cm×5cm大小的标准灭菌规格版，放在被检物体表面，用用浸湿灭菌生理盐水的棉拭子在规格版内横竖往返均匀涂抹各5次，并随之转动棉拭子，连续采样1 －4个规格板面积。用无菌剪刀剪去手接触部分，将棉拭子装入放有10ml灭菌生理盐水试管中。

环境卫生学监测采样方法ppt课件

4
一、医务要员手消毒效果监测采样
5
七步洗手法洗手2-3次后采样（卫生手消毒）手术室医务人员落实外科洗手和手消毒方法后采样（外科手消毒）
6
7
采样方法正确吗？
8
9
10
11
结果判断
卫生手消毒：
监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2
外科手消毒：
监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2
消毒方法是否正确。规范采集标本的意义：采集标本准确，无污染，培养结果才准
确
3
采样前准备：
环境准备：物表清洁、消毒
物品准备：检验科准备：培养皿，无菌试管、无菌棉拭子等
科室准备：无菌镊子、无菌剪刀、无菌棉签、无菌手套、酒精灯、打火机、胶布、笔等
操作者准备：着装整齐、口罩、帽子、手套、
环境卫生学监测采样方法
1
主要内容：
一、手消毒效果监测采样方法二、物体表面消毒效果监测采样方法三、空气消毒效果监测采样方法四、使用中消毒液染菌量监测采样方法五、紫外线灯管强度监测方法六、环境卫生学监测结果分析流程
2
环境卫生学监测的目的：监测消毒效果是否达到标准要求，追寻
监测方法：
37
结果判断：
38
照射强度：
普通30 W新紫外线灯辐照强≥90μW/cm2为合格使用中紫外线灯辐照强度≥70 μW/cm2为合格 30 W高强度紫外线灯的辐射强度≥180 μW/cm2为合格监测频率：新灯管使用前监测
使用中灯管半年监测一次。
39
六、环境卫生学监测结果分析流程
40
41
42
20
监测方法
21
洁净手术室静态（空态）时空气采样方法（沉降法）

环境卫生学监测采样方法(共14张PPT)

被检物体表面，用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭次，并随之转动棉拭子，
⑶采样方法：用5×5cm2的标准灭菌规格版，放在被检物体表面，用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子1支，在规格版内横竖往返各涂抹5
次，并随之转动棉拭子，
子1支，在规格版内横竖往返各涂抹5次，并随之转 ⑵采样面积：被采表面＜100cm2取全部表面，被采面积≥100cm2取100cm2。
• 2、物体表面采样方法 • ⑴采样时间：选择消毒处理后进行采样。 • ⑵采样面积：被采表面＜100cm2取全部表面，
被采面积≥100cm2取100cm2。
• ⑶采样方法：用5×5cm 的标准灭菌规格版，放在室内面积≥30m2,设东西南北中5点，四边各点均距墙1m。
Байду номын сангаас
2
⑶采样方法：用5×5cm2的标准灭菌规格版，放在被检物体表面，用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子1支，在规格版内横竖往返各涂抹5
• ⑵采样面积和方法：被检人五指并拢，用浸有无菌生理盐水的棉拭子 1支在双手指掌面从指跟到指尖来回擦拭2次（一只手涂擦面积约
30cm2），边涂擦边转动棉拭子，剪去手接触部分，将棉拭子放入装有10ml
采样液的试管中送检，采样面积按平方厘米计算。
• 压印法被检者五指并拢，将平皿上的培养基表面直接压贴在手掌根部至指端曲面10～20秒后送检。
• 用直径9cm的普通培养皿在采样点暴露（将平皿盖 1、医疗用品采样及检查方法
⑵采样面积：被采表面＜100cm2取全部表面，被采面积≥100cm2取100cm2。 ⑶采样方法：用5×5cm2的标准灭菌规格版，放在被检物体表面，用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子1支，在规格版内横竖往返各涂抹5
次环，境并卫随生之学转监动测棉采拭样子方打，法开，扣放于平皿旁）5分钟，无菌方法盖好立即

环境卫生学监测及标本采集方法(PPT 69页)

常用消毒剂中和剂及其浓度表
消毒剂
甲醛
戊二醛
过氧乙酸含氯消毒剂类
季铵盐类
碘（溴）制剂酚类氯已定汞制剂醇类酸类碱类
中和剂及其浓度
亚硫酸钠（0.1%～0.5%）氨水双甲酮（0.1%～1.0%）+吗啉（0.6%～1.0%）
甘氨酸（1.0%）；赖氨酸亚硫酸钠（0.1%～0.5%）双甲酮（0.1%～1.0%）+吗啉（0.6%～1.0%）
正确的微生物标本采集和运送，是准确的病原学诊断的前提
基本原则
1.及时采集微生物标本作病原学检查 2.在抗菌药物使用前采集标本 3.采样时严格执行无菌操作 4.采样后立即送检 5.棉拭子标本宜用运送培养基 7.标本容器须灭菌处理，但不得使用消毒剂. 8.送检标本应注明来源和检验目的
正确留取细菌培养的临床标本
2、抽血部位及抽血量以无菌方法从患者肘静脉、股动脉采血。采血量以培养基的1/10为宜，成人一次采血5～ 10ｍｌ，婴儿为1～2ｍｌ，血液抽出后，立即以无菌手续注入血培养瓶，充分混合后送检。
采血培养前质量保证: 静脉穿刺程序 1.70%酒精擦拭静脉穿刺点 >30秒钟 2.1%2%碘酊30秒或10%碘伏消毒60秒,从穿刺点
三、医院各重点部门空气，物体表面，医护人员手细菌数标准。
环境类别
范围
标准
空气
物体表面医务人员手
（cfu/ m3）（cfu/ cm2）（cfu/ cm2）
I类
层流洁净手术室、层流洁净
病房
≤10
≤5
≤5
普通手术室、产房、新生儿室
（母婴同室病房）、早产儿室、
II类
普通保护性隔离室、供应室无 ≤200

环境卫生学监测要求及采样方法 ppt课件

≤10
不得检出不得检出
Ⅳ类环境
普通门（急）诊及其检查、治疗（注射、换药等）室、感染性疾病科门诊及病区等
≤10 不得检出
注：★致病菌指溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌。母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生
儿室及儿科病房的物体表面不得检出沙门氏菌。
ppt课件
63
（二）物体表面消毒效果监测
4、注意事项
①根据物体表面是否规则选用规格板或直接涂擦的方法进行采样。
ppt课件
88
使用中碘伏染菌量采样
ppt课件
89
ppt课件
90
2、消毒、灭菌剂的监测
（3）结果判定
53
打开试管，烧试管口与橡胶塞
ppt课件
54
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ棉拭子蘸取相应中和剂
ppt课件
55
烧试管口与橡胶塞，并塞紧橡胶塞
ppt课件
56
在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之
转动棉拭子，连续采样4个规格板面积
ppt课件
57
横竖往返各涂抹5次操作步骤分解
ppt课件
58
方法一：将手接触的部分折断或剪断投入10ml含相应中和剂的试管中
ppt课件
65
四、环境卫生学监测项目
（三）空气消毒效果监测
ppt课件
66
①
②紫外线消毒
ppt课件
67
（三）空气消毒效果监测
1、采样时间
①采用洁净技术净化空气的房间在洁净系统自净后与从事医疗活动前采样；
②未采用洁净技术净化空气的房间在消毒或规定的通风换气后与从事医疗活动前采样；
③怀疑与医院感染暴发有关时采样。
ppt课件

环境卫生学监测采样方法

盖好立即送检。
2、物体表面采样方法 ⑴采样时间：选择消毒处理后进行采样。 ⑵采样面积：被采表面＜ 100cm2取全部表面，被采面积 ≥100cm2取100cm2.
⑶采样方法：用5×5cm2的标准灭菌规格版，放在被检物体表面，用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子1支，在规格版内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，

▲消毒和灭菌物品效果监测灭菌物品监测是指灭菌后的物品或一次性使用的医疗用品、无菌器械等是否达到灭菌要求。消毒剂监测是指医院常用灭菌剂、消毒剂（酒精、碘伏、戊二醛及含氯消毒剂）的生物监测。
1、医疗用品采样及检查方法 ⑴采样时间：在消毒或灭菌处理后，存放有效期内采样。 ⑵采样面积：被采表面＜ 100cm2取全部表面，被采面积 ≥100cm2取100cm2.
⑶采样方法：用浸有无菌生理盐
水的棉拭子在被检物体表面来回
涂擦2次（特别是器械关节），
剪去手接触部分，将棉拭子放入
装有10ml采样液的试管中送检。
2、使用中消毒、灭菌剂采样 ⑴采样时间：采取更换前使用中的消毒、灭菌剂。 ⑵采样方法：用无菌吸管吸取1ml 被检液体，注入无菌试管中送检。
三、采样前的准备 1.环境准备
2.物品准备：无菌培养皿、无菌生理盐水试管、无菌棉拭子、1ml注射器（无菌）、无菌剪刀（刀片）、无菌生理盐水（支）、无菌手套、酒精灯、打火机、胶布、笔
四、采样方法
1.空气采样
⑴采样时间：选择消毒处理后与进行医疗活动之前采样（室内清洁消毒后1小时内）。
连续采样4个规格板面积，剪去手接触部分，将棉拭子放入装有 10ml采样液的试管中送检。门把手等小型物品则采用棉拭子直接涂抹物体的方法采样。

环境卫生学监测采样方法概述培训课件

环境卫生学监测采样方法概述
60
环境卫生学监测采样方法概述
61
环境卫生学监测采样方法概述
62
烧试管口烧断手接触前部分
环境卫生学监测采样方法概述
63
小型物体表面de结果计算,用ｃｆｕ／件表示.
环境卫生学监测采样方法概述
64
三、空气消毒效果监测采样方法
环境卫生学监测采样方法概述
65
监测方法
＞三零
㎡
环境卫生学监测采样方法概述
≤三零㎡
25
（二）非洁净区域空气消毒效果监测
采样方法将普通营养琼脂平皿（φ９０ｍｍ）放置各采样点,
采样高度为距地面０.８ｍ－１.５ｍ；采样时将平皿盖打开,扣放于平皿旁,暴露规定时间
（ Ⅱ类环境暴露１５ｍｉｎ,Ⅲ、Ⅳ类环境暴露５
ｍｉｎ）后盖上平皿及时送检.
二、洁净度局部六级周围七级设置一一个点
零. 四m 手术床
零.
六m
环境卫生学监测采样方法概述
68
七级、八级
三、洁净度局部七级周围八级设置七个点
零. 四m 手术床
零.
四m
四、八.五级不区分手术区和周边区（按面积布点）
＞三零
㎡
环境卫生学监测采样方法概述
≤三零㎡
69
（二）非洁净区域空气消毒效果监测
38
监测方法:
环境卫生学监测采样方法概述
39
结果判断:
环境卫生学监测采样方法概述
40
照射强度
普通三零 W直管型紫外线灯辐照强≥九零 μW/cm二为合格；
使用中紫外线灯辐照强度≥七零 μW/cm二为合格三零 W高强度紫外线灯de辐射强≥一八零 μW/cm二为合格.

环境卫生学监测采样方法46页PPT

6、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。- -查士德斐尔爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利

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主要内容：
一、手消毒效果监测采样方法二、物体表面消毒效果监测采样方法三、空气消毒效果监测采样方法四、使用中消毒液染菌量监测采样方法五、紫外线灯管强度监测方法六、环境卫生学监测结果分析流程
环境卫生学监测的目的：监测消毒效果是否达到标准要求，追寻
消毒方法是否正确。规范采集标本的意义：采集标本准确，无污染，培养结果准确
五、紫外线灯照射强度监测
监测方法：
结果判断：
照射强度：
普通30 W直管型紫外线灯辐照强≥90μW/cm2为合格；使用中紫外线灯辐照强度≥70 μW/cm2为合格 30 W高强度紫外线灯的辐射强度≥180 μW/cm2 为合格。频率：新灯管使用前监测；使用中灯管半年监测一次。
六、环境卫生学监测结果分析流程
采样前准备：
环境准备：(略）物品准备：检验科准备：培养皿，无菌试管、无菌棉拭
子等科室准备：无菌镊子、无菌剪刀、无菌棉签
、无菌手套、酒精灯、打火机、胶布、笔等
一、医务要员手消毒效果监测采样
结果判断
二、物体表面消毒效果监测采样方法
采样方法正确吗？
小型物体表面的结果计算，用ｃｆｕ／件表示。
Байду номын сангаас
三、空气消毒效果监测采样方法
监测方法
洁净手术室静态（空态）时空气采样方法（沉降法）
未采用洁净技术净化空气的房间采用平板暴露法
将普通营养琼脂平皿（φ９０ｍｍ）放置各采样点，采样高度为距地面０.８ｍ－１.５ｍ；
采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露规定时间（Ⅱ类环境暴露１５ｍｉｎ，Ⅲ、 Ⅳ类环境暴露５ｍｉｎ）后盖上平皿及时送检。
采样方法
结果判定：
洁净手术部和其他洁净场所，空气中的细菌菌落总数符合ＧＢ５０３３３的要求。
Ⅱ类区域：细菌总数≤４ｃｆｕ／１５ｍｉｎ·平皿 Ⅲ、Ⅳ类区域：细菌总数≤４ｃｆｕ／５ｍｉｎ·平皿
监测部门
医院感染高风险部门如手术部(室)、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴同室、血液透析中心(室)、烧伤病房的空气净化与消毒质量进行监测
监测频度医院应对感染高风险部门每季度进行监测；洁净手术部
(室)及其他洁净场所.新建与改建验收时以及更换高效过滤器后应进行监测；遇医院感染暴发怀疑与空气污染有关时随时进行监测，并进行相应致病微生物的检测。
注!医疗环境应强调通风
四、使用中消毒液染菌量监测
采样方法：
用无菌吸管吸取使用中消毒液１ｍｌ，加入９ｍｌ含有相应中和剂的采样管。
采样后１ｈ内送检（4小时检测。使用中消毒剂应每季度进行监测，灭菌剂应每月进行监测。
对未使用的低效消毒剂和皮肤黏膜用消毒剂，
使用前应按照使用中消毒液染菌量的方法进行细
菌检测，未检出细菌为合格。
结果判断
灭菌用消毒液的菌落总数应为０ｃｆｕ／ｍｌ皮肤粘膜消毒液的菌落总数≤１０ｃｆｕ／ｍｌ消毒用消毒液的菌落总数≤１００ｃｆｕ／ｍｌ