颈部疾病的护理-1

1第十一章 颈部疾病病人护理（一）A1型题1.判断甲亢病人病情程度和疗效的重要标志是-A.甲状腺肿程度B.心率快慢与脉压C.突眼、手抖得轻重D.食欲体重的增减E.血管杂音的强弱2、甲状腺大部切除术后，出现误咽、音调低钝，提示-A ．喉头水肿B ．双侧喉返神经损伤C ．喉上神经外支损伤D ．喉上神经内支损伤E ．喉上神经内、外支损伤 3、轻度甲亢的基础代谢率为-A ．﹣10％—﹢10％B ．﹢10％—﹢20％C ．﹢20％—﹢30％D ．﹢30％—﹢60％E ．﹢60％以上 4、能直接反应甲状腺功能状态的检查时-A ．基础代谢率B ．测定T3C ．测定T4D ．甲状腺摄131I 率测定E ．测定游离T3和游离T4 （二）A2型题5．病人女性，40岁。

甲状腺大部切除术后8小时，病人进行性呼吸困难、烦躁、发绀，颈部肿胀，敷料有渗血。

应立即采取的护理措施是-A ．气管切开B ．气管插管C ．吸痰、给氧D ．拆线敞开伤口E ．注射止血剂6．病人男性，65岁。

甲状腺肿块切边界欠清除，增长迅速，颈部淋巴结肿大，活动度差。

首先应考虑-A ．乳头状癌B ．滤泡状癌C ．未分化癌D ．髓样癌E ．甲状腺良性肿瘤7．病人女性，30岁。

甲状腺肿大15年，随吞咽上下移动，可扪及一3cm 大和若干小结节，质中等。

近半年心悸、怕热、多汗、易怒。

P112次/分，BP130/80mmHg 。

颈淋巴结不肿大，无突眼。

应考虑为-A ．原发性甲亢B ．高功能甲状腺瘤C ．结节性甲状腺肿D ．甲状腺癌伴甲亢E ．结节性甲状腺肿继发甲亢8．病人女性，甲状腺大部切除术后第3天，出现手足疼痛，持续抽搐。

护士应立即准备好哪种药物A ．氯化钠B ．碘化钠C ．碳酸氢钠D ．氯化钾E ．葡萄糖酸钙9．病人女性，38岁。

重度原发性甲亢，行甲状腺大部切除术后20天，出院时对病人进行健康指导，下列哪项不妥-A ．术后3个月可正常工作B ．继续用碘剂C ．保持心情舒畅D ．经常用眼药水湿润眼睛E ．加强颈部功能锻炼10．病人女性，35岁。

颈部疾病病人的护理方法分析颈部疾病主要包括颈椎病、颈部肌肉功能紊乱等。

这些疾病会导致疼痛、僵硬、肩部不适等不良症状。

为了提供有效的护理方法，以下将对颈部疾病的护理进行分析。

1.疾病鉴别和评估：护理人员需要准确判断颈部疾病类型和严重程度。

通过观察病人的症状、进行疼痛问询、进行生命体征检查等，帮助医生判断患者的具体情况，并确定其护理措施。

2.减少疼痛和炎症：使用非处方的非处方药物，例如非处方止痛药（如布洛芬），可以缓解颈部疼痛。

此外，局部冷敷和热敷也可以帮助减轻炎症和舒缓症状。

对于严重疼痛或炎症的患者，医生可能会开具处方药物，如镇痛药。

3.保持适当的姿势：颈部疾病的患者需避免长时间保持不良姿势。

护理人员可以提醒患者，使用好坐姿和站姿，避免弯腰、驼背或过度旋转头部。

此外，使用脊椎枕头、支撑性颈枕或脖颈颈托等辅助设备，可以帮助维持颈椎的正常姿势。

4.规律运动和休息：加强颈部肌肉的锻炼，例如进行颈部伸展、转动、放松等运动，可以减轻颈椎疾病的症状。

患者应避免长时间坐着或站立，以免加重颈部疼痛。

间断休息和疲劳的预防也很重要。

5.物理治疗和按摩：物理治疗方法，如热疗、冷疗、电疗、光疗等，可以减轻颈部疼痛和炎症。

按摩也能缓解颈部肌肉的紧张和僵硬。

护理人员应具备相关知识和技能，确保正确地进行物理治疗和按摩。

6.营养调理：适当的饮食有助于促进疾病的康复。

建议患者增加蛋白质和维生素的摄入，以提供身体所需的营养。

此外，减少盐和咖啡因的摄入，可以降低水肿和炎症的程度。

8.安全措施：减少颈部疾病患者发生意外的风险，如摔倒、颈部受伤等。

建议患者远离潜在的危险物品和环境，使用安全设备，如便携式安全扶手等。

总结起来，颈部疾病的护理方法包括鉴别评估、减轻疼痛和炎症、保持适当姿势、进行规律运动和休息、物理治疗和按摩、营养调理、心理支持以及安全措施。

通过综合运用这些护理措施，可以有效地改善颈部疾病患者的症状，并促进他们的康复。

颈部疾病病人的护理一、甲状腺的神经内支（感觉支）喉上神经外支（运动支）喉返神经：支配声带运动二、甲状腺素的生理功能1、增加全身组织细胞的氧消耗及热量产生2、促进蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解3、促进人体的生长发育及组织分化三、甲状腺功能的调节下丘脑—垂体—甲状腺轴控制系统甲状腺的自身调节甲状腺癌是头颈部最常见的甲状腺恶性肿瘤,约占全身恶性肿瘤的1%,女性发病率高于男性。

除髓样癌外，多数甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。

病理类型（1）乳头状腺ca（占成人60%，是儿童的全部）。

多发于中青年女性，低度恶性，多在局部转移，预后较好。

（2）滤泡状腺ca（占20%）多见于中年人，中度恶性，主要是血行转移至肺、肝、骨和CNS，预后较乳头状腺癌差。

（3）未分化ca（占15%）多发于老年人，发展迅速，属高度恶性，常血行转移。

（4）髓样ca（占7%）多发于老年妇女，中度恶性，淋巴结转移早，发生于滤泡旁细胞的C细胞，分泌大量降钙素，引起心悸、面部潮红、腹泻、血钙下降。

有家族史。

（1）早期：多无症状，甲状腺内有一质硬、高低不平的肿块，逐渐肿大，随吞咽活动度减小。

症状在短期内迅速出现，多为未分化癌。

（2）晚期：压迫喉返神经：气管、食管，出现声嘶、呼吸困难和吞咽困难。

压迫颈交感神经节：产生Horner综合征（眼球下陷、瞳孔缩小、眼睑下垂、面部无汗、干燥）。

颈丛浅支受侵：出现耳、枕、肩部疼痛。

（3）局部转移常在颈部，肿大淋巴结质硬而固定。

（4）远处转移多发于扁骨和肺脏。

（5）少见的表现（甲状腺肿块不明显）。

①首发症状是声嘶。

②局部（颈部）淋巴结肿大。

③肺、骨的转移癌症状突出。

辅助检查1、实验室检查：血生化、尿常规、甲状腺功能和血清降钙素。

2、影像学检查（1）B超检查：（2）X线检查：3、细针穿刺细胞学检查：诊断的准确率可达80%以上。

4、放射性核素扫描：I131或99mTc扫描提示为冷结节且边缘较模糊。

处理原则手术切除，并辅助应用核素、甲状腺激素和放射外照射等治疗。

颈部疾病病人的护理颈部疾病有1.单纯性甲状腺肿：结节性甲状腺肿2.甲状腺肿瘤良性:腺瘤⌝滤泡状和乳头状囊性腺瘤恶性:癌⌝乳头状腺癌、滤泡状腺癌、未分化癌、髓样癌3.甲状腺功能亢现在重点讲甲状腺肿大部切除术、甲状腺次全切除术、甲状腺癌根治术术后并发症的观察及护理。

手术后的护理（一）体位与康复锻炼：平卧位—半卧位(1)变换体位法：要保护好颈部，颈部和躯体在一条直线上，同时翻转。

(2)床上坐起法：床上坐起，或弯曲颈部，移动颈部时，将手放于颈后支持头部重量，通常术后第二天开始。

(3)颈部活动：伤口愈合(术后2—4天)后，可做颈部活动，防止切口挛缩，可以轻轻的点头、仰头、伸展和左右旋转颈部，做颈部全关节活动(屈、过伸、侧方活动)，每天练习。

（二）切口和引流，术后一般引流24-48小时，目的是为了便于观察切口出血情况和及时引流切口内的积血，预防术后气管受压。

（三）病情观察：密观呼吸、体温、脉搏、血压。

观察伤口渗血情况、鼓励发音、进食有无呛咳、甲状腺危象等并发症。

（四）饮食与营养，术后l—2天，进流质饮食，但不可过热，以免引起颈部血管扩张，加重伤口渗血。

术后2—3天可进软食，若出现呛咳，应暂停饮食。

（五）药物指导甲亢患者术后仍需坚持服用碘剂，由15滴开始，逐日每次减少一滴 4-5滴。

（六）并发症的预防和处理★1、呼吸困难和窒息：最危急的并发症。

多发生在术后48h内。

★表现：进行性呼吸困难、烦躁、紫绀，甚至窒息。

★原因：①切口出血压迫气管：切口渗血，颈部肿胀；②喉头水肿；③气管塌陷；④粘痰堵塞；⑤双侧喉返神经损伤。

★处理：（1）切口出血：注意体位和引流，禁忌过热食物；气管切开包放床旁；清除血肿；（2）喉头水肿：给予吸氧、雾化及皮质激素治疗；（3）气管软化：可行气管悬吊术或气管切开术；（4）双侧喉返N损伤：立即气管切开并终身带管；（5）粘痰堵塞：立即吸痰。

2、喉神经损返伤★表现：单侧损伤→声音嘶哑双侧损伤→失音、呼吸困难甚至窒息★原因：喉返N贴近甲状腺下A，术中结扎此A时易被损伤。

颈部疾病医院护理要点及措施颈部疾病是指颈部出现的各种疾病，包括颈椎病、颈部肿瘤、颈部感染等。

这些疾病给患者带来了不同程度的痛苦，需要医院护理人员进行专业的护理。

本文将从颈部疾病的常见护理要点及措施进行详细介绍。

1. 颈椎病的护理要点及措施。

颈椎病是一种常见的颈部疾病，患者主要表现为颈部疼痛、肩背疼痛、手臂麻木等症状。

护理要点及措施如下：（1）保持患者颈部的稳定性，避免颈部受到外力的挤压或扭曲。

（2）协助患者进行颈部的功能锻炼，增强颈部肌肉的力量和灵活性。

（3）协助患者进行颈部的物理疗法，如热敷、理疗等，缓解颈部疼痛。

（4）指导患者正确使用枕头，保持颈部的正常生理曲度。

（5）协助患者进行颈部的按摩，促进颈部血液循环，缓解颈部疼痛。

2. 颈部肿瘤的护理要点及措施。

颈部肿瘤是指颈部出现的良性或恶性肿瘤，患者主要表现为颈部肿块、颈部疼痛、颈部淋巴结肿大等症状。

护理要点及措施如下：（1）密切观察患者颈部肿块的大小、形状、质地等情况，及时报告医生。

（2）协助患者进行颈部的放射治疗或化疗，减少肿瘤的体积和症状。

（3）协助患者进行颈部的手术治疗，如肿瘤的切除术等，减少肿瘤对患者的影响。

（4）协助患者进行颈部的营养支持，增强患者的免疫力，减少肿瘤的发生和发展。

（5）密切观察患者的情绪变化，及时进行心理护理，减少患者的焦虑和恐惧。

3. 颈部感染的护理要点及措施。

颈部感染是指颈部出现的各种感染性疾病，如颈部蜂窝组织炎、颈部淋巴结炎等，患者主要表现为颈部红肿、疼痛、发热等症状。

护理要点及措施如下：（1）协助患者进行颈部的抗感染治疗，如使用抗生素、消炎药等，控制感染的发展。

（2）密切观察患者颈部的红肿、渗液等情况，及时更换敷料，保持伤口的清洁和干燥。

（3）协助患者进行颈部的疼痛管理，如使用止痛药、热敷等，减轻患者的疼痛感。

（4）指导患者正确饮食，增加蛋白质、维生素等营养物质的摄入，促进伤口的愈合。

（5）密切观察患者的生命体征，如体温、心率等情况，及时发现并处理并发症。

2020专业知识-外科护理学第十四章颈部疾病病人的护理（一）一、A11、下列属于先天性疾病的是A、甲状舌管囊肿B、生理性甲状腺肿C、地方性甲状腺肿D、甲状腺腺瘤E、原发性甲状腺功能亢进2、下列哪项不是甲状腺功能亢进手术的禁忌证A、青少年B、症状较轻C、老年或严重器质性病变D、中期妊娠，基础代谢率为60%E、晚期妊娠3、甲亢病人循环系统临床表现中正确的是A、脉搏慢而弱B、第一心音减弱C、心搏出量减少D、周围血管收缩，脉压减小E、脉率常大于100次/分以上4、恶性程度最高的甲状腺癌是A、乳头状腺癌B、滤泡状腺癌C、未分化癌D、髓样癌E、以上都不是5、判断甲状腺功能亢进治疗效果的重要标志是A、情绪变化B、食欲变化C、体重变化D、甲状腺大小变化E、脉率及脉压变化6、在下列甲状腺癌中，最常见的是A、乳头状腺癌B、髓样癌C、未分化癌D、滤泡性腺癌E、小细胞癌7、甲状腺腺瘤病人的肿块特点是A、质地较硬C、边界模糊D、双侧弥漫性肿大E、随吞咽上下移动8、下列哪项不宜施行甲状腺大部切除术A、青少年甲亢B、继发性甲亢C、中度以上原发性甲亢D、甲亢有气管压迫症状E、抗甲状腺药物治疗后复发9、甲状腺功能亢进病人最具特征性的心血管体征A、睡觉时心率仍快B、心律失常C、脉压增大D、水冲脉E、毛细血管搏动征10、以下哪种不符合甲亢的临床表现A、易发生房性心律失常B、可发生低钾性麻痹C、老年患者可不出现高代谢症群D、可伴有心肌损害E、活动时心率加快，休息时则心率正常11、目前治疗中度原发性甲状腺功能亢进的常用而有效的疗法是A、多食海带B、甲状腺大部切除术C、甲状腺全切术D、服用甲状腺素片E、服用碘剂二、A21、男，47岁，颈部肿物5年，近3个月来感心悸，多汗，食量加大，检查：无突眼、甲状腺Ⅱ度肿大、结节状，脉搏116次/分，肺、腹无异常发现，心肌轻度受损，根据临床表现考虑是A、甲状腺腺癌B、原发性甲状腺功能亢进C、继发性甲状腺功能亢进D、高功能甲状腺腺瘤E、结节性甲状腺肿2、患儿，8岁，在颈前中线出现一球形囊性肿块，光滑，边界清楚，伸舌时能牵动，本人无痛苦，考虑为A、甲状腺腺癌B、淋巴结转移癌C、颈淋巴结核D、甲状舌管囊肿三、B1、A.最常见的甲状腺恶性肿瘤B.常继发于头、面、颈、口腔的炎症性病变C.主要是摄入碘不足引起D.先有原发癌的临床表现，再出现颈部淋巴结肿大E.是原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤<1>、慢性淋巴结炎A B C D E<2>、恶性淋巴瘤A B C D E<3>、淋巴结转移癌A B C D E2、A.乳头状腺癌B.髓样癌C.滤泡状腺癌D.未分化癌E.腺瘤癌变<1>、发生率最高的甲状腺癌为A B C D E<2>、常伴有抽搐的甲状腺癌为A B C D E<3>、恶性程度最高的甲状腺癌为A B C D E答案一、A11、【正确答案】A【答案解析】甲状腺舌管囊肿是与甲状腺发育有关的先天性畸形，多见于15岁以下儿童。