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恶阻病（妊娠剧吐）中医临床路径（2019年版）路径说明：本路径适用于西医诊断为妊娠剧吐的住院患者。
一、恶阻病中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为恶阻病（TCD编码:BFR010）。
西医诊断：第一诊断为妊娠剧吐（ICD-10编码: O21.951）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参考中XX医药学会发布的《中医妇科常见病诊疗指南》。
（2）西医诊断标准：参考中华医学会妇产科学分会2015年发布的《妊娠剧吐的诊断及临床处理专家共识》以及卫健委“十二五”规划教材《妇产科学》中妊娠剧吐拟定。
2.证候诊断参考中XX医药学会发布的《中医妇科常见病诊疗指南》（中国中医药出版社2012年出版）。
妊娠恶阻（妊娠剧吐）临床常见证候：脾胃虚弱证肝胃不和证气阴两虚证（三）治疗方案的选择参考中XX医药学会发布的《中医妇科常见病诊疗指南》。
1．诊断明确，第一诊断为恶阻病（妊娠剧吐）。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗时间为≤14天。
（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合恶阻病（妊娠剧吐）。
2.其他原因引起的妊娠期间剧烈呕吐，不进入本路径。
3.患者未出现危及生命征象，可以继续妊娠者。
4.当患者合并其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断时，可以进入路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
重点关注患者的呕吐情况，脾胃虚弱证的患者还应关注口淡，脘腹胀满，神疲思睡，纳差便溏等证候的动态变化；肝胃不和证患者还应关注胸胁胀满，嗳气叹息，心烦口苦等证候的动态变化；气阴两虚证的患者还应关注精神萎靡，身体消瘦，目眶下陷，发热口渴，唇舌干燥，尿少便秘的动态变化。
（七）入院检查项目1.必需的检查项目血常规、尿常规+酮体、电解质、二氧化碳结合力、肝肾功能、凝血四项、血型、传染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）、血孕酮、血HCG、心电图、子宫附件B超。
妊娠呕吐从中医分型辨治作者：王付发布时间：2013-05-04 新闻来源：浏览次数： 12妊娠呕吐（hyperemesis gravdarum，又称早孕反应）是指孕妇在早孕时出现以呕吐为主的临床表现。
㈠脾胃虚寒证【病证表现】1．主要症状妊娠初期恶心，呕吐。
2．辨证要点面色萎黄，口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。
3．可能伴随的症状畏寒怕冷，或脘腹胀闷，或头晕目眩，或不思饮食，或倦怠乏力，或食入即吐等。
【治则与选方】健脾益气，温中降逆；可选用桂枝人参汤与香砂六君子汤合方。
㈡脾胃虚热证【病证表现】1．主要症状妊娠初期恶心，呕吐。
2．辨证要点面色萎黄，口渴欲饮，舌质红，苔薄黄，脉虚数。
3．可能伴随的症状心胸烦热，或脘腹胀闷，或头晕目眩，或不思饮食，或倦怠乏力，或食入即吐等。
【治则与选方】健脾益气，清退虚热；可选用橘皮竹茹汤与竹叶石膏汤合方。
㈢肝郁脾虚证【病证表现】1．主要症状妊娠初期恶心，呕吐。
2．辨证要点因情绪异常加重，倦怠乏力，舌质淡，苔薄黄，脉虚或弦。
3．可能伴随的症状急躁易怒，或精神抑郁，或脘腹胀闷，或头晕目眩，或不思饮食，或食入即吐等。
【治则与选方】疏肝解郁，健脾和胃；可选用逍遥散与桂枝汤合方。
㈣中虚湿热证【病证表现】1．主要症状妊娠初期恶心，呕吐。
2．辨证要点口苦，倦怠乏力，舌质红，苔黄腻或厚，脉虚或沉滑。
3．可能伴随的症状心胸烦热，或面色萎黄，或脘腹胀闷，或头晕目眩，或不思饮食，或食入即吐等。
【治则与选方】补益中气，清热燥湿；可选用半夏泻心汤与栀子豉汤合方。
㈤中虚寒湿证【病证表现】1．主要症状妊娠初期恶心，呕吐。
2．辨证要点倦怠乏力，肢体困重，舌质淡，苔白腻或厚，脉虚或迟。
3．可能伴随的症状口淡，或头沉，或畏寒怕冷，或面色萎黄，或脘腹胀闷，或头晕目眩，或不思饮食，或食入即吐等。
【治则与选方】健脾益气，散寒燥湿；可选用白术散与香砂六君子汤合方。
㈥中虚寒饮夹热证【病证表现】1．主要症状妊娠初期恶心，呕吐。
妊娠呕吐中医治疗方法
妊娠呕吐的产生有属于胃的原因，如胃虚、痰饮阻胃，有属胎热影响到胃而产生的。
妊娠呕吐临床常见胃虚、热证、痰饮等三证。
在这介绍这几种妊娠呕吐的中医治疗方法。
1.妊娠呕吐胃虚证治疗
表现为怀孕前经常饮食不多，食多则不易消化，妊娠1至3个月经常呕吐，厌食，神倦乏力，嗜睡懒动，四肢无力，苔薄，舌质淡红，脉缓无力。
治宜健胃止呕，可从下列方中选用。
（1）党参12克，怀山药15克，甘草3'g，陈皮6克，砂仁6克（后入），水煎服。
（2）灶心土（亦叫伏龙肝）30至100克，水煎沉淀后取上清液一大碗，每隔1至2小时喝1次，可分几次服完。
（3）白术15克，白蔻仁3克（后入），水煎服。
2.妊娠呕吐热证治疗
表现为怀孕以后呕吐，有时吐苦水，心烦，口渴喜冷饮，尿黄，苔黄，舌质红，脉数。
治宜清热和胃止呕，可从下列方中选用。
（1）黄芩10克，白术10克，苏梗10克，竹茹10克，水煎服。
（2）竹茹10克，鲜芦根10克，陈皮10克，水煎服。
3.妊娠呕吐痰饮证治疗
表现为怀孕以后呕吐痰涎，胃部懑闷不舒，头晕，苔白腻，脉滑。
治宜化痰和胃止呕，可从下列方中选用。
（1）川贝母10克，茯苓12克，陈皮6克，藿香6克（后入），苏梗10克，水煎服。
（2）姜半夏4.5克，陈皮6克，茯苓10克，党参10克，川断10克，苏梗10克，水煎服。
妊娠剧吐妊娠早期出现恶心、呕吐、厌食，甚至食入即吐，不能进食，影响身体健康，甚至威胁孕妇生命，称妊娠剧吐，多见于年轻孕妇，属中医的“妊娠恶阻”。
【临床表现】1、停经：一般在停经40天前后出现。
2、恶心呕吐：初为早孕反应，逐渐加重，甚至呕吐频繁不能进食或食入即吐，呕吐物中有胆汁或咖啡渣样物。
3、脱水症状：如口感、尿少。
4、严重者血压下降，明显消瘦，极度疲乏，言语无力，甚至可出现黄疸、尿闭、意识模糊、昏睡。
5、妇科检查：阴道和子宫颈着色、质软、子宫大小与孕周相符。
【临证护理】1、病情观察：观察和记录呕吐物的量、色、质、呕吐次数，尿色、尿量，进食情况及全身症状，若出现精神萎靡、反应迟钝、呕吐物带血、尿酮体阳性者，提示酸中毒，应立即报告医师，并配合抢救。
2、一般护理：①按妇科一般护理常规进行。
②呕吐频繁者卧床休息，病室环境安静、整洁、舒适、空气清新，避免异味刺激。
③保持口腔清洁，每次呕吐后用淡盐水漱口并及时清除呕吐物。
④遵医嘱及时送尿检。
⑤针对不同的心理特点，消除不良思想顾虑，保持情绪稳定，安心静养。
3、辨证施护①肝胃不和者可采用转移注意法、情志疏导法调理情志。
②脾胃虚弱者可指压双侧内关、轻揉足三里穴，或轻轻按摩脾、肾俞穴。
亦可生姜陈皮煎水代水饮。
③气阴两虚者：不能进食的遵医嘱补充液体，或以参须、麦冬泡水代茶饮。
【饮食护理】1、以富有营养、清淡易消化食物为宜，少量多餐，多食新鲜蔬菜水果。
2、注意色、香、味的调配，促进食欲。
3、忌食辛辣、味厚、油炸之品。
4、重症者须禁食。
【用药护理】1、对服药呕吐者，中药汤剂宜浓煎，并少量多次顿服。
2、服药前或进食前，可用数滴鲜姜汁擦于舌面，以减轻呕吐。
3、按医嘱输液纠正脱水、酸中毒、低钾血症等，必要时用镇静剂，嘱病人卧床休息【并发症护理】观察患者进食情况及全身症状，若出现精神萎靡、反应迟钝、呕吐物带血、尿酮体阳性者，提示酸中毒，应立即报告医师，并配合抢救。
【健康指导】1、注意休息，慎房事，适起居，预防感冒发热，定期孕期检查。
中药治疗妊娠反应的方剂
妊娠反应（孕早期反应）对于不同的孕妇可能有不同的表现，常见症状包括恶心、呕吐、食欲减退等。
中药在治疗妊娠反应方面有一些方剂可以考虑，但在使用前应咨询医生或中医师的建议。
以下是一些常用的中药治疗妊娠反应的方剂：
1. 茯苓、白术、陈皮汤：主要用于治疗孕妇恶心、呕吐等症状，具有健脾、理气、止呕的功效。
2. 四君子汤：由人参、白术、茯苓、甘草组成，适用于孕妇气虚导致的恶心、食欲不振等症状。
3. 半夏泻心汤：适用于孕妇因胃气上逆引起的恶心、呕吐等症状，具有降逆平胃的功效。
4. 柴胡疏肝散：适用于情绪不稳、易怒、恶心等症状，具有疏肝理气、平抑情绪的功效。
这些方剂需要在医生或中医师的指导下使用，因为草药对每个人的体质和反应可能不同。
同时，孕妇在使用中药治疗妊娠反应时，需要特别谨慎，避免对胎儿产生不良影响。
最好在专业医生的建议下进行治疗。
妊娠剧吐一、概述在妊娠早期（停经1～2个月间）约半数以上孕妇有挑食、食欲不振、轻度恶心、呕吐、头晕、倦怠等症状，称早孕反应。
恶心、呕吐多在清晨空腹时较重，对生活、工作影响不大，不需特殊治疗。
多在妊娠10～12周后自然消失。
少数孕妇反应严重，持续恶心，呕吐频繁，不能进食，出现脱水、酸中毒，影响身体健康，甚至威胁生命时称为妊娠剧吐。
中医学称本病为“妊娠恶阻”。
二、西医诊断病因尚未完全清楚。
目前认为与绒毛膜促性腺激素（HCG）及神经类型有关。
症状出现、消失与孕妇HCG浓度变化相关。
如葡萄胎患者HCG水平明显增高，症状较重，流产后症状减轻、消失；神经系统功能不稳定、精神紧张型孕妇多见。
（一）症状：多见于年轻孕妇，停经40天左右起病，开始为晨吐，尚能进食，后逐加重，频繁呕吐，不能进食，严重者不食亦吐，吐出物常为泡沫状粘液，有时含有胆汁或咖啡色血液。
由于反复呕吐，不能进食，以致全身疲乏无力，体重减轻，身体消瘦，精神不振。
严重时出现黄疸、体温升高、尿少，甚至意识模糊、昏迷。
（二）体征：明显消瘦、疲乏、皮肤粘膜干燥、眼球下陷、脉搏增快、体温轻度升高，甚至血压下降。
妇科检查子宫增大。
（三）实验室检查：尿妊娠试验阳性，24小时尿量减少，尿比重升高。
由于代谢性酸中毒，尿酮体+～++++。
严重者肝肾功能受损，血胆红素、转氨酶升高，尿素氮和肌酐增高，尿中可出现蛋白和管型。
根据病史、临床表现、妇科检查、HCG测定及B超声检查，可明确诊断。
为鉴别病情轻重，还可查尿比重、酮体，血红细胞计数及红细胞压积、血红蛋白、血二氧化碳结合力，钾、钠、氯、非蛋白氮及胆红素等。
必要时可做心电图检查及时发现低血钾或高血钾对心肌的影响，眼底的检查了解有无视网膜出血，以及神经系统检查及早发现Werricke-korsakoff综合征。
诊断该病需排除多胎、葡萄胎、急性病毒性肝炎、胃肠炎、消化性溃疡、消化系统恶性肿瘤、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、脑膜炎、脑瘤等疾病引起的呕吐。
恶阻病（妊娠剧吐）中医诊疗方案（2019年版）一、诊断（一）疾病诊断1. 中医诊断标准参考中华中医药学会发布的《中医妇科常见病诊疗指南》[1]。
（1）以早孕期频繁的恶心呕吐为主症。
（2）早期表现为频繁呕吐或食入即吐，甚则呕吐苦水或挟血丝，随着病情发展，可出现精神萎靡，身体消瘦，目眶下陷，严重者可出现血压降低，体温升高，脉搏增快，黄疸，少尿，嗜睡和昏迷等危象。
2. 西医诊断标准参考中华医学会妇产科学分会2015年发布的《妊娠剧吐的诊断及临床处理专家共识》以及卫生部“十二五”规划教材《妇产科学》[2]中妊娠剧吐拟定。
（1）主要条件：①每日呕吐≥3次；②尿酮体阳性；③体重较妊娠前减轻≥5%。
（2）次要条件：①血红蛋白水平及红细胞比容升高；②血清钾、钠、氯水平降低；③血清二氧化碳结合力降低；④肝肾功能异常；⑤视神经炎及视网膜出血；⑥出现特殊并发症，如甲状腺功能亢进或Wernicke脑病。
同时具备主要条件或兼次要条件1项或多项，即可诊断妊娠剧吐。
（二）证候诊断参考中华中医药学会发布的《中医妇科常见病诊疗指南》[1]。
1.脾胃虚弱证：妊娠期间，恶心呕吐清水、清涎或饮食物，甚或或食入即吐；口淡，脘腹胀满，神疲思睡，纳差便溏；舌质淡、苔白润，脉缓滑无力。
2.肝胃不和证：妊娠期间，呕吐酸水或苦水；胸胁胀满，嗳气叹息，心烦口苦；舌红、苔黄，脉弦滑。
3.气阴两虚证：妊娠期间，呕吐剧烈，甚至呕吐咖啡色或血性分泌物；精神萎靡，身体消瘦，目眶下陷，发热口渴，唇舌干燥，尿少便秘。
舌红无津、苔薄黄而干或花剥，脉细滑数无力。
二、治疗方法呕吐严重时禁食水，禁食水期间不禁药。
（一）辨证论治1.脾胃虚弱证治法：健脾和胃，降逆止呕（1）推荐方药：香砂六君子汤加减。
人参、白术、茯苓、甘草、制半夏、陈皮、木香、砂仁、生姜、大枣等。
浓煎，少量多次呷服。
或具有同类功效的中成药。
（2）饮食疗法：禁食期间可用生姜片含服，病情好转后清淡饮食，少食多餐，忌辛辣肥腻之品。
《伤寒论》妊娠恶阻呕吐
《伤寒论》…补记慎遗…妊娠恶阻呕吐
1、《伤寒论》19条“凡吐家，服桂枝汤，其后必吐脓血也”，而《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治第二十》云：'妇人得平脉，阴脉小弱，其人呕，不能食，无寒热，名妊娠。
桂枝汤主之'。
2、妇人妊娠恶阻，也当属“吐家”。
《伤寒论》19条“凡吐家，服桂枝汤，其后必吐脓血也”中，“吐家”所指当属胃内湿热、溃疡者。
此条辨争议较大，而在临床，妇人妊娠恶阻，也有称妇人害喜或妊娠呕吐较重者，常服桂枝汤有效。
3、妊娠呕吐不止，干姜人参半夏丸主之。
4、中焦郁满，胃气上逆，则呕吐不止。
干姜人参半夏丸，干姜、人参温中而益气，半夏、姜汁降逆而止呕也。
5、又有人言半夏为妊娠之忌药，此纯是妖言祸众，冤枉半夏。
仲景之方在此，妊娠忌半夏之谣言，不攻自破。
妊娠忌半夏，此从何出处，李可老师愤然拍案。
6、现代妇人孕吐，皆到医院挂水，如此之事，仲景早有现成之方，却无人敢用，无人会用，实为毁良方良药也，此是中医之悲哀，也是妇人之苦难，更是中医的坠落了。
7.李可老中医，用生半夏加生姜，治疗孕吐患者，千例以上，确有覆杯而愈之效，无一人中毒。
……学习探讨之用，不可见方抄方，似是而非即套用。
【严敬之：妊娠恶阻孕吐5方】中医管孕期恶心、呕吐以及便秘等等反应的疾病叫“恶阻”。
中医的妊娠恶阻是指女性在怀孕以后，出现恶心呕吐，喜用酸味解渴，见到食物就生憎恶之意，困倦欲睡。
清代妇科大家傅青主认为这种情况是肝血太燥引起的，所以拟用了顺肝益气汤治疗（一般三剂可）。
顺肝益气汤治疗顺肝益气汤药用人参一两、当归一两（酒洗）、苏子一两（炒，研）、白术三钱（土炒）、茯苓二钱、熟地五钱（九蒸）、白芍三钱（酒炒）、麦冬三钱（去心）、陈皮三分、砂仁一粒（烘，研）、神曲一钱（炒）。
药用人参、当归、苏子、白术、茯苓、熟地、白芍、麦冬、陈皮、砂仁、神曲共11味，采用平肝补肾、健脾补气之法以去恶阻之证，傅青主言，顺肝益气汤对孕妇是最为有益的，它的功效比四物汤要更好。
安胃饮治疗妊娠恶阻的方法，近代中医大家张锡纯亦有一个专门创制用于治疗恶阻的方子，叫做安胃饮：清半夏一两（温水淘洗两次，毫无矾味，然后入煎）、净青黛三钱、赤石脂一两、蜂蜜二两。
张锡纯的方法是药用清半夏、青黛、赤石脂、蜂蜜共四味，在近代的时候，还没有现在的先进做饭的电饭煲，他们是用做饭的小锅，把清半夏、青黛、赤石脂三味药先煎清汁一大碗，再将蜂蜜二两调入药汁当中，慢慢温服，一次只喝一口，半天内服完。
为什么要慢慢喝完呢？这是因为孕妇本身孕吐较重的话，一下喝完，胃反厉害，就全吐出来了。
另外，如果药汁喝完后仍然孕吐不止，或者有大便燥结的症状，应把赤石脂去掉，再加入生赭石（轧细，一两）。
如果嫌青黛微有药味，也可以只用半夏和赭石。
呕吐耗气是必然的，气伤再加补充不足，那么肝血耗损也会严重，所以傅青主言用四物汤补血不如顺肝益气汤，因为后者在气血双补基础上，即在平肝补血的药物中又加入健脾开胃的药，治疗效果会更好。
由此可见，怀孕后孕吐严重，甚至不进水食，名医傅青主、张锡纯可谓是各有良方，均可辨证使用。
虽然傅青主和张锡纯两位医家的用药思路不同，但总是殊途同归，孕吐不是特别严重偏向用前者，孕吐情况严重建议选后者。
妊娠剧吐中医诊治
摘要】妊娠剧吐是在妊娠早期，出现以恶心、呕吐为主要症状的一组症候群。
发病率约O.35%～0.47%。
严重呕吐者可致电解质紊乱、代谢性酸中毒，甚至损伤肝肾功能。
中医学亦称之为“恶阻”、“子病”、“病儿”、“阻病”。
【关键词】妊娠剧吐诊断中医治疗
临床资料
146例患者随机分为治疗组和对照组：治疗组96例，其中，初孕者67例，经
孕者29例。
年龄最小的22岁，最大的36岁。
孕6～8周的59例，孕9～10周
的24例，孕11～12周的13例。
尿化验尿酮体(+)17例，(++)42例，(+++)27例，(++++)10例。
肾功有改变61例。
病因病机
中医学认识
妊娠剧吐的发生，主要是由于冲气上逆，胃失和降所致。
临床常见的原因为脾
胃虚弱、肝胃不和，并可继发气阴两虚的恶阻重症。
(1)脾胃虚弱：素体脾胃虚弱，受孕后，血聚子宫以养胎，子宫内实，冲脉之气
较盛。
冲脉起于胞宫，隶于阳明，冲气循经上逆犯胃，胃失和降，反随冲气上逆
而发为恶阻。
若脾虚痰饮内停者，痰饮亦随之上泛而呕恶。
(2)肝胃不和：素性抑郁，或恚怒伤肝，肝气郁结，郁而化热，孕后血聚养胎，
肝血益虚，肝火愈旺，火性炎上，上逆犯胃，胃失和降，遂致恶阻。
呕则伤气，
吐则伤阴，呕吐日久，浆水不入，气阴两虚。
胃阴伤不能下润大肠，便秘益甚，
腑气不通，加重呕吐；肾阴伤则肝气急，肝气急，则呕吐愈甚，如此因果相干，
出现阴亏气耗之恶阻重症。
诊断
(1)病史：有停经史、早孕反应。
(2)临床表现：恶心呕吐频繁，头晕、厌食，甚则恶闻臭气，食入即吐，不食亦吐。
严重者可出现全身乏力，精神萎靡，消瘦，更甚者可见血压下降，体温升高，脉搏加快，黄疸，嗜睡或昏迷。
(3)检查：妇科检查子宫增大与停经月份相符，子宫变软；尿妊娠试验阳性。
根
据尿酮体、体温、脉搏、血压、血红细胞计数、血红蛋白、红细胞比容、血清电
解质及肝、肾功能等的检测与心电图检查结果可判断病情的轻重。
鉴别诊断
(1)葡萄胎：孕后阴道不规则出血，偶有水泡状胎块排出，可伴有恶心呕吐，子
宫大小与停经月份不符，多数较停经月份大，质软，血HCG水平明显升高，B超
显示宫腔内呈落雪状或蜂窝状图像，而无妊娠囊、胎芽、胎体及胎心搏动征。
(2)妊娠合并急性胃肠炎：多有饮食不节史，除恶心呕吐外常伴有上腹部或全腹
部阵发性疼痛，肠道受累时伴有腹泻，大便检查可见白细胞及脓细胞。
(3)妊娠合并急性阑尾炎：开始于脐周或中上腹部疼痛，伴有恶心呕吐，24小时内腹痛转移到右下腹；查体腹部有压痛、反跳痛，伴肌紧张，出现体温升高和白
细胞增多。
辨证纲目
恶阻的辨证主要根据呕吐物的性状和患者的口感，结合全身情况、舌脉综合分析，辨其虚实。
口淡、呕吐清涎者，多为脾胃虚弱；口中淡腻、呕吐痰涎者，多
为脾虚痰湿；口苦、呕吐酸水或苦水者，多为肝胃不和；干呕或呕吐血性物者，
多为气阴两虚。
1.脾胃虚弱
妊娠早期，恶心呕吐不食，甚则食入即吐，口淡，呕吐清涎，头晕体倦，脘痞
腹胀，舌淡，苔白，脉缓滑无力。
2.肝胃不和
妊娠早期，恶心，呕吐酸水或苦水，恶闻油腻，烦渴，口干口苦，头胀而晕，
胸满胁痛，暖气叹息，舌淡红，苔微黄，脉弦滑。
审因论治
恶阻的治疗以调气和中，降逆止呕为主，服药方法以少量多次呷服为宜。
并应
注意饮食和情志的调节。
1.脾胃虚弱
健脾和胃，降逆止呕，予香砂六君子汤(《删补名医方论》)。
人参10 g，白术9 g，茯苓9 g，甘草6 g，半夏12 g，陈皮9 g，木香6 g，砂仁6 g，生姜3片，大
枣3枚。
原方治气虚肿胀，痰饮结聚，脾胃不和，变生诸症。
若脾虚夹痰浊，症见胸闷
泛恶，呕吐痰涎，舌淡苔厚腻，脉缓滑，原方加全瓜蒌、苏叶、橘红易陈皮以宽
胸理气化痰止呕。
若素有堕胎、小产、滑胎史，或症见腰酸腹痛，或阴中下血者，宜去半夏，加杜仲、菟丝子、桑寄生等固肾安胎；若呕吐甚伤阴，症见口干便秘，去砂仁、茯苓、木香等温燥、淡渗之品，加玉竹、麦冬、石斛、胡麻仁等养阴和胃。
2.肝胃不和
清肝和胃，降逆止呕，予苏叶黄连汤(《温热经纬》)加减或橘皮竹茹汤(《金匮
要略》)苏叶9 g，黄连6 g。
橘皮9 g，竹茹12 g，大枣5枚，生姜9 g，甘草6 g，人参3 g。
橘皮竹茹汤原方治胃虚有热，气逆不降之呃逆。
胃虚宜补，热则宜清，气逆宜降。
橘皮辛苦性温，行气和胃以止呃；竹茹甘寒，清热安胃以止呕，生姜辛温，
和胃止呕，为呕家圣药；素体胃虚，故用人参益气补中；甘草、大枣益气和胃，
助人参补益脾胃，奠安中土。
呕吐伤津，舌红口干者，加沙参12 g，石斛12 g，
以养阴生津；若头昏晕者加杭菊9 g，钩藤15 g，以清热平肝。
若呕吐较重，甚或呕吐血丝者加藕节炭10 g，以凉血止血。
中成药治疗
香砂六君子丸
药物组成：木香、砂仁、党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏。
适应证：健脾益气，温中化痰。
适用于脾胃虚寒证。
服法：每次6 g，每日2～3次，温开水送服。
二陈丸
药物组成：陈皮、半夏、茯苓、甘草。
适应证：化痰除湿，健脾和胃。
适用于咳嗽胀满、呕吐恶心、头晕心悸等痰饮证。
服法：每次6～9 g，每日2～3次，口服。
其他疗法
针刺
中脘穴留针30分钟，中刺激。
肝热加阳陵泉、太冲，胃虚加足三里，痰滞加肺俞穴，丰隆，均留针10分钟，用轻刺激，日1次，连续5天为1个疗程。
灸法
先灸背俞，后灸中脘、膻中共15分钟，日1次，连续5天为1个疗程。
鼻嗅法
鲜芫荽一把，苏叶、藿香各3 g，陈皮、砂仁各6 g。
将上药煮沸，患者坐在旁
边吸闻药物之气味，早、晚各熏陶1次，适用于肝胃不和型。
敷脐法
丁香15 g，半夏20 g，鲜生姜30 g。
前两味共为细末，生姜煎浓汁，调成糊状，敷脐，外用胶布固定。
西医治疗方法
(1)轻者：维生素B6 10 mg欣，每日3次口服。
或鲁米那0.3 g，每日3次口服。
(2)重者：禁食水，补充液体，每日不少于3000 ml，使尿量维持在1 000 ml以上。
输液中应加入氯化钾、维生素B6、维生素C等，并给予维生素B1肌肉注射。
对合并代谢性酸中毒者，可根据检验数值给予碳酸氢钠或乳酸钠纠正。
营养不良者，静脉补充必须的氨基酸，脂肪乳注射剂等。
(3)注意精神，心理治疗。
(4)必要时考虑终止妊娠。
参考文献
[1]李伟莉. 辨证分型治疗妊娠剧吐100例[J]安徽中医临床杂志, 1996,(03) .
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