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原发性肾肉瘤的诊治及预后(附6例报告及文献复习)

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期 患者 行 肾脏 姑 息性 切 除术 。４例术 后实 施 化 疗 。结 果 ： 后病 理 检 查 示 平 滑 肌 肉 瘤 ５例 ， 肉 瘤 １例 。术 后 ３ 术 癌 例 随访 ６个 月 ～３年 ， 中 １例 （ 。 ） 其 Ｔ Ｎ Ｍ。 于术 后 ２年 发 现 腹膜 后转 移 ， 于术 后 ３年 死亡 ， 例 （ ） 术 后 并 １ Ｔ Ｎ Ｍ 于
［ 图 分 类 号］ Ｒ ３ ． １ 中 ７７ １
［ 文献 标 识 码 ］ Ａ
［ 章 编 号 ］ １ ０—４ ０ ２０ ）９０ ５ —３ 文 ０ １１２ （０ ８０ ６ ７０
Ｄｉ ｇ ｏ ｉ ，ｔ ｅ ｔ ｅ ｎ ｒ ｇ ｏ ｉ ｆｔ ｅ ｐ ｉ ｒ ａ ｃ ｍ ａ ｏ ｉ ｎｅ ａ ｎ ｓｓ ｒ ａ ｍ ｎｔａ ｄ ｐ ｏ ｎ ｓｓ ｏ ｈ ｒ ｍａ ｙ ｓ ｒ ｏ ｆｋ ｄ ｙ
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１９ ￣ ２０ ９ ８ ０ ７年 期 间 收 治 的 ６例 原 发 性 肾 肉瘤 患 者 的临 床 资 料 ： ５例 ， １例 ， 龄 ９ ２岁 ， 均 ５ 岁 。左 肾 男 女 年 ｇ ～７ ３ 平 ８ ｙ 肿瘤 ３例 ， 右肾 肿 瘤 ３例 。表现 为 腹 痛 ３例 ， 部 包 块 １例 ， 囊 坠 胀 １例 ， 症 状 １例 。肿 瘤 直 径 ２ ５ Ｉ ｍ ・ 腹 阴 无 ． ～ ３ｃ
平 均 ８ １ ｍ。Ｔ Ｎ Ｍ。 ２例 ， 。 Ｍ。 １ ， Ｎ Ｍ。 １例 ， 期 ２例 。６例 患 者 术前 影 像 学 资 料 均 ． ｃ 。。 期 Ｔ 期 例 期 Ｔ Ｎ Ｍ ｏ 诊 断 为 肾脏 恶性 肿瘤 。２例 Ｔ Ｎ Ｍ。 、 例 Ｔ Ｎ。 期 及 ２ ｒ Ｎ Ｍ 期 患 者均 行 肾癌 根 治 术 ，１ ］ 。 期 １ ： Ｍ。 例 ｒ ｜ 例 ｒ Ｎ Ｍｏ ３
Ｖ Ｐ Biblioteka ２ 月 发 现 双 肺转 移 ， 例 （ 。 ） 瘤 存 活 。结 论 ： 痛 及 包 块 是 肾 肉瘤 的 常 见 症 状 ， 恶性 程 度 高 ， 后 差 。 个 １ Ｔ Ｎ Ｍ。无 腹 其 预
病 理 分 期 是 影 响 预 后 的重 要 因素 。手 术 是 其 主要 治疗 方 式 ， 后 是 否 化 疗 尚 存 在 争 议 。 术 ［ 关键 词 ］ 肾平 滑 肌 肉瘤 ；肾错 构 瘤 ； 断 诊
ｌ床泌尿外科杂志 ２０ 年 ９ 临 ０８ 月第 ２ 卷第 ９ ３ 塑
（ ２
・
６ ７ ５ ・
原 发性 肾 肉瘤 的诊 治及 预 后 ∞
ｐ ２
（ ６例 报 告 及 文 献 复 习） 附
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０ 张 海洋 赖金 枝 杨 晓峰 卢圣铭 吕家驹
Ｕ
ｏ ［ 要 ］ 目的 ： 讨 原 发性 肾 肉瘤 的诊 断 方 法 、 理 学 特 点 、 疗 手 段 及 影 响 预后 的 因素 。方 法 ： 顾 性 分 析 摘 探 病 治 回 Ｏ
Ａｂ ｔａ ｔ Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｔｏ ｒｓａ ｃ ｈ ｉｇ ｏ ｉ． ａｈ ｌｇ ｈ ｒ ｃｅｉｔ ｓａ ｄ ｔ ｅａ ｅ ｔ ｎ ｌｅ ｃｎ ｈ ｒｇ ｓｒｃ ｊｃｉ ： ｅ ｅｒ ｈｔ ｅｄａ ｎ ｓｓ ｐ ｔ ｏｏ ｙ ｃ ａ ａ ｔｒｓｉ ｎ ｈ ｇ ｎ ｓｉｆ ｎ ｉｇ ｔｅｐ ｏ — ｖ ｃ ｕ
ｌ ｓ ｅ ｗａ ｙ ｐｔ ｍ ｌ ｓ ． Ｄｉｍ ｅ ｅ ｈ ｕ ｏ ｓｗａｓｆｏｍ ．５ ｔ ｍ （ ｅ ｎ， ａ ｔｏｎ ｓｓ ｍ ｏ ｅｓ ａ ｔ ｒｏｆｔ ｅ ｔ ｍ ｒ ｒ ２ ｏ １ ｃ ３ ｍ ａ ８．１ｃ ） Ｔ ｗｏ ｃ ｓ ｓｗ ｅ ｅａ ｔｇ ｍ ． ａ ｅ ｒ ｔｓａ

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肾原发性鳞状细胞癌6例报告并文献复习

肾原发性鳞状细胞癌6例报告并文献复习


［ ６ ］刘 超 ， 唐
伟．甲状 腺结 节 和 甲状 腺 癌 的病 因学 和 流行 学 ［ Ｊ ］ ．
丰富， 病程 较 长 者 甲状 腺 体 积 缩小 ， 内部 回声 增 强 且 不 均 ， 彩 色血 流 可 为 略 丰 富 或减 少 。
的 了解 及 评 估 。 本 组 中仅 ２ ９例 做 过 相 关 甲 状 腺检 查 ， 比例 仅
为 １ ３ ． ４ ％ ，甲状 腺 疾 病 知 晓率 偏 低 。而 甲状 腺 超 声 无创 、 简 便、 安全 、 快速 ， 不 仅 能 发 现病 变 ， 并 可 对 病 变 性 质 予 以鉴 别 ， 因此 对 人 院 疗 养 的 涉核 人 员 增 加 甲状 腺 超 声 检 查 ， 弥 补 了 其 所 在 地 区医 疗 资 源 不 足所 致 检 查 缺 项 ． 对 于 客 观 全 面评 估 涉 核 人 员 健 康 状 况 提 供有 效 数 据 ， 从 而 制 定更 科 学 完 善 的 医疗 保 障方案 ， 切实提高涉核官兵身体素 质 ， 从 而 有 效 提 升 战 斗
力 ， 更 好 地 为部 队发 展 建 设 服 务 。
本组 中 ４ ８例 甲状 腺 结 节 ， 其中单发结节 １ １ 例， 多 发 结 节３ ７例 。 结 节 中包 括 囊 肿 ３ 例， 囊 腺 瘤 ３例 ， 腺 瘤 ８例 ， 结 节 性 甲状腺肿 ３ １例 ， 另 外 ３例 结 节 性 质 难 以判 断 ， 随访 ， 经 外
流 表 现 为病 变 区略 丰 富 或无 变化 。
及 环 境有 一 定 相 关 性 。这 部 分 人 群绝 大部 分 来 自边 远地 区 ， 当 地 条件 艰 苦 ， 且工 作 任 务 艰 巨繁 重 ， 工作压力大 ， 为各类 甲
状 腺 疾 病 的 高危 群 体 。而 核 辐 射 因 素 ． 因本 组 涉 核 人 员 工 作
原发性肾平滑肌肉瘤回顾分析

原发性肾平滑肌肉瘤回顾分析

１９９８年 １月至 ２０１２年 １１月 ，我 院共 收治成人 肾恶性肿 瘤 １４８６例 ，其 中原 发性肾平滑肌 肉瘤 ７例 ，占总数 的 ０．４７％ 。 男性 ４例 ，女性 ３例 。年 龄 ３３～６２岁 ，平 均年龄 ５１岁 。肿瘤
直径 ３．４—２３．０ ｃｍ，平均 １０．３ ａｍ。临床 表现腹部肿块 ２例 ， 腰腹部疼痛 ４例 ，消瘦 ２例 ，肉眼血尿 ２例 ，尿 路刺 激症 状 ｌ 例 ，无症状体检 １例 。临床 资料 见表 １。
７例术前 均行彩超及 ＣＴ检查 ，其 中 ＰＥＴ—ＣＴ检查 １例 ，影 像 学诊断均为 肾脏 占位性病变或腹膜后 占位 。所有病例均 行 手术治疗 ，过程顺利 ，病人 围术期 平稳 ；术后病 理镜检 及免 疫 组 织化学检查证实为 肾平滑肌 肉瘤 ，并进行了术后跟踪随访 。 应 用 ＳＰＳＳ１７．０软 件进 行 统计 学分 析。采 用 Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ法 计 算生存率 。
表 １ ７例原发性 肾平滑肌 肉瘤临床资料 （１９９８—２０１２年 ）
注：ＲＴ：ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ；ＩＴ：ｉｍｍｕｎｏｔｈｅｒａｐｙ｛ 图２为该患者的 ｃＴ影像资料。
２ 结 果 １例 因肾门及 腹膜 后多 发淋 巴结肿 大 ，行根 治性 肾切 除
术 ，术后病理证实为淋 巴结转 移 ；１例 因健 肾萎 缩 ，无 功能 ，故 仅行 肾部 分切除术 ；剩余 ５例均行 肾切 除术 ；术后病理经 复习
Ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｐｒｉｍ ａｒｙ ｒｅｎａｌ ｌｅｉｏｍ ｙｏｓａｒｃｏｍ ａ
ＳＵＮ Ｙｏｎｇ—ｍｉｎｇ，ＨＥ Ｌｏｎｇ，ＬＩＵ Ｌｏｎｇ，ｅｔ ａｌ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｕｒｏｌｏｇｙ，Ｇｅｎｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｓｈｅｎｙａｎｇ Ｍｉｌｉｔａｒｙ Ｃｏｍｍａｎｄ，Ｓｈｅｎｙａｎｇ，Ｌｉａｏｎｉｎｇ １１０８４０，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐｒｉｍａｒｙ ｒｅｎａｌ ｌｅｉｏｍｙｏｓａｒｃｏｍａ．Ｍ ｅｔｈｏｄｓ Ｗｅ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｎａ— ｌｙｚｅｄ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ７ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐｒｉｍａｒｙ ｌｅｉｏｍｙｏｓａｒｃｏｍａ ｏｆ ｋｉｄｎｅｙ ｆｒｏｍ １９９８ ｔｏ ２０１２，ａｎｄ ｍａｄｅ ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｆ ｄｉｓｅａｓｅ ｐｒｏｇｒｅｓ— ｓｉｏｎ ａｎｄ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ，ａｎｄ ｃａｒｒｉｅｄ ｏｕｔ ｓｕｒｖｉｖａｌ ａｎａｌｙｓｉｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｌｌ ７ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ａｎｄ ａｄｊｕｖａｎｔ ｔｈｅｒａｐｙ．Ｔｈｅ ｍｅｄｉａｎ ｓｕｒ－ ｖｉｖａ ｌ ｐｅｒｉｏｄ ｗａｓ １１ ｍｏｎｔｈｓ（２．７～１９．２）．Ａｆｔｅｒ １ ｙｅａｒ ｓｕｒｖｉｖａ ｌ ｒａｔｅ ｗａｓ ２８．５％ ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｌｅｉｏｍｙｏｓａｒｃｏｍａ ｏｆ ｋｉｄｎｅｙ ｉｓ ａ ｒａｒｅ ｒｅ— ｎａｌ ｍａ ｌ ｉｇｎａｎｔ ｔｕｍ ｏｒ，ｗｉｔｈ ｈｉｇｈ ｔｕｍｏｒ ｍ ａｌｉｇｎａｎｔ ｄｅｇｒｅｅ ａｎｄ ｐｏｏｒ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ．Ｅａｒｌｙ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｉｓ ｔｈｅ ｋｅｙ ｔｏ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ． Ｋ ｅｙ ｗ ｏｒｄｓ：ｐｒ ｉｍａｒｙ ｒｅｎａｌ ｌｅｉｏｍ ｙｏｓａｒｃｏｍａ；ｎｅｐｈｒｅｃｔｏｍｙ；ｍ ｅｄｉａｎ ｓｕｒ ｖ ｉｖａｌ ｔｉｍ ｅ
原发性肾上皮样平滑肌肉瘤1例并文献复习

原发性肾上皮样平滑肌肉瘤1例并文献复习

原发性肾上皮样平滑肌肉瘤1例并文献复习谈吉超;高嘉林;吴大威;王远涛;安伟【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2017(021)001【总页数】2页(P102-103)【作者】谈吉超;高嘉林;吴大威;王远涛;安伟【作者单位】吉林大学第一医院泌尿系统疾病诊治中心，吉林长春 130021;吉林大学第一医院泌尿系统疾病诊治中心，吉林长春 130021;吉林大学第一医院泌尿系统疾病诊治中心，吉林长春 130021;吉林大学第一医院泌尿系统疾病诊治中心，吉林长春 130021;吉林大学第一医院泌尿系统疾病诊治中心，吉林长春 130021【正文语种】中文原发性肾肉瘤临床少见，占成人肾恶性肾肿瘤的0.8%-2.7%[1]，其中平滑肌肉瘤是肾肉瘤最常见的组织类型，占后者的50%-60%[2]。

用CNKI检索“肾平滑肌肉瘤”，自1982年至今共报道66例，目前国内外文献多以个案报道为主。

我院于2015年7月收治1例原发性肾上皮样平滑肌肉瘤病人，结合文献资料对其临床特点、诊治及预后进行初步探讨，报告如下。

患者女性，28岁，因间歇性肉眼血尿伴右腰痛1个月入院。

查体：右上腹可触及约8 cm肿物，活动度可，无触痛。

肾脏CT：右肾正常形态消失，右肾见不规则团块影，其内密度不均，CT值约22.4-47.7 Hu，最大截面约71.1 cm×82.7 cm，增强扫描实性部分明显不均匀强化，囊性部分无明显强化，病灶凸入肾窦，右侧肾盂肾盏受侵，动脉期可见供血动脉为右肾动脉分支，右肾静脉及肾门水平下腔静脉内见肿物长入。

GFR：右肾46.7 ml/min；左肾83.m1/min。

血肌酐：67.7μmol/L，碱性磷酸酶125.0 U/L，乳酸脱氢酶250 U/L，血沉：15 mm/1 h。

术前诊断为右肾癌合并腔静脉癌栓，行腹腔镜根治性右肾切除术、开放小切口腔静脉癌栓取出术。

病理检查：右肾中、下极见一肿物，体积7.5 cm×6 cm×6 cm，肿物切面淡褐及褐色、实性、质软，肿物挤压肾被膜，未见突破，肾门处血管腔内见癌栓1枚，体积2.5 cm×2 cm×1.5 cm。

肾原发性肉瘤13例临床诊疗分析并文献复习

肾原发性肉瘤13例临床诊疗分析并文献复习

恶 性 纤 维 组 织 细 胞 瘤 预 后 极 差 ， 均 ４个 月 出 现 转 移 。 见 平
表 ２ 。
１例术 前 ４ｄ 肾 动 脉 栓 塞 术 性 肾切除术 ， ３例 因误 诊 为 错 构 瘤 或 结 核 而 行 单 纯 肾 切 除
表２ １ ３例原 发性 肾 肉 瘤 免 疫 组织 化 学及 随 访结 果
佳 方 法 。
肾 肉瘤 占 ０ ６ ， 性 多 见 。但 也 有 人 统 计 男 性 发 病 率 较 高 ． 女
３１ 病 因及流行病学 特点 ： 肉瘤起 源于 肾脏 间叶组织 ， ． 肾 多 来 源 于 肾 包 膜 ， 可来 源 于 肾实 质 脂 肪 、 血 管 、 质 、 也 肾 间 间 叶 组 织 ， 形 成 不 同 分 化 成 分 的 肿 瘤 如 ： 滑 肌 肉 瘤 、 肪 可 平 脂
肉瘤 、 纹 肌 肉 瘤 、 维 肉瘤 等 。其 中最 常 见 的为 平 滑 肌 肉 横 纤
・
２６ ６ ・
山 西 医药 杂 志 ２ １ ０ ２年 ３月第 ４ １卷 第 ３期 上 半 月 Ｓ ａ ｘ ｄＪ Ｍａｃ ０ ２ Ｖｏ．４ ， ． ｈ ｉ ｔ ｈｎｉ Ｍｅ ， ｒｈ２ １ ， １ １ Ｎｏ ３ｔｅＦｒ ｓ
３ 讨
论
含 有 脂 肪 组 织 的 肿 瘤 ， 行 Ｃ 扫 描 ， 别 是 行 薄 层 Ｃ 扫 可 Ｔ 特 Ｔ 描 或 ＭＲ 检 查 ， Ｉ 以便 对 瘤 内少 量 脂 肪 组 织 的检 出 及 肿 瘤 的 诊 断 有 帮 助 口 。术 前 诊 断 困难 ， 诊 仍 需 靠 手 术 及 病 理 。 ］ 确 由于 外 观 似 脂 肪 瘤 样 ， 地 细 腻 ， 明 显 包 膜 ， 质 无 细胞 分 化 成 熟 ， 理 诊 断 中 易 误 诊 为 脂 肪 瘤 。根 据 细 胞 大 小 ， 大 、 病 核 深