腹膜后腔及器官

腹膜后隙: 定义：腹后壁的腹膜与腹后壁的腹内筋膜之间的间隙称之腹膜后隙。

连通关系：上经腰肋三角通后纵隔；向下通盆腔的腹膜后间隙，腹膜后隙的感染可经二者向上或向下扩散。

主要器官有：肾、肾上腺、输尿管、胰、十二指肠的大部以及腹部的大血管、神经、淋巴等，并有大量的结缔组织。

肾为腹膜后隙器官，位于脊柱的两侧，紧贴腹后壁。

左肾高于右肾半个椎体，左肾上端平第11胸椎，下端平第2腰椎，右肾上端平第12胸椎上缘，下端平第3腰椎上缘。

肾脏的毗邻:（1）上方：隔疏松结缔组织与肾上腺相邻。

（2）内下方：双肾均为肾盂、输尿管和左、右腰交感干。

（3）内侧：左肾为腹主动脉；右肾为下腔静脉（4）前方：左、右肾的的毗邻不同。

①左肾：上部为胃后壁，中部为胰横过，下部为空肠袢及结肠左曲。

②右肾：上部为肝右叶，下部为结肠右曲，内侧为十二指肠降部。

（5）后面：①第12肋以上部分：与膈邻贴，借膈与胸膜腔相邻。

②第12肋以下部分：除有肋下血管、神经外，自内向外为腰大肌及其前方的生殖股神经，腰方肌及其前方的髂腹下神经和髂腹股沟神经等。

腋窝：位于肩关节下方、臂上段内侧和胸前外侧壁之间的锥体形腔隙，由顶、底和四壁构成。

有腋动、静脉和臂丛，脂肪、淋巴结和淋巴管等结构。

（1）位置：腋窝位于腋区内，当上肢外展90º，呈一四棱锥体形的腔隙。

（2）构成：由1顶、1底和4壁构成。

顶：是腋窝的上口，向上内通颈根部，由锁骨中1/3段、第一肋外缘和肩胛骨上缘围成。

底：由皮肤、浅筋膜和腋筋膜构成。

四壁（也构成腋窝四个方位毗邻）：有前、后壁和内、外侧壁。

①前壁：由胸大肌、胸小肌、锁骨下肌和锁胸筋膜构成。

②后壁：由背阔肌、大圆肌、肩胛下肌和肩胛骨构成。

③内侧壁：由前锯肌、上4位肋骨及肋间肌构成。

④外侧壁：由喙肱肌、肱二头肌长、短头和肱骨结节间沟构成。

（3）主要结构：有腋动脉及其分支、腋静脉及其属支和臂丛及其分支，脂肪、淋巴结和淋巴管等结构。

①腋动脉的分支：胸上动脉、胸肩峰动脉、胸外侧动脉、肩胛下动脉、旋肱前动脉和旋肱后动脉②腋静脉属支：与同名动脉伴行③臂丛及其分支：臂丛内侧束，发出胸内侧神经、前臂内侧皮神经、臂内侧皮神经、尺神经及正中神经内侧根外侧束：胸外侧神经、肌皮神经、正中神经外侧根后束：桡神经、腋神经、肩胛下神经、胸背神经此外，腋窝内还有臂丛锁骨上分支—胸长神经④腋淋巴结：有外侧淋巴结、胸肌淋巴结、肩胛下淋巴结、中央淋巴结和尖淋巴结腋动脉是锁骨下动脉的延续，以胸小肌为标志可分为三段。

《人体解剖学》腹膜和腹膜腔腹膜和腹膜腔一、概念（一）腹膜腹膜是衬覆于腹、盆壁内面和腹、盆腔脏器表面的一层相互移行的浆膜。

根据分布不同可分为壁腹膜和脏腹膜。

（二）腹膜腔腹膜腔是脏、壁两层腹膜之间相互移行围成的潜在性间隙。

腹膜腔内有少量浆液，在脏器活动时可减少摩擦。

男性腹膜腔是密闭的，女性腹膜腔借输卵管腹腔口→输卵管→子宫→阴道与体外相通。

腹膜和腹膜腔特点腹膜分脏壁二层夹一隙女性通体外男性是密闭二、腹膜与脏器的关系腹、盆腔的脏器依据被覆腹膜的多少可分为三类即：（一）腹膜内位器官此类器官几乎全部包被腹膜，活动度较大。

主要的器官有：胃、十二指肠上部、空肠、回肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输卵管等。

（二）腹膜间位器官此类器官三面包被腹膜，活动度较小。

主要的器官有：升结肠、降结肠、肝、膀胱、子宫等。

（三）腹膜外位器官此类器官只有一面包被腹膜，几乎不能活动。

主要的器官有：胰、肾、输尿管、肾上腺等。

三、腹膜形成的结构（一）网膜1．小网膜是连结于肝门与胃小弯、十二指肠上部之间的双层腹膜。

形似围在脖下的“餐巾”。

右侧部称肝十二指肠韧带，内有胆总管、肝固有动脉、门静脉等结构通过。

左侧部称肝胃韧带。

2．大网膜是连于胃大弯和横结肠之间的四层腹膜。

呈“围裙”状悬挂于横结肠和小肠之前。

大网膜内含脂肪、血管、淋巴管等，活动度大，有限制炎症蔓延的作用。

网膜形态特点小网膜，似餐巾小弯向上围肝门大网膜，象围裙大弯向下横连襟（二）韧带韧带是连于腹壁与脏器、或脏器与脏器之间的腹膜结构。

1．肝的韧带主要有：镰状韧带、肝圆韧带、冠状韧带等。

2．脾的韧带主要有：胃脾韧带、脾肾韧带、膈脾韧带等。

（三）系膜系膜是肠管连于腹后壁的双层腹膜结构。

1．肠系膜是将空、回肠固定于腹后壁的双层腹膜结构。

2．横结肠系膜是将横结肠固定于腹后壁的横位腹膜结构。

3．乙状结肠系膜是将乙状结肠固定于盆壁的腹膜结构。

4．阑尾系膜是将阑尾连于肠系膜下端的双层腹膜结构。

腹膜后解剖结构及器官*导读：腹膜后腔是指腹后壁腹膜与腹后壁的腹内筋膜之间的间隙，上达膈肌，下抵骶胛，两侧向外接连腹膜外脂肪。

……腹膜后腔是指腹后壁腹膜与腹后壁的腹内筋膜之间的间隙，上达膈肌，下抵骶胛，两侧向外接连腹膜外脂肪。

间隙内充以疏松结缔组织，主要结构有位于脊柱前方的腹主动脉及其分支;下腔静脉及其属支;脊柱两侧的腰交感干，以及围绕腹腔干和肠系膜上动脉周围的腹腔神经丛，还有腹主动脉神经丛、肠系膜下丛和上腹下丛等植物神经丛;再向两侧为左、右肾和肾上腺以及输尿管。

胰和12指肠虽也位于此间隙内，但已述于前。

此外还有位于腰大肌深面的腰丛及其分支。

一、肾脏1. 肾的形态、位置和毗邻肾kidney是泌尿系统的主要器官，呈红褐色，可分为上、下两端，内、外两缘和前、后两面。

前面略凸隆，后面平坦;外侧缘呈弓形，凸弯向外侧，内侧缘中部凹陷，有肾动、静脉，淋巴管和输尿管出入，叫做肾门。

进出肾门的诸结构为结缔组织所包绕，叫做肾蒂。

右侧肾蒂较短。

肾蒂内结构排列的顺序是：从前向后依次是肾静脉、肾动脉、输尿管;从上向下为肾动脉、肾静脉、输尿管。

从肾门进入为一扩大的腔隙，叫做肾窦，为肾血管的分支、肾盂和肾大盏、肾小盏所占据，中间充填以脂肪组织。

肾位于脊柱两侧，两肾上端较为靠近，而下端则相距略远，即肾的长轴由风上斜向外下。

左肾上端平第11肋下缘，下端约平第二腰椎下缘。

右肾上、下端均较左肾低约半个椎骨。

第12肋斜越左肾后面中部、右肾后面上部。

肾门约平第一腰椎高度，幽门平面通过右肾门上部和左肾门下部。

两肾上端有肾上腺复盖，左肾前面从上向下分别与胃、胰尾、空肠相邻，外侧缘上部接脾，下部邻结肠左曲。

右肾前面上2/3部邻肝，下1/3部接结肠右曲，内侧缘与12指肠降部相贴。

两肾后面第12肋以上部分，隔膈肌对向肋膈隐窝(窦)，故肾手术经后入路时，应予注意勿损伤肋膈隐窝，以免造成气胸。

第12肋以下部分，肾后面从内侧向外侧依次与腰大肌、腰方肌和腹横肌相邻接。

腹部：人体器官“集装箱”除了心脏与肺，人体其他的器官大多数集中于腹部了。

腹部位于胸腔与骨盆之间，人们常说的肚子基本上就是指这一块地方。

包括腹壁、腹膜腔和腹内脏器，腹部与胸腔有一层膈肌分开，膈肌是可以活动的，这层膈肌并不是完全封闭的，有小孔，消化系统中的食管就通过这个小孔与胃相接，从而保证了人体消化系统的通畅。

这个小孔是一个非常精密的装置，连接处丝丝入扣，既能保证食管顺利通过，又不会打开腹腔与胸腔的方便之门。

腹壁受伤并不危险，而且很多人都有脂肪保护，“大腹便便”就形容这个保护层过多的人。

但腹内脏器有腹膜包裹，因此腹内的各个器官也能各就各位不至于乱跑。

这里有人体最大的解毒器官——肝脏，最不可思议的消化系统——胃，大肠小肠等，在腹腔的下部，还有生命孕育的发源地——生殖系统。

人们常说，大肚能容天下之事，人体的腹部的确是“精英汇集”。

记者/李立志腹部器官性命攸关人体的绝大多数器官都在腹腔内。

他们承担人体生存的绝大多数功能，消化，泌尿，生殖，排毒解毒等。

一旦受损，后果都相当严重，不管是外伤还是内部病变。

南方医院曾抢救过这样一位病人。

正在床上休息的小张，同学小王想与他开个玩笑，故意在小张的脚心搔痒，小张冷不防一脚蹬在小王的肚子上，小王当时疼得大汗淋漓，开始小王还觉得没事，可没过一会儿，只见小王面色苍白，疼痛难忍，渐渐地呼吸微弱。

在急诊室里，医生检查发现，血压已测不到，脉搏微弱，做腹腔穿刺，抽出不凝固的血液，诊断为外伤性脾破裂合并出血性休克。

医生在紧急输血的同时也进行剖腹探查。

检查确诊为脾脏粉碎性破裂……类似以上伤害事故是屡见不鲜的，有打架击破肝脏、嬉闹中打破脾脏的，在汽车上急刹车时因腹部撞击引起胰腺、脾脏破裂的……腹腔中的器官，从这一点来说是性命攸关。

腹部里到底装了些什么第一类：血管腹部大血管有腹主动脉、下腔静脉和门静脉，它们维持了全身的血液循环。

如果没有外伤，腹部血管基本可以“长治久安”。

血管无论大小，受伤后都会出血。

腹膜后隙名词解释
腹膜后隙是位于腹膜后腹膜腔内的一个解剖结构，它指的是腹膜腔内位于腹膜后壁与脊柱之间的空隙。

下面将对腹膜后隙进行详细解释。

腹膜后隙是由于人体内腹腔和骨骼之间存在解剖间隙而形成的。

腹膜腔是位于腹部内的一个空腔，内面被腹膜覆盖，外面是由腹肌壁和腰部骨骼组成的腹膜后壁。

腹膜后壁与前壁不同，它与脊柱相连并把腹腔与脊柱互相分隔。

腹膜后隙的位置在腹膜后壁与脊柱之间，呈现一个类似三角形的形状。

腹膜后隙的上部边缘是椎间孔的下方，下部边缘是腰背肌的上方，前部边缘是前动脉鞘。

腹膜后隙有左右两侧，分别位于脊柱两侧，并且左右两侧的腹膜后隙之间没有明显的隔膜分开。

腹膜后隙内包含了许多重要的解剖结构。

其中最重要的就是主动脉及其分支、腹腔神经丛、肾上腺、肾脏、肾上腺外周的淋巴结等。

这些结构的存在对于人体的正常生理功能起着至关重要的作用。

腹膜后隙的解剖结构对临床医生来说是非常重要的。

临床医生在进行腹膜后腔的手术时需要准确地了解腹膜后隙的结构与位置。

手术时如果误伤主动脉或其他重要结构，可能会造成严重的并发症甚至危及生命。

总的来说，腹膜后隙是位于腹膜腔内的一个解剖结构，它指的
是腹膜腔内位于腹膜后壁与脊柱之间的空隙。

腹膜后隙内包含了许多重要的解剖结构，对人体的正常生理功能起着至关重要的作用。

在临床医生进行腹膜后腔手术时，了解腹膜后隙的结构与位置是非常重要的。

腹膜和腹膜腔一、腹膜的结构和功能概述腹膜peritoneum属于浆膜，由对向腹膜腔表面的间皮及其下面的结缔组织构成，覆盖于腹、盆腔壁的内面和脏器的外表，薄而透明，光滑且有光泽。

依其覆盖的部位不同可分为壁腹膜parietalperitoneum或腹膜层和脏腹膜visceralperitoneum或腹膜脏层。

前者被覆于腹壁、盆壁和膈下面；后者包被脏器，构成脏器的浆膜。

两者互相延续构成腹膜囊。

男性腹膜囊是完全封闭的，女性由于输卵管腹腔口开口于腹膜囊，因而可经输卵管、子宫和阴道腔而与外界相通。

腹膜脏层与脏层，脏层与壁层之间的不规则腔隙，叫做腹膜腔peritonealcavity。

腹膜腔内含少量浆液，有润滑和减少脏器运动时相互摩擦的作用。

（图8-10）。

腹膜除对脏器有支持固定的作用外，还具有分泌和吸收功能。

正常情况下腹膜可分泌少量浆液，以润滑脏器表面，减少它们运动时的摩擦。

由于腹膜具有广阔的表面积，所以有较强的吸收能力。

在病理情况下，腹膜渗出增加则可形成腹水。

腹膜具有较强的修复和愈合能力。

因而在消化道手术中浆膜层的良好缝合可使接触面光滑，愈合速度加快，且减少粘连。

如果手术操作粗暴，腹膜受损则术后并发粘连。

由于腹膜具有这一特征，腹膜还具有防御机能，一方面其本身具有一些防御或吞噬机能的细胞，另一方面，当腹腔脏器感染时，周围的腹膜形成物尤其是大网膜可迅速趋向感染病灶，包裹病灶或发生粘连，使病变局限不致迅速蔓延。

二、腹膜与脏器的关系根据脏器表面被腹膜覆盖的多少可将腹、盆腔脏器分为三种类型（图8-11）：图8-10腹膜及腹膜腔（矢状面）图8-11腹膜与脏器的关系1．腹膜内位器官：这些器官几乎全部为腹膜所包被，如胃、空肠、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输卵管等。

2．腹膜间位器官：器官的大部分或三面均为腹腊所覆盖者，叫腹膜间位器官，如肝、胆囊、升结肠和降结肠、子宫和膀胱等。

3．腹膜外（后）位器官：器官仅有一面被腹膜覆盖，叫做腹膜外位器官。

肝裸区名词解释
肝裸区是指腹膜后腔中位于肝脏后面且无覆盖物的区域。

具体解释如下：
肝裸区位于腹膜后腔，是借助肝脏后面的裸区直接与其他腹腔器官相邻接的地方。

它是腹膜后腔中的一个特定区域，相对于其他腹腔脏器而言，在外科手术和内窥镜检查等医疗过程中，肝裸区有时会成为操作探查的重要区域。

肝裸区的划定是根据肝脏后面无覆盖物而得名。

肝裸区被胸腔、膈肌、腹腔后壁、肝脏和腹膜组织所包围。

在膈肌之上的胸腔内就是肺组织，腹腔后壁则由腰大肌、腰方肌等构成。

由于肝脏后面没有其他腹腔器官和组织的遮挡，所以肝裸区对于外科手术和内窥镜检查非常重要。

通过对肝裸区的操作和探查，医生可以较为方便地进行相关手术和检查操作。

肝裸区通常进行腹腔手术时会用到，在手术过程中，医生可通过在肝裸区进行操作，进行诸如肝切除手术、胰腺手术、胃手术等一系列治疗。

肝裸区在内窥镜检查中也有广泛应用，比如可以使用内窥镜从肝裸区进入，以便更好地观察膈肌、膈肌旁淋巴结、食管和胃等结构，并进行相关的病理检查。

需要注意的是，肝裸区操作和探查对医生操作的精准性和技术
要求较高，因为在肝裸区潜藏着一系列重要的血管和器官，一旦操作不当可能带来不可逆的损伤。

总之，肝裸区是指腹膜后腔中位于肝脏后面且无覆盖物的区域，通过对肝裸区的操作和探查，医生可以进行相关的外科手术和内窥镜检查。

肝裸区操作需要医生具备严格的技术要求和精准的操作能力。