肝脏疾病考点总结

肝脏疾病考点总结细菌性肝脓肿右膈下脓肿=上腹部手术史/腹膜炎+胸痛、右肩牵扯痛+X线膈下液气平面。

原发性肝癌= AFP+肝脏进行性肿大、表面凹凸不平，坚硬+肝炎/酗酒等病史。

胆道感染=痛热黄+肝内无液性暗区。

辅助检查：B超首选检查，诊断性穿刺可证实。

细菌性肝脓肿的外科治疗原则原发性肝癌临床表现其它癌结节破裂、继发感染辅助检查AFP AFP 对流法阳性或放射免疫法≥400μg/L ，持续4周以上，或AFP ≥200μg/L ，持续8周以上，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌者 B超肝癌筛查的首选检查方法 肝穿确诊肝癌（有争议） 其它 CT 、MRI （术前确定肿瘤位置用）、肝动脉造影、腔镜探查（肿瘤位于肝表面，各种检查仍然不能确诊）治疗图 肝癌临床分期及治疗路线图九版教材P419 肿瘤可切除评估：没有肝外多处转移 ①单发的微小肝癌和小肝癌②单发的向肝外生长的大肝癌或巨大肝癌，受肿瘤破坏＜30%，肿瘤包膜完整，界限清晰③多发肿瘤，但肿瘤结节＜3个，且局限在肝的一段或一叶内但是“周围脏器（结肠、胃等）受侵犯，如原发肿瘤可切除，则应连同受侵犯脏器一并切除”门静脉高压症胃底、食管下段交通支最重要交通支，门脉高压时曲张可导致上消化道大出血直肠下端、肛管交通支门V血流经肠系膜下静V、直肠上V与直肠下V、肛管V吻合，流入下腔V。

此处强大的括约肌它所能耐受的V压力较高，较少因门V高压症出血前腹壁交通支门V血流经脐旁V与腹上深V、腹下深V吻合，分别流入上、下腔V门V高压症时扩张的静V似“海蛇头”状腹膜后交通支腹膜后有许多肠系膜上、下静脉分支与下腔静脉分支相互吻合。

Retzius静脉丛扩张（术中可见）门静脉高压症的主要临床表现脾大脾亢→全血减少侧支循环建立和开放食管与胃底静脉曲张（最具有临床意义）——上消化道大出血（量大且急）痔静脉扩张，分段肝硬化中侧枝循环建立具特征意义腹水肝硬化失代偿期最突出的表现1.门静脉压力增高（最主要的原因）；2.低蛋白血症；3.肝淋巴液生成过多；4.继发性醛固酮和抗利尿激素↑←有效循环血量不足病理生理肝前型门脉主干的血栓形成（或同时有脾V血栓形成存在），肝前阻塞同样使门V受阻，门脉压增高肝内型我国最常见窦前阻塞血吸虫病性肝硬化。

第二节肝脏疾病一、肝硬化：1.病因和发病机制：我国：病毒性肝炎；外国是酒精中毒。

假小叶的形成过程中无恶变，排列不规则。

2.病理改变：正常肝小叶结构消失或破坏，全被假小叶所取代。

3.临床表现：（1）代偿期：无特异性。

（2）失代偿期：肝功能减退的临床表现：夜盲（VitA缺乏）；黄疸、腹胀；出血（肝细胞合成凝血因子减少）和贫血（脾亢）；雌激素增高：蜘蛛痣（上腔静脉引流区）、肝掌。

初（出血和贫血）夜（夜盲）治（蜘蛛痣）黄（黄疸）小姐（雌）多。

门静脉高压症：脾大、侧支循环的建立和开放、腹水。

侧支循环的建立和开放（最具特异性）：食管胃底静脉曲张（最重要）、腹壁静脉、痔静脉。

食管胃底静脉曲张：食管：蚯蚓、虫蚀样、串珠状等；胃底：菊花样。

腹壁静脉曲张：水母状。

脐上的血流向上；脐下的血流向下。

（门静脉高压）下腔静脉阻塞：血流都向上。

上腔静脉阻塞：血流都向下。

腹水：（最突出）肝脏灭活雌激素能力下降导致继发性醛固酮增多。

4.并发症：（1）上消化道出血：最常见；（2）干性脑病：最严重的并发症。

（3）感染性肝硬化：自发性腹膜炎（腹膜刺激征）（4）原发性肝癌：（5）肝肾综合症：少尿或无尿、低尿钠、稀释性低血钠和氮质血症。

（三低一高）注：肾脏无功能性改变(无低比重尿)；（6）电解质和酸碱平衡紊乱：低钾低氯性碱中毒、低钠。

5.辅助检查：（1）肝功能：失代偿期重症胆红素↑；肝纤维化的指标：血清III型前胶原肽、透明质酸、板层素↑↑。

穿了三（血清III型前胶原肽）层（板层素）还透明（透明质酸）白蛋白降低（A/G 倒置）肝细胞坏死时，AST活力常高于ALT；凝血酶原时间延长，经注射Vit K也不能纠正；（2）血常规：脾亢进：RBC和PLT ↓（3）尿常规代偿期：（4）免疫功能检查：（5）腹水：一般为漏出液；肝硬化并发自发性腹膜炎，渗漏之间。

（6）超声显像：（7）食管吞钡X线检查：6.诊断：肝组织活检检查出假小叶。

7.治疗：（1）一般治疗：休息，高蛋白、高热量和纤维素丰富的食物。

肝脏的临床知识点总结一、肝脏的解剖结构1. 肝脏的位置和形态：肝脏位于腹腔中，呈椭圆形，其重量约为约1500克。

肝脏的前缘有突起的下缘，称之为膈面(上方)，肝脏的后缘面向后方突起，称之为膈下面(上方)。

2. 肝脏的结构：肝脏主要由肝实质和胆管组成。

肝实质由数以百计的小叶组成，每个小叶含有一个中央静脉，周围环绕着几个小叶。

这些小叶由多角形细胞组成，细胞之间有间隙，形成了肝窦。

3. 肝脏的血液供应：肝脏的血供非常丰富，其动脉和门静脉的血液在肝窦内混合，供给肝细胞进行代谢和排泄。

4. 肝脏的胆管系统：肝脏内有大量的胆管，其主要作用是将胆汁从肝脏内分泌出来，经过胆管系统最终排泄到十二指肠中。

二、肝脏的生理功能1. 代谢功能：肝脏是人体内最重要的代谢器官之一，它能够合成和分解大量的代谢产物，包括蛋白质、脂类、糖类等。

同时，肝脏还能够清除血液中的代谢废物，保持身体内环境的稳定。

2. 解毒功能：肝脏具有非常重要的解毒功能，能够将体内的有毒物质转化成无毒物质，并排泄出体外，以保持身体内部的清洁和健康。

3. 胆汁分泌：肝脏能够分泌胆汁，起到促进脂肪消化吸收的作用。

胆汁中含有大量的胆汁酸，能够促进脂肪的乳化和分解，有利于其在小肠内的吸收。

4. 能量储备：肝脏还能够储存一定量的糖类物质，如糖原，它能够在身体需要时分解成葡萄糖，维持血糖水平的稳定。

5. 免疫调节：肝脏对于宿主免疫应答有着重要的调节作用，能够清除血液中的细菌、病毒和其他病原微生物。

三、肝脏的疾病诊断与治疗1. 肝炎：肝炎是指由各种原因引起的肝脏炎症，包括病毒性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎等。

肝炎的常见症状包括黄疸、腹痛、恶心、呕吐等。

诊断肝炎主要依靠临床表现、实验室检查、肝脏超声等手段，治疗原则为去病原体、抗炎、保肝。

2. 脂肪肝：脂肪肝是指肝脏组织中脂质含量过高，导致肝细胞受损，最终发展成肝脏疾病的一种。

脂肪肝的症状包括肝区疼痛、乏力、恶心、腹胀等。

诊断方法主要通过超声、CT、MRI等影像学检查，治疗原则为减肥、控制血糖、合理饮食。

外科护理学——肝脏疾病护理重点、考点整理肝脏疾病1、（考点）肝脓肿的病因中细菌入侵途径有：胆道系统（最主要的入侵途径和最常见病因，左外页多见）、肝动脉、门静脉系统、淋巴系统、直接侵入、隐匿性感染、肝脏开放性损伤。

2、细菌性肝脓肿的临床表现中：寒战和高热（最常见的早期症状，多为弛张热）。

*（多选）并发症：（1）脓肿自发性穿破人游离腹腔引起急性化脓性腹膜炎；（2）右肝脓肿向上穿破可形成膈下脓肿，向右胸内破溃时形成脓肿；（3）左肝脓肿偶尔可穿破心包，发生化脓性心包炎，严重者致心包填塞；（4）少数肝脓肿可穿破血管壁引起上消化道出血。

*B超：首选方法。

3、高热护理：保持病室内温度和湿度；保持舒适；加强观察；增加摄水量。

4、引流管护理：（1）妥善固定引流管；（2）半卧位，以利引；流和呼吸；（3）冲洗脓腔：严格无菌原则，每天用生理盐水或含甲硝唑盐水多次或持续冲洗脓腔，注意出入量，观察和记录脓腔引流液的颜色、性状和量；（4）防止感染：每天更换引流袋并严格执行无菌操作；（5）拔管：当脓腔引流液少于10ml/d时，可逐步退出并拔除引流管，适时换药，直至脓腔闭合。

5、肝癌的大体病理类型：结节型、块状型、弥漫型和小肝癌型；组织分型：肝细胞癌、胆管细胞癌、混合型肝癌。

6、肝癌：肝区疼痛是最主要最常见的症状；首选手术治疗。

7、诊断肝癌的三要素：甲胎蛋白、肝炎病史、肝占位性病变。

8、术后护理：①出血：严密观察病情变化；②体位与活动：手术后病人血压平稳，可给予半卧位。

术后1-2天应卧床休息，不鼓励病人早期活动，避免剧烈咳嗽和打喷嚏等，以防止术后肝断面出血；③引流液的观察：手术后当日可从肝周引流管引出鲜红血性液体100-300ml，若血性液体增多，应警惕腹腔内出血；④若明确为凝血机制障碍性出血，可遵医嘱给予凝血酶原复合物、纤维蛋白原、输新鲜血、纠正低蛋白血症；⑤若短期内或持续引流较大量的血性液，或经输血、输液，病人血压、脉搏仍不稳定时，应做好再次手术止血的准备。

肝胆外科疾病知识点在肝胆外科领域中，有许多常见的疾病和相关知识点，下面我将为大家详细介绍一些重要的肝胆外科疾病知识点。

一、肝脏解剖结构肝脏是人体最大的腺体器官，位于腹腔右上腹部。

它主要由肝细胞组成，具有重要的生物功能，如合成蛋白质、代谢脂肪和糖类等。

肝脏的解剖结构包括肝叶、肝小叶、肝实质、门脉系统、肝动脉和肝静脉等组成部分。

二、肝脏疾病1. 肝炎：肝炎是指肝脏发炎引起的一类疾病，常见的有病毒性肝炎、药物性肝炎和酒精性肝炎等。

肝炎的症状包括恶心、食欲不振、乏力、发热等。

2. 肝硬化：肝硬化是慢性肝炎、酒精性肝病、自身免疫性肝病等引起的疾病，其特点是肝脏纤维化，肝功能受损并最终发展为肝功能衰竭。

3. 肝癌：肝癌是最常见的恶性肿瘤之一，早期症状不明显，晚期患者可出现腹水、黄疸、体重下降等症状。

肝癌的治疗方法主要有手术切除、化疗、放疗等。

三、胆囊疾病1. 胆结石：胆结石是胆囊内胆汁成分异常而形成的固体结晶体，患者可出现右上腹绞痛、恶心、呕吐等症状，严重者需手术治疗。

2. 胆囊炎：胆囊炎是胆囊发炎引起的疾病，主要症状包括右上腹绞痛、发热、黄疸等，常需抗生素治疗或胆囊切除手术。

3. 胰腺疾病1. 胰腺炎：胰腺炎是指胰腺发炎引起的一类疾病，可分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。

患者常表现为上腹剧痛、恶心、呕吐等症状，严重者可出现休克、多器官功能障碍等。

2. 胰腺癌：胰腺癌是一种常见的恶性肿瘤，症状不具体，易被忽视。

胰腺癌的治疗方式主要包括手术切除、化疗和放疗等。

四、结语以上就是肝胆外科疾病的一些重要知识点，希望对大家有所帮助。

在日常生活中，要注意保持健康的生活方式，及时就医治疗，才能有效预防和控制肝胆外科疾病的发生。

祝大家身体健康！。

肝脏科知识点总结肝脏疾病种类繁多，包括肝炎、肝硬化、肝癌等。

不同的肝脏疾病有着不同的病因、表现和治疗方法。

在临床诊断和治疗中，掌握肝脏科的知识点至关重要。

接下来，我将对肝脏科的相关知识点进行总结，以便我们更好地了解及应对肝脏疾病。

一、肝脏的解剖和生理功能1. 肝脏的解剖结构肝脏位于腹腔中上部，呈楔形，具有双叶结构，左叶较小，右叶较大。

肝脏的表面光滑，呈棕红色，由肝实质和肝窦组成。

肝实质由肝小叶组成，肝窦则是一系列狭窄的通道，负责胆汁和血液的流动。

2. 肝脏的生理功能肝脏是人体最大的内脏器官，具有重要的生理功能。

以下是肝脏的主要功能：(1) 代谢功能：肝脏能够合成蛋白质、代谢脂肪和糖类，并且在餐后释放葡萄糖，保持血糖稳定。

(2) 解毒功能：肝脏能够清除体内外的有害物质，包括药物、酒精、代谢产物等。

(3) 分泌胆汁：肝脏能够合成并排泄胆汁，帮助消化和吸收脂类食物。

(4) 贮存功能：肝脏能够储存维生素、糖原等重要物质，在有需要时释放出来。

(5) 凝血功能：肝脏能够合成凝血因子，维持正常的凝血功能。

综上所述，肝脏在人体生理功能中扮演着不可或缺的角色，一旦遭受疾病侵袭，就有可能对人体造成重大危害。

二、肝脏疾病的分类及病因1. 肝炎肝炎是指由病毒、细菌、真菌、药物、酒精等引起的肝脏炎症。

根据病因的不同，肝炎可以分为病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎等。

常见的病毒性肝炎包括甲型、乙型、丙型肝炎等。

肝炎的症状包括黄疸、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛等。

2. 脂肪肝脂肪肝是指肝细胞内脂肪沉积增多，引起肝脏功能异常的疾病。

脂肪肝的病因包括肥胖症、糖尿病、高血脂、酗酒等。

脂肪肝早期常无症状，严重者可表现为上腹疼痛、肝区不适、乏力等。

3. 肝硬化肝硬化是一种晚期肝病，是指肝脏发生慢性进行性纤维增生，并伴有肝细胞变性和坏死，最终导致肝脏结构破坏和功能减退。

肝硬化常由慢性病毒性肝炎、长期过量饮酒、自身免疫性肝炎等引起。

临床执业医师消化系统考点：肝脏疾病1.肝脏分出左肝管、右肝管，合并成肝总管;胆囊分出胆囊管;肝总管和胆囊管合并成胆总管。

胆总管开口于十二指肠大乳头。

2.肝脏的血液供应有：主要来自于门静脉(占70%)，肝动脉(占30%);3.门静脉的组成：肠系膜上静脉(占门静脉血供的80%)和脾静脉(占门静脉血供的20%)汇合组成。

4.肝固有动脉是肝脏的营养动脉;门静脉是肝脏的功能动脉。

5.第一肝门：门静脉、肝固有动脉、肝总管在肝脏面横沟各自分出左右干进入肝实质内，称为第一肝门。

记忆：母鸡感动郭德纲=M J 、G D、 G D G=门静脉、肝动脉、肝胆管。

6.肝脏Glisson鞘：在肝实质中，由于肝动脉、门静脉、肝胆管(肝总管 + 胆囊管)的管道分布大体上相一致，且共同被包裹在Glisson纤维鞘内。

注意：Glisson鞘里没有胆总管、肝静脉。

7.第二肝门：肝静脉是肝血液的流出管道，三条主要的肝静脉在肝后上方的静脉屋进入下腔静脉，称为第二肝门。

8.第三肝门：肝还有小部分血液经数支肝短静脉流入肝后方的下腔静脉，又称第三肝门。

9.人体除了促红细胞生成素(EPO)在肾脏合成的外;其它所有物质都是在肝脏合成的。

胃癌(3~4分)一、病因：幽门螺杆菌感染是引发胃癌的主要因素之一，我国胃癌高发区成人HP感染率在60%以上。

慢性胃炎和消化性溃疡的致病菌也是HP。

胃癌好发于胃窦部小弯侧(50%)，这个部位还好发胃溃疡和穿孔;其次为贲门。

二、病理分型：1.根据浸润深度分：早期胃癌：仅限于粘膜层和粘膜下层，与大小和有无淋巴结转移无关;进展期胃癌：超过粘膜下层。

2.根据肿瘤大小分：直径<5mm叫微小胃癌;直径6~10mm叫小胃癌;直径>10mm叫进展期胃癌。

一点癌：胃镜粘膜活检可以看得见癌，切除后的胃标本虽经全粘膜取材未见癌组织。

属于微小胃癌。

3.胃癌的分型：食管是鳞状上皮;胃是柱状上皮(腺上皮)。

①普通型胃癌：“**腺癌”：乳头状腺癌、管状腺癌、低分化腺癌、粘液腺癌、印戒细胞腺癌;②特殊型胃癌：不带“腺”的癌：鳞癌、类癌、未分化癌。

肝脏疾病知识点总结大全一、肝脏的基本结构和功能1. 肝脏的解剖结构：肝脏位于腹腔右上部，由左右两叶组成，上表面有膈面、下表面有膈下面、前缘有前缘、后缘有后缘、还有两个缘：上缘和下缘。

与胆囊相连的是右叶的底部，左叶有裂面和内裂，及结构有肝小叶。

2. 肝脏的生理功能：肝脏有着多种重要的生理功能，包括代谢、解毒、合成蛋白质、贮存和过滤血液等。

3. 代谢功能：肝脏参与多种代谢活动，包括糖代谢、脂肪代谢、蛋白质代谢和维生素代谢等。

4. 解毒功能：肝脏能够将体内毒素转化为无毒物质，并将其排出体外。

5. 合成功能：肝脏可以合成多种重要的蛋白质，包括血浆蛋白、凝血因子和胆汁等。

6. 储存功能：肝脏能够储存多种重要的物质，例如糖原、维生素和矿物质等。

7. 过滤功能：肝脏通过肝细胞和毛细血管网络来过滤血液，并清除其中的废物和有害物质。

二、肝脏疾病的分类肝脏疾病可以分为急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌等多种类型。

1. 急性肝炎：急性肝炎是由不同种类的病毒感染引起的，包括甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等。

急性肝炎的症状包括恶心、呕吐、腹泻、黄疸、肝区疼痛等。

2. 慢性肝炎：慢性肝炎是肝脏长期受到病毒感染或其他因素影响导致的疾病，症状较轻，但病情可能会逐渐加重，最终发展为肝硬化或肝癌。

3. 脂肪肝：脂肪肝是由于脂肪在肝细胞内堆积而引起的肝脏疾病，最常见的原因是酗酒、肥胖和糖尿病等。

4. 肝硬化：肝硬化是由于长期慢性肝炎、酒精性肝炎、脂肪肝等引起的肝脏结缔组织增生、纤维化和肝细胞变性，最终导致肝功能严重受损的疾病。

5. 肝癌：肝癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病原因包括慢性肝炎、肝硬化、乙型肝炎病毒感染等。

6. 肝囊肿：肝囊肿是一种较为常见的良性肝脏肿瘤，有的可能会在生长过程中出现出血、破裂等情况。

7. 肝脓肿：肝脓肿多由细菌感染引起，引起肝脓肿的原因多样，如胆道感染、局部化脓性炎症等。

8. 自身免疫性肝炎：自身免疫性肝炎是一种由免疫系统对肝脏自身组织产生过度反应的疾病，容易引发肝功能受损。

第十三章肝脏疾病考试重点总结一、解剖生理（一）肝脏分叶及Couinaud分段法1.肝脏分叶左外叶和右后叶又以段间裂为界，再分成上、下两段，尾状叶也分成左、右两段2.Couinaud分段法分8段。

以肝裂和门静脉及肝静脉在肝内分布为基础的Couinaud分段法，将肝脏分为8段：相当于尾状叶为Ⅰ段，左外叶为Ⅱ、Ⅲ段，左内叶为Ⅳ段，右前叶为Ⅴ、Ⅷ段，右后叶为Ⅵ、Ⅶ段。

经典例题尾状叶属于Couniaud分段的A.Ⅰ段B.Ⅱ段C.Ⅲ段D.Ⅳ段E.Ⅴ段『正确答案』A3.肝脏的血管分布两套管道系统。

Glisson系统：门静脉、肝动脉、肝胆管（各自走行及相互关系）。

（二）肝脏生理功能肝小叶为基本功能单位，分泌胆汁，具有代谢功能、凝血功能、解毒作用、吞噬或免疫作用、造血及调节血液循环。

二、肝脏外伤（同腹部外伤单元）略三、肝脏的感染（一）细菌性肝脓肿的临床表现1.侵入途径以胆道系统和门静脉系统为主。

2.临床表现寒热、右上腹痛、纳差等表现；肝区疼痛、肝大、叩痛等体征。

3.致病菌是：以大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌为常见。

（二）细菌性肝脓肿的鉴别诊断细菌性肝脓肿阿米巴性肝脓肿病史继发于胆道感染或其他化脓性疾病继发于阿米巴痢疾症状病情急骤严重，全身脓毒血症症状明显病较缓慢，病程较长，但贫血较明显血培养细菌培养可阳性细菌培养阴性粪便检查无特殊发现可找到阿米巴滋养体脓液性状黄白色棕褐色脓液培养常为阳性阴性脓肿较小，常为多发较大，多为单发，多见于肝右叶2.右膈下脓肿=上腹部手术史/腹膜炎+胸痛、右肩牵扯痛+X线膈下液气平面3.原发性肝癌= AFP+肝脏进行性肿大、表面凹凸不平，坚硬+肝炎/酗酒等病史4.胆道感染=痛热黄+肝内无液性暗区（三）细菌性肝脓肿的外科治疗原则支持治疗予充分营养，纠正水及电解质平衡紊乱大剂量抗生素首选对大肠、金葡和厌氧有效抗生素再根据药敏调整手术治疗单个（3-5cm）穿刺引流（九版P415）慢性厚壁脓肿可肝叶切除多发一般不宜手术，较大的也可引流注意事项脓肿已向胸腔破溃者同时引流胸腔胆道感染者同时胆道引流血源性积极处理原发灶（四）阿米巴肝脓肿的诊断与治疗1.发病机制2.诊断大便找阿米巴包囊或滋养体，结肠镜检查、B超定位、穿刺吸脓、血清学检查等。

肝脏疾病总结肝脏疾病总结是临床执业医师考试须了解的内容, 医学|教育网搜集整理了相关内容与考生分享, 希望给予大家帮助！1.肝硬化以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征。

在我国, 病毒性肝是肝硬化的主要病因；在西方国家, 酒精性肝硬化更常见。

2.肝硬化的病理分为小结节性肝硬化、大结节性肝硬化、大小结节混合性肝硬化。

3.代偿期症状较轻, 缺乏特异性, 多呈间歇性, 乏力、食欲减退出现较早, 且较突出。

失代偿期的临床表现有肝功能减退的临床表现, 门脉高压症的临床表现。

侧支循环的建立和开放的临床意义。

腹水形成的机制及相关因素。

4.并发症常是导致病人死亡的主要原因。

自发性腹膜炎的临床表现。

功能性肾衰竭的特征及参与形成的因素。

自发性腹膜炎时腹水检查的改变。

门脉高压症时超声及X线的特征性表现。

5.肝功能试验的意义。

6.肝穿刺活组织病理检查若见到假小叶形成可诊断为肝硬化。

7.肝硬化腹水时利尿剂主张排钾与保钾利尿剂联合应用, 利尿速度不宜过猛。

严格掌握腹腔穿放液的适应证。

自发性腹膜炎抗生素宜联合应用, 用药时间不宜少于2周。

8.肝性脑病的发病机制有氨中毒学说；胺、硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用学说；假神经递质学说；GABA／BZ学说；氨基酸代谢不平衡学说。

9.肝性脑病时血氨增高的常见原因有摄入过多、低钾性碱中毒、低血容量及缺氧、感染、低血糖、药物等；机体清除血氨的主要途径有合成尿素、合成谷氨酸和谷氨酰胺、肾排泄、肺部呼出。

10.肝性脑病的临床表现（前驱期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期）。

及时发现前驱期病人对治疗及转归十分重要。

11.肝性脑病的治疗是综合治疗, 不能偏颇, 消除诱因对治疗非常重要。

要注意水电解质及酸碱平衡的情况。

熟悉降氨药物的选择。

12.原发性肝癌的临床表现。

肝癌的分型、分期。

肿瘤标记物的临床意义。

13.掌握AFP诊断肝癌的标准。