寄生虫-旋毛虫共26页文档

临床表现：轻型8例，体温37-38.5ºC左右，热程一周，腓肠肌疼痛 较轻；中型4例，体温38.5-39ºC左右，热程超过一周，腓肠肌疼痛明显； 重型7例，体温高于39ºC，热程超过一周，全身肌肉疼痛，心悸、胸闷、 脉缓，5例有烦躁、头痛、表情淡漠、嗜睡等表现。
血象：WBC 8700-16000/mm3, 嗜酸性粒细胞超过6% , 最高者达 4924/mm3。测定19例病人24h尿肌酸的含量，15例均有升高，最高者达 2176mg/dl。4例腓肠肌活检，1例中找到旋毛虫囊包。ELISA检查患者 血清，19例血清旋毛虫抗体均为阳性。
(Classification and Species)
1、分类 线形动物门 （Phylum Nemathelminthes） 线虫纲 （Class Nematoda） 鞭尾目 （Order Trichurata） 毛形虫科 （Family Trichinellidae）
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二、形态（Morphology）
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线虫生活史总结、比较
蛔虫
感染
阶方途 段式径
移行
寄生
离体
阶 路 阶 部 习 食 寿阶 方 途 段 线 段 位 性 性 命段 式 径
钩虫
蛲虫
旋毛虫
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谢谢
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囊包形成期：导致慢性肌肉病变，导致慢性肌痛。
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五、实验诊断（Diagnosis）
1、病原学诊断
肌肉活检查囊包。
2、免疫学诊断
检测血清特异性抗体可用于旋毛虫病的辅
助诊断，目前最常用的检测方法为酶联免疫吸

诊断
临床表现 询问病史：食生肉或半生肉类，聚餐史 肌肉活检：检出率低，有创，用于肉类检验检疫 免疫学检测：ELISA、IFA检测血清旋毛虫抗体或循环抗 原
流行
旋毛虫病是一种动物源性寄生虫病。 广泛流行于世界各地 我国西南、中原及东北地区猪的旋毛虫感染率较高 1964-2008年我国12个省、市、区发生过580多起暴 发，发病25000多人，死亡257人 人类旋毛虫病流行具有地方性、群体性和食源性特 点，与猪的感染有密切关系 主要通过生食或半生食含幼虫囊包的猪肉而感染。
急性炎症逐渐消退，囊包内幼虫最终钙化，患 者全身症状相应减轻或消失，但肌痛仍可持续 数月。
致病
致病严重程度与食入的活幼虫囊包的数量、活 力和新生幼虫侵入部位以及人体对旋毛虫的免疫力 等诸多因素有关 轻度感染者可无明显症状，重度感染者，临床 表现复杂多样，可在发病后数周内死亡 死亡率：国外6%-30%，国内3%-10% Why？
(肉类)
数小时后脱囊
幼虫
钻入肠粘膜 48小时，蜕皮4次
成虫
(交配）
♂ 死亡
5~7天
♀
新生幼虫
侵入局部淋巴管、小静脉—随血循 幼虫囊包 环—全身各组织器官、横纹肌细胞 (1 个月)
6~7个月
囊包钙化
生活史特点
成虫和幼虫寄生 于同一宿主体内， 无需在外界发育
完成生活史必须 更换宿主
宿主种类广泛 （动物源性寄生 虫病）
2）肌细胞内幼虫：长约1mm ，新生幼虫随血流到达横纹肌 3）幼虫囊包： 侵入横纹肌内的幼虫刺激肌细胞，其周围出现炎性
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ细胞浸润，纤维组织增生，大约20天左右形成囊包。
生活史
生活史

肌肉切片中囊包幼虫成虫体小，向前端渐细，雌虫长3－4mm，雄虫不及2mm。人因食入含有旋毛虫囊包的生 哺乳动物（主要为猪）肉而染病。含旋毛虫囊包的碎肉屑也可被猪、狗、猫、鼠等食入，因此，本病也可在这些 动物中传播。本病预后一般较好，少数死于中毒性休克、心力衰竭、肺炎、脑膜脑炎等严重并发症。一般食入的 囊包多达每公斤体重 5个时可致死。本病呈世界性分布，所有食用猪肉或猪肉制品的地区均有人体感染的报告。 据20世纪70年代初的资料估计,美国约150万人肌肉中带有旋毛虫囊包，每年新感染的人数达15～30万。中国自70 年代以来曾先后在云南、河南、西藏、辽宁、黑龙江等地发现病人。人的感染率与当地疫源地的存在及生食肉类 的饮食习惯有关。食牛、羊肉之所以会受染，可能因牛、羊等食入受污染的饲料、野草所致。
临床表现
旋毛形线虫囊包幼虫(肌肉压片)旋毛虫(6张)人食入活旋毛虫囊包后，囊包经胃液消化，在十二指肠释出幼 虫,约经5～7天,幼虫蜕皮4次后发育为成虫。小肠粘膜受幼虫侵袭而充血、水肿，病人可有腹痛、腹泻、恶心、 呕吐等症状，持续3～5天自行缓解。雌雄成虫交配后，雌虫钻入肠粘膜产出大量幼虫。除少数附于肠粘膜表面的 幼虫由肠道排出外，绝大部分幼虫沿淋巴管或静脉流经右心至肺，然后随体循环到达全身各器官、组织及体腔。 但只有侵入横纹肌的幼虫才能继续发育，在肌纤维间形成纵轴与肌纤维平行的梭形囊包。幼虫进入血循环后可引 起异性蛋白质反应，病人出现持续性高热、荨麻疹、斑丘疹、眼睑和面部浮肿等症状，末梢血嗜酸性粒细胞也明 显增多。因幼虫及其代谢产物的刺激，横纹肌、小血管及其周围的间质发生炎性反应，病人感到肌肉疼痛，以四 肢肌肉为著。重者出现咀嚼、吞咽及发音困难。若幼虫侵及心脏及中枢神经系统，可引起心律失常、心包炎、抽 搐和昏迷等严重症状，这些症状可持续1～2个月，肌肉疼痛有时持续数月。幼虫在肌纤维间卷曲呈“U”形或螺 旋形,其所在部位的肌细胞膨大，形成梭形肌腔将虫体包围。随着囊包的逐渐形成，急性炎症消退，症状缓解，但 病人仍消瘦、乏力。体力恢复约需4个月。

六、防治
1、卫生教育，不吃生或半生肉类，加强肉类检疫， 捕杀保虫宿主，改变食肉的方式，不吃生的或未熟透 的猪肉及野生动物肉是预防本病的关键。 2、执行肉类检疫制度，未经检疫的猪肉不准上市， 发现病肉要坚决焚毁；扑杀鼠类、野犬等保虫宿主， 是防止人群感染重要环节。 治疗：丙硫咪唑是首选药物，有驱除肠内早期幼虫及 抑制雌虫产蚴作用，且能杀死肌肉中的幼虫，并兼有 镇痛、消炎功效。如在感染后第1周内用药，尚有防 止或减轻症状的作用，治愈率可达100％。
3．包囊形成期期
包囊的形成是由于幼虫的刺激，导致宿主肌组织由 损伤到修复的结果。随着虫体的长大、卷曲，幼虫 寄生部位的肌细胞逐渐膨大呈纺锤状，形成梭形的 肌腔包围虫体，由于结缔组织的增生而形成囊壁。
患者全身症状逐渐减轻或消失，但肌肉疼痛仍可持 续数月。
三、致病
总结：分为三期 侵入期（1周内）：侵入肠粘膜、水肿、出血、溃疡
肠炎和全身中毒症状，类似中毒和感冒
移行期（2~3周）：侵入血管、肌肉等
高热、全身肌肉酸疼（腓肠肌尤甚） 3%因并发症而死亡
包囊形成期（4~16周）
除疼痛外，症状渐消退。
四、诊断
1.询问病史. ： 有无吃生肉 2. 病原诊断： 肌肉活检、 检查吃剩肉品 3. 免疫诊断： 皮试、ELISA、IEST（免疫酶
生活史特点：
1. 成虫、幼虫同在一宿主体内，无需体外发育 （生物源性 线虫），但完成生活史必须更换宿主
2. 人因吞食幼虫包囊而受感染（经口） 3. 有多种保虫宿主 4. 人可作为终宿主和中间宿主
三、致病
1、侵入期
1．侵入期
幼虫在小肠内脱囊并钻入肠黏膜发育为成虫的阶
段，因主要病变部位在十二指肠和空肠，故又称为肠

特换宿主而感染点源自卵胎:人及多种哺乳动物（猪、鼠猫' 犬等保
2.幼虫 在宿主横纹肌细胞内形成幼虫囊包 囊包 长梭形长轴与肌肉纤维相平行 囊包大小 约为0.25~0.5x0.21 ~0.42mm 1个囊包 内通常含1〜2条幼虫； 幼虫囊包为感染期。
生活史
生活史特点
无需在外界发育,成虫和幼虫寄生于同一宿主体内。 【幼虫囊包为感染阶小肠，幼虫寄生于横纹肌细胞 内 幼继续发育感染阶段
rr
旋毛形线虫病
Trichinela spiralis
旋毛形线虫简称旋毛虫，成虫和幼虫分别寄生于同一宿主小肠和肌细胞内，可 引起旋毛虫病(trichinelliasis)。
不少哺乳动物可作为本虫的宿主，是人畜共患的重要寄生虫病之一。严重感染时 常能致人死亡。
—■形态
1.成虫 -线状白色微小 • & 1.4~1.6mm •早 3.0~4.0mm

• 此期病程：2周-2月
3．包囊形成期
• 包囊的形成是由于幼虫的刺激，导致宿主 肌组织由损伤到修复的结果。随着虫体的 长大、卷曲，幼虫寄生部位的肌细胞逐渐 膨大呈纺锤状，形成梭形的肌腔包围虫体， 由于结缔缔组织的增生而形成囊壁。
• 患者全身症状逐渐减轻或消失，但肌肉疼 痛仍可持续数月。
四、诊 断
二、生 活 史
• 寄生部位：成虫寄生在小肠，幼虫在横 纹肌内
• 感染阶段：幼虫包囊 • 感染途径与方式：经口感染，吃了活幼
虫包囊的肉类及其制品 • 致病阶段：幼虫、成虫 • 诊断阶段：幼虫及囊包 • 成虫寿命：♀1～2个月
生活史特点
• 成虫和幼虫寄生在同一宿主体内，在发育和 完成生活史过程中，无外界的自由生活阶段， 但必须通过吃不熟的肉，才能更换宿主使虫 种延续。
1～2条幼虫。
旋毛虫幼虫包囊
• 肌肉切片
肌肉压片
Trichinella spiralis larvae in
muscle section (H&E) and
muscle press
•
Trichinella spiralis Larvae
in Muscle Section
• Encysted larvae of Trichinella in pressed muscle tissue. The coiled larvae can be seen inside the cysts.
一、形 态
• 1.成 虫
• 线状，微小，
♀3-4mm ,♂1.4-1.6mm 咽管长，占体长1/3～1/2，
其背侧有一串杆细胞组成 的杆状体，杆细胞呈圆盘 状，每个杆细胞内有核1个， 位于中央。
• 成虫生殖系统均为单管型。♂尾端具一对钟状 交配器，无交合刺；♀为胎生，自阴门产出的 幼虫称新生幼虫，大小只有124×6µ m

丝状蚴
从蚊子口器中逸出的丝状蚴
（二）在人体（终宿主）内发育
（感染期幼虫）丝状蚴（经吸血伤口或正常皮肤钻入皮肤） 淋巴管
幼虫（大淋巴管、淋巴结）
蜕皮两次
成虫（大淋巴管、淋巴结）
微丝蚴（大淋巴管、淋巴结→胸导管→血循环）
夜现周期性：微丝蚴白天滞留于肺血管，夜间出现 在外周血液，微丝蚴在外周血液中夜多昼少的现象称 为夜现周期性。
2.防蚊灭蚊： 3.加强对已达到基本消灭丝虫病指标的地区 的流行病学监测（人群监测、蚊媒监测、血 清学检测） 4.开展对遗留下来的乳糜尿和象皮肿病人治 疗与研究
流
分布：
行
(Epidemiology)
流行特点：地方性、群体性和食源性 • 旋毛虫病广泛流行于世界各地，但以欧美 地区发病率为高。 • 我国云南、西藏、四川、河南、湖北及东 北等地也屡有该病发生。
流行因素：
• 旋毛虫是一种动物源性寄生虫病，猪、犬、 羊、牛、鼠等多种哺乳动物成为人类感染的 主要来源。
加强卫生和饲料管理，以防猪的感染。
治疗药物：阿苯达唑
下肢象皮肿
班氏吴策线虫和马来布鲁线虫
丝虫(filaria)是由节肢动物传播的一类线 虫。人体寄生的丝虫在我国仅有两种: 班氏吴策线虫 （Wuchereria bancrofti )简称 班氏丝虫。 马来布鲁线虫 ( Brugia malayi)简称马来丝虫。 由蚊传播，成虫寄生在淋巴系统，引起淋 巴丝虫病。班氏丝虫的危害较马来丝虫严重。
生活史(Life cycle)
生物源性线虫 • 中间宿主：蚊虫 • 终宿主：人 班氏丝虫和马来丝虫生活史都需经过两个 发育阶段： • 幼虫在中间宿主蚊体内的发育 • 成虫在终宿主人体内的发育

旋毛虫课件
目录
• 旋毛虫简介 • 旋毛虫对人体的危害 • 旋毛虫病的流行病学 • 旋毛虫病的实验室诊断 • 旋毛虫病的预防和控制措施
01
旋毛虫简介
旋毛虫的形态特征
01
02
03
旋毛虫成虫
成虫寄生在肠内，外观呈 细长状，大约2-3毫米长， 白色半透明。
旋毛虫幼虫
幼虫称为囊包幼虫，呈囊 状，约0.5毫米大小，肉眼 不易观察。
疫情追踪
对确诊病例进行追踪调查，了解感染来源和传播途径，为防控工作提 供科学依据。
虫幼虫的感染 阶段，呈圆形或椭圆形， 直径约0.2-0.4毫米，囊内 含有幼虫囊包。
旋毛虫的生活史
感染阶段
宿主摄入含有感染期幼虫的肉类 后，幼虫在肠道内脱囊而出，进 入血液并随血流到达全身各组织
器官。
发育阶段
幼虫在组织器官内发育为成虫，并 产卵繁殖。
感染期幼虫
感染期幼虫在肠道内形成包囊，随 粪便排出体外，污染环境。
旋毛虫病的流行病学
流行病学调查
调查方法
采用问卷调查、现场调查和实验 室检测等方法，了解旋毛虫病的
流行情况。
调查内容
收集病例资料、流行病学史、临 床表现和实验室检查结果等信息，
分析流行病学特征。
调查目的
了解旋毛虫病的分布范围、感染 人数、传播途径和影响因素等， 为制定防控措施提供科学依据。
流行病学特点
05
旋毛虫病的预防和控制措 施
加强宣传教育
宣传教育对象
针对大众、食品从业人员、学生等不同群体开展宣传教育。
宣传教育内容
普及旋毛虫病的基本知识、传播途径、预防措施等，提高公众对 旋毛虫病的认识和预防意识。
宣传教育方式

马来丝虫 177-230× 5 -6 硬直,大弯上有小弯 长度约宽度的2倍 排列疏松,不易分清
有尾核
二、生活史(Life cycle)
蚊体内的发育
丝状蚴 感染阶段
人体内的发育
二、生活史(Life cycle)
感染阶段: 寄生部位: 宿主: 微丝蚴在外周血液中出现的时间:
周期型 亚周期型 无周期型 夜现周期性(nocturnal periodicity):
谢谢！
xiexie!
旋毛虫成虫和幼虫寄生于 同一宿主体内，是危害严 重的人兽共患寄生虫病， 对人的危害很大。
一、形态(Morphology)（一）成虫源自（二）囊包幼虫（属幼虫期）
0.25~0.5mm × 0.21~0.42mm
1~2幼虫在囊包内
二、生活史(Life cycle)
循环系统
（小肠） 成虫 囊包 幼虫
转换宿主
丝虫热
３．慢性期阻塞性病变 （1） 象皮肿: （2） 睾丸鞘膜积液： （3） 乳糜尿：
４．隐性丝虫病（热带肺嗜酸性粒细胞增多症）
1. 鞘膜积液
四、诊断（Ｄiagnosis）
（一）病原学检查
1. 血检微丝蚴 (1)厚血膜法: 最常用，可鉴定虫种。 (2)新鲜血滴法: (3)浓集法: 检出率高。 (4)海群生白天诱出法:
一、形态(Morphology)
（一）成虫
雌虫
雄虫
（二）幼虫－微丝蚴
马来丝虫
班氏丝虫
丝状蚴(filariform larva )
班氏丝虫与马来丝虫微丝蚴形态鉴别
大小 (µm) 体态
头隙
体核
尾核
班氏丝虫 244-296× 5.3-5.7
柔和,弯曲较大 长度与宽度相等 大小均匀,排列疏松