劳动卫生与职业病学――第十章妇女职业卫生我国妇女参加社会生产劳动的人数逐渐增多，几乎涉及各个行业领域，估计目前女职工实际超过1亿，另外农村还有2亿多妇女参加农副业生产劳动，妇女已成为社会主义建设的不可缺少的力量。
职业有害因素对女职工的危害不仅在于女职工本身，而且可能对生殖功能产生不同程度的损害，从而影响子代的健康，最终关系到整个国民健康素质水平，因此加强对女工的劳动保护是整个社会应予以重视的问题。
一、职业性有害因素对女工健康的影响类型由于女职工的特殊生理和解剖特点决定了职业有害因素对女工影响的特点。
职业性有害因素对女工健康的影响有4种类型：（一）对健康的影响无性别差异，如矽尘对男女职工均可引起矽肺。
（二）对女工易产生危害，如女性造血系统对铅毒作用的反应性较男性敏感，镉在肾脏系统的储留也比男性多。
（三）对男性的影响小，对女性的影响大，如卡车驾驶职业。
（四）女性特殊生理周期（月经、妊娠、更年期等）时对职业性有害因素更敏感，可能引起月经紊乱、不良妊娠结局等。
二、职业性有害因素对妇女健康的影响（一）重体力劳动对妇女一般健康的影响1．从事重体力劳动特别是负重作业时，由于腹压增高，盆腔内生殖器受压发生移位，导致子宫后倾，子宫下垂，严重者发生子宫脱垂，农村发生率高于城市。
2．对未成年女子，长期参加重体力劳动，以及自幼参加体育训练的女子运动员，可影响骨盆的正常发育，引起骨盆狭窄或扁平骨盆。
3．孕妇从事较重的体力劳动，易导致流产，早产的发生，胎儿发育迟缓及胎儿或新生儿死亡率增高。
4．长期附中可引起女工月经失调，出现痛经、月经过多或月经不规则等。
5．附中作业女工慢性肌肉关节老迅即关节疾病较多，如慢性腱鞘炎、肩周炎、腰痛等较常见。
（二）职业性有害因素对女性生殖功能的影响1．对月经功能的影响已知有90种职业性有害因素可引起月经异常，包括噪声、振动、重体力劳动，以及多种化学物质如铅、汞、二硫化碳、苯系化合物、汽油、TNT等。
矽肺是一种严重危害劳动人民健康的职业病，主要是由于长期吸入含游离的二氧化硅粉尘，引起的以肺间质纤维化，及矽肺结节为主的疾病，严重者可影响肺功能，丧失劳动能力，甚至发展为肺心病、心衰及呼吸衰竭。
此病多见于矿工，尤其是掘进工人，以及有大量石英、陶瓷和耐火材料等粉尘接触史者，发病一般较为缓慢，一般为5~10年，长者可达20年。
解放40余年来，随着科学的进步，劳动环境、劳动保护条件的改善，其发病率已大大下降。
病理矽肺的基本病变是形成矽结节和肺间质广泛纤维化，其发展过程如下：1、矽结节的形成典型的矽结节是同心圆排列的胶原纤维，酷似洋葱的切面。
胶原纤维中间可有矽尘，矽尘可随组织液流向他处形成新结节。
由于矽尘作用缓慢，所以脱离矽尘作业后，矽肺病变仍可以继续进展。
矽结节呈灰白色，直径约0．3～0．8mm。
多个小结节可融合成大结节，或形成大的团块，多见于两上肺。
直径超过1mm者，可在X线胸片上显示圆形或类圆形阴影。
矽结节往往包绕血管而形成，因此血管被挤压，血供不良，使胶原纤维坏死并玻璃样变。
坏死组织经支气管排出，形成空洞。
矽肺空洞一般体积小，较少见。
多出现于融合病变最严重的部位。
2、肺间质改变肺泡间隔和血管、支气管周围大量粉尘沉着以及尘细胞聚集，致使肺泡间隔增厚。
以后纤维组织增生，肺弹性减退。
小结节融合和增大，使结节间肺泡萎陷。
在纤维团块周围可出现代偿性肺气肿，甚至形成肺大泡。
血管周围纤维组织增生以及矽结节包绕血管，血管扭曲、变形。
同时由于血管壁本身纤维化，管腔缩小乃至闭塞。
小动脉的损害更为明显。
肺毛细血管床减少，促使血流阻力增高，加重右心负担。
若肺部病变继续发展，缺氧和肺小动脉痉挛，可导致肺动脉高压以至肺原性心脏病。
由于各级支气管周围结节性纤维化，或因团块纤维收缩，支气管受压，扭曲变形，管腔狭窄，造成活塞样通气障碍，导致所属的肺泡过度充气，进而肺泡破裂，形成肺气肿。
在大块纤维化的周围是全小叶型肺气肿，在呼吸性细支气管周围是小叶中央型肺气肿。
