骨科髋膝关节置换术临床路径实施分析
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人工髋关节置换术后康复临床路径和肢体骨折术后康复临床路径
1.临床表现： （1）疼痛 （2）肿胀 （3）运动障碍
(4)感觉障碍 2.影像学检查：X 线检查是确定骨折部位、程度及骨折 类型的常规检查。 （三）康复评定。 根据《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》（中华医学 会编著，人民卫生出版社），《康复医学（第 5 版）》（人民卫 生出版社）。入院后 3 天内进行初期康复评定，住院期间根 据功能变化情况，于 4-15 天左右，进行一次中期评定，出
住院第 3 天 □ 上级医师查房，根据情况调
整具体治疗方案 □ 进一步明确康复治疗方案
长期医嘱： □ 康复医学科护理常规 □ 二级护理 □ 饮食 □ 患者既往基础用药 □ 体位摆放 □ 物理因子治疗 □ 肌力训练 □ 关节活动度训练 □ 转移能力训练 □ 负重训练 临时医嘱： □ 其他特殊医嘱
主要 护理 工作
人工髋关节置换术后康复临床路径
一、人工髋/膝关节置换术康复临床路径 （一）适用对象 已行人工髋关节置换术（ICD-9-CM-3:81.51-81.52）。 （二）诊断依据 根据《临床诊疗常规-物理医学与康复分册》（中华医学
会编著，人民卫生出版社），《康复医学》（第五版，人民卫 生出版社）。
1. 临床表现 1) 下肢运动功能障碍 2) 站立/步行功能障碍 3) 日常生活活动能力障碍
医师 签名
时间
主 要 诊 疗 工 作
住院第4-19天
□ 中期康复评定 □ 完成病程 □ 根据患者情况，随时调整
治疗方案
住院第13-20天
（出院前日）
□ 末期康复评定
□
□ 指导出院后康复训练方案：如
体位摆放、活动禁忌、负重时
间、步态训练的注意事项等。 □
住院第14-21天 （出院日）
再次向患者及家属介绍出院 后注意事项，出院后治疗及 家庭保健 患者办理出院手续，出院
(4)感觉障碍 2.影像学检查：X 线检查是确定骨折部位、程度及骨折 类型的常规检查。 （三）康复评定。 根据《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》（中华医学 会编著，人民卫生出版社），《康复医学（第 5 版）》（人民卫 生出版社）。入院后 3 天内进行初期康复评定，住院期间根 据功能变化情况，于 4-15 天左右，进行一次中期评定，出
住院第 3 天 □ 上级医师查房，根据情况调
整具体治疗方案 □ 进一步明确康复治疗方案
长期医嘱： □ 康复医学科护理常规 □ 二级护理 □ 饮食 □ 患者既往基础用药 □ 体位摆放 □ 物理因子治疗 □ 肌力训练 □ 关节活动度训练 □ 转移能力训练 □ 负重训练 临时医嘱： □ 其他特殊医嘱
主要 护理 工作
人工髋关节置换术后康复临床路径
一、人工髋/膝关节置换术康复临床路径 （一）适用对象 已行人工髋关节置换术（ICD-9-CM-3:81.51-81.52）。 （二）诊断依据 根据《临床诊疗常规-物理医学与康复分册》（中华医学
会编著，人民卫生出版社），《康复医学》（第五版，人民卫 生出版社）。
1. 临床表现 1) 下肢运动功能障碍 2) 站立/步行功能障碍 3) 日常生活活动能力障碍
医师 签名
时间
主 要 诊 疗 工 作
住院第4-19天
□ 中期康复评定 □ 完成病程 □ 根据患者情况，随时调整
治疗方案
住院第13-20天
（出院前日）
□ 末期康复评定
□
□ 指导出院后康复训练方案：如
体位摆放、活动禁忌、负重时
间、步态训练的注意事项等。 □
住院第14-21天 （出院日）
再次向患者及家属介绍出院 后注意事项，出院后治疗及 家庭保健 患者办理出院手续，出院
临床路径护理在髋关节置换术中的成效分析
２１ 临床路径对住院天数 及住 院费用的影 响 实验组和对照 ．
股 骨干陈 旧性 骨折 １ 、股骨 颈骨折 １ ２例 ０例、骨性关节炎 ８ 组各 ２ ０例患者，实验组平均住院天数 为 （２４ ± ． ），平均 １ ． ０１ ｄ ３ ８ 例 、无菌性股骨头坏死 ４例、类风湿性 关节炎 ６例。术前 均 住 院费用为 （ ８ ．０－６ ． ） ； ２ ６２ ４ ８３ 元 而对照组平均住 院天数为 ９ ４ ９ 有 明显的临床病症，如： 腕关节疼痛、活动受 限、跛行 、 肿胀 、
① 山东省寿光市人民医院
通讯作者 ： 张凤云
１９例患者 中乳腺 癌 ９ ８ ２例， 胃癌 ３ ，直 肠癌 ６ 例 ， ６例 １
导管留置时间最长 １ ５ ，短者 ７ｄ ６ ｄ 。均采用规 格为 ４ Ｆ三向瓣
山东
寿光
２２０ ６７０
膜式 ＰＣ （ 国巴德 ） ＩＣ 美 ，操作 者均为 ＰＣ ＩＣ小组成员 ，考 试取 得证 书，操作标 准均参照美 国静 脉输 液协 会有关 ＰＣ ＩＣ操作
主要是 依照患者的病情或手术 方法而制定 出的一种特定的治
功能康 复、活动、健康教育、饮食 指导 、出院指导等为纵轴， 间作为主要标准 ，定 时的执 行护理 任务安排 ，并详 细准确的
１ 统计 学处理 ． ３ 采用 Ｐ ＭＳ３１ Ｅ ．统计软件对数 据进行 统计
疗模式 ，并 依照临床路径表的流程安排进行标准化的治疗 和 展开 针对性 的护理，并制订出护理 的Ｅ程流程 安排表 ，以时 ｔ 护理， 形成统一的治疗及护理模 式 ｆ ２ １ 。本文将 ２ １ １ －０ ｔ ００年 月 ２ １
１ 临 床 资料
作简单 ，留置时间长 ，特别适用于恶性 肿瘤患者，不仅可减
临床护理路径在膝关节置换术中的应用
临床护理路径在膝关节置换术中的应用摘要：目的：探讨临床路径在膝关节置换术中的应用效果。
方法：制定临床护理路径表，护士根据路径表的内容对15例其关节置换术的患者进行了有计划性、有针对性、有预见性的护理。
结果：15例患者未发生任何并发症，患者和家属均满意。
结论：应用临床护理路径对膝关节置换术的病人进行护理，规范了护士的行为，提高了护理的质量，杜绝了差错事故的发生，，降低了住院的费用和提高了患者对护理服务的满意度，避免了护理工作的遗漏和疏忽，杜绝了护理的并发症。
关键词：临床路径；关节置换术；护理在人口老龄化的今天，由于膝关节疾病导致功能受限的就诊患者越来越多，随着生活质量的不断提高因保守治疗无法达到良好的治疗效果时而选择了行膝关节置换术[1]。
临床路径是以时间为横轴，将诊疗的项目按时间进行了细化的精细化管理的模式，它为每一个病种都设立了一套标准化的诊疗及护理规范和程序，使患者就医与护理过程中的内容详细化、规范化、程序化，做到了步步明晰，步步有据可依[2]。
应用临床护理路径对15例膝关节置换术的患者实施全程护理，融洽了护患关系，提高了患者对护理服务的满意度，杜绝了护理并发症的发生，使社会的参和理解得到了提升，现将应用体会总结如下：1、临床资料：15例患者中，男6例，女9例；年龄55-65岁的10例，65-75岁的5例；单膝关节置换的11例，双膝关节置换的4例。
2、护理路径2.1入院1—3天（术前准备工作）心理疏导：与患者沟通，了解患者心理问题，介绍成功病例。
耐心的讲解手术适应症，术前术后注意事项，并让患者现身说法及发放关于膝关节的宣传手册，消除患者对手术的恐惧、顾虑的心理，减轻其心理负担，树立信心，以良好的心态去接受治疗。
协助完善术前检查：对行动不便的老人护理人员应随同前往，转变角色以提高依从性。
讲解疾病相关知识：麻醉方式、手术方法及时间、术中的配合，术后各种管道的注意事项，四肢功能锻炼的方法及重要性，使病人能积极配合并对手术充满信心。
股骨颈骨折髋关节置换术临床路径
25天15天
骨科常规护理@主要护理工作入院评估
一级护理*10131
主要护理工作防跌倒评估、压疮评估、疼痛评估普食
主要护理工作入院相关介绍患肢牵引固定护理@主要护理工作清洁护理镇痛
主要护理工作
饮食指导
0.9%氯化钠注射液(塑瓶)160045帕瑞昔布钠 40mg iv bid 04102或 氟比洛芬脂 50mg iv bid 043051口服镇痛
塞来昔布 0.2 P.O bid 041601洛索洛芬 60mg P.O tid 041306萘普待因 2# P.O tid 041086消肿
0.9%氯化钠注射液(塑瓶)鹿瓜多肽 8-10ml VD qd 血栓通 300mg vd qd 053133甘露醇 250ml VD bid/tid 草木犀流浸液片 2# P.O tid 041083金天格 2# P.O tid 02505
主要护理工作安排抽血与检查术前抗凝（必要时）主要护理工作
按医嘱给药
低分子肝素钠 0.4ml IH qd 术前抗骨质疏松治疗（必要时）主要护理工作
患肢石膏/牵引固定护理
鲑降钙素注射液 50U im qd 12108
主要护理工作
疼痛护理
心电图、胸片*35201/*39302主要护理工作协助医生伤口处理血常规+血型*31249主要护理工作协助床上大小便尿常规+镜检*31255主要护理工作
体位放置、指导功能训练
大便常规+潜血*31256肝、肾功能*31205/*31206感染八项*31233凝血功能
*31257
主要护理工作
重点医嘱
关节置换术临床路径。
临床路径在全髋关节置换术病人中的应用研究
１ ２ １ 研究方 法 ．．
采用前 后 对 照法 ， ２ ０ 将 ０ ６年 １ ０
月 ～２ ０ 年 ５月进 行全髋 关 节置 换术 的 ７ ０７ ６名 病人 为 实验组 ， 实验组 在 整 体 护理 的毖础 上 实施 临 床路
径 ； ２０ 将 ０ ５年 １月 ～ ２ ０ ０ ６年 ９月 实 施 全 髋 关 节 置
进行 人工全髋 关 节 置换 术 。排 除 标准 ： 合并 有 内科
系统 如心血 管 、 吸 、 呼 内分 泌等 方 面疾 病 的 的病 人 。 手术方 式 ： 用髋 关 节侧 方 和 后 外侧 入 路 。 出院 随 采
有计划 单 的内容 打印在 一张纸上 ， 以纪 录 ； 份病 便 一
人版 ， 图文并 貌 ， 病人容 易理解 。每 天每班 次的护 使
Ｎｅ ｓｎ ｅ ｈ ｏｌ ｒ ｉｇ ｍ ｅ ｏ
Ｋｅ ｒ Ｃｌ ｃ ｐｐ ｏ ｃ ｙ ｗｏ ｄｓ ｉ ｎｌａ ｒ ａ ｈ ｎｉ
Ｔｏｔ ｌｈｉ ｏｉｔｒ ｐ ａ ｅ ｅ ａ ｐ ｆ ｎ ｅ ｌ ｃ ｍ ｎｔ
中图 分 类 号 ： ４ ３ ６ Ｒ ． ７
文献标识码 ： Ａ
结 果 观 察实 施 临 床 路 径 后 ， 人 的 平 均 院 日 、 病 医疗 费 用 、 后 并 发症 发 生 率 明显 下 降 ， 病 人 埘 护 理 ｒ作 的 满 意 度 术 而 ｒ 明 显上 升 ； 结论 临 床 路 径 作 为 一 种 科 学 的 工 作模 式 在 病 种 适 合 的前 提 下 值 得 在 临 床 护 理 实践 中推 广 。 关键 词 临 床 路 径 全髋 关 节 置 换 术 护 理 方 法
１ １ 对 象 研 究对 象 为 ２ ０ ． ０ ６年 １ Ｏ月 ～２ ０ ０ ７年 ５
骨科髋膝关节置换术临床路径实施体会
１ ３
药 物 与人 ２ ０ １ ４年 ７月第 ７ 期 第 ２ ７卷 总第 ３ １ ９期 Ｍ ｅ ｄ ｉ ｉ ＆ｐ 。 ｐ １ Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ｏ １ ４ ｖ 。 １ ２ ７ Ｎ Ｏ ． ７
谱， 在与对照品色谱相应的位置上 ， 显 相 同 的荧 光 斑 点 （ 阴 性 对 照无 干 扰 ） 。 消失 ， 白带 镜 检 霉 菌为 阴性 有 效 ： 症状、 体 征 与 治 疗 前 相 比明 显 减 轻 ， 白带 镜 检 霉 菌 ２ ． ２ ． ４黄 柏 薄 层 鉴 别 取 ２ ． ２ ． ２项 下 苦 参 供 试 品 溶 液 ， 作 为 供 试 品溶 液 。 另 取 黄 为 阴 性 。无 效 ： 症状 、 体 征 与 治 疗 前 相 比无 变 化 或 加 重 ， 白带 镜 检 霉 菌 为 阳 性 。 柏对照药材 ０ ． １ ｇ ， 加 甲醇 １ ０ ｍｌ ， 超声处理 １ ５分 钟 ， 滤过 ， 滤 液 水 浴挥 发 至 １ ｍｌ ， 作 为 ３ ． ４统 计 学 方 法 采 用 Ｙ 检验 。 对 照 药 材 溶 液 。照 薄 层 色 谱 法 实 验 ］ ， 吸 取 供 试 品溶 液 ５ ｌ ， 对照药 材溶液 ２ １ ， 分 ４讨 论 别 点 于 同一 硅 胶 ＧＣ ＭＣ薄 层 板 上 ， 以 苯 醋 酸 乙 酯 甲醇 异 丙 醇 浓 氨 试 液 （ １ ２：６；３：３ 霉菌性阴道炎属于中医“ 阴痒 …‘ 带下病” 的 范 畴 。 多为 湿 热 之 邪 ， 随经下注， 蕴 于 ：１ ） 为展开剂 ， 置 用 氨蒸 气 预 饱 和 １ ５ ａｉ ｒ ｎ的展 开 缸 内 ， 展 开， 取出 ， 晾干， 置 紫 外 光 灯 （ ３ ６ ５ ｎ ｍ） 下 检 视 。结 果 供 试 品 色 谱 ， 在与对 照药材 色谱相应 的位置上 ， 显 相 同 的 荧 光斑点 （ 阴性对照无干扰） 。 ２ ． ３检 查 ２ ． ３ ． １ ｐ Ｈ值 ： 应为 ４ ． ０ ～６ ． ０ （ 《 中 国药 典 ） ） ２ ０ Ｏ ５年 版 Ｉ部 附 录 Ⅶ Ｇ） 。 ２ ． ３ ． ２相 对 密 度 ： 应 不低 于 １ ． ０ ４ （ 《 中 国药 典 ） ２ ０ ０ ５年 版 Ｉ部 附 录 Ⅶ Ａ） 。 阴部 ； 或 由 于摄 生 不 慎 忽 视 卫 生 致 湿 邪 虫 毒 内外 交 合 ， 侵 袭 阴部 ， 损伤冲任带脉， 至 带 下 异 常 。本 方 蛇 床 子 辛 苦 温 ， 祛风止 痒； 苦参 、 黄柏 苦寒清 热燥 湿， 善 治 妇 女 赤 白 带 下； 苍术燥湿、 菌陈清利湿热 ； 白 矾燥 湿 止 痒 、 杀虫 ； 诸药相 配， 共奏清热 燥湿 ， 祛 风 收 敛， 杀虫 止痒 之 功 ， 可明显改善局部多汗潮湿的环境， 使热祛湿除 ， 疾 病 趋 于 痊 愈 。 现 代 药 理 研 究 证 明 蛇 床 子 有 很 强 的 抗 真 菌 、 霉菌作 用 ， 对 阴 道 滴 虫 有 较 强 的 杀 灭 作 用； 苦参 、 黄 柏 二 药 水 煎 剂 对 外 阴 感 染 常 见 菌如 ： 霉菌 、 金葡 菌 、 厌氧菌 、 滴 虫 等 均 有 明 茵陈 有 抑 制 癣 菌 生 长 及 抗 菌 作 用 ； 白矾 有 明显 的抗 菌 及 抗 阴道 滴 虫 ２ ． ３ ． ３其 他 应 符 合 洗 剂 项 下 有 关 的 各 项 规 定 （ 《中 国 药 典 》 ２ ０ ０ ５年 版 Ｉ部 附 录 Ｉ 显的抑制性作用 ； Ｖ） 。 作 用 。临 床 观 察 也 表 明 ， 该 制 剂 对 霉 菌 性 阴道 炎 效 果 明 显 ， 未 发 现 任 何 不 良反 应 ， 是 ３临 床 疗 效 观 察 种安全 、 简便 、 高 效 的药 物 ， 值 得 临床 推 广 应 用 。 根 据 蛇 床 子 、 苦参 、 黄 柏 三 种 药 材 ３ ． １ ｌ 晦床 资 料 本 组 ３ ０ ０例 均 为 我 院 门诊 确 诊 为 霉 菌 性 阴 道 炎 病 人 ， 符合《 妇 产 科 特 征 成 分 的性 质 ， 我们 选 用 同一 种 提 取 方 法 所 制 备 的 供 试 品 溶 液 ， 即 可对 三 种 药 材 进
药 物 与人 ２ ０ １ ４年 ７月第 ７ 期 第 ２ ７卷 总第 ３ １ ９期 Ｍ ｅ ｄ ｉ ｉ ＆ｐ 。 ｐ １ Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ｏ １ ４ ｖ 。 １ ２ ７ Ｎ Ｏ ． ７
谱， 在与对照品色谱相应的位置上 ， 显 相 同 的荧 光 斑 点 （ 阴 性 对 照无 干 扰 ） 。 消失 ， 白带 镜 检 霉 菌为 阴性 有 效 ： 症状、 体 征 与 治 疗 前 相 比明 显 减 轻 ， 白带 镜 检 霉 菌 ２ ． ２ ． ４黄 柏 薄 层 鉴 别 取 ２ ． ２ ． ２项 下 苦 参 供 试 品 溶 液 ， 作 为 供 试 品溶 液 。 另 取 黄 为 阴 性 。无 效 ： 症状 、 体 征 与 治 疗 前 相 比无 变 化 或 加 重 ， 白带 镜 检 霉 菌 为 阳 性 。 柏对照药材 ０ ． １ ｇ ， 加 甲醇 １ ０ ｍｌ ， 超声处理 １ ５分 钟 ， 滤过 ， 滤 液 水 浴挥 发 至 １ ｍｌ ， 作 为 ３ ． ４统 计 学 方 法 采 用 Ｙ 检验 。 对 照 药 材 溶 液 。照 薄 层 色 谱 法 实 验 ］ ， 吸 取 供 试 品溶 液 ５ ｌ ， 对照药 材溶液 ２ １ ， 分 ４讨 论 别 点 于 同一 硅 胶 ＧＣ ＭＣ薄 层 板 上 ， 以 苯 醋 酸 乙 酯 甲醇 异 丙 醇 浓 氨 试 液 （ １ ２：６；３：３ 霉菌性阴道炎属于中医“ 阴痒 …‘ 带下病” 的 范 畴 。 多为 湿 热 之 邪 ， 随经下注， 蕴 于 ：１ ） 为展开剂 ， 置 用 氨蒸 气 预 饱 和 １ ５ ａｉ ｒ ｎ的展 开 缸 内 ， 展 开， 取出 ， 晾干， 置 紫 外 光 灯 （ ３ ６ ５ ｎ ｍ） 下 检 视 。结 果 供 试 品 色 谱 ， 在与对 照药材 色谱相应 的位置上 ， 显 相 同 的 荧 光斑点 （ 阴性对照无干扰） 。 ２ ． ３检 查 ２ ． ３ ． １ ｐ Ｈ值 ： 应为 ４ ． ０ ～６ ． ０ （ 《 中 国药 典 ） ） ２ ０ Ｏ ５年 版 Ｉ部 附 录 Ⅶ Ｇ） 。 ２ ． ３ ． ２相 对 密 度 ： 应 不低 于 １ ． ０ ４ （ 《 中 国药 典 ） ２ ０ ０ ５年 版 Ｉ部 附 录 Ⅶ Ａ） 。 阴部 ； 或 由 于摄 生 不 慎 忽 视 卫 生 致 湿 邪 虫 毒 内外 交 合 ， 侵 袭 阴部 ， 损伤冲任带脉， 至 带 下 异 常 。本 方 蛇 床 子 辛 苦 温 ， 祛风止 痒； 苦参 、 黄柏 苦寒清 热燥 湿， 善 治 妇 女 赤 白 带 下； 苍术燥湿、 菌陈清利湿热 ； 白 矾燥 湿 止 痒 、 杀虫 ； 诸药相 配， 共奏清热 燥湿 ， 祛 风 收 敛， 杀虫 止痒 之 功 ， 可明显改善局部多汗潮湿的环境， 使热祛湿除 ， 疾 病 趋 于 痊 愈 。 现 代 药 理 研 究 证 明 蛇 床 子 有 很 强 的 抗 真 菌 、 霉菌作 用 ， 对 阴 道 滴 虫 有 较 强 的 杀 灭 作 用； 苦参 、 黄 柏 二 药 水 煎 剂 对 外 阴 感 染 常 见 菌如 ： 霉菌 、 金葡 菌 、 厌氧菌 、 滴 虫 等 均 有 明 茵陈 有 抑 制 癣 菌 生 长 及 抗 菌 作 用 ； 白矾 有 明显 的抗 菌 及 抗 阴道 滴 虫 ２ ． ３ ． ３其 他 应 符 合 洗 剂 项 下 有 关 的 各 项 规 定 （ 《中 国 药 典 》 ２ ０ ０ ５年 版 Ｉ部 附 录 Ｉ 显的抑制性作用 ； Ｖ） 。 作 用 。临 床 观 察 也 表 明 ， 该 制 剂 对 霉 菌 性 阴道 炎 效 果 明 显 ， 未 发 现 任 何 不 良反 应 ， 是 ３临 床 疗 效 观 察 种安全 、 简便 、 高 效 的药 物 ， 值 得 临床 推 广 应 用 。 根 据 蛇 床 子 、 苦参 、 黄 柏 三 种 药 材 ３ ． １ ｌ 晦床 资 料 本 组 ３ ０ ０例 均 为 我 院 门诊 确 诊 为 霉 菌 性 阴 道 炎 病 人 ， 符合《 妇 产 科 特 征 成 分 的性 质 ， 我们 选 用 同一 种 提 取 方 法 所 制 备 的 供 试 品 溶 液 ， 即 可对 三 种 药 材 进
临床路径在全髋关节置换术中的应用(最全版)
临床路径在全髋关节置换术中的应用（最全版）【摘要】目的探讨临床路径在全髋关节置换术患者健康教育中的应用效果。
方法将60例全髋关节置换术患者均分为观察组和对照组，对照组采用传统健康教育，观察组采用临床路径健康教育，即针对患者住院不同时间段（入院时、术前、术后及出院时）制订标准化的健康教育内客，并按健康教育流程实施健康教育。
结果两组并发症发生率、健康教育知识的达标率、患者对护理工作的满意率、住院时间比较，具有统计学差异（P ＜0. 05，P＜0. 01）。
结论应用临床路径对全髋关节置换术患者实施健康教育，其效果明显优于传统模式的健康教育，有利于患者的康复。
健康教育是整体护理的一项重要内容，传统的健康教育方法多以文字叙述和口头指导为主，由于患者的文化程度和理解能力不同很难达到预期效果。
为此，笔者将临床路径应用于患者手术前后健康教育中，取得了良好效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2007年10月-2008年10月我科收治98例股骨颈骨折行人工全髋关节置换术的患者，排除并存内科严重疾患，如心肺功能不全、糖尿病、严重高血压病等。
符合以上条件的患者60例，完全随机均分为观察组和对照组。
观察组男13例，女17例，年龄41～98岁，平均66.8岁。
对照组男15例，女15例，年龄43～94岁，平均67. 6岁。
两组患者手术均在硬膜外麻醉下进行，其性别、年龄、疾病、麻醉及手术方式比较，无统计学差异（P＞0.05 ）。
1.2 方法1.2.1 健康教育方法对照组给予传统的健康教育；观察组患者入院时由责任护士负责（夜间急诊患者由次日当班护士进行）采取临床路径健康教育。
对患者健康教育时间分为入院时、术前、术后及出院时，并针对不同时间健康教育内容制订标准化的健康教育流程。
按临床路径健康教育流程制作若干张教育材料和图文并茂的教育卡片，宣传材料以健康教育路径的内容为主，教育卡片主要为术后康复训练，如膝关节等张练习、直腿抬高练习的图片，并解说训练方法及注意事项。
骨科实施临床护理路径的SWOT分析
另 外 各 种 意外 致 骨 折 发 生 率 高 ； 科 患 者 费 用 高 ； 骨
病 情 发 生特 殊 变化 患 者 较 少 ， 出 Ｃ Ｐ的较少 ， 退 Ｎ 即
患 者 变 异较 少 ； 疗 处 置差 异 小 ； 院天 数 较 明确 治 住 等， 以上特 点 都 适 合 在 骨科 开展 Ｃ Ｐ ２ 骨科 患 Ｎ 。（ ） 者实 施 Ｃ Ｐ后 ， Ｎ 变异 检 讨 相 对简 单 ： 别 是 意外 造 特
【 关键词】 骨科；Ｉ床护理路径；Ｓ Ｔ分析 临 ＷＯ
【 图分 类号 】 ４ 中 Ｒ７ 【 标 识 码】 【 编 号 】０８ ９６ （０８０—０８０ 文献 Ｂ 文章 １０— ９９２０ ）６０４—３
随 着社会 的发展 和 医学 科学 的不断 进步 ，护 理 工作者 不仅要 为患者 提供全 方位 的护理 服务 ，还 要 将患 者尽早康 复 、少 花 费医疗 费作为 医疗 护理服 务 的最终 目标 ，于是产 生 了新 的管 理模 式—— 临床 护 理路径 （ ｉｉ ｌ ｕｓ ｇｐ ｔｗ ｙ Ｃ Ｐｔ。 ｃ ｎｃ ｒｉ ａｈ ａ ， Ｎ ） 临床护理 路 ｌ ａｎ ｎ ” 径是在 临床路 径管理 中应 用 的主要工具 ， 为“ 作 以患 者为 中心 ”的成效 护理模 式 已引起 医务界 的广 泛关 注 。 ０世纪 ８ ２ ０年代 末期 ， 国已有 ６ ％的医疗 机构 美 ０ 相继 开始应 用临 床护理 路径方 法 ， 国 、 大利 亚及 英 澳 新加坡 等 国家 的大医 院也陆续 采纳应 用并 取得 了较 好 的成 绩【 。近 年来 ， ｌ 临床路 径 已被 引 入 国 内并在
科 培 训 基 地 、 美 海 外 志 愿 者 协 会 （ ＶＯ） 国基 北 Ｈ 中 地、 温州 市最 大 的创 伤骨 科 基 地 。形 成 了 以国 际 内
人工髋关节置换术后康复临床路径
人工髋关节置换术后康复临床路径（2016 年版）一、人工髋/ 膝关节置换术康复临床路径（一）适用对象已行人工髋关节置换术（ICD-9-CM-3:81.51-81.52 ）。
（二）诊断依据根据《临床诊疗常规- 物理医学与康复分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《康复医学》（第五版，人民卫生出版社）。
1. 临床表现1）下肢运动功能障碍2）站立/ 步行功能障碍3）日常生活活动能力障碍2. 影像学检查：X 线片显示人工髋关节（三）康复评定分别于入院后1-3 天进行初期康复评定，入院后9-11 天进行中期康复评定，出院前进行末期康复评定。
．1. 一般临床情况评定2. 康复专科评定1）伤口情况评定2) 下肢围度评定3) 下肢血液循环状况评定4) 髋关节关节活动度评定5) 下肢肌力评定6) 转移/ 负重能力评定7) 步态评定8) 日常生活活动能力评定(四)治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南- 物理医学与康复分册》 (中华医学会编著，人民卫生出版社) 、《康复医学》 (第五版，人民卫生出版社)1. 一般临床治疗2. 康复治疗安全活动指导与健康教育1) ．2) 物理因子治疗3) 肌力训练4) 关节活动度训练5) 转移能力训练6) 下肢负重训练7) 步行训练，包括助行器选择与使用训练8) 日常生活活动能力训练3. 常见并发症处理1）感染处理2）血栓处理出现骨折、假体脱落、神经损伤等严重并发症和严重合并症时需专科会诊与转诊。
（五）标准住院日14-21 天（六）进入路径标准1.骨科已行人工髋关节置换术（ICD-9-CM-3:81.51-81.52 ），无严重术后并发症和严重合并症；2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（七）住院期间辅助检查项目1.必须检查的项目（1）血常规、尿常规、大便常规；（2 ）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能（3 ）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3 ）心电图、胸片；（4 ）髋关节X 线片；（5 ）下肢静脉血管超声；（6 ）D 二聚体。
临床路径在全髋关节置换术护理中的应用
手 术 前
术后 当 日
术 前 心 理 疏 导 ： 解 手 术 方 式 、 意 事 项 ； 食 指 导 ； 前 准 备 ： 皮 、 试 、 前 用 药 、 食 １ ， 饮 ６ｈ 留 置 导 尿 管 、 讲 注 饮 术 备 皮 术 禁 ２ｈ 禁 、 应
用抗生 素 ； 前体位指导 ， 术 训练患者床上大小便 ， 有效呼吸 ， 指导下肢肌肉锻炼 ， 关节锻炼 ， 指导正确使用拐杖及助行器
选择 ２ ０ ０ ７年 １月 ～ ０ ０年 １月 在 本 院住 院治 疗 的全 髋 ２１ 关 节 置换 术 患者 ６ ４例 ， 除伴 有 其他 如 心脏 病 、 血 压等 疾 排 高
病 尚未控 制 的患 者 。随机 分 为实 验 组 和对 照组 ， ３ 各 ２例 ， 其 中实 验组 男 ２ ０例 ， １ 女 ２例 ， 平均 年 龄为 ５ ． ， 骨颈 骨 折 ３ ７岁 股 ｌ例 ， 骨 头 无 菌性 坏 死 ７例‘ 关 节 炎 ２例 ， 旧 性 骨 干 ９ 股 ， 骨 陈 骨 折 ４ ； 照组 男 １ 例 对 ８例 ， １ 女 ４例 ， 均年 龄 为 ５ ． ，股 平 ４３岁 骨颈 骨折 ２ １例 ，股骨 头无 菌性 坏 死 ５例 ， 骨关 节 炎 １例 ，陈 旧性 骨干 骨折 ５例 。 组患 者在 性 别 、 两 年龄 、 文化 程度 、 职业 、 病 情 、 术 方式 等 方 面 比较 ， 统计 学 分 析 差 异无 统计 学 意 手 经
计 数 资料 用 ｘ 检验 ， ＜ ． 。 Ｐ ００ ５为差 异有 统计 学 意义 。
医技 人员 、 行政 人员 、 营养 师 等组 成 。由 Ｃ Ｄ Ｐ Ｔ查 阅文 献 和病
表 １ 人 工 髋 关 节置 换 术 患 者 临 床 护 理 路 径 表
临床路径在髋关节置换病人功能康复锻炼中的应用分析
将功能康复锻炼的具体内容， 锻炼的次数， 和功能锻炼的
第２ ４ 卷 第６ 期
航 空 航 天 医 学 杂 志
２ ０ １ ３ 年６ 月
７ ５ ９
幅度 ， 功能锻炼具体执行 时间等详 细列 明。 同时 相关 的护
等进行商讨 ， 及 时修 订临床路径 。 １ ． ３ 观察指标 根 据 Ｈａ ｒ ｒ ｉ ｓ的人 工髋关 节疗效 等 的评分 标准对两组患 者 的功能 康复 锻炼 效果 进行 评 价… 。其 中
护理 工作人 员需 要加 强与 主治 医生 和患者 及其 家属 进行 商讨 ， 结合 患者 的实 际情况 和治疗 情况 ， 与患者 及其
作者单位 ：１延安 大学 附属 医院 ７ １ ６ ０ ０ ０．２ 第 四军医 大 家属 商讨合适 的功能 锻炼计 划 。其 中临床 路径 计划 需要
学附属第一 医院放疗科 ７ １ ０ ０ ３ ２
７ ５ ８
２ 结 果
Ｖ ｏ １ ． ２ ４ Ｎ ｏ ． ６
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ａｅ ｒ ｏ ｓ ｐ ａ ｃ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ
个稳定的关节 、 恢 复关 节功能 的 目的。而配 合优质护 理配
２ ． １ 健 康知识 知 晓情况
（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 见表 １ 。
关键词 临床路径 ； 髋关节置换 ； 功 能康复锻 炼 中图分类号 ：Ｒ ６ ８ ３ 文献标识码 ：Ｂ 文章编 号 ：２ ０ ９ ５—１ ４ ３ ４ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ６ ． ０ ８ ０
髋关节置患 者在 手术 后 的功能 康复 锻炼 是帮助 患者
适 应 新 的人 工 关 节 ， 尽 早 恢 复 行 走 能 力 的 重 要 方 法 。通 过
全髋关节置换术加速康复临床路径
全髋关节置换术加速康复临 床路径
汇报人： 2023-12-11
目录
• 引言 • 临床路径制定 • 加速康复措施 • 临床路径效果评估 • 讨论与展望 • 参考文献01引言Fra bibliotek背景介绍
• 全髋关节置换术（Total Hip Arthroplasty，THA）是一种常见 的骨科手术，用于治疗严重的髋关节疾病。然而，手术后恢复 期长，患者需要承受较大的痛苦和不便。为了加速患者的康复 ，缩短住院时间，降低医疗费用，加速康复临床路径逐渐受到 重视。
全髋关节置换术涉及多个学科领域，加强跨学科合作和交流，有 助于提高治疗效果和患者满意度。
06
参考文献
参考文献
01
Rydholm, A., & Vingård, L. (2018). Fast-track rehabilitation after total hip replacement: a Swedish multicentre randomised trial with 1-year follow-up. _Anaesthesia_, _73_(5), 597-604.
术前评估
对患者的营养状况进行全 面评估，包括体重、血浆 白蛋白、血红蛋白等指标 。
营养补充
根据评估结果，为患者提 供必要的营养支持，如蛋 白质、维生素、矿物质等 。
饮食指导
为患者提供合理的饮食建 议，包括高蛋白、高热量 、高维生素的食物，以及 控制盐和糖的摄入。
心理干预
术前心理咨询
与患者进行充分的沟通，了解其 心理状况，并对其进行必要的心
疼痛管理
术前教育
告知患者术后可能出现哪些疼痛 ，以及如何通过口服药物、冰敷
、活动等方式缓解疼痛。
汇报人： 2023-12-11
目录
• 引言 • 临床路径制定 • 加速康复措施 • 临床路径效果评估 • 讨论与展望 • 参考文献01引言Fra bibliotek背景介绍
• 全髋关节置换术（Total Hip Arthroplasty，THA）是一种常见 的骨科手术，用于治疗严重的髋关节疾病。然而，手术后恢复 期长，患者需要承受较大的痛苦和不便。为了加速患者的康复 ，缩短住院时间，降低医疗费用，加速康复临床路径逐渐受到 重视。
全髋关节置换术涉及多个学科领域，加强跨学科合作和交流，有 助于提高治疗效果和患者满意度。
06
参考文献
参考文献
01
Rydholm, A., & Vingård, L. (2018). Fast-track rehabilitation after total hip replacement: a Swedish multicentre randomised trial with 1-year follow-up. _Anaesthesia_, _73_(5), 597-604.
术前评估
对患者的营养状况进行全 面评估，包括体重、血浆 白蛋白、血红蛋白等指标 。
营养补充
根据评估结果，为患者提 供必要的营养支持，如蛋 白质、维生素、矿物质等 。
饮食指导
为患者提供合理的饮食建 议，包括高蛋白、高热量 、高维生素的食物，以及 控制盐和糖的摄入。
心理干预
术前心理咨询
与患者进行充分的沟通，了解其 心理状况，并对其进行必要的心
疼痛管理
术前教育
告知患者术后可能出现哪些疼痛 ，以及如何通过口服药物、冰敷
、活动等方式缓解疼痛。
骨科髋膝关节置换术临床路径实施体会
2中外医疗 CH IN A F OR EI G N ME DI C AL T R EA TM EN T论 著髋膝关节疾病属于骨科临床上常见疾病,通常会导致患者的疼痛感并使患者活动能力受到限制,严重影响了患者的日常生活和工作[1]。
据初步统计,我国每年实施人工关节置换术的病人达到数百万[2]。
通过实施关节置换手术可以大幅度提高病人的生活质量,然而,另一方面,高昂的手术费常常会给患者带来沉重的经济压力[3]。
因此,临床上迫切需要确定一种既能减少医疗成本,又能提高治疗护理质量的先进治疗模式。
目前,临床路径的实施已经能够满足临床上的需要。
本文将对临床路径在骨科髋膝关节置换术中的实施效果进行探讨,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我院于2009年11月至2011年12月共收治了102例实施髋膝关节置换术的患者,按入院的先后顺序随机分为对照组和实验组,每组各51例。
其中对照组男性33例,女性18例,年龄在55～81岁之间,平均年龄为(68.6±4.5)岁,行单侧髋膝关节置换者46例,行单侧股骨头置换者5例;实验组男性36例,女性15例,年龄在56～80岁之间,平均年龄为(68.7±4.2)岁,行单侧髋膝关节置换者45例,行单侧股骨头置换者6例。
2组患者在性别、年龄、人工关节型号以及手术方式方面比较差异无显著性(P >0.05),具有可比性。
1.2 方法1.2.1 对照组 对照组仅采取传统的治疗模式,在住院天数、医疗费用、术后首次下床时间、术后首次功能锻炼时间等方面不作统一的规定,按时记录下相关数据。
若有并发症发生,则及时向相关人员反映,并记录在案。
骨科髋膝关节置换术临床路径实施体会黄海舟(广东省茂名市人民医院骨外科 广东茂名 525000)【摘要】目的 总结临床路径在骨科髋膝关节置换术中的实施体会。
方法 选取我院2009年11月至2010年12月收治的102例实施髋膝关节置换术的患者,按入院的先后顺序随机分为对照组和实验组,对照组仅采用传统模式,实验组在传统模式基础上实施临床路径。
分析骨科髋膝关节置换术临床路径实施体会
分析骨科髋膝关节置换术临床路径实施体会发表时间：2016-04-05T16:12:44.037Z 来源：《航空军医》2015年20期作者：陈永祥[导读] 结论临床上对骨科髋膝关节置换术患者采用临床路径能显著改善患者的治疗效果，缩短患者的住院时间，减轻患者家庭的经济负担，同时促进患者早日康复，提高了患者生活质量，因此值得临床推广使用。
绥化市人民医院 152000【摘要】目的研究分析骨科髋膝关节置换术临床路径实施的体会。
方法选择在2011年07月至2014年02月收治的104例行髋膝关节置换术患者作为研究对象，将其临床资料进行回顾性分析，采用随机数表方法将所有患者随机分成两组，对照组52例患者采用临床常规模式，观察组52例患者在临床常规模式的基础上实施临床路径，比较两组患者的住院费用、住院时间、术后首次下床时间、术后并发症情况、术后首次功能锻炼时间以及两组患者的满意率，分析和探讨骨科髋膝关节置换术临床路径实施的体会。
结果临床结果表明观察组患者在住院费用、住院时间、术后首次下床时间、术后并发症情况、术后首次功能锻炼时间以及两组患者的满意率等方面均优于对照组患者，其中两组患者在住院时间、术后并发症情况方面差异极显著，具有统计学意义（P<0.01）；在住院费用、术后首次下床时间、术后首次功能锻炼时间以及两组患者的满意率等方面两组差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
结论临床上对骨科髋膝关节置换术患者采用临床路径能显著改善患者的治疗效果，缩短患者的住院时间，减轻患者家庭的经济负担，同时促进患者早日康复，提高了患者生活质量，因此值得临床推广使用。
【关键词】髋膝关节置换术；临床路径；体会；治疗效果本研究回顾性分析我院骨外科2011年07月至2014年02月收治的104例行髋膝关节置换术患者临床资料，通过对临床病例的总结，分析和探讨骨科髋膝关节置换术临床路径实施的体会。
1 资料与方法1.1 一般资料：本研究中104例均为我院骨外科2011年07月至2014年02月收治的102例行髋膝关节置换术患者，采用随机数表方法将所有患者随机分成两组，对照组52例患者年龄在46至59岁之间，平均年龄为52.3±2.5岁，其中男性患者33例，女性患者19例；观察组52例患者年龄在44岁至60岁之间，平均年龄为52.7±3.0岁，其中男性患者32例，女性患者20例。
髋关节置换术临床路径1
湖南省直中医院股骨颈骨折人工髋关节置换术临床路径骨一科刘志豪一、股骨颈骨折临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为股骨颈骨折（ICD-10：S72.00）行髋关节置换术（ICD-9-CM-3:81.51-81.52）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）1.病史：外伤史。
2.体检有明确体征：患侧髋关节肿胀、疼痛、活动受限、下肢短缩外旋畸形。
3.辅助检查：髋关节X线片显示股骨颈骨折。
（三）治疗方案的选择及依据。
根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）1.年龄65岁以上且骨折按Garden分型为Ⅲ型、Ⅳ型的患者。
2.无严重的合并症。
3.术前生活质量及活动水平较好。
4.术前生活质量及活动水平差，或相对高龄患者建议行半髋关节置换术。
（四）标准住院日18-20天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：S72.00股骨颈骨折疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
3.单纯闭合性股骨颈骨折。
4.除外病理性骨折。
（六）术前准备1-3天。
1.必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规;（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂；（3）凝血功能;（4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（5）髋关节正侧位X线片；（6）胸片、心电图。
2.根据患者病情可选择：（1）必要时行下肢深静脉超声检查；（2）超声心动图、血气分析和肺功能（高龄或既往有心、肺病史者）；（3）有相关疾病者必要时请相关科室会诊。
（七）选择用药。
1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。
2.预防静脉血栓栓塞症处理：参照《中国骨科大手术后静脉血栓栓塞症预防指南》。
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［ ４ ］ 杨岷 ． 急性感 染性 心内膜炎 外科手 术治疗 ３ ４ 例 临床观 察 ． 中
国医师进修杂志 ， ２ ０ １ ３ ， ３ ６ （ １ ４ ） ： ５ ９ — ６ ０ ． ［ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ５ — ０ １ — ０ ９］
骨 科 髋 膝 关 节 置 换 术 临床 路 径 实 施 分 析
平 的提 升 ， 选择 该手段解 决髋关节疾 病的患者越 来越多 ， 进 而也就对临床护理工作质量提 出了更高 的要求 …。本院针对 该类 患者实施 了临床护理路径 ， 与 常规 治疗 模式相 比较具有
入 院指导等 。具体如 下 ： ①术前 ， 包 括计划制 订 、心理护理 、
术前准备 和抗生素应用 ， 也就是依 据患者 的入 院评估 进行针 对性治疗模式 的制定 ， 并对患者进行多方面 的心理护理干预 ， 使 患者积极地 配合治疗 ， 并树立 信心 。②术后 ， 主要 包括体
明显优势 。本 文将 进行详细 的介绍 ， 为后期 的临床治疗 提供 参 考依 据 ， 现报告 如下 。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般资料
选取 ８ ６例于 ２ ０ １ ３年 ６月 １日 ２ ０ １ ４年 ６
月 １日在本 院骨科行 髋膝关 节置换疗 法 的患者为研究 对象 ， 对其病 历资料进 行 回顾性分析 ， 依据治疗模 式的差异将 患者
分 为对照组 （ ４ ０例 ） 和观察 组 （ ４ ６例 ） ， 对 照组 中男 ２ ５例 ， 女 １ ５例 ， 年龄 ５ ４ — ７ ８岁 ， 平 均年龄 （ ６ ５ ． ２±３ ． １ ） 岁， ５例 患者 行
院时间 、术后首次功能锻炼和下床 的时间。
１ ． ４ 评 价标准 满意度采 用医 院 自制 的调查 问卷进 行调 查， 并 分为非 常满意 、满 意和不满意 ， 非常 满意和满意 记为
Ｄ Ｏ Ｉ： １ ０ ． １ ４ １ ６ ４ ￣ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． ｃ ｎ ｌ １ － ５ ５ ８ １ ￣ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ８ ． ０ ６ ６
【 关键词 】 骨科 ； 髋膝关节置换术 ； 临床路径
目前 临床上行人工髋膝关节置换术 的 目的是 提升行走能 力 、修复关 节功能 ， 消除髋关 节疼痛 ， 并且 随着 人们 生活水
王建庆 张鹏 李雪 山
【 摘要 】 目的 探讨骨科髋膝关节置换术中实施临床路径方法与成效 。方法 ８ ６ 例行髋关节置换疗法
的患者依据治疗模式的差异将 患者分 为对 照组 （ ４ ０例 ） 和观察组 （ ４ ６例 ） ， 对照组采用常规模式 ， 观察组采 用临床路径 ， 对比两组患者的满意度 、并发症 、住院时间 、术后首次功能锻炼和下床的时间 。结果 两组 患者在接受不 同的模式治疗后 ， 观察组在以上观察指标上优于对照组 ， 且差异均具有统计学意义 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 临床上对行髋膝关节置换 的患者 实施 临床护理路径具有很好 的成效 ， 值得推广应用 。
位护理 、疼 痛护理 、引流管护理 、饮食护理 、防止深静脉血 栓形成 、肺 炎 、泌尿 系统感 染和褥疮 预防。③ 康复训练 ， 如 离床 活动 、下肢功能锻炼 。④出 院指导 ， 主要包括 了下肢功 能继续锻炼 ， 避免盘腿 、交叉腿等 。
１ ． ３ 观察指标 观察对 比两组患 者的满 意度 、并发症 、住
上述研究结果可证实 ： 以患者 的病情为手术方 案选 择的依据 ，
பைடு நூலகம்
综上所述 ， 感染性 心内膜炎若 已符合手 术指征可在全 身
麻 醉 、低 温体外循 环下进行心 内直视手术 ， 外 科手术治疗 的
可 以作为感染性心 内膜炎 的临床 常规治疗 方法 。
参 考 文 献
果 断且及 时地实施外科手术 治疗 ， 严格 遵照手术原则 以及做 死亡 率 、术后并发症 发生率及复发率 均较低 ， 因此外科手术 好 充分的术前准备工作 ， 具有临床意义 。 本研究在 全身麻醉低温体外循环下实施 心内直视手术治 疗， 且 手术治疗需 要在患 者炎性静止期 ， 即患者的炎性 得到
的。提 示医师在进 行手术时动作应 轻柔 ， 切 勿损伤患者 正常 心肌组 织。本研究 尚未对本组 患者外科 手术治疗后 的住 院时 问情况进行分析 ， 有待进一 步调查研究 。
［ ３ ］ 李洪利 ． 外科 手术治疗原发性感 染性心 内膜炎疗效 观察 ． 疑难
病杂志 ， ２ ０ １ ４ ， １ ３ （ ３ ） ： ２ ３ ６ — ２ ３ ７ ．
时机。患者进行 手术的过程 中 ， 医师应 注意仔细清 除炎 性赘
疗 ． 四川 医学 ， ２ ０ １ ２ 。 ３ ３ （ ２ ） ： ２ ７ ４ — ２ ７ ５ ．
生 物 、毁损瓣膜 直至正常瓣环处 病灶 ， 不 仅可有效提升 治疗 效果 ， 还 可有效预 防术后复发 。此外 ， 对患者进 行术后处理 具有 重要价值 ， 其可达 到降低术后并发症 和提高治愈率 的 目
控 制期间 ， 可保障手术 的时效性 。若患 者采取 内科 治疗 方式 ［１ ］ 韩冬 ． 外科手术 治疗感 染性 心内膜炎４ ５ 例临床分析 ． 当代 医学 ， 无效 时 ， 经 检测 以及 医师 的临床经验可 知患者心功能处 于可 ２ ０ １ ２ ， １ ８ （ １ ４ ） ： ３ ５ － ３ ６ ． 承受手术状 态下 ， 便应及早 进行手术 治疗 ， 以充分掌握 手术 ［ ２ ］ 张伟 ， 赵雄飞， 罗 昭全 ， 等． ４ ２例感 染性 心 内膜 炎 的外科 治
应用２ ０ １ ５ 年４ 月第９ 卷第８ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｐ ｌ ， Ａ ｐ ｒ ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． ９ ， Ｎ ０ ． ８
・
８ ９・
心功能恢复至 Ｉ 级２ ５例 ，Ⅱ级 ｌ ｌ 例， 心功能恢复效果 较好 。