临床血液学检验：红细胞检验的临床应用2

临床血液学检验Ⅰ、血液一般检验----红细胞系统一、红细胞生成起源二、红细胞及血红蛋白增多1、男：RBC>6.0×1012/L,Hb>170g/L女：RBC>5.5×1012/L,Hb>160g/L2、红细胞及血红蛋白增多的【临床意义】⑴、相对增多：血浆容量减少血液浓缩⑵、尽对增多①继发性：非造血系统疾病，要紧环节是EPO增多代偿性增加：血氧饱和度低，组织缺氧所致生理性：新生儿、高原居民病理性：慢性心肺疾病、异常血红蛋白病非代偿性增加：无血氧饱和度低和组织缺氧肿瘤和肾病所致：肾癌、肝细胞癌、卵巢癌、子宫肌瘤、肾盂积水、多囊肾等②原发性：真性红细胞增多症三、红细胞及血红蛋白减少1、贫血：男<120g/L,女<110g/L贫血程度：轻度：>90g/L中度：90-60g/L重度：60-30g/L极重度：<30g/L2、红细胞及血红蛋白减少的【临床意义】⑴、生理性减少：婴幼儿〔生长发育迅速〕，妊娠中、后期〔血容量增加，血液稀释〕，老人〔骨髓造血减少〕⑵、病理性减少①生成减少骨髓造血障碍造血干细胞异常：再障骨髓浸润：急性白血病等缘故不明或多种机制：慢性感染、肿瘤、肝病、内分泌病等伴发的贫血细胞分化和成熟障碍DNA合成障碍：巨幼细胞贫血血红蛋白合成障碍血红素合成障碍：IDA珠蛋白合成障碍：海洋性贫血②破坏过多红细胞内在缺陷〔遗传性〕：遗球、红细胞酶缺陷的溶贫、珠蛋白生成障碍性贫血、异常血红蛋白病、PNH 红细胞外在缺陷〔获得性〕：免疫性、机械性③失血急性失血慢性失血四、网织红细胞〔reticulocyte〕【定义】网织红细胞是晚幼红细胞到成熟红细胞之间尚未完全成熟的红细胞，胞质中尚残存多少不等的核糖核酸等嗜碱性物质。

用煌焦油蓝或新亚甲蓝进行活体染色，这些嗜碱性物质被凝聚沉淀并着色，在胞浆中呈现蓝色细颗粒状，颗粒间又有细丝状联缀而构成网状结构，故称网织红细胞。

临床血液学检验技术临床血液学检验技术是一种基础性临床检验技术，它主要通过对血液成分和性质的检测，为临床医生提供血液疾病的诊断和治疗依据。

在本文中，我们将从血液检验的意义、检验项目、检验方法和结果解读等方面，详细介绍临床血液学检验技术。

一、血液检验的意义血液检验是临床医学中不可或缺的检查项目之一，它可以提供许多重要的信息，包括血细胞计数、血红蛋白浓度、血小板计数等指标，以及白细胞分类、红细胞形态、血小板形态等形态学指标。

这些指标可以反映出患者的血液病变情况，为临床医生提供诊断和治疗依据。

二、血液检验的项目血液检验项目包括血常规检查、凝血功能检查、血型鉴定和免疫血清学检查。

其中，血常规检查是最常见的血液检查项目，它可以反映出血液成分和性质的变化。

凝血功能检查可以检测血液凝固机制的异常，血型鉴定可以确定患者的血型，免疫血清学检查可以检测与免疫系统相关的指标。

三、血液检验的方法1. 血常规检查：血常规检查需要采集患者的静脉血样本，然后将血样送至实验室进行检测。

常规检查项目包括血红蛋白浓度、红细胞计数、白细胞计数、血小板计数等指标。

此外，还可以根据需要进行形态学检查，包括白细胞分类、红细胞形态、血小板形态等。

2. 凝血功能检查：凝血功能检查需要采集患者的静脉血样本，然后将血样送至实验室进行检测。

常规检查项目包括PT、APTT、FIB等指标。

此外，还可以根据需要进行凝血因子检测、纤溶酶原检测等。

3. 血型鉴定：血型鉴定需要采集患者的静脉血样本，然后将血样送至实验室进行检测。

常规检查项目包括ABO血型、Rh血型等指标。

4. 免疫血清学检查：免疫血清学检查需要采集患者的静脉血样本，然后将血样送至实验室进行检测。

常规检查项目包括肝炎病毒抗体、人类免疫缺陷病毒抗体、血型抗体等指标。

四、血液检验的结果解读血液检验结果的解读需要结合临床症状和体征进行分析。

如果血常规检查发现白细胞计数增高，可能表明患者有感染或炎症等疾病。

临床基础检验学技术临床基础检验学技术是临床医学中不可或缺的一部分，它涉及到各种医学检验技术，包括实验设备、实验原理和方法、实验操作、结果处理和数据分析等方面。

在临床诊断、病情评估、治疗监测、生命体征监护、疾病预防和研究中，临床基础检验学技术都起着重要的作用。

本文将主要介绍临床基础检验学技术的内容和应用。

一、血液检验技术1、血液常规检验技术血液常规检验技术包括血红蛋白、红细胞计数、血小板计数、白细胞计数和分类等指标的测定。

这些指标是血液的基础指标，可以反映出人体健康状况。

2、凝血功能检测技术凝血功能检测技术是用于评估血液凝固功能的指标，包括凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、纤维蛋白原测定等指标。

3、血型鉴定技术血型鉴定是临床检验学中的一项重要内容。

它可以揭示出体内血红蛋白的组成和特点，及人体免疫系统中的抗体与荷尔蒙反应等。

二、尿液检验技术1、尿常规检验技术尿常规检验技术是用于评估肾脏健康状况和尿路感染状况的指标，包括尿量、pH值、比重、蛋白质、糖、酮体、亚硝酸盐、白细胞和红细胞等指标。

2、尿液镜检技术尿液镜检技术是用于发现和诊断尿液中各类细菌、寄生虫或病毒等微生物的指标，同时也可以发现蛋白质、红细胞、白细胞和管型等指标。

三、生化检验技术1、血脂测定技术血脂检测技术是用于评估血液中脂肪代谢状况的指标，包括总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等的测定。

2、肝功能检测技术肝功能检测技术是用于评估肝脏健康状况的指标，包括转氨酶、胆红素、蛋白质等的测定。

3、肾功能检测技术肾功能检测技术是用于评估肾脏健康状况的指标，包括血肌酐、尿素氮等指标的测定。

四、免疫检验技术1、CRP检测技术CRP检测技术是用于评估体内炎症反应情况的指标，可以通过检测CRP的浓度来判断体内是否存在炎症状态。

2、免疫球蛋白测定技术免疫球蛋白测定技术是用于评估体内免疫功能状况的指标，包括免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M等指标的测定。

临床血液学检验配套试题及答案————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：第十章白细胞检验的临床应用一、选择题A1型题1.临床上最容易导致DIC的白血病是下列哪种？A. M1B. M3C. M5D. M7E. ALL2.某急性白血病患者，其骨髓中的原始细胞形态主要特点如下：胞体中等大小，胞体规则，胞质量中等，蓝色，少数细胞胞质中可见较粗短的棒状小体，核形规则，染色质细致，核仁2-4个，较小、清楚。

根据细胞形态你初步考虑什么系列急性白血病？A. 粒细胞系列B. 单核细胞系列C. 粒单核细胞系列D. 淋巴细胞系列E. 巨核细胞系列3.白血病患者通过化疗或骨髓移植后临床和血液学检查可达到完全缓解，但体内仍残留着一定数量的白血病细胞，约为多少？A. 104~106B. 106~108C. 108~1010D. 1010~1012E. 1012~10144.急性白血病导致出血的主要原因是什么？A.白血病细胞侵犯血管，导致血管破裂B.血小板破坏增加C.血小板生成减少和功能异常D.凝血因子合成减少E.纤溶系统活性亢进5.M4EO常可见下列哪种特异性染色异常？A. t(8;21) (q22；q22)B. t(9；22) (q34；q11)C. t(15;17) (q22；q11-12)D. t(8；14) (q 24；q 32)E. t(11；14) (p 13；q 11)6.口腔粘膜明显浸润，以下列哪种白血病最常见？A. ALLB. M2C. M3D. M5E. M67.下列哪项不是急性白血病常见的临床表现？A. 贫血B. 出血C. 发烧D. 浸润E. 皮疹8.M1患者骨髓中原粒细胞占百分之多少（NEC）？A. 30%～90%B. ≥30%C. ≥90%D. ≥80%E.30%～80%9.M5复查患者，其骨髓有核细胞增生活跃，粒系52％，红系22％，原单核细胞加幼单核细胞占3.5％，其他无明显异常。

临床检验基础 红细胞及血小板检验红细胞检验目录红细胞检验目的要求1.掌握红细胞计数、血红蛋白测定的原理、方法、参考范围及临床意义。

2.掌握红细胞比容、红细胞沉降率的测定原理、方法学评价及临床意义。

3.掌握红细胞平均指数的计算方法及临床意义。

4.掌握网织红细胞计数的原理、方法、参考范围及临床意义。

5.熟悉红细胞检验的质量保证。

6.了解红细胞的生理和血红蛋白的组成。

红细胞检验一、红细胞计数(手工计数法)原 理用等渗稀释液将血液稀释一定 倍数， 充入计数池中， 于显微镜 下计数一定体积内的RBC数 ，经过 换算求得每升血液中的RBC数量。

器 材显微镜、微量吸管、改良Neubauer计数板。

红细胞检验一、红细胞计数(手工计数法)检测试剂1. Hayem稀释液：由NaCl 、Na2SO4、HgCl2和蒸馏水组成 。

其中由NaCl和Na2SO4调节渗透压，Na2SO4还可以提高稀释液比重防止细胞粘连，HgCl2为防腐剂。

该稀释液的主要缺点是遇到高球蛋白症患者， R BC易因蛋白沉淀而凝集。

2. 枸橼酸钠甲醛盐水溶液： 由枸橼酸钠、 甲醛、 NaCl及蒸馏水组成。

其中NaCl和枸橼酸钠调节渗透压 ，枸橼酸钠还具有抗凝作用， 甲醛为防腐剂。

配制简单 ， 可时RBC 在稀释后较长时间内形态不发生改变且不凝集，应用较广。

3. 生理盐水或含1%甲醛的生理盐水：仅在急诊或无上述两种稀释液时临时使用。

红细胞检验一、红细胞计数(手工计数法)计数和计算1. 计数：在2 ml红细胞稀释液中加血10 μl ，混匀后 ，充入计数池 ，静置3～5 min后 ，在高倍镜下 ，计数中央大方格内4角和正中5个中方格内的红细胞数。

计数时需 遵循一定方向逐格进行 ，以免重复或遗漏 ，压线细胞 (数左不数右、数上不数下)。

2. 计算公式：红细胞/L=N ×25/5× 10 × 106×200=N/100× 1012N表示5个中方格内数得红细胞数×25/5：由5个中方格红细胞数 ，换算为一个大方格红细胞数× 10：由一个大方格红细胞数 ，换算为1ml稀释血液内红细胞数× 106： 1L= 106ml×200：为血液稀释倍数红细胞检验一、红细胞计数(手工计数法)注意事项1. 清洁：使用前应擦拭保证计数板和盖玻片清洁。

临床血液学检验主要内容
临床血液学检验主要内容包括以下几项：
1. 红细胞、白细胞和血小板的数量、生成动力学、形态学和细胞化学等的检验。

2. 止血功能、血栓栓塞、抗凝和纤溶功能的检验。

3. 溶血的检验。

4. 血型鉴定和交叉配血试验等。

5. 造血功能、免疫系统、肝脏代谢等放置的状况。

6. 炎症标志物，如白细胞计数、C反应蛋白、红细胞沉降率等。

这些指标能够体现人体是否处于炎症状态，如感染、疾病反应等。

7. 血液凝集功能检查，包括凝血酶原时间、部分凝血活酶时间等指标，评估人体止血机制是否合理、血液流变学是否正常。

8. 病毒感染指标，如各种病毒的血清学指标，如HIV、乙肝病毒、C型肝炎病毒、风疹病毒、麻疹病毒等。

9. 肝功能相关检查，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素等指标，了解人体肝脏的代谢功能，如肝功能是否正常、肝脏是否受损等。

这些检验可以提供关于人体生理状态和健康状况的信息，有助于疾病的诊断和治疗。

临床医学检验中血液细胞检验研究目标
1.疾病诊断和分类：血液细胞检验可以通过观察细胞的形态、计数和
分类，帮助医生准确地诊断疾病。

例如，白细胞计数和分类可以帮助检测
感染和炎症，红细胞计数和血红蛋白测定可以帮助诊断贫血等。

2.疾病预测和监测：血液细胞检验可以通过观察细胞的数量和形态的
变化，预测和监测疾病的发展和转归情况。

例如，白细胞计数和分类可以
帮助判断感染的严重程度和治疗效果，血小板计数可以帮助评估出血风险。

3.药物治疗和药物监测：血液细胞检验可以通过观察细胞的数量和形
态的变化，评估和监测药物治疗的有效性和不良反应。

例如，白细胞计数
可以帮助评估抗癌药物的疗效和耐受性。

4.健康状况评估：血液细胞检验可以通过观察细胞的数量和形态的变化，评估患者的整体健康状况。

例如，红细胞计数和血红蛋白测定可以帮
助评估营养不良和贫血，血小板计数可以帮助评估骨髓功能。

血液细胞检验的研究目标还包括提高检测方法的准确性和可靠性，开
发新的检测指标和技术，提高检测效率和自动化水平，降低检测成本并提
供个性化的检测服务。

总之，血液细胞检验的研究目标是通过观察和分析血液中的细胞成分，评估和诊断患者的健康状态和疾病的发生、发展和转归情况，并且提高检
测方法和技术的准确性和可靠性，以提供更好的医疗服务和照护。

红细胞计数的方法学评价、临床意义红细胞计数作为一项重要的临床检验指标，对于评估人体内红细胞数量的情况具有重要意义。

在临床应用中，我们常常会遇到血液疾病、贫血等相关疾病的诊断和治疗过程中需要对患者进行红细胞计数的情况。

本文将从方法学评价、临床意义等方面对红细胞计数进行全面探讨。

一、方法学评价1. 射光法射光法是目前应用最广泛的一种红细胞计数方法，其原理是利用射光透过血液时的散射原理来计算红细胞的数量。

该方法具有快速、准确的优点，然而在特殊情况下（如血液黏稠度高、红细胞形态异常等情况），射光法也存在一定的局限性。

2. 流式细胞术流式细胞术是近年来发展起来的一种新方法，它利用复杂的激光技术和高级图像处理技术来实现红细胞计数。

该方法可以应对一些传统方法难以解决的问题，对红细胞形态异常的样本也能够进行快速准确的分析。

3. 自动化计数仪自动化计数仪是一种集成了先进的传感器、光学系统和计算机分析技术的设备，具有高速、高效的特点。

它主要用于血液学检验的自动化分析，能够快速、准确地完成红细胞计数，是目前临床应用中的主流方法之一。

二、临床意义红细胞计数是评估机体贫血情况的重要指标之一。

通过对患者红细胞数量的测定，可以了解患者贫血的类型、严重程度，从而指导临床诊断和治疗。

在临床应用中，红细胞计数常常与血红蛋白浓度、红细胞压积等指标一起组成“血常规”检验项目，用于帮助医生进行疾病诊断和治疗监测。

在贫血的诊断中，红细胞计数可以帮助医生判断患者贫血的类型，如缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血等，从而更准确地选择合适的治疗方案。

红细胞计数也可以用于监测患者治疗后的疗效，如血液透析、输血等治疗过程中，对红细胞数量的监测可以帮助医生判断治疗效果，及时调整治疗方案。

红细胞计数还可以作为一种健康体检指标，帮助人们及时了解自己的身体健康状况。

通过定期进行红细胞计数及相关指标的检测，可以帮助人们及时发现潜在的健康问题，预防疾病的发生。

举例说明卫生理化检验技术在临床中的应用
卫生理化检验技术在临床中有广泛的应用，以下是一些例子：
1. 血液检验：通过采集患者的血液样本，可以检测血液中的各种指标，如血红蛋白、红细胞计数、白细胞计数、血小板计数、血糖、脂肪、肾功能指标等，这些指标可以帮助医生判断疾病的类型和严重程度。

2. 尿液检验：通过采集患者的尿液样本，可以检测尿液中的各种成分，如蛋白质、葡萄糖、胆红素、尿酸等，这些指标可以帮助医生诊断和监测泌尿系统疾病、代谢性疾病等。

3. 生化学检验：通过检测血液或尿液中的生化指标，如肝功能指标、肾功能指标、电解质水平、脂肪代谢指标等，可以帮助医生评估患者的器官功能和代谢状态，以及指导治疗方案。

4. 微生物学检验：通过分离和培养患者体液或分泌物中的微生物，如细菌、病毒、真菌等，可以帮助医生确定感染病原体，并进行药敏试验，以指导抗感染治疗。

5. 遗传学检验：通过采集患者的血液或组织样本，可以检测遗传物质中的基因突变、染色体异常等，用于遗传性疾病的诊断、风险评估和遗传咨询。

这些卫生理化检验技术在临床中的应用，可以提供客观、准确的检测数据，辅助医生进行疾病的诊断、治疗和监测，以及评估疗效和预后。

考试科目代码及名称：645检验综合一、考试要求掌握医学检验学的发展史，医学检验的基本理论、基本知识和基本技能，掌握检验项目的方法学评价与质量控制，熟悉检验项目的临床意义，具备从事医学检验和实验医学工作的基本能力。

二、考试内容1．临床检验基础（1）医学检验学发展简史、现代医学检验学的特点。

（2）临床检验标本采集与处理。

{（3）血涂片制备与染色、外周血细胞形态学检验。

（4）常用外周血血细胞手工法检查的项目、方法学评价、质量控制和临床意义。

（5）血液细胞分析仪、尿液分析仪、粪便分析仪检验的原理、方法学评价、质量控制。

（6）尿液理学、化学、显微镜检验的方法学评价、质量控制、临床意义。

（7）分泌物与排泄物检验项目、方法学评价与质量控制、临床意义。

（8）体腔液检验项目、方法学评价与质量控制、临床意义。

2. 临床血液学检验（1）血液学概述和发展史|（2）造血及造血调控的基础理论（3）血栓与止血检验的基本理论（4）造血检验的基本方法及临床意义（5）红细胞检验的基本方法及临床意义（6）白细胞检验的基本方法及临床意义（7）血栓与止血检验的基本方法及临床意义（8）临床血液学检验技术在红细胞疾病中的应用（9）临床血液学检验技术在白细胞疾病中的应用、（10）临床血液学检验技术在出血与血栓性疾病中的应用3. 临床输血学检验（1）红细胞、白细胞和血小板血型系统的基础理论及其检验技术（2）临床输血治疗技术（3）血液及血液成分的制备和保存（4）临床输血（5）输血不良反应与输血传播性疾病4. 临床免疫学检验"（1）体外抗原抗体结合反应的原理、特点及影响因素。

（2）单克隆抗体制备技术流程及应用。

（3）放射免疫试验、荧光免疫试验、酶免疫试验及化学发光免疫试验的类型及其原理、方法学评价及临床意义。

（4）酶免疫组织化学技术、荧光免疫组织化学技术的常用方法及其原理、组织标本处理、临床应用。

（5）经典流式细胞仪的分析原理、数据显示方式、临床应用。