抗真菌药物

真菌药总结简介真菌药，也称为抗真菌药物，是一类用于治疗真菌感染的药物。

真菌感染是由真菌类微生物引起的疾病，可以影响人体的各个部位，包括皮肤、头发、指甲、呼吸道、消化系统等。

真菌感染通常比细菌感染更难治疗，因此需要使用特定的药物来对抗真菌。

常见的真菌药物分类1. 多酮类抗真菌药多酮类抗真菌药是一类广谱抗真菌药，常用于治疗严重的真菌感染。

这些药物通过影响真菌细胞膜的结构和功能来抑制真菌的生长和繁殖。

常见的多酮类抗真菌药包括氟康唑、伊曲康唑和酮康唑等。

2. 唑类抗真菌药唑类抗真菌药具有广谱抗真菌活性，适用于治疗多种真菌感染。

这些药物通过抑制真菌的细胞膜合成和维持来抑制真菌生长。

常用的唑类抗真菌药物包括氟康唑、伊曲康唑和克霉唑等。

3. 多肽类抗真菌药多肽类抗真菌药具有较窄的抗真菌谱，适用于治疗特定的真菌感染。

这些药物的作用机制多样，包括抑制真菌生长、杀灭真菌细胞和干扰真菌的细胞壁合成等。

典型的多肽类抗真菌药物包括妥布霉素、卡宁霉素和利福霉素等。

4. 靶向真菌细胞骨架的药物这类药物通过干扰真菌细胞骨架构件的形成和功能，抑制真菌生长和繁殖。

其中包括靶向微管结构的药物（如格列本脲）、靶向真菌细胞壁合成的药物（如复方胍乙林和三唑类药物）以及靶向真菌细胞核酸合成的药物。

常见的真菌感染疾病真菌感染可以影响不同部位和系统，包括：•皮肤和黏膜感染：如白色念珠菌感染、念珠菌口腔炎和股癣等。

•深部真菌感染：如念珠菌败血症、肺念珠菌病和中枢神经系统真菌感染等。

•阴道真菌感染：最常见的是念珠菌感染，常见症状包括阴道瘙痒、异常白带和灼热感等。

•指甲真菌感染：常见症状包括指甲发黄、厚、易碎或变形等。

真菌药的使用注意事项•使用真菌药前应尽可能明确真菌感染的类型和位置。

特定的药物对不同的真菌有不同的抗菌活性，因此选择合适的药物非常重要。

•严格按照医生或药物说明书上的剂量和使用方法进行。

过量或不正确使用药物可能导致耐药性的产生，降低药物的疗效。

抗真菌药-----网上摘录•抗真菌药上传视频本词条由“科普中国”百科科学词条编写与应用工作项目审核。

抗真菌药（antifungal drugs）：真菌感染可分为表浅真菌感染和深部真菌感染两类，表浅感染是由癣菌侵犯皮肤、毛发、指（趾）甲等体表部位造成的，发病率高，危害性较小。

深部真菌感染是由念珠菌和隐球菌侵犯内脏器官及深部组织造成的，发病率低，危害性大。

在所有的抗深部真菌感染药物中，只有氟康唑和氟胞嘧啶能透过血脑屏障，治疗中枢真菌感染。

常用抗真菌药按照作用部位分为治疗浅表真菌感染药物有十一烯酸、醋酸、乳酸、水杨酸、灰黄霉素、克念菌素、克霉唑、咪康唑、益康唑、联苯苄唑、酮康唑等。

抗深部真菌感染药物有氟胞嘧啶、两性霉素B、制霉菌素、球红霉素、甲帕霉素、氟康唑、伊曲康唑等。

按结构分为有机酸类、多烯类、氮唑类、烯丙胺类（如特比萘芬）等。

•中文名•抗真菌药•外文名•antifungal drugs•类别•药品•作用•治疗真菌感染一、抗真菌药物作用机制目前应用于临床的抗真菌药物，就其作用机制分类，大致可以分为3种：（1）作用于真菌细胞膜中甾醇合成的抗真菌药物，包括：酮康唑等咪唑类药物、多烯类抗生素、两性霉素等，以及烯丙胺类药物特比萘芬等；（2）作用于真菌细胞壁合成的抗真菌药物，如：棘白菌素类药物卡泊芬净，其抑制真菌细胞壁主要成分1,3-β-D-葡聚糖的合成，以及抑制几丁质合成的日光霉素和多氧霉素等；（3）作用于核酸合成的抗真菌药物，如：5-氟胞嘧啶等 [1]。

二、抗真菌药物按化学结构分类1、三唑类吡咯类抗真菌药，包括：咪唑类和三唑类。

咪唑类包括：酮康唑、克霉唑、咪康唑、益康唑和舍他康唑等。

目前，多为浅表真菌感染或皮肤黏膜念珠菌感染的局部用药。

三唑类包括：氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑和处于研究阶段的沙康唑、帕索康唑、雷夫康唑、SCH39304（SM8668）和SDZ89-485，均可用于治疗深部真菌感染。

吡咯类药物作用的主要靶酶是14-去甲基酶（14-DM），利用咪唑环和三唑环上的第3位或第4位氮原子镶嵌在该酶的细胞色素P450蛋白的铁原子上，抑制14-DM的催化活性，使羊毛甾醇不能转化成14-去甲基羊毛甾醇，进而阻止麦角甾醇合成，使真菌的细胞膜合成受阻，导致真菌细胞破裂死亡。

抗真菌药[概述及分类]真菌感染可分为浅部和深部感染两类。

前者常由各种癣菌引起，主要侵犯皮肤、毛发、指（趾）甲等，发病率高，治疗药物有灰黄霉素、制霉菌素或局部应用的咪康唑和克霉唑。

深部感染常由白色念珠菌和新型隐球菌引起，主要侵犯内脏器官和深部组织，发病率虽低，但危害性大，常可危及生命，治疗药物有两性霉素B及咪唑类抗真菌药等。

抗真菌药物是指具有抑制或杀死真菌生长或繁殖的药物。

[主要品种]两性霉素Ｂ、酮康唑、灰黄霉素、特比萘芬、氟胞嘧啶等。

[不良反应]贫血、过敏反应（皮疹）、发热、头痛等。

[临床应用]真菌感染。

[病例]抗真菌药联合小量皮质类固醇及抗生素治疗脓癣86例脓癣为皮肤癣菌特别是亲动物的皮肤癣菌所引起的皮肤变态反应。

临床特点为头皮瘙痒明显，毛囊性脓疱此起彼伏，单一抗真菌治疗效果欠佳。

我科用抗真菌药联合小剂量皮质类固醇和抗生素治疗脓癣86例，收到满意疗效。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料确诊为脓癣患者86例，入选病例均排除全身重症疾患。

男48例，女38例，其中2～13岁71例，14～15岁3例，50～67岁12例，病程2个月～1年，全部真菌镜检阳性，68例作真菌培养，其中犬小孢子菌36株，石膏样小孢子菌25株、紫色毛癣菌5株，断发毛癣菌2株。

1.2 治疗方法随机分为2组，治疗组46例，首选灰黄霉素，按15～25mg /（kg/d）计算，每日3次，餐中服用，共4周，个别肝功能异常者，给予伊曲康唑，按3～5mg /（kg/d）计算。

联合应用头孢曲松钠和短期小量地塞米松或泼尼松。

头孢曲松钠:成人1g/d，儿童按20～30mg /（kg/d）;地塞米松:成人2～5mg/d，儿童按0.04～0.05mg /（kg/d）;泼尼松:成人15～30mg/d，儿童按0.3～0.4mg /（kg/d），疗程5天。

头孢曲松和地塞米松可用10ml生理盐水溶解，静脉注射。

对照组40例:口服抗真菌药同治疗组。

两组同时外用2%酮康唑洗剂洗头，每天1次，每周剃头1次，连续2个月。

简述抗真菌药物的分类
抗真菌药物可以根据其作用机制和化学结构进行分类。

以下是一些常见的分类：
1. 聚酮类抗真菌药物：包括酮康唑、伊曲康唑、氟康唑等。

这些药物通过抑制真菌细胞质膜上C14α-脱甲基酶的活性，从而干扰真菌细胞膜中酵母醇合成途径，导致真菌细胞膜的合成紊乱和破坏。

2. 嗜酸性抗真菌药物：如特比萘芬、咪康唑等。

这些药物通过抑制真菌鞭毛的合成来发挥治疗作用。

3. 伪真菌抗真菌药物：如福马三灵、氟胞嘧啶等。

这些药物主要用于治疗由伪真菌感染引起的疾病。

4. 靶向真菌壁合成的抗真菌药物：如卡泊芬净、棘白菌素等。

这些药物通过干扰真菌细胞壁的合成或结构来发挥治疗作用。

5. 多肽类抗真菌药物：如阿莫罗霉素B、咪达唑仑等。

这些药物通过作用于真菌细胞膜中的氨基脂质，导致真菌细胞膜的破坏。

需要注意的是，不同种类的抗真菌药物对于不同种类的真菌有着不同的抑制效果，且某些抗真菌药物的使用可能会出现一些副作用和药物相互作用，因此在使用抗真菌药物时应遵医嘱，合理使用。

抗病毒药与抗真菌药知识点归纳考情分析一、抗真菌药1.浅部真菌感染（局部抗真菌药）致病菌：各种癣菌，发病率高。

2.深部真菌感染（全身抗真菌药）致病菌：白色念珠菌、新型隐球菌等。

——见于免疫缺陷患者（一）全身性抗真菌药1.两性霉素B①作用：广谱抗真菌药。

对多种深部真菌有强大的抑制作用，高浓度杀菌。

②作用机制：与真菌细胞膜的麦角固醇结合，在膜上形成孔道，从而增加膜的通透性。

注意：细菌不含固醇类物质，对细菌、立克次体、病毒无效，人体细胞含固醇类，因此对人毒性大而严重。

③应用：→主要用于治疗全身深部真菌感染（首选药）→静脉注射用于各种真菌性肺炎、心内膜炎、脑膜炎及尿路感染等；→口服给药用于肠道念珠菌感染；→局部用于指（趾）甲、皮肤黏膜浅部真菌感染。

④不良反应：◇肾损害（主要中毒反应）◇肝损害◇血液系统毒性◇神经系统毒性注意：·滴注前需给患者服用解热镇痛药和抗组胺药。

·滴注液中加生理量的地塞米松可减轻反应。

·不能与氨基糖苷类药物合用，以防肾毒性。

2.氟胞嘧啶①作用机制：在体内转化为5-FU，抑制真菌DNA合成而不抑制哺乳动物细胞合成核酸，故不良反应少。

②抗菌作用：抗菌谱较两性霉素B窄而弱；单用易产生耐药。

对隐球菌属、念珠菌属和球拟酵母菌具有较高抗菌活性。

③临床应用：主要与两性霉素B合用治疗深部真菌感染，可产生协同作用。

3.咪唑类和三唑类抗真菌药①代表药：·酮康唑、氟康唑（是酮康唑的5～20倍）、伊曲康唑②作用机制：·广谱抗真菌药。

·可抑制真菌细胞膜中麦角固醇合成，抑制真菌生长。

③临床应用：·用于对新型隐球菌、白色念珠菌等深部真菌感染；·也可用于浅部真菌感染（如甲癣）的治疗。

4.特比萘芬①抗菌机制：抑制细胞膜麦角固醇的合成；②抗菌谱：对各种浅部真菌，如：毛癣菌属、小孢子癣菌属、表皮癣菌属均有明显的抗菌活性，体外抗皮肤真菌活性比酮康唑高20～30倍，比伊曲康唑高10倍。

真菌药的分类
真菌药可以根据药物的作用机制和化学结构进行分类。

根据作用机制的分类:
1. 抗真菌药物: 抑制真菌生长和繁殖的药物，可以进一步分为
广谱抗真菌药和特定抗真菌药。

- 广谱抗真菌药: 比如多脲类药物，如氟康唑、伊曲康唑、酮
康唑等，它们可以干扰真菌细胞膜合成必需的酵素，抑制真菌生长。

- 特定抗真菌药: 比如多粘菌素B、格氏菌素等，可以结合并
破坏真菌细胞膜，从而破坏真菌细胞结构和生理功能。

2. 抗代谢药物: 干扰真菌代谢和生理功能的药物。

- 如二氢卵甲胺（氟胞嘧啶）、三唑类药物（亚胺康唑）等，它们可以抑制真菌酶的活性，干扰真菌的代谢过程。

根据化学结构的分类:
根据其化学结构可以分为多个类别，常见的有:
1. 酮类: 如酮康唑、氟康唑等。

2. 多脲类: 如伊曲康唑、依米康唑等。

3. 阿魏酸类: 如阿莫尔芬。

4. 瘣胺类: 如瘣胺等。

5. 抗代谢药物: 如氟胞嘧啶、亚胺康唑等。

需要注意的是，真菌药物的分类并不是固定的，随着科学技术的发展和新药物的研发，分类可能会有所更新和调整。