完整孕期检查时间、内容及注意事项

6.妊娠10～12周绒毛活检
1.建立营养档案，教会孕妇使用营养手册。
2.采集个人营养相关的基本资料：身高、体重、BMI指数、皮褶厚度及皮肤、毛发、黏膜等体格检查的基本情况。
3.收集生化检查指标，包括：血常规、尿常规、空腹血糖、血脂、维生素及微量元素检测
4．饮食调查：询问孕妇过去24小时的食物摄取种类及量，并结合食物频率法询问过去一段时间内肉蛋奶及水果蔬菜等的摄入频率及量。
2.胎儿系统B型超声筛查（18～24周）
3.血常规、尿常规
宫颈评估（B型超声测量宫颈长度，早产品高危者）
1.测量体重、宫高、腹围，通过手册了解孕妇营养及胎儿生长发育情况。
2.了解孕妇饮食情况及方案执行情况。录入一日食物摄取量通过评估软件给出营养状况分析，并给出合理饮食方案。
3.生化检查：血常规尿常规
1.通过保健手册及营养手册了解孕妇的营养方案执行状况，重点关注孕妇体重及宫高、腹围变化，判断孕妇营养及胎儿生长发育情况。
2.生化检查：血清铁血红蛋白25-Байду номын сангаасOH)D.
3.孕早期妊娠剧吐孕妇关注体重、皮褶厚度的变化，建议复查维生素及微量元素。建议适量补充蛋白质及微量元素。
4.这个时期易出现营养性贫血，常规建议补充铁含量丰富的食物，必要时给予铁剂补充剂。建议补充钙剂
4.Hb<105g/L，补充元素铁60～100mg/d
5.结合各项指标给予综合营养评估，做出营养诊断。制定个体化营养干预方案。通过饮食无法足量摄入的各类营养素营养科配置成营养餐包给予补充。重点关注：避免孕妇体重过快增长、缺铁性贫血的发生及改善情况、有无微量元素的缺乏、饮食结果是否合理。
第4次检查
（24～27+6）
2.宫颈阴道分泌物检查(阴道分泌物常规、淋球菌、沙眼衣原体
3.甲状腺功能检测江
4.地中海贫血筛查
(广东、广西、海南、湖南、湖北、lⅡl JiI、重庆等地)
5.75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT；针对高危妇女)
6.血脂检查
7.妇科超声检查
8.心电图检查。
9.胸部X线检查
1.评估孕前高危因素：：(1)询问准备妊娠夫妇的健康状况。(2)评估既往慢性疾病史，家族和遗传病史，不宜妊娠者应及时告之。(3)详细了解不良孕产史。(4)生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动(劳动)情况、家庭暴力、人际关系等。
3.NST检查（34周开始）
4.心电图复查（高危者）
1.查看孕妇手册，了解孕妇体重增长状况及胎儿发育情况。
2.实验室检查：血常规、血糖、血脂、微量元素、维生素测定
3.观察孕妇有无水肿，
第7～11次检查
（37～41+6周）
1.血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、胎位、宫颈检查（Bishop评分）
2.血常规、尿常规
2.根据身高、体重，计算体质指数BMI，运用体成份分析仪测量身体成分，进行膳食调查，利用电脑软件得出食物摄入情况分析，综合各项结果给出营养诊断。
3.制定营养干预措施及治疗方案。包括个体化饮食方案及一日参考食谱讲解和个体化肠内营养处方。
4.对超重或肥胖的孕前妇女结合膳食指导原则给予合理饮食指导，并帮助其合理减重。对于低体重孕前妇女可检测各项维生素及微量元素指标，并结合膳食平衡宝塔鼓励增加食物摄入，提高膳食质量，必要时要求她添加营养补充剂补充膳食不足。
5.根据孕妇综合情况制定营养治疗方案。结合孕中期平衡膳食宝塔，利用食品交换份的方法给予个体化营养指导及干预。干预重点：缺铁性贫血、钙锌等微量元素的缺乏、妊娠剧吐后的营养补充。
6.强调体重过度增长的危害，告知体重增长范围。要求严格按照饮食宣教要求合理安排饮食。定期随诊。
第3次检查
（20～23+6周）
1.血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率
3.妊娠糖尿病孕妇要求一周后复诊，评估方案执行情况和血糖控制情况
4.对孕妇进行营养和生活方式的指导。
第5次检查
（28～31+6周）
1.血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、胎位
2.产科B型超声检查
3.血常规、尿常规
B型超声测量宫颈长度或宫颈阴道分泌物fFN检测
1.监测体重变化，要求控制体重过快增长。注意孕妇有无水肿情况。？
5.血常规、尿常规、血型（ABO和Rh）、空腹血糖、肝功能和肾功能、乙型肝炎病毒表面抗原、梅毒螺旋体和HIV筛查、心电图等
1.HCV筛查
2.地中海贫血和甲状腺功能筛查
3.宫劲细胞学检查
4.宫劲分泌物检测淋球菌、沙眼衣原体和细菌性阴道病的检测
5.妊娠早期B型超声检查，妊娠11～13+6周B型超都必须测量胎儿NT厚度
1.血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率
2.75gOGTT
3.血常规、尿常规
1.抗D滴度复查（Rh阴性者）
2.宫颈阴道分泌物fFN检测（早产高危者）
1.查看孕妇产检手册和营养手册，评估孕妇的营养状况和胎儿的生长发育情况。重点关注孕妇体重的变化。注意控制孕妇体重过快增长。
2.筛查出有妊娠糖尿病的孕妇给予妊娠糖尿病的营养宣教，结合病人的具体情况给予个体化的营养干预方案和运动方法。运用食物模具教会孕妇使用食品交换份和记录膳食日记。
5.利用营养评估软件计算出孕妇摄入的总能量及各类营养素的摄入量，评估出孕妇的摄入营养状况。
6.结合各项生化及测量指标给出准确的营养诊断。
7.制定合理的营养方案及治疗计划。根据孕妇的具体情况结合孕早期妇女平衡膳食宝塔给予个体化的营养指导及干预。干预重点：早孕反应导致的营养素摄入不足、继续补充叶酸3个月及微量元素的补充、妊娠剧吐的饮食指导，必要是给予适合的营养补充剂。
常规检查及保健
备查项目
营养工作重点
孕前保健
1.身体检查：血压、身高、体重、计算BMI
2.常规妇科检查
3.血常规、尿常规、血型(ABO和R11)、肝功能、肾功能、空腹血糖、HBsAg、梅毒螺旋体、HIV筛查、宫颈细胞学检查(1年内未查者)。
1.弓形虫、风疹病毒、巨
细胞病毒和单纯疱疹病毒(TORCH)筛查
3.NST检查（每周1次）
1.产科B型超声检查
2.评估分娩方式
孕晚期无妊娠并发症孕妇，着重观察孕妇体重增长速度和胎儿宫内发育情况。体重增长速度控制在0.5KG/周范围内。胎儿宫内发育状况不佳的孕妇，进行详细的膳食调查，调整孕妇饮食结构，运用营养软件给出一日参考食谱并讲解。必要时给予肠内营养处方。
4.对孕前女性营养指导中要强调关键营养素的充足。主要营养素有：铁、碘、锌及叶酸等维生素的供给一定要充足。
5.要求定期来复诊，评估执行情况。判断患者的依从性是否良好。根据患者情况调整营养治疗方案。
第1次检查
（6～13+6周）
1.建立妊娠期保健手册
2.确定孕周、推算预产期
3.评估妊娠期高危因素
4.血压、体重指数、胎心率
2.妊娠糖尿病病人监测饮食执行情况，根据体重增长状况及血糖水平调整饮食方案。对于无法足量摄入的营养素特别添加。
3.开始进行分娩方式指导，注意胎动，母乳喂养指导，新生儿护理指导
第6次检查
（32～36+6周）
1.血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、胎位
2.血常规、尿常规
1.GBS筛查（35～37周）
2.肝功能、血清胆汁酸检测（32～34周，怀疑ICP孕妇）
8基本宣教：营养和生活方式指导、告知孕早期孕妇避免接触有毒有害物质和宠物，慎用药物和疫苗，改变不良生活试；避免高强度、高噪音环境和家庭暴力。
第2次查检
（14～19+6周）
1.分析首次产前检查的结果
2.血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率
3.妊娠中期非整倍体母体血清学筛查（15～20+0周）
羊膜腔穿刺检查胎儿染色体