医务人员职业暴露防护处置标准操作规程

医务人员职业暴露防护与处置制度
1.医务人员预防感染的防护措施应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病原物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。

2.对择期手术的患者应进行血源性传染病标志物的检测。

3.当HIV初筛实验室检测出阳性标本后，应及时向相关科室反馈报告，临床科室接报告后应做好相应的消毒隔离和防护工作。

4.各科室应根据专业特点，配置合格的防护用品，预防医务人员职业暴露的发生。

5.医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要特别注意防止被锐器刺伤或划伤。

6.使用后的锐器应直接放入耐刺、防渗漏的利器盒内，以防刺伤；禁止将使用后的针头帽回套；禁止用手直接接触使用后的锐器。

7.医务人员发生职业暴露后，应当立即实施局部处理措施，按“挤血一冲洗一消毒”的步骤进行。

8.局部处理后，立即向科室主任或护士长及医院感染管理科报告,并填写《医院职业暴露报告卡》交感染管理科。

9.感染管理科根据暴露情况对暴露者进行评估，对其进行本底检测和交医院指定医生实施预防性用药。

10.医院感染管理科对职业暴露人员提供随访和咨询服务，并建立
健康档案。

职业暴露防护操作规程一、操作目的：职业暴露防护操作规程的目的在于规范职业环境中可能存在的危险因素，保护员工免受职业暴露的危害，确保工作场所的安全和员工的健康。

二、适用范围：本规程适用于所有从事可能存在职业暴露风险的岗位的员工，包括但不限于化学品制造、医疗卫生、冶金加工等行业。

三、操作程序：1. 了解职业暴露风险：员工应通过相关培训和专业指导，了解工作岗位可能存在的职业暴露风险，包括有害化学物质、生物因素、噪音、射线等。

2. 个人防护设备的佩戴：员工在进行可能暴露风险的操作时，应佩戴相应的个人防护设备，如防护眼镜、防护口罩、防护手套等。

佩戴前应仔细检查设备的完好性，确保其有效防护。

3. 操作规范：员工在进行有可能接触有害物质或有害环境的操作时，应按照标准作业程序进行操作，遵循安全操作规程，减少职业暴露的风险。

4. 通风换气：对于可能存在有害气体、粉尘或气溶胶的工作场所，应确保通风设备运行正常，并根据需要进行定期检查和维护。

5. 定期体检：员工应定期接受与工作岗位相关的健康体检，及时发现和预防职业病的发生。

6. 废弃物处理：对于产生的有害废弃物物质，应按照相关法律法规和操作规范进行妥善处理和处置，避免对环境和人体造成进一步的伤害。

7. 应急处置：在发生职业暴露事故时，员工应立即向上级汇报，并采取紧急措施，以减少职业暴露的程度。

同时，应进行相关记录和事故调查，以便后续的事故分析和改进。

8. 培训和教育：企业应定期组织职业暴露防护的培训和教育活动，提高员工的职业安全意识和职业暴露防护技能。

四、责任与监督：1. 企业应成立职业暴露防护工作领导小组或委员会，负责职业暴露防护工作的协调和监督。

2. 部门主管应指定专人负责职业暴露防护工作，确保操作规程的执行。

3、员工有义务遵守操作规程，并积极参与职业暴露防护工作，保障自身以及他人的安全。

五、操作更新与评估：1. 本规程的内容应根据操作的实际情况进行定期评估，并及时进行修订和更新。

医务人员感染性病原体职业暴露预防、处置及上报制度
一、感染性病原体职业暴露按传播途径分类，主要包括血源性暴露、呼吸道暴露、消化道暴露和接触暴露等。

二、医务人员在诊疗、护理、病原学标本检验、处理医疗废物等过程，中能正确识别感染性病原体职业暴露风险，选择适宜防护用品，按照标准预防原则正确操作流程，尽量避免职业暴露发生。

二、预防感染性职业暴露的措施：
（一）血源性职业暴露按“医务人员血源性职业暴露预防、处置及上报制度”执行。

（二）严格专科专治，规范收治患者。

（三）落实标准预防。

提供便利的手卫生设施、洗眼装置、淋浴装置；适宜的个人防护用品；合理安置病人；制定并遵守操作规程。

（四）保持工作场所清洁卫生，当工作台面被血液、体液污染时，应及时进行清洁、消毒处理。

（五）损伤性废物处理按规范进行，锐器盒应密闭、防刺破、防渗漏。

三、医务人员发生感染性病原体职业暴露，立即报告科室负责人（主任或护士长），24h内报告医院感染管理科（节假日、晚上报告报告医院感染管理科科长，电话：******），
同时填写职业暴露相关登记表。

五、暴露人员及时到感染科门诊（非门诊时间到住院部）就诊检查、用药。

医院感染管理科负责对暴露人员进行后期跟踪随访和咨询。

七、对发生感染性病原体职业暴露者，按规定进行处理和上报的，暴露后检测、用药等产生的费用，可按医院相关规定进行报账。

医务人员职业暴露预防与处理流程规范一、背景及意义随着医疗行业的发展，医务人员在工作中面临越来越多的职业暴露风险，如感染性疾病、化学药品、放射性物质等。

职业暴露不仅对医务人员的身心健康造成威胁，还可能导致医院内感染等严重后果。

因此，加强医务人员职业暴露的预防与处理工作具有重要意义。

二、职业暴露预防1. 教育培训：医疗机构应定期对医务人员进行职业暴露预防的相关培训，提高医务人员的自我保护意识和能力。

2. 个人防护：医务人员应根据工作性质和风险程度，合理选择和使用个人防护装备，如口罩、手套、防护服、护目镜等。

3. 生物安全：对感染性疾病患者进行隔离治疗，严格执行手卫生和无菌操作规程，降低感染风险。

4. 化学安全：妥善存放和使用化学药品，加强通风换气，降低化学中毒风险。

5. 放射安全：遵守放射操作规程，使用防护设备，定期进行放射防护检查。

6. 环境安全：加强医院环境卫生管理，确保医务人员在工作中免受环境污染的影响。

三、职业暴露处理流程1. 事故报告：发生职业暴露后，当事人应立即向所在科室负责人报告，并提供详细信息。

2. 紧急处理：根据暴露类型和程度，采取相应的紧急处理措施，如清洗、消毒、包扎等。

3. 评估伤情：医务人员对暴露人员进行伤情评估，必要时送至医疗机构就诊。

4. 采集样本：根据暴露类型，采集暴露部位的样本，以便进行病原体检测。

5. 追踪监测：对暴露人员进行定期监测，如血液、尿液、分泌物等，以及时发现异常情况。

6. 健康教育：对暴露人员进行健康教育，提高其自我防护意识和能力。

7. 心理干预：针对暴露人员进行心理干预，帮助其缓解心理压力。

8. 法律援助：为暴露人员提供法律援助，维护其合法权益。

四、政策与法规1. 国家卫生健康委员会：《医疗机构职业暴露预防与控制管理办法》2. 国家中医药管理局：《中医病证诊断疗效标准》3. 中华人民共和国传染病防治法4. 中华人民共和国职业病防治法五、总结加强医务人员职业暴露的预防与处理工作，是保障医务人员身心健康、提高医疗服务质量的重要措施。

医务人员职业暴露处置管理制度第一章总则第一条为了加强医务人员职业暴露的预防和控制，保障医务人员身心健康与职业安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗废物管理条例》等法律法规，制定本制度。

第二条本制度适用于我国各级各类医疗机构、疾病预防控制机构和采供血机构等从事医疗卫生工作的医务人员。

第三条医务人员职业暴露是指医务人员在从事诊断、治疗、护理、检验等工作过程中，因接触传染病病原体、化学毒物、放射性物质、生物制品等有害因素，可能导致感染、中毒、辐射损伤等健康危害的情况。

第四条医疗机构应当建立完善的职业暴露预防与处置制度，为医务人员提供必要的防护设施、培训和医疗保障，确保医务人员职业安全。

第二章职业暴露预防第五条医疗机构应当根据卫生行政部门的要求，制定职业暴露预防措施，明确各类职业暴露的风险和防护标准。

第六条医疗机构应当加强职业暴露防护设施的建设与维护，为医务人员提供符合国家标准的防护用品，并指导医务人员正确使用。

第七条医疗机构应当定期对医务人员进行职业暴露相关知识的培训，提高医务人员的自我防护意识和能力。

第八条医务人员应当遵守操作规程和防护制度，严格按照规定使用防护设施和用品，保护自己和他人的健康。

第三章职业暴露处置第九条医疗机构应当建立职业暴露应急处置预案，明确职业暴露的报告、处置、跟踪和评估等环节。

第十条医务人员发生职业暴露后，应当立即向所在科室负责人报告，并按照医疗机构的规定进行处置。

第十一条医疗机构应当为职业暴露的医务人员提供及时、有效的医疗救治，并根据暴露程度给予相应的休息和补偿。

第十二条医疗机构应当对职业暴露情况进行登记、统计和分析，定期向卫生行政部门报告，并提出改进措施。

第四章职业暴露评估与控制第十三条医疗机构应当定期对职业暴露风险进行评估，并根据评估结果调整防护措施和应急预案。

第十四条医疗机构应当加强对职业暴露监测和预警系统的建设，及时发现和控制职业暴露风险。

第十五条医疗机构应当加强与职业卫生、疾病预防控制等部门的协作，共同预防和控制职业暴露。

隔离病房工作期间医务人员职业暴露处理流程隔离病房工作期间，医护人员要严格执行穿、脱防护用品流程,减少职业暴露的风险。

如不慎发生职业暴露，应立即按以下流程紧急处理后上报。

一、低风险暴露后紧急处置办法及流程未直接暴露，即防护用品破损或脱落或接触皮肤，包含以下情况:1.手套破损：手套破损露出皮肤，无污物直接接触皮肤；2.外层防护用品接触皮肤或头发：主要是脱防护用品时，外层污染的防护用品接触皮肤或头发；3.防护服破损：防护服破损，无污物直接接触皮肤；4.呼吸道间接暴露：在确诊患者1米以外或佩戴口罩的患者面前口罩脱落。

发生职业暴露后应及时上报院级感控小组进行评估，评估确认为低风险暴露的，暴露人员备案后可继续上班不隔离，但需自我监测症状；如有异常立即报告感控小组，隔离观察并进行进一步处置。

感控小组应按规定逐级上报。

低风险暴露时处置流程见下图：二、高风险暴露后紧急处置办法及流程面对确诊患者直接暴露时，包含以下情况：1.皮肤暴露：被患者体液、血液、分泌物或排泄物等污物直接污染皮肤；2.黏膜暴露：被患者体液、血液、分泌物或排泄物等污物直接污染秸膜（如眼睛、呼吸道）；3.锐器伤：被接触了患者体液、血液、分泌物或排泄物等污物的锐器刺伤;4.呼吸道直接暴露：在未佩戴口罩的患者1米范围内口罩脱落,露出口或鼻。

若发生暴露，紧急处置并及时上报院级感控小组评估，评估确认为高风险暴露的，感控小组按规定进行上报；暴露人员立即返回驻地自己房间进行单间隔离观察，不可离开房间，三餐由专人送至门外,通知隔离人员自取。

隔离人员每日健康监测，如有异常及时报告感控小组，感控小组立即按有关规定进行处置。

如无异常，隔离医学观察满14天后可解除隔离。

高风险暴露时处置流程见下图：。

医务人员职业暴露防护处置标准操作规程（一）局部处理措施锐器伤1．依靠重力作用尽可能使损伤处的血液流出，用肥皂水和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。

2．受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75％的乙醇或者o．5％聚维酮碘(碘伏)进行消毒。

黏膜暴露用生理盐水反复冲洗污染的黏膜，直至冲洗干净。

（二）报告1．报告部门负责人(医生向科主任报告，护士或工勤人员向护士长报告)。

2．填写“职业暴露个案登记表”，部门负责人签字后送交主管部门。

（三）评估与预防主管部门接到报告后应尽快评估职业暴露情况，并尽可能在24 h内采取预防措施。

1．立即给发生职业暴露的医务人员开具HBsAg、抗-HBs、ALT、抗-HCV、抗-HIV、TPHA检查单。

2．若患者HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、TPHA检测结果未知，主管医生应立即给患者开具这些项目的检查单。

3．患者HBsAg(+)：(1)医务人员抗-HBs<10 mU／ml或抗-HBs水平不详，应立即注射HBIG200～400 U，并同时在不同部位接种一针乙型肝炎疫苗(20µg)，于1个月和6个月后分别接种第二针和第三针乙型肝炎疫苗(各20µg)。

(2)医务人员抗-HBs≥10 mU／m1者，可不进行特殊处理。

(3)暴露后3个月、6个月应检查HBsAg、抗-HBs、ALT。

4．患者抗-HCV(+)：发生职业暴露的医务人员抗-HCV(-)，暴露后3个月、6个月应检查抗-HCV、ALT，并根据复查结果进行相应抗病毒治疗。

5．患者抗-HIV(+)：应立即向分管院长及当地疾病预防控制中心报告。

由疾病预防控制中心进行评估与防护指导，根据暴露级别和暴露源病毒载量水平决定是否实施预防性用药方案。

暴露后1个月、2个月、3个月、6个月应检查抗HIV。

6．患者TPHA(+)：(1)推荐方案：苄星青霉素，24万U，单次肌注。

(2)青霉素过敏：多西环素(强力霉素)100mg，2次／d，连用14天；或四环素500 mg，4次／d，口服，连用14天；头孢曲松最佳剂量和疗程尚未确定，推荐 1 g／d，肌注，连用8～10天；或阿奇霉素2 g，单次口服，但已有耐药报道。

医务人员职业暴露处理流程医务人员在工作中常常面临各种职业暴露的风险，例如感染性疾病、化学品中毒、放射线损伤等。

因此，建立科学的职业暴露处理流程对于保障医务人员的健康安全至关重要。

下面将介绍医务人员职业暴露处理的流程及注意事项。

首先，对于感染性疾病的暴露，医务人员应该立即将受暴露部位进行冲洗，并及时到医院感染科或专门的暴露门诊进行处理。

在处理过程中，医务人员需要详细描述暴露的情况，包括暴露源、暴露途径、受暴露部位等信息，以便医院进行相应的评估和处理。

其次，对于化学品中毒的暴露，医务人员应该立即脱离暴露环境，脱掉污染的衣物，并进行全身淋浴。

同时，要及时向急救中心或中毒信息中心寻求帮助，同时携带有关中毒物质的相关信息，以便及时进行相应的解毒处理。

另外，对于放射线损伤的暴露，医务人员需要立即脱离放射源，迅速到达安全区域，并脱离污染的衣物。

随后，要及时进行放射线污染的清洁和检测，以确保自身安全。

同时，要向放射线安全管理部门报告事故，并接受相应的医学观察和处理。

在处理职业暴露的过程中，医务人员还需要注意以下几点，首先，要做好个人防护，包括佩戴口罩、手套、护目镜等防护用具，避免直接接触暴露源。

其次，要及时进行伤口处理，清洗伤口并进行消毒，以防止二次感染。

最后，要及时向相关部门报告暴露事件，接受相关的医学观察和处理，确保自身和他人的安全。

总之，医务人员职业暴露处理流程是保障医务人员健康安全的重要保障措施。

医务人员要严格遵守职业暴露处理流程，加强自我防护意识，及时进行应急处理和报告，以最大程度地避免职业暴露对健康造成的危害。

同时，医疗机构也要加强对医务人员的职业暴露防护培训，提高医务人员应对职业暴露事件的能力和水平，共同维护医务人员的健康和安全。

医院感染职业暴露防护措施一、预防措施1、医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理损伤性操作时必须戴手套,操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。

2、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙.3、医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套.4、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤.5、使用后的锐器应当直接放状入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置,也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。

禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。

禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。

沈北维康医院院感部二、处理流程1、医务人员发生职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施:（1）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。

(2）如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。

（3）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75％乙醇或者0。

5％碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。

2、医务人员发生职业暴露后,应及时到医院感染部报告并填写锐器伤登记表，保证在24小时内并根据有关规定做好相关的化验检查及疫苗接种.3、医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，在上级医院及专家的指导下，应当对其暴露的级别的暴露源的病毒载量水平进行评估和确定，并做出相应处置。

沈北维康医院院感部医务人员意外职业暴露报告卡姓名: 性别：年龄: 科室：联系电话：职业: 医生护士护理员保洁员检验人员其他人员其他既往传染病史：免疫情况：疫苗注射是( ）否( ），种类（）暴露时间: 年月日（时分——时分）暴露地点：治疗室病房其它（）暴露方式：锐器伤(损伤程度：轻、中、重）破损皮肤或粘膜接触刺伤器具：针头缝合针刀片剪刀玻璃其他暴露或刺伤具体部位：暴露源(病人）情况:姓名性别年龄科室住院号门急诊病人暴露源（病人)疾病情况：无传染病乙肝丙肝艾滋病梅毒不清楚暴露源:血液体液分泌物排泄物含有体液/血液的医疗器械/物品暴露经过：紧急处理情况：冲洗挤血局部消毒未处理暴露级别评定（只限HIV暴露）：一级二级三级沈北维康医院院感部。

医务人员防护处置操作规程医务人员是在医疗过程中直接接触患者并进行治疗的人员。

在此过程中，可能会接触到各种病原体，因此需要加强防护措施以保护自己和患者的安全。

下面是医务人员防护处置操作规程：一、个人防护装备的佩戴：1. 医务人员在进入病房前，必须正确佩戴个人防护装备，包括手套、口罩、护目镜或面罩、防护服等。

2. 手套应选用耐腐蚀性能好、抓握性能良好的材料制成，并保证手套干燥。

佩戴手套前，应先洗手并涂抹手部抗菌液。

3. 口罩应选择符合规范要求的口罩，佩戴后应牢固贴合面部，并用手指按压鼻梁处使其贴合紧密。

佩戴过程中应避免触摸口罩表面。

4. 护目镜或面罩应选用无扭曲、高清晰度的透明材料制成，佩戴后应能充分覆盖面部及眼睛部位。

5. 防护服应选择防液体渗透性好、卫生要求高、操作方便的材料制成，并确保穿好后覆盖面部及全身。

二、洗手操作规程：1. 医务人员在进入病房前、离开病房后，以及接触可能污染物后，都必须正确地进行洗手。

2. 洗手前应先脱去手表、戒指等饰品，并遵循洗手按顺序原则，即：开水——洗手液——肥皂——水——手纸。

3. 洗手液应为消毒酒精溶液或其他适当的洗手液，并确保用量充分。

4. 洗手时，应注意每个环节的时间和次数，至少要洗20秒，并按照七步法操作：摩擦掌心、手背、指缝、指尖、手腕、指甲缝、拇指。

三、医疗废物的处置：1. 感染性废物应分类收集、分袋装入专用的医疗废物桶中，并及时进行密封。

2. 废物桶应密封并放置于特定的存放处，不得随意乱放。

3. 废物处理过程中，应佩戴防护手套，避免直接接触废物。

4. 废物要专人负责收集和处置，并按照规定的处理程序进行处理，确保废物无害化处理。

四、医疗器械消毒灭菌操作规程：1. 医疗器械在使用前必须进行消毒或灭菌处理。

2. 消毒操作前，应先将医疗器械清洗干净，去除器械表面的污渍。

3. 消毒操作应按照所用消毒剂的要求进行，确保消毒剂的浓度和作用时间都符合要求。

4. 消毒后的器械应储存于无菌环境中，并在使用前进行再次检查，确保无菌状态。

一、预防措施1、医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理损伤性操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。

2、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。

3、医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。

4、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。

5、使用后的锐器应当直接放状入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。

禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。

禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。

沈北维康医院院感部二、处理流程1、医务人员发生职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施：（1）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。

（2）如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。

（3）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。

2、医务人员发生职业暴露后，应及时到医院感染部报告并填写锐器伤登记表，保证在24小时内并根据有关规定做好相关的化验检查及疫苗接种。

3、医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，在上级医院及专家的指导下，应当对其暴露的级别的暴露源的病毒载量水平进行评估和确定，并做出相应处置。

沈北维康医院院感部医务人员意外职业暴露报告卡姓名：性别：年龄：科室：联系电话：职业：医生护士护理员保洁员检验人员其他人员其他既往传染病史：免疫情况：疫苗注射是（）否（），种类（）暴露时间：年月日（时分——时分）暴露地点：治疗室病房其它（）暴露方式：锐器伤（损伤程度：轻、中、重）破损皮肤或粘膜接触刺伤器具：针头缝合针刀片剪刀玻璃其他暴露或刺伤具体部位：暴露源（病人）情况：姓名性别年龄科室住院号门急诊病人暴露源（病人）疾病情况：无传染病乙肝丙肝艾滋病梅毒不清楚暴露源：血液体液分泌物排泄物含有体液/血液的医疗器械/物品暴露经过：紧急处理情况：冲洗挤血局部消毒未处理暴露级别评定（只限HIV暴露）：一级二级三级沈北维康医院院感部For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur für den persönlichen für Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l 'étude et la recherche uniquement à des fins personnelles; pas à des fins com merciales.толькодля людей, которые используются для обучения, исследований и не должны использоваться в коммерческих целях.以下无正文For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur für den persönlichen für Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l 'étude et la recherche uniquement à des fins personnelles; pas à des fins commerciales.толькодлялюдей, которые используются для обучения, исследований и не должны использоваться в коммерческих целях.以下无正文。

医务人员职业暴露预防及处理标准操作规程
制订部门：院感科
制订日期：2012年3月6日执行日期：2012年3月7日
一、职业暴露的预防
1.医务人员在进行侵袭性诊疗、护理、实验操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。

2.禁止将使用后的一次性针头双手重新盖帽，如需盖帽只能用单手盖帽，禁止用手直接接触污染的针头、刀片等锐器。

3.手术中传递锐器建议使用传递容器，以免损伤医务人员。

4.使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗透的利器盒中，以防刺伤。

5.医务人员进行有可能接触病人的血液、体液的诊疗、护理和实验操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手或进行手消毒。

6.在诊疗、护理和实验操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅的到医务人员的面部时，医务人员应当戴口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。

7.处理污物时严禁用手直接抓取污物，尤其是不能将手伸入到垃圾袋中向下压挤废物，以免被锐器刺伤。

8.所有被血液、体液污染的废弃物均焚烧处理。

二、职业暴露后的处理流程。

院感医务人员职业暴露处置管理制度医务人员职业暴露处置管理制度为保障医务人员的职业安全，有效预防医务人员在工作中发生职业暴露感染艾滋病病毒、肝炎病毒及其它血源性疾病，特制定职业暴露防护工作制度。

一、预防医务人员职业暴露是指医务人员从事诊疗、实验、护理工作中意外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染者的血液、体液污染了皮肤、粘膜，或者是被污染的针头及其锐器刺破皮肤，有可能被病毒感染的情况。

医务人员的防护措施应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时，应当采取以下防护措施：1、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理、操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。

2、禁止将使用后的一次性针头双手重新盖帽，如需盖帽只能用单手盖帽：禁止用手直接接触污染的针头、刀片等锐器。

3、手术中传递锐器建议使用传递，以免损伤医务人员。

4、利用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗透的锐器盒中，以防刺伤。

5、医务人员进行有可能打仗病人血液、体液的诊疗、照顾护士和操作时必须戴手套，操作终了，脱去手套后立即洗手或者手消毒。

6、在诊疗、照顾护士、尝试操作进程中，有可能产生血液、体液飞溅到医务人员的脸部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、面罩、防护眼罩；有可能产生血液、体液大面积飞溅或者有可能净化医务人员的身材时，还应当穿着具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。

7、处理污物时，严禁用手直接抓取污物，尤其是不能将手伸入到医疗垃圾袋中向下压挤废物，以免被锐器刺伤。

8、所有被血液、体液污染的废弃物均医疗废物处理。

2、产生职业暴露后的处置惩罚措施一）、紧急局部处理措施1、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。

2、如有伤口，应当悄悄挤压，尽可能挤出毁伤处的血液，用肥皂水和流动水进行冲洗。

3、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如70％的酒精或者0.5％碘伏进行消毒，并包扎伤口。

医务人员职业暴露应急预案及流程医务人员职业暴露是指在医疗机构工作过程中，可能因疾病感染、药物暴露、职业伤害等原因而受到伤害的情况。

为了保护医务人员的安全和健康，医疗机构应建立完善的职业暴露应急预案和流程。

以下是一个包括预防、应对和善后的医务人员职业暴露应急预案及流程。

一、预防措施1.加强职业暴露知识的教育宣传，提高医务人员的职业暴露意识。

2.规范操作程序，确保医疗过程中的安全操作，减少职业暴露的风险。

3.提供个人防护装备，如戴口罩、手套、防护衣等，保护医务人员免受职业暴露的伤害。

4.定期进行职业健康检查，及时发现和处理职业暴露风险。

二、应急处理流程1.发现职业暴露事件后，医务人员应立即停止操作，避免继续接触可能危害健康的物质。

2.将暴露区域进行隔离，采取措施防止进一步传播。

3.伤者应尽快到指定的医疗机构就医，同时向相关部门报告。

4.在医院内进行初步处理，如伤口处理、洗手消毒等。

5.进行详细的病史询问和体格检查，以了解伤者的具体情况。

6.评估伤者的职业暴露风险，包括病原体的种类和感染性等级。

7.进行相应的检测和检查，如生物学检测、血液检查等，确定是否感染。

8.根据感染情况，制定相应的治疗方案，包括药物治疗、隔离和观察等。

9.监测和追踪伤者的治疗过程，确保其得到及时和有效的治疗。

三、善后处理流程1.对职业暴露事件进行调查和评估，找出问题所在，以便今后改进。

2.对伤者的治疗和康复进行跟踪和监测，确保其能够顺利康复。

3.向相关部门报告和追踪，确保职业暴露事件的处理和后续工作得到及时跟进。

4.对医务人员进行心理疏导和支持，减轻他们在事件中的心理压力。

5.宣传医务人员的英勇行为，表彰他们的职业精神和奉献精神。

以上是医务人员职业暴露应急预案及流程的一个简要介绍。

建立完善的职业暴露应急预案和流程，可以最大程度地保护医务人员的安全和健康，同时也有助于提高医疗机构的风险管理能力和应急处理能力。

职业暴露的应急预案
一、标准预防：
是针对医院所有病人使用的一种预防，将病人的血液、体液、分泌物、排泄物均视为具有传染性，在接触上述物质、黏膜与非完整皮肤时必须采取相应的隔离措施。

包括既要防止血源性疾病传播，也要防止非血源性疾病传播；既要防止病人将疾病传播给医务人员，又要防止医务人员将疾病传播给病人，强调双向防护。

二、医务人员发生职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施后上报：
1.用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤10分钟，用生理盐水冲洗粘膜。

2.如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。

3.受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。

职业暴露后应急处理流程：医务人员发生职业暴露后，落实紧急处理措施，尽快上报，科室应在24小时内报告预防保健科，如果怀疑有HIV的职业暴露应在1小时内报告预防保健科。

把职业暴露表交给预防保健科，把原因分析和整改措施一起上交院感科，并配合院感科跟踪复查。

血液净化中心
2017-10-16
医务人员职业暴露处理流程图
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