实验动物使用许可证年检资料信息表

实验动物使用许可证申请书申请单位：（盖章）申请日期：年月日联系人：联系电话：受理单位：受理人：受理日期：年月日检测单位：检测时间：年月日检查验收单位：检查验收时间：年月日发证时间：年月日许可证号：SYXK(吉) -填报说明1、本申请书中“设施类别”是指《中华人民共和国实验动物标准实验动物环境及设施》所规定“设施分类及技术要求”（如：普通环境、屏障环境、隔离环境等）。

2、同一单位不在同一地点或不同级别的实验动物设施，需分别申领许可证。

3、新建或改建设施需在试运行后正式启动之前申领许可证。

4、本申请书及如下附件一并提交，方可作为完整申请材料予以受理：（1）所用实验动物来自有许可证单位的证明（与动物来源单位的协议等）；（2）省级实验动物质量检测机构出具的环境及设施检测报告；（3）无主管部门的独立法人民营企业应有工商营业执照复印件并加盖单位公章；（4）申请单位如为非独立法人单位，法人一栏可填写法人委托的负责人（但应有法人单位证明）；（5）设施平面图复印件；（6）其它相关证明材料。

（见国家和省《实验动物许可证管理办法》等有关规定）5、用钢笔或计算机填写，字迹工整清楚。

6、空格不够填写时，可另附加页。

7、本申请书同样适用于增加适用范围。

1.单位基本情况2.申请项目情况2.1一般动物实验设施2.2特殊动物实验设施3.产品质量保障情况3.1主要人员（包括设施管理、动物饲养、动物实验人员等）3.2主要仪器设备3.3主要规章制度（设施管理、设备维护、人员培训、SOP等）附件1实验动物部门主要负责人简历表实验仪器设备管理制度附件2实验动物工作人员一览表页脚内容8。

《动物诊疗许可证》年审材料（1）《遵义市汇川区<动物诊疗许可证>年审申请表》(附件4)
（2）从业人员基本情况及健康证明(含姓名、性别、年龄、学历、专业等内容)；
（3）《动物诊疗许可证》正本、副本原件；
（4）《上一年度动物诊疗活动报告》（以下简称“年度报告”）以书面材料形式向发证机关报告。

“年度报告”主要包括以下主要内容：动物诊疗及疫情报告情况，诊疗纠纷处理发生及处置情况，病死动物、排泄物及医疗废弃物生物安全处置情况，兽药采购及使用情况，各级畜牧兽医主管部门检查记录情况，诊疗档案建立及保存情况。

（5）动物诊疗制度文本（包括动物诊疗管理制度，动物疫情报告制度，动物防疫卫生制度，医疗废弃物、动物排泄物及污染物生物安全处理制度（无害化处理制度），兽药质量管理和使用制度，诊疗记录、档案建立和管理制度，动物诊疗事故处置制度，医疗器械清洗消毒制度）。

（6）法定代表人（负责人）身份证明原件及复印件。

实验动物使用许可证
申请书
申请单位（盖章）：
法定代表人（签字）：
申请日期：
联系人：联系电话：
受理单位：受理日期：
填报说明
1．本申请书中“设施类别”是指《中华人民共和国实验动物标准实验动物环境及设施》所规定的“设施分类及技术要求”（如：开放系统、屏障系统、隔离系统等）。

2．同一单位不在同一地点的实验动物设施，需分别申领许可证。

3．新建设施需在试运行后正式启用之前申领许可证。

4．本申请书及如下附件一并提交，方可作为完整申请材料予以受理：
（1）所用实验动物来自有许可证单位的证明，既动物来源单位的“实验动物生产许可证”复印件及实验动物质量合格证；
（2）省级实验动物质量检测机构出具的环境及设施检测报告；
（3）其它相关证明材料。

5．用钢笔或计算机填写，字迹工整清楚。

6．空格不够填写时，可另附加页。

7．本申请书同样适用于增加适用范围。

1．单位基本情况
单位名称：
单位地址：邮政编码：联系电话：联系人：
法定代表人：动物设施负责人：
设施地点：
2．申请项目
2.1 一般动物实验设施
2.2 特殊动物实验设施
3．动物实验设施保障情况
3.1主要人员（包括主要设施管理人员、兽医、实验技术人员等）
3.2 主要仪器设备（或标准物质）
3.3 主要规章制度（设施管理、设备维护、人员培训、SOP等）。

山东省实验动物使用许可证申请表。

导言实验动物的利用是科学研究的一个重要方面，特别是在生物医学领域。

为了保证动物在研究中的使用符合道德，对动物危害最小，必须取得实验动物使用许可证。

本申请寻求获得山东省实验动物使用许可证。

使用实验动物的理由说明实验动物的使用对于科学和医学进步至关重要。

如果没有在研究中使用动物，医学和生物学的许多最重要的突破是不可能实现的。

通过利用实验动物的研究，发展胰岛素作为糖尿病治疗方法，挽救了无数人的生命。

动物还被用来研究新药物的影响，了解疾病的机制，并开发新的治疗和治疗方法。

必须指出，在研究中使用动物必须遵守严格的道德准则和条例。

研究人员必须尽量减少使用动物的数量，尽可能使用动物研究的替代品，并确保动物得到人道待遇和最谨慎的对待。

山东省有规范实验动物使用的具体条例和方针，取得许可证是确保遵守这些条例的一个关键方面。

研究的潜在影响申请许可证的研究有可能对人类健康和福祉产生重大影响。

利用实验动物来研究新癌症治疗的效果，可以导致癌症患者得到更有效的治疗。

同样，利用实验动物来研究神经系统紊乱的机理，可以导致针对阿尔茨海默氏病和帕金森氏病等疾病开发新的疗法。

研究可能对动物福利产生更广泛的影响。

研究环境污染物对实验动物健康的影响，可以提供宝贵的信息，为养护工作提供信息，保护野生动物种裙。

拟议的研究和方法申请该许可证的研究将涉及使用实验动物研究新药物对特定疾病发展的影响。

动物将分为治疗组和控制组，药物的影响将得到认真的监测和分析。

动物在整个研究过程中将获得最高的护理标准，并将尽一切努力尽量减少任何潜在的不适或伤害。

结论在科学研究中使用实验动物，是推进我们对生物学和医学认识的一个必要和重要的方面。

申请这一许可证的研究有可能对人类健康和福祉产生重大影响，并对动物福利和环境保护产生更广泛的影响。

要按照山东省现行规定和方针，按照道德规范，运用动物进行研究。

获得使用实验动物的许可证是确保研究的负责任和遵守所有相关条例的关键步骤。

实验动物许可证期满换证承诺书
一、单位基本情况
单位名称：
法定代表人：
单位类别：□企业□事业单位□社会组织
组织机构代码/统一社会信用代码：
单位地址：邮政编码：
联系人：联系电话：
二、原许可证情况
许可证类别：□生产□使用
许可证号：
环境类别：□普通环境□屏障环境□隔离环境
许可范围：
设施地址：
有效期：年月日至年月日
三、申请单位承诺
我单位根据《重庆市实验动物许可“证照分离”改革工作实施方案》（渝科局发〔2022〕5号）文件规定，按照承诺制办理许可证延续。

本单位承诺原环境设施条件及许可范围
未发生实质性变化。

我们将严格遵守《实验动物条例》《重庆市实验动物管理办法》等相关法律法规，开展实验动物相关工作。

若违反本承诺或做出不实承诺的，愿意承担相应的法律责任。

设施负责人签字：
法定代表人签字：
承诺单位（盖章）：
年月日。

实验动物使用许可证在科学研究、生物医药等众多领域，实验动物扮演着不可或缺的角色。

然而，为了确保实验动物的合理使用、保障动物福利以及实验结果的可靠性和科学性，实验动物使用许可证的存在就显得至关重要。

实验动物使用许可证是一种由相关主管部门颁发的法定证书，它授予了特定的机构或个人在特定条件下合法使用实验动物进行科学研究、教学、检测等活动的权利。

那么，为什么要有这样一个许可证呢？首先，这是出于对动物福利的考量。

实验动物虽然为科学进步做出了贡献，但它们也应该在合理的环境中生活，接受适当的照顾，并且避免遭受不必要的痛苦。

拥有许可证的单位或个人，需要遵循一系列严格的动物福利标准和规范，确保实验动物的生活条件、饮食、健康状况等都得到妥善的保障。

其次，实验动物使用许可证有助于保证实验结果的准确性和可靠性。

只有在具备适当的设施、设备、技术人员以及规范的操作流程的情况下，才能有效地控制实验中的各种变量，从而获得更有价值的实验数据。

如果随意使用实验动物，不仅可能导致实验结果的偏差，还可能浪费大量的科研资源。

再者，这也是一种法律和伦理的要求。

现代社会越来越重视动物权益和环境保护，通过颁发许可证的方式，可以对实验动物的使用进行有效的监管，防止滥用和不当使用。

要获得实验动物使用许可证，可不是一件简单的事情。

申请单位或个人需要满足一系列严格的条件。

首先是硬件设施方面。

必须要有符合标准的实验动物饲养场所，包括适宜的温度、湿度、通风等环境条件，以及清洁、消毒、隔离等设施。

动物的笼具、饲料和饮水设备等也都需要达到规定的要求。

其次是人员配备。

要有具备专业知识和技能的实验动物饲养人员、兽医以及科研人员。

这些人员需要经过专门的培训，了解实验动物的生物学特性、饲养管理、疾病防控以及伦理规范等方面的知识。

在软件方面，申请单位需要建立完善的管理制度和操作流程。

这包括实验动物的采购、运输、饲养、使用、废弃物处理等各个环节的规范。

同时，还要有健全的动物福利保障制度和应急预案。

实验动物使用许可申请表首次申请实验方案修改三年复评审研究组长基本资料课题相关资料兽医（签章）日期实验动物管理委员会主任（签章）日期中科院神经所实验动物管理委员会（IACUC）动物实验申请表填表说明——《Guide for care and use of laboratory animals》8th Edition, 2010动物使用方案是一份详细阐述实验动物使用的申请，在研究者制定和IACUC 审议动物管理和使用方案时应注意下列要点：（1）申请使用动物的理由和目的；（2）清晰简明地描述动物使用的程序，能很容易被所有IACUC成员理解；（3）使用较小侵害性的操作措施，其它动物种类、离体器官制品、细胞或组织培养物或计算机模拟等代用方法的可行性或适宜性。

（4）阐明申请的动物种类和数量的理由，对申请的动物数量应尽可能按统计学方法阐述；（5）实验项目不必要的重复；（6）不标准的饲养和喂养要求；（7）所申请的操作程序对于动物福利的影响。

（8）适当的镇静、镇痛和麻醉措施（疼痛或侵害性的分级有助于方案的制定和评审）；（9）外科手术，包括多项手术操作的实施；（10）术后的护理和观察（包括术后治疗或术后动物评估记录）；（11）预期或选择的实验终点的描述和理由（12）预先设想有关适时干预、从研究项目中撤换动物或剧痛或精神紧张而采取安乐死术等判断准则和处理方式；（13）动物安乐死或处置的方法，包括实验结束后对一些存活期比较长的动物的动物的饲养管理规划（14）实施程序的员工接受充分的培训，具备相关经验，了解自己的角色和职责（15）危险物品的使用以及工作环境的安全一、动物实验目的及必要性1.实验目的2.必须使用实验动物原因二、实验方案1、进行动物实验的相关人员资料2、实验动物资料3、动物的饲养场所在动物房是否请说明理由其饲养环境4、动物饲养由动物房人员负责由实验室人员负责如由实验室人员负责，请说明其对动物饲养的训练程度5、请详细说明动物实验的内容1)选用动物种类（大鼠、小鼠、猴、猫、树鼩、兔子……）理由2)实验分组3)动物实验方案及使用动物数量的必要性（请尽可能依照统计分析方法）6、是否进行手术？否是（1）如动物需要较长时间保定，请说明保定方法（2）请简述麻醉方法、剂量和给药方式（3）请简述动物的术后照料7、是否进行行为学实验？否是1)描述动物会受到哪些行为学实验2)在何处进行实验？3)说明动物如何适应实验操作4)说明进行实验中的动物照顾方式及观察频率5)说明若进行实验中的动物发生紧张或异常状况时的处理方式6)行为学实验的时间是否会超过12小时？如是，请说明理由8、动物是否需特殊饲喂或限制饮食/饮水否是1)请描述给予特殊食物的种类、时间及给予方式。