实用介入诊疗技术图解(李彦豪主编)思维导图

3
一．介入放射学的定义
是以影像诊断学为基础，在医学影 像诊断设备的引导下，利用穿刺针、 导管及其他介入器材，对疾病进行诊 疗或采集组织学诊断的一门学科。
4
1、介入是一种微创手术，不用开刀， 大腿根扎个很小的针眼，就能把病 治好。 2、画示
意图
5
优点：微创、低毒、高效、 可重复性强
治疗范围广，病人痛苦小。尤 其是保守治疗不能解决的问题， 或外科大手术才能解决的问题， 用介入治疗就可以微创解决， 并且相对安全可靠，并发症少。
男，69岁，顽固性高 血压药物控制不良
栓塞前造影
栓塞后
男，58岁，原发性肝癌，DSA造影及栓塞化疗
28
同一病人，介入治疗三次后 病变明显缩小
29
多支供血
30
巨大肝癌
第一次栓塞
31
巨大肝癌
第一次栓塞
32
巨大肝癌
第二次栓塞
33
抱球征
34
弥漫型肝癌
35
动-静-门脉瘘
36
内科性脾脏切除
适用于肝硬化门脉高压 脾大、肝癌合并脾大和 特发性血小板减少性 紫癜等血液方面的疾病
肌瘤栓塞后
48
另 病一 人子
宫 肌 瘤
肌瘤栓塞前 肌瘤栓塞前
肌瘤栓塞后 肌瘤栓塞后 49
❖ 左侧腰动脉外伤出血栓塞
50
2.开通: ①主要用于血管狭窄性病变,采用 球囊导管或金属支架将狭窄或闭塞 的血管打通,使血管恢复正常或接 近正常,保证人体正常血液循环。
51
上肢动脉栓塞，术中溶栓后
治疗前
治疗后 52
>400ng/ml； 3、肝脏活检阳性。
21
肝动脉造影时的分型
临床分型 小癌型 结节型 块状型 弥漫型

病史、影像资料、知情同意 凝血功能检查 制定活检计划（包括器械准备及监视设备） 活检包准备 抢救药品与器械
9
2
第一节
经皮活检技术
4
操作方法
抽吸活检
切割活检
旋切活检
10
2
第一节
经皮活检技术
5
并发症
疼痛 出血 感染 诱发肿瘤转移
11
2
第一节
经皮活检技术
6
临床应用
胸部活检术
适应症： 1、肺结节或肿块性病变；
21
3
第二节
血管造影诊断
1 经皮血管穿刺与插管（穿刺点处理）
单纯动脉造影术后可即刻拔出股动脉鞘管，常规压迫穿刺点10~15分钟后，若穿刺点 无活动性出血，可进行制动并加压包扎，并制动12~24小时后可拆绷带，进行正常活动。
在拔除股动脉鞘管时，最容易出现的是迷走反射（拔管时因股动脉壁受到刺激后，引 起的心跳减慢、血压减低、皮肤苍白、大汗等一系列迷走神经反射增强的综合征，有时可 以危及生命，国内报道的发生比例约3%~7%）。在拔管前予加快补液速度，并事先准备 好多巴胺以备不测。拔管时手法尽量轻柔，一旦出现迷走反射，要立即静脉推注多巴胺 3~5mg，并鼓励病人用力咳嗽，可有效拮抗迷走反射。若处理后仍血压偏低，要注意除 外失血性休克。
16
3
第二节
血管造影诊断
1
经皮血管穿刺与插管
改良的seldinger穿刺针
透壁穿刺针
17
3
第二节
血管造影诊断
1
经皮血管穿刺与插管
介入治疗路径的选择及穿刺技术 1. 桡动脉入路 2. 股动脉入路 3. 肱动脉入路
18
3
第二节

61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
介入治疗解剖学图谱——神经血管 PPT幻灯片
1、战鼓一响，法律无声。——英国 2、任何法律的根本；不，不成文法本 身就是 讲道理 ……法 律，也 ----即 明示道 理。— —爱·科 克
3、法律是最保险的头盔。——爱·科 克 4、一个国家如果纲纪不正，其国风一 定颓败 。—— 塞内加 5、法律不能使人人平等，但是在法律 面前人 人是平 等的。 —

24
精选ppt课件最新
TAE治疗右肩部动静脉瘘
25
精选ppt课件最新
经导管血管栓塞术（TAE）治疗肿瘤
手术前辅助性栓塞：适应于富血管肿瘤如脑膜瘤、鼻 咽部血管瘤、富血管性肾癌和盆腔肿瘤等。有利于减 少术中出血、肿块完整切除及避免或减少术中转移。
姑息性栓塞治疗：适于不能手术切除的恶性富血管肿 瘤，可改善患者生存质量及延长患者生存期。部分肿 瘤行栓塞术后，病情改善，肿块缩小，在行二期手术 切除。肝癌化疗栓塞的临床效果可与手术切除相媲美， 且微创，适应症广。
55
精选ppt课件最新
经皮肝胆道内外引流术（PTCD）
56
精选ppt课件最新
经皮穿刺肝脓肿抽吸引流术
57
精选ppt课件最新
经皮穿刺活检术
已广泛用于诊断各系统、各器官的病变。
胸部：诊断不明的肺内结节、肿块性病变，以及已知 恶性病变，但组织类型不明，均适于经皮针刺活检。 针刺活检对恶性病变的准确率为90%，良性病变为 95%。
医源性出血：活检术后，术中误伤血管，术后感染引起动脉炎或 动脉瘤破裂出血。
肿瘤出血：鼻咽部肿瘤行颈外动脉栓塞；肺癌伴咯血行支气管动 脉栓塞；盆腔肿瘤行髂内动脉栓塞。
溃疡出血：胃十二指肠出血，依出血部位，对胃十二指肠的动脉 进行栓塞治疗。
胃食管静脉曲张出血：采用TIPSS和胃冠状静脉栓塞术来控制出 血。
包括管腔狭窄扩张成形术、经皮穿刺引流与抽吸术、 经皮穿刺活检术和经皮椎间盘突出切吸术。
51
精选ppt课件最新
管腔狭窄扩张成形术
胃肠道狭窄：适应于食管炎性（包括化学性炎 症）狭窄、幽门良性梗阻、术后吻合口狭窄以 及不适合手术治疗的食道癌造成的食管狭窄和 并发气管瘘。

《呼吸介入诊疗技术中国专家共识解读》这本书是一本全面介绍呼吸介入诊 疗技术的书籍，其目的在于提供临床医生和技术人员关于呼吸介入诊疗的规范化 流程、技术和最新进展的指导。本书将对该书的目录进行详细分析，以了解其内 容框架和主要知识点。
《呼吸介入诊疗技术中国专家共识解读》的目录共分为五大部分，包括引言、 检查与诊断技术、治疗技术、临床应用和展望。每个部分又细分为多个章节，涵 盖了呼吸介入诊疗技术的各个方面。
引言：该部分主要介绍了呼吸介入诊疗技术的背景和重要性，为读者进一步 了解该技术提供了基础。同时，对本书的编写目的和结构做了简要介绍。
检查与诊断技术：该部分详细介绍了呼吸介入诊疗中常用的检查与诊断技术， 包括支气管镜、胸腔镜、肺功能检查、影像学检查等。每个章节都详细阐述了各 种技术的原理、操作方法、适应症和禁忌症等方面的内容。
《呼吸介入诊疗技术中国专家共识解读》的目录结构完整、内容丰富，全面 介绍了呼吸介入诊疗技术的各个方面。通过深入剖析目录，我们可以了解到这本 书的主要知识点和框架结构，有助于读者更好地理解和掌握呼吸介入诊疗技术的 相关知识。这本书的编写方式也为其他专业书籍的编写提供了很好的参考价值。
作者简介
这是《呼吸介入诊疗技术中国专家共识解读》的读书笔记，暂无该书作者的介绍。
《呼吸介入诊疗技术中国专家共识解读》是一本非常有价值的书籍，对于呼 吸病学领域的医生、研究生、实习生以及相关医务工作者都有很好的参考价值。 通过阅读这本书，我们可以更好地了解呼吸介入诊疗技术的最新进展和应用，提 高自己的专业素养和技能水平，为患者提供更好的医疗服务。
目录分析
《呼吸介入诊疗技术中国专家共识解读》目录分析
在该书中，专家们分享了许多与呼吸介入诊疗技术相关的见解和建议。以下 是一些本书中的精彩摘录：

• 导丝、导管、
实用文档
22
导丝guidewire的分类
• 按用途分：选择性导丝、交换导丝、兼顾 交换选择功能
• 按直径分：0.038 0.035 0.018 0.014 导丝
• 按长度分：25、150、180、260、300cm等
• 按材质分：金属导丝、亲水涂层
• 按硬度分：stiff
• 按头端不同分：直头导丝、J型头（安全导 丝）、可塑形头
WIRE
WIRE
实用文档 BALLOON
41
预扩张、后扩张
实用文档
42
• 非顺应性球囊 • 扩张球囊 • 高压球囊
实用文档
顺应性球囊 阻断球囊 低压球囊
43
球囊导管各项参数
实用文档
44
压力泵
压力指示表 造影剂
旋转加压
推进锁开关
实用文档
45
• 按导支送架系统需分要：了同轴解/非的同几轴个（快概速念交换）
在体外与病变部位之间建立
“生命线”
• 交换导丝、导引导管
• 交换导丝头端位置要跨越病变，到达病 变的远端正常动脉
实用文档
35
想办法跨越病变
• 闭塞性病变 • 扩张性病变
实用文档
36
第四步：
治疗（球囊扩张、置入移植物、 溶栓）
• 球囊导管、支架、溶栓导管、腔静脉滤 网、抓捕器、弹簧栓等
实用文档
38
• 支架编织方式：闭合式closed-cell如： Wallstent，半开放式Semi-open如：SMART
• 制作工艺的改进-激光雕刻
• 材料的改进：记忆金属、镍钛合金、MRI安 全
• 1941年，Farinas采实用用文档股动脉切开插管做腹4

一、主要血管成形器械
1、双腔球囊导管（1974年Gruntzig 发明）
2、血管内金属支架（stent）
a、自膨胀式支架
b、球囊扩张式支架
常选用股动脉入路，穿刺点选在股动脉搏动最 明显处正下方——腹股沟皮肤皱折下1-2cm。 也可根据情况选择股静脉，锁骨下、颈、腋动 静脉等多种入路。
经皮穿刺血管，依次放入导丝、导管鞘、导管
通过导丝和导管交换的方式送入导管
血管成形术——经皮腔内血管成形术 （percutaneous transluminal angioplasty,PTA）
治疗血管性疾病（血管畸形、动脉瘤、 动静脉瘘、静脉曲张等）
溶栓——尿激酶、链激酶、rTPA
2、血管成形术再通治 疗。
球囊血管成形术
血管内支架
（二）基本操作方法
Seldinger技术：1953年瑞典医师Seldinger发明， 为介入放射学奠定了基础。

原发性肝癌治疗方法的比较
• 四、肝癌的无创治疗 • 2.超声聚焦刀治疗 是一种无创治疗实 体瘤的技术。主要利用超声波的可视性、 软组织穿透性和聚焦性等物理特点，将体 外低能量超声聚焦在体内肿瘤病灶处，通 过焦点区高能量超声产生瞬态高温的热效 应、空化效应和机械效应等机制杀死肿瘤 细胞。
原发性肝癌治疗方法的比较
• 三、肝癌的微创治疗 • 2．放射性粒子组织间永久性植入术 是肝癌 治疗的一项新方法，医学界有人把它形象地称为 “粒子刀”“体内γ-刀”。它是通过手术或微创 方式将多个封装好的具有一定规格、活度的放射 性同位素，经施源器或施源导管直接施放到肝癌 组织内部，并将放射源根据肿瘤大小和形状，按 一定规律排列，对肿瘤组织进行近距离、高剂量 照射，达到治疗疾病的目的。其适应症为：⑴术 中残留；⑵介入治疗后复发者；⑶少血供型肝癌 ⑷肿瘤直径〈7cm；⑸没有侵犯大血管者。
介入治疗学
介入治疗学
• 介入治疗学又称为介入医学，是介于外科、 内科治疗之间的新兴治疗方法。包括血管 内介入和非血管内介入治疗，经过30多年 的发展，现在已和外科、内科一道称谓三 大支柱性学科。
非血管性介入治疗
• 一、CT、超声引导下的各种穿刺活检术： 包括颈部淋巴结、胸壁、乳腺肿瘤、肺部、 纵膈、肝脏、胰腺、肾、骨骼及软组织穿 刺活检术。
原发性肝癌治疗方法的比较
• 三、肝癌的微创治疗 • 3．肝癌射频消融术 在B超或CT引导下 将射频电极针准确插入肿瘤，利用电极发 出的热能使肿瘤病灶产生凝固性坏死。这 一技术创伤小、安全性高、并发症少、易 于耐受，一般在局麻下即可完成，适合于 直径5cm以内的病灶或不能耐受手术者。痛 苦小，并发症也少。目前认为其近期疗效 与手术切除相当，但远期疗效仍需观察。