病历借阅登记表

借阅病案申请单
根据病历管理制度的要求，兹有 _科室，______________ 医生/
护士借阅________ 病历，病案号：__________ ，5个工作日内归还。

借阅人及借阅科室负责保管所借的病案资料，如有遗失，借阅人和借阅科室承担全部责任。

谢谢！
借阅人签名：_____________
病案室人员签名：_____________
年月日
归还病案日期：_____________
归还病案人员签名：______________
病案室人员签名：_____________
借阅病案申请单
根据病历管理制度的要求，兹有 _科室，______________ 医生/
护士借阅________ 病历，病案号：__________ ，5个工作日内归还。

借阅人及借阅科室负责保管所借的病案资料，如有遗失，借阅人和借阅科室承担全部责任。

谢谢！
借阅人签名：_____________
病案室人员签名：_____________
年月日
归还病案日期：_____________
归还病案人员签名：______________
病案室人员签名：_____________。

住院号
住院者姓名
出院时间
住院号
住院者姓名
出院时间
共计：份病案
签名：
日期：
病案室审批：
签名：
日期：
病案室审批：
签名：
日期：
病案室审批：
签名：
日期：
病案室审批：
签名：
日期：
注：如借阅、查阅病历较多，请将住院号、住院者姓名、出院时间等信息附表格详情
病案出库时间：出库病历数：份申请医师签名：出库经办人：
病案归还时间：入库病历数：份申请医师签名：入库经办人：
查阅及借阅病案申请明细表
病案借阅及查阅申请单
住院号：
住院者姓名：
出院时间：
申请科室：
申请医师姓名：
查阅及借阅病案用途：
1.医疗质量检查、质控
及医保检查等
2.科研、教学
3.病人再次入院、
病例讨论
4.法律纠纷、
法医鉴定
质控科审批：
签名：
日期：
科ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ科审批：
签名：
日期：
科室主任审批：
签名：
日期：
医务科审批：
签名：
日期：
医务科审批：