2014内科主治医师考试精讲试题第七套

2014内科主治医师仿真试题及答案第七套(3)21、诊断结核性脑膜炎最可靠的依据是A.结核菌素试验强阳性B.结核中毒症状C.脑脊液细胞计数和生化检查D.脑脊液中找到结核菌E.胸片X线检查【正确答案】：D【答案解析】：脑脊液中找到结核菌是诊断结核性脑膜炎的金标准。

22、抗病毒治疗用利巴韦林，应在流行性出血热哪一期使用最有效A.发热早期B.多尿期C.少尿期D.休克期E.发热后期【正确答案】：A【答案解析】：本病治疗以综合疗法为主，早期应用抗病毒治疗及液体疗法，中晚期则进行对症治疗。

发病4日以内病人可以用利巴韦林(ribavirin)，每日1g，加入10%葡萄糖液中静滴，持续3～5日进行抗病毒治疗。

23、关于帕金森病的四个主要体征，正确的是A.震颤、肌张力增高、慌张步态、苦笑面容B.震颤、面具脸、肌张力增高、双颊红晕C.运动减少、搓丸样动作、肌张力增高、苦笑面容D.震颤、肌张力增高、运动减少、体位不稳E.震颤、面具脸、运动减少、双颊红晕【正确答案】：D【答案解析】：帕金森病又名震颤麻痹，是一种黑质纹状体为主的中枢变性疾病，以运动减少、肌张力强直、震颤和体位不稳为主要症状。

24、短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是A.改善神经功能的缺失B.保护脑细胞C.增加再灌注D.预防复发E.防止脑水肿【正确答案】：D【答案解析】：抗血小板聚集药物能阻止血小板活化、黏附和聚集，防止血栓形成，减少短暂性脑缺血复发。

25、关于改善病情抗风湿药的应用下列说法错误的是A.生物制剂起效快，不属于改善病情抗风湿药B.有预后不良因素者应早期联合应用改善病情抗风湿药C.可以改善和延缓病情进展D.使用过程中需要监测药物不良反应E.多数药物起效较慢，急性期需要联合应用非甾体抗炎药【正确答案】：A【答案解析】：生物制剂起效快，同时也具有减轻和防止关节破坏的作用，故也归类于改善病情抗风湿药。

26、下列抗体中哪一项是Graves病的直接致病原因A.TSAbB.TSBAbC.TGID.TPOAbE.TgAb【正确答案】：A【答案解析】：95%的Graves患者血清中检出由B淋巴细胞产生的甲状腺刺激性抗体(TSH受体抗体)。

2014年北京市医师定期考核业务水平测评（内科专业试卷）单位：__________________________________ 姓名：________________ 性别：_________ 身份证号：_____________________________________________ 分数：一，单选题（65题，每题1分）1、直立性晕厥发生的可能机制是什么？（）A. 原发性或继发性自主神经功能衰竭B. 恐惧或焦虑C. 刺激颈动脉窦D. 脑内窃血，一过性椎基底动脉缺血发作E. 快速型心律失常2、成人失血100ml时，可能会出现什么情况？（）A. 血压升高，心率加快；B. 血压降低，心率加快；C. 血压升高，心率减慢；D. 血压降低，心率减慢；E. 血压和心率均无明显变化。

3、通常收缩压的高低主要反映（）A. 心脏每搏排出量；B. 外周血管阻力；C. 心率；D. 主动脉弹性；E. 循环血量。

4，传染病诊断的各种资料中，下列哪一项比其他科疾病更重( )A. 临床表现B. 流行病学资料C. 血尿便常规检查D. 家族史E. 影像学检查5，以下哪项不是病毒性肝炎的主要临床表现( )A. 食欲减退、恶心B. 乏力C. 消瘦D. 肝肿大E. 肝功能损害6，下列血清学指标中，在急性乙型肝炎患者病程中最早出现的是( )A. HBsAgB. 抗-HBsC. HBeAgD. 抗-HBeE. 抗-HBc7. 当腹内有游离腹水出现移动性浊音时，游离腹水量不少于( )A. 100mLB. 200mLC. 500mLD. 1000mLE. 2000mL8. 肝硬化患者出现血性腹水，无腹痛及发热。

应首先考虑可能合并( )A. 原发性腹膜炎B. 原发性肝癌C. 结核性腹膜炎D. 肝肾综合征E. 门静脉血栓形成9. 单侧局限性哮鸣音可见于下述哪种疾病( )A. ARDSB. 慢性阻塞性肺气肿C. 自发性气胸D. 单侧胸腔积液E. 支气管异物10. 急性胰腺炎最常见的原因是( )A. 胆道梗阻B. 酒精性C. 外伤性D. 药物性E. 先天性11. 关于溃疡病急性穿孔，下列哪一项对诊断最有意义( )A. 均有溃疡病史B. 突起脐周剧痛，转移至右下腹C. 腹痛剧烈，辗转不安D. 约80％的病例有膈下游离气体E. 腹部剧痛数小时后缓解，提示病情好转12. 糖尿病肾病可不可以出现血尿？( )A. 不可以出现血尿B. 可以出现肉眼血尿C. 尿中可以出现少量变形红细胞D. 尿中可以出现少量均一红细胞13. 糖尿病肾损害病人开始用ACEI/ARB治疗的时机？( )A. 出现微量白蛋白尿B. 出现蛋白尿C. 出现大量蛋白尿D. 出现肾功能损害14. 一肺结核患者服用抗痨药后尿呈红色，怀疑为血尿，此种异常现象可能与下列哪种药物有关( )A. 异烟肼B. 吡嗪酰胺C. 乙胺丁醇D. 利福平E. 左氧氟沙星15. 乙型肝炎病毒相关性肾炎最常见的病理类型是：( )A. 膜型肾病B. 膜增殖性肾炎C. 系膜增生性肾炎D. 局灶节段性肾小球硬化16、原发性甲减与继发性甲减的鉴别诊断在于（）A. 血TSHB. 血总Ｔ4C. 血总Ｔ3D. 血游离Ｔ4E. 血游离Ｔ317、下哪项是糖尿病酮症酸中毒昏迷治疗的主要措施？（）A. 胰岛素静滴B. 补碱及补钾C. 补液及补钾D. 补液+补碱E. 补液+小剂量胰岛素静滴18、哪种疾病不是腺垂体的疾病（）A. 巨人症B. 肢端肥大症C. 尿崩症D. 高泌乳素血症E. 泌乳素瘤19、下列药物中哪一种可能引起哮喘发作( )A. 心痛定B. 氨苯喋啶C. 哌唑嗪D. 阿司匹林E. 复方降压片20．对良性高血压肾硬化症患者进行降压治疗时，下面哪个药物配伍方案不应被推荐：( )A. ACEI与ARB联合治疗B. ACEI或ARB与钙通道阻滞剂联合治疗C. ACEI或ARB与利尿剂联合治疗D. ACEI或ARB与与钙通道阻滞剂和利尿剂联合治疗21．糖尿病肾损害的最早期临床实验室表现是：( )A. 出现微量白蛋白尿B. 肾小球滤过率增高C. 肾小球滤过率降低D. 出现蛋白尿22．关于尿路感染的防治下列哪一说法不正确？( )A. 避免使用尿路器械B. 长时间留置导尿管时给予抗生素预防感染C. 注意局部（生殖器和外阴）的清洁卫生D. 对反复发生尿路感染的妇女给予长疗程低剂量抗生素抑菌治疗23．粒细胞缺乏是指（）A. 成人外周血白细胞低于4.0×109∕L,中性粒細胞低于2.0×109∕LB. 成人外周血白细胞低于4.0×109∕L,中性粒細胞低于0.5×109∕LC. 成人外周血白细胞低于3.0×109∕L,中性粒細胞低于2.0×109∕LD. 成人外周血白细胞不低于4.0×109∕L,中性粒細胞低于0.5×109∕L24．下列哪种情况可以引起粒细胞减少（）Ａ. 应激状态Ｂ. 激素Ｃ. 化疗Ｄ. 使用集落刺激因子25．呼吸性酸中毒（失代偿）时，血气分析的改变是( )A. 二氧化碳分压升高，血pH升高B. 二氧化碳分压升高，血pH降低C. 二氧化碳分压降低，血pH降低D. 二氧化碳分压升高，氧分压升高E. 以上都不是26、心血管疾病患病率在性别方面是否有差异？（）A. 无差异；B. 有差异，各年龄段男性均高于女性；C. 有差异，各年龄段女性均高于男性；D. 有差异，60岁以前男性患病率明显高于女性，而60岁以上人群男女患病率基本相同；E. 有差异，妇女绝经期后患病率明显高于男性，此后各年龄段一直如此。

内科主治基础知识（一）2014一、A11、下列关于系统性红斑狼疮的说法错误的是A.女性患者明显高于男性B.抗体以IgM为主，与自身抗原有很高的亲和力C.IC能够沉积在组织造成组织损伤D.T细胞和NK细胞功能失调E.SLE是多基因相关疾病【正确答案】：B【答案解析】：SLE的自身抗体是以IgG为主，与自身抗原有很高的亲和力。

2、下列导致肾前性急性肾衰竭的是A.肾小管损伤B.尿路梗阻C.肾动脉收缩D.外源性毒素E.急进性肾小球肾炎【正确答案】：C【答案解析】：导致肾前性急性肾损伤的病因常为：有效血容量不足、心排量减低、全身血管扩张、肾动脉收缩、肾自主调节反应受损。

3、上消化道出血最常见的原因为A.消化性溃疡B.过敏性紫癜C.血友病D.食管癌E.尿毒症【正确答案】：A【答案解析】：上消化道出血最常见的原因为消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、急性糜烂出血性胃炎和胃癌。

4、导致我国人群肝硬化的主要病因为A.酒精B.病毒性肝炎C.胆汁淤积D.循环障碍E.寄生虫感染【正确答案】：B【答案解析】：在我国，目前引起肝硬化的病因以病毒性肝炎为主。

5、正常成人在静息状态下有效肺泡通气量约为A.2L/minB.2.5L/minC.3L/minD.3.5L/minE.4L/min【正确答案】：E【答案解析】：正常成人在静息状态下有效肺泡通气量约为4L/min，才能维持正常的肺泡氧分压和肺泡二氧化碳分压。

6、下列不属于COPD发病机制的是A.炎症机制B.蛋白酶-抗蛋白酶失衡机制C.氧化应激机制D.酸碱失衡机制E.自主神经功能失调机制【正确答案】：D【答案解析】：酸碱失衡不是COPD发病机制，COPD可以导致酸碱失衡。

7、下列哪种疾病不会导致患者出现心绞痛A.梅毒B.风湿C.甲亢D.严重贫血E.HIV【正确答案】：E【答案解析】：冠状动脉炎症和非冠状动脉病变如梅毒、风湿、先天性畸形、肥厚型心肌病、严重主动脉瓣狭窄或关闭不全、甲亢、严重贫血等亦可出现心绞痛，但不属于冠心病范畴。

2014内科主治医师仿真试题及答案第七套(1)A11、无症状的HIV感染者实验室检查达到以下哪一标准时，可以诊断为艾滋病A.CD4+T淋巴细胞数目B.CD4+T淋巴细胞数目C.CD4+/CD8+≤1.0D.HIV RNA阳性E.白细胞数目【正确答案】：B【答案解析】：2、下列哪项不是引起左心衰竭的常见原因A.高血压病B.慢性肺部疾病C.心肌梗死D.主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣关闭不全【正确答案】：B【答案解析】：左心衰竭的常见原因有左心室压力负荷过重如高血压、主动脉瓣狭窄;心室容量负荷过重如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全;心肌收缩力减低如冠心病等，而慢性肺部疾病主要引起右心室压力负荷增加，导致右心衰竭。

3、伤寒最严重的并发症A.肠出血B.肠穿孔C.中毒性心肌炎D.中毒性巨结肠E.肺炎【正确答案】：B【答案解析】：肠穿孔：为最严重的并发症，多见于病程第2～3周。

表现为突然右下腹剧痛，伴有恶心、呕吐、出冷汗、脉搏细数、体温暂时下降等，但不久体温又迅速上升并出现腹膜炎征象，肝浊音界减少或消失，X线检查膈下有游离气体，白细胞计数升高。

4、系统性红斑狼疮患者，累及心脏时最易出现A.限制性心肌炎B.纤维蛋白性心包炎C.疣状心内膜炎D.感染性心内膜炎E.急性心肌梗死【正确答案】：B【答案解析】：约30%的系统性红斑狼疮患者有心血管表现，以心包炎最为常见。

约10%有心肌炎及周围血管病。

5、符合高脂血症患者饮食治疗的是A.每日脂肪入量B.饱和脂肪酸占每日脂肪入量的8%～10%C.每日胆固醇入量D.内源性高甘油三酯血症应限制总热量及糖类E.以上均是【正确答案】：E【答案解析】：高脂血症患者饮食治疗：脂肪入量6、关于高血压的诊断叙述正确的是A.收缩压140mmHg，即诊断为高血压B.舒张压>90mmHg，即诊断为高血压C.收缩压≥140mmHg，和(或)舒张压≥90mmHg即诊断为高血压D.高血压诊断以偶然测得一次血压增高为标准E.高血压诊断以同日两次或两次以上测得的血压平均值为依据【正确答案】：C【答案解析】：目前，我国采用国际上统一的标准，即收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg即诊断为高血压。

2014年内科主治医师考试试题及答案讨论基础和相关1、心脏彩超可以打出的心包积液是多少：50ml2、房颤时心输出量下降多少：25%以上;3、先天性心脏瓣膜病最常见的是：主动脉瓣狭窄;4、有机磷中毒中度的表现：胆碱酯酶活性50-70%5、周围性面瘫是面神经炎的鉴别：额纹消失6、以下食物含铁最少的是：牛奶7、亚硝酸盐中毒以下选项不正确的是：大剂量亚甲蓝?8、一老年高血压发作时180/80，平时150/70，不适宜用的降压药物是：我选的特拉唑嗪9、以下是外胚层缺铁：反甲10、匙状甲11、伴有关节肿痛的紫癜是：12、类风湿关节炎最先出现的症状是：关节痛13、回归热：霍奇金病14、脾大一般不易发现，一旦发现，则是正常的几倍：0.5-2,1-2,2-3等;15、哮喘的肺功能测定指标的变化，好想选的是FVC怎么变的来着16、渗透性腹泻的特点：停止进食后腹泻停止或明显缓解17、一个以K字母开头的肿瘤卵巢18、窦性心动过速、心率一般不超过(7版书上所一般100-150、偶可达200、这他妈看书都考不过的节奏!)19、心肌炎病人出现下列哪项体征提示病情严重：S1减弱?心尖区2/6收缩期杂音?20、室缺0.9cm2，QP/QS1.5-2;21、高钠对血压的影响不正确的是：影响血压昼高夜低?22、单纯二尖瓣狭窄不常见的体征是：重度狭窄者杂音向腋下传导?其他选项不记得了23、急性肾小球肾炎的病例类型:模型增生性肾小球肾炎?,24、胆汁淤积性黄疸是结合胆红素明显增高、尿胆红素强阳性、25、血红蛋白50-70，心悸：卓艾综合症?26、体温：月经期体温高。

27、双轨征得是模型增生性肾小球肾炎28、降低磺脲类药物吸收的药物是?29、急性肾小球肾炎的病理类型：30、急性肝炎引起肝大的情况：31、淤血性肝炎引起肝大的情况：31、PPD皮肤试验在急性血行播散型肺结核患者常呈阴性、在亚急性或慢性血型播散型肺结核常呈阳性反应。

31、胃镜检查正常的呕血患者答案全是E文不认识32、心包压塞的超声表现33、甲状腺激素以胶体储存于滤泡腔内。

-【2014 年真题】回忆版不定项选择（25 问）一、（4 问）30 多女性，反复气促、喘息 10 年，冬春季发作，可自行缓解，两天前再发，药物不能缓解，家人送至医院。

P136 次，T36.2°，口唇发绀，胸廓矛盾呼吸，肺部少些哮鸣音。

1、急症检查：血气分析，血 RT，床边胸片心率快，电解质需要吗？2、结果报告还没出来先怎么治疗？静滴糖皮质激素、吸入β受体激动剂，茶碱等3、PH:7.21PACO2 86 PAO2 46 BE -16（大概是这些数值）诊断：失代偿呼吸性酸并代谢性酸中毒二型呼衰4.经过治疗，仍然呼吸困难，皮肤发绀，进一步处理？防治感染、机械通气、纠正水电解质，酸碱平衡紊乱。

防应激性溃疡。

符：非特性免疫治疗（可能适合 COPD，本人未选）二．(4 问)一个老年女性，右下肺有个什么东西，具体忘记了，考结核的。

经检查很多指标都是阴性1、为了确诊，进一步检查？细针肺活检2、如果是结核，没有化疗即进行手术切除可能会怎样？支气管瘘、创面瘘，恢复好出院3. 如果结核病灶切除，伤口愈合好，也没有扩散，该如何处理？出院复诊，HRZE 四联抗结核4. 化疗时间： 6 月三、（7 问）一人喝了农药，突然出现大汗，瞳孔针尖大小1.首先考虑：有机磷中毒与氨基甲酸酯类单选有机磷2.下一部完善哪些：胆碱酯酶活性，具体农药名字3.检查胆碱酯酶活性 20％，接触过乐果，考虑：重度有机磷中毒4.继续处理：阿托品、氯解磷定、清洗皮肤,处理衣服5.经治疗后出现呼吸困难，发绀：考虑中间综合征做错，本人选的反跳，扣 2 分7.应进一步处理：机械通气、控制肺部感染四、（7 问）一女，心悸气促 2 年，一周前加重，心尖区收缩期杂音，心左下扩大，双肺有少量罗音1、考虑什么诊断？风湿性心脏病二尖瓣关闭不全？扩张性心肌病？肥厚性心肌病？）我选风心并肺部感染，其实应该是扩心2、下一步检查：有超声心动图，心电图，X 线，HOLTE3、心动图可能有什么改变？射线分数低左室增大4、治疗:ACEI β阻抗感染洋地黄利尿其中β阻不敢选，应该心衰稍稳定后再使用，早期应该是以西地兰控制室率为主5、能够改善预后的药物：β阻 ACEI 不知道该不该选螺内脂6、β阻的用法：有长期使用小量开始应该还有逐渐加量7. 突发胸痛，呼吸困难，咯血考虑：肺栓塞应该比较确定五，（3 问）40 岁女，四肢关节痛和肌肉痛，没有皮疹没有蛋白尿。