产程监护中的能量补充对顺产的促进效果

助产必备知识点总结一、产前护理1. 孕期护理孕期是孕妇身体发生许多变化的时期，因此需要进行孕期护理。

包括定期产检、营养指导、妊娠期疾病的防治等。

产前定期检查可以通过监测妊娠期疾病、胎儿发育、孕妇身体状况来预防并发症的发生。

合理的饮食和营养摄入对孕妇和胎儿的健康非常重要。

2. 产前心理护理孕妇在孕期会出现情绪波动、紧张焦虑等情况，产前心理护理的目的是帮助孕妇调节情绪，消除恐惧和焦虑，提高信心，保持积极的心态，对胎儿的健康和产程的顺利进行准备。

3. 产前检查产前检查是非常重要的一项工作，它可以通过一系列检查来了解孕妇和胎儿的健康状况，及时发现问题并进行处理。

4. 产前营养营养对孕妇和胎儿的发育影响极大，孕期需要补充足够的营养，包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等。

5. 胎动监测孕妇可以通过胎动的规律来了解胎儿的活动情况，有助于判断胎儿的健康状况。

一般来说，孕妇可以在怀孕20周以后感觉到胎动，而孕32周以后，胎动会更加规律。

6. 安全的产前锻炼适当的产前锻炼有助于提高孕妇的身体素质，减轻分娩时的疼痛感，有利于产后康复。

二、产程护理1. 分娩前分娩前的护理工作包括常规护理及特殊护理，例如：卫生、营养、心理、保健等。

2. 分娩中在分娩过程中，助产士需要做好以下工作：监护孕妇和胎儿的情况；评价分娩进程；帮助孕妇缓解疼痛；保持环境卫生；进行产道冲洗。

3. 分娩后分娩后需要对产妇和新生儿进行全面的评估，并给予相应的护理。

包括：咨询和指导产后护理；监测产后出血情况；协助母乳喂养。

三、产后护理1. 产后生理变化产后有一系列的生理变化，包括：子宫回缩、恶露排出、乳房充盈、产后抑郁等，助产士需要针对这些问题给予相应的护理。

2. 产后心理护理产后产妇情绪波动大，需要助产士在情绪和心理上给与支持和帮助。

3. 产后的合理饮食产后妇女需要合理饮食，以满足产褥期的需求，比如产妇需要多摄入含蛋白质、维生素及矿物质的食物，以促进恶露及子宫平复。

孕产妇在分娩前会出现宫缩痛,较强的疼痛感会引起孕产妇负面情绪的出现,在此过程中缩短产程,能有效减轻孕产妇的宫缩痛,对顺产率进行显著提高。

分娩时,宫口扩张速度与宫颈的联系密切,若宫颈出现水肿等情况,会减缓宫口的扩张速度,想要解除宫颈痉挛,需要适当的药物治疗,促进孕产妇的宫口扩张,从而达到加速产程的效果[1-2]。

间苯三酚是非罂粟碱类纯平滑肌解痉药,能在泌尿生殖系统及胃肠道中直接发挥DOI:10.16662/ki.1674-0742.2021.06.094间苯三酚对无痛分娩产程影响的效果分析及顺产率影响分析张瑄南京鼓楼医院集团仪征医院妇产科,江苏仪征211900[摘要]目的探讨分析间苯三酚对无痛分娩产程及顺产率的影响。

方法方便选择2019年6—10月该院收治的足月初产妇180例,随机分为普通组(常规无痛分娩)90例和观察组(常规无痛分娩+基础上增加间苯三酚治疗)90例,对两组孕产妇各产程时间及顺产率、VAS评分及不良结局发生率进行观察。

结果麻醉后,观察组VAS评分相比普通组VAS评分(4.51±1.42)分vs(3.33±1.21)分,差异有统计学意义(t=6.000,P<0.05);观察组潜伏期的产程时间为(363.5±147.2)min,活跃期的产程时间为(127.4±51.3)min,第一产程的时间为(498.7±267.4)min,较普通组明显更短,差异有统计学意义(t=6.147、11.117、5.408,P<0.05);观察组母婴不良结局发生率2.22%低于普通组的13.33%,顺产率(84.44%)高于普通组的71.11%优势显著,差异有统计学意义(χ2=7.745、4.629,P<0.05)。

结论通过间苯三酚在无痛分娩中的应用,能显著缩短孕产妇潜伏期、活跃期及第一产程的时间,还能实现较高的顺产率,避免孕产妇受到更大的伤害。

连续胎心监护(仪)在顺产产妇各个产程中的应用价值分析石权【期刊名称】《《中国医疗器械信息》》【年(卷),期】2019(025)006【总页数】2页(P153-154)【关键词】连续胎心监护; 顺产; 产妇; 产程; 价值【作者】石权【作者单位】天津医科大学总医院滨海医院妇产科天津 300480【正文语种】中文【中图分类】R714.5胎心监护主要通过了解周期性胎心改变、胎心基线变异、胎心基线率水平来判断胎儿发育情况，是正确评估胎儿宫内状况的常用手段，属于一种无痛、简单式产前检查[1]。

通过在各个产程进行连续性胎心监护，能够对分娩期间胎儿在宫内变化起到全面监护作用，但随着研究报道深入和增多，其综合应用价值在临床出现争议[2]。

而本文旨在探索连续胎心监护在顺产产妇各个产程中的临床意义，具体的内容见下文描述。

1.资料与方法1.1 临床资料选择120例顺产产妇为此次研究对象，所有产妇均在2016年3月～2018年3月收治。

产妇均为已婚女性，平均孕周（38.56±1.43）周，平均年龄（27.42±1.86）岁，平均孕次（2.54±1.11）次，平均产次（1.49±1.03）次。

入选标准：（1）产妇均为足月妊娠；（2）产妇均为头位妊娠；（3）产妇均为单胎。

对产妇实施两种不同检测方式，即连续胎心监护（观察组60例）、传统胎心听诊（对照组60例）。

1.2 方法观察组本次使用的胎心电子监护仪选用深圳京柏医疗设备有限公司生产的JPD-300P型号，对产妇进行肛查，在宫口开至3cm后，需协助产妇采取左侧卧位，并将监护仪探头放置产妇腹部，并全程进行胎心监护。

胎儿窘此迫判定方法[3]：（1）胎心率基线变异消失；（2）连续发生典型的迟发减速，若加速消失或细变异，则意味着情况更严重；（3）胎心监护＜100次/min，为过慢；＞每180次/min，为过快。

对照组进行传统胎心听诊，在宫缩间歇开始听诊，每隔15～30min听诊1次，直至胎儿顺利娩出。

产程中入量管理的研究进展郑后;顾凯芬【期刊名称】《护理与康复》【年(卷),期】2017(016)006【总页数】4页(P635-638)【关键词】产程;能量;入量;管理【作者】郑后;顾凯芬【作者单位】浙江省舟山医院,浙江舟山,316004;浙江省舟山医院,浙江舟山,316004【正文语种】中文【中图分类】R473.71产程即分娩全过程，指从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出。

整个产程约需经历12～16 h，最长甚至达到30 h。

分娩对于产妇来说是一个漫长及复杂的生理过程，每一位产妇从临产到分娩结束，都要经历一个强度较大的体力消耗。

产妇产程中能量消耗过多，体力不足，势必会给分娩带来困难，使阴道助产及手术产的发生率增加。

世界卫生组织明确指出分娩过程中应及时补充能量和液体，以提高产力，降低剖宫产率。

在分娩过程中如何保障能量的补充，是否需要常规静脉补液，已成为国内外共同关注的一个问题。

笔者就产程中的入量管理进行综述，为临床护理工作提供参考借鉴。

分娩是体力付出与经受疼痛甚至痛苦的过程，可以产生生理上的应激，从而引起机体产生应激反应，导致体内物质分解代谢加快[1]。

研究[2]显示，我国20～30岁正常女子基础代谢率平均值为35.6 kcal/m2(体表面积)/h，妊娠早期增加5%～10%，达到39 kcal/m2(体表面积)/h左右，到孕晚期可增高15%～20%，能量消耗增多，糖原储备减少，对蛋白质的需求量增加。

当中等活动的产妇进入产程后如按中等劳动强度耗能计算，24 h则需多耗能2 480 kcal，按糖的热价为4.1kcal/g计算，需604 g的糖提供热卡[3]。

也就是说产妇进入产程后就正常进食则还是处于负热卡平衡状态。

当进入第二产程后，产妇需要运用腹压将胎儿自母体娩出，则能量的消耗就更加显著。

相关文献[4]表明，产妇的正常产程约需12～16 h，总共消耗6 200 kcal热量。

这相当于爬上200多级楼梯或跑完1万米所需要的能量。

第一产程产妇的健康教育1、从规律性宫缩（也就是每5-6分钟一次持续时间约30秒的宫缩）开始，一直到子宫颈口开全（10cm）为第一产程，这段时间约需10-12个小时。

2、这段时间随着产程进展，宫缩强度会变强，疼痛的感觉也会更强烈，在这一过程中请您尽量不要紧张和焦虑，要有充足的信心迎接新生命的到来，放松心情好好和医生、助产士配合，她们会满足您的精神和医疗的需求。

3、助产士会及时像您和家属告知产程进展情况，会指导你采取一些减痛的措施，比如正确呼吸、放松的方法。

如果宫缩强度达不到正常强度的话，可能会给您静脉点滴催产素加强一些。

4、活动与休息:初产妇宫口开张在5cm以下，胎头已入盆，胎膜未破者，宫缩不强，白天可下床适当活动，有利于宫口扩张与胎先露的下降，但晚上要保证睡眠，待产妇在宫缩间隙期可以睡眠，以保证体力。

如有阴道流血，胎膜已破或用镇静药物后应卧床休息。

休息时尽量侧卧，最好为左侧卧位。

5、饮食：因为分娩过程中的体力消耗比较大，产妇要正常进食进水，吃些易消化有营养的食物，并少量多餐，对于发生呕吐或不能进食的产妇，我们会给予静脉补液，以保证产妇在分娩过程中的能量消耗，有利于产程的进展。

6、清洁卫生：频繁的宫缩、全身用力而多汗，外阴分泌物及羊水的外溢，可能会使您的舒适度发生改变，我们会协助您洗脸、洗手、更衣、换床单。

7、保持正常大小便：产妇要2-3小时排尿一次，避免膀胱过度充盈影响子宫收缩及胎先露的下降，所以如果您的膀胱很充盈无法排尿时我们会应予导尿。

第二产程产妇应怎样和医生配合1、宫口开全以后即进入第二产程，这时宫缩更强，同时开始出现想排大便的感觉，这是由于胎头下降压迫直肠所致，随着排便动作的出现，腹肌、膈肌和肛提肌开始起作用。

由于宫缩的频繁和腹压的增加，使产力大为增强，但也是易出现胎儿缺氧和母体产伤的阶段，故这一时期是保障母子安全最紧张、最关键的时刻。

2、产妇必须与接生人员密切配合，防止发生不良后果。

此时产妇应平卧于产床上，两腿屈曲分开，两手分别握住床边把手，当宫缩时深吸一口气，接着随宫缩如解大便样向下持续用力，使腹压增加，以加强分娩力，同时不要左右摇摆和抬起身体。

胎心监护在产程中的应用体会
王记平
【期刊名称】《《中国医药指南》》
【年(卷),期】2013(011)011
【摘要】目的探讨全程监护（从宫口开大2cm到胎儿娩出）在产程中的应用能提高新生儿评分,减少产伤,从而提高优生优育。

方法选择本院收治的单胎孕产妇247例行全程监护。

结果 247例孕产妇中新生儿按Apgar评分法：1min评分高于7分者为234例,占分娩总数的95%,4~6分者为11例,占分娩总数的4%,3分以下为2例,占分娩总数的1%,无1例新生儿死亡,窒息新生儿经积极治疗均康复出院。

结论对部分孕产妇实行全程胎心监护,能早期发现胎儿异常,使胎儿尚未遭受不可逆性损伤时,采取有效的急救措施,及时处理产程,娩出尽可能高分的新生儿,以期实现优生优育。

【总页数】2页(P84-85)
【作者】王记平
【作者单位】山西l临汾汾西县人民医院山西临汾031500
【正文语种】中文
【中图分类】R714.43
【相关文献】
1.产程中持续胎心监护与间歇听胎心对分娩结局的比较 [J], 潘春芳
2.产程中持续电子胎心监护预测新生儿窒息的价值探讨 [J], 胡美仙
3.足月单胎妊娠产程中异常胎心监护与新生儿结局相关性研究 [J], 冯娟
4.连续胎心监护(仪)在顺产产妇各个产程中的应用价值分析 [J], 胥数;崔冬青
5.多普勒一次胎心监测与胎心监护仪全程监护在第二产程中的应用比较 [J], 徐婷婷
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顺产孕妇产前宣教1、心理指导告知孕妇要保持轻松、愉快的心境及乐观稳定的情绪，以利胎儿的生长、发育。

告知其可以在产科阅读区选择一些有关顺产知识的书籍进行阅读，使其对顺产这个过程多些了解，这样就可以减少其因为对顺产过程不了解而产生的恐惧、忧虑等心理。

也可以通过之前成功顺产产妇的事例对其进行介绍，使其对顺产充满自信。

2、饮食指导告知其在日常饮食中宜多吃高蛋白、高维生素、含微量元素多的食物等，不要偏食，以保证充分的营养供应，以利胎儿的生长发育。

不宜饮酒，不吃辛辣及刺激性食物。

3、活动指导可以在孕期进行适度活动，但防止过重的体力劳动，不搬、提重物，妊娠期间注意休息，保证充足的睡眠，可以适当的多采取左侧卧位，以减轻子宫对下腔静脉的压迫，促进胎盘血流畅通，同时加强肾功能，同时要注意室内空气流通。

4、衣物准备孕妇衣物准备：适宜棉质类衣物，便于吸汗，柔软保暖；款式宜方便穿脱，宽大舒适，前开口，方便产后哺乳。

婴儿衣物准备：宝宝的服装应为纯棉质地，宽松舒适、前开襟，没有扣子、拉链等危险物或装饰物，不掉色的为好。

包被那么根据季节及气温选择厚薄适宜的棉质类。

5.卫生指导妊娠期汗腺和皮脂腺分泌旺盛，应勤洗澡、勤换衣，注意个人卫生，不宜盆浴，选用淋浴或擦浴，防止污水进入阴道。

妊娠期白带增多，应每日用温水洗外阴部，保持外阴清洁。

6、做好母乳喂养前的知识宣教妊娠后期经常用肥皂水和清水擦洗乳头，保持乳房及乳头清洁；并涂以油脂，以防产后哺乳时乳头皲裂。

有乳头内陷者应每日用手指将乳头向外牵拉，以免哺乳时吮吸困难。

7、指导孕妇做好胎儿的自我监护告知其自数胎动的重要性和自数胎动的方法。

催促其做好每日早，中，晚3次自数胎动，如每小时胎动小于3次，或12小时胎动数小于20次，应立即告知护士。

8、异常情况的处理如有头痛，眼花，胸闷、腹痛、阴道流血或流液等异常情况，应立即取适宜体位，减少活动，应用呼叫器或者让家属告知护士去处理，防止自身处置不当危及婴儿或孕妇的生命。

导乐镇痛分娩仪对产妇产程进展以及分娩结局的影响【摘要】导乐镇痛分娩仪是一种通过电刺激控制产妇疼痛的新技术，可以有效减轻产妇的疼痛感。

本文旨在探讨导乐镇痛分娩仪对产妇产程进展以及分娩结局的影响。

首先介绍了导乐镇痛分娩仪的原理及作用，然后分析了它对产程进展和分娩结局的影响，同时总结了临床实践中的应用情况和相关研究进展。

研究表明，导乐镇痛分娩仪可以缩短产程、减少分娩疼痛、降低剖宫产率和产后并发症。

导乐镇痛分娩仪在实际临床应用中具有广阔的发展前景，有望成为改善产妇生产体验和提高分娩质量的重要工具。

【关键词】导乐镇痛分娩仪、产程进展、分娩结局、临床实践、研究进展、导入、背景介绍、研究目的、原理及作用、总结、展望、意义1. 引言1.1 导入导乐镇痛分娩仪是一种新型的辅助分娩器械，通过提供妇科手术需要的麻醉和镇痛目的，使产妇在分娩过程中减少疼痛感，从而提高产妇的舒适度和安全性。

随着现代医疗技术的不断进步，导乐镇痛分娩仪在临床实践中被广泛应用，取得了显著的效果和临床价值。

分娩是一种自然而又艰难的生理过程，产妇在分娩过程中常常会遭受到严重的疼痛。

疼痛不仅给产妇带来身体上的不适感，也会对分娩过程和产妇的健康造成负面影响。

如何有效地减轻产妇的疼痛感，提高产妇的舒适度和安全性成为临床医生们关注的重点。

1.2 背景介绍产妇分娩是一项具有重要意义的生理过程，产程的顺利进行和分娩结局的好坏直接影响着产妇和胎儿的健康。

传统的分娩过程通常伴随着剧痛，给产妇带来极大的身体和心理压力，甚至会导致分娩并发症的发生。

如何有效缓解产妇的分娩疼痛，促进产程的顺利进行，提高分娩结局的质量，成为临床关注的焦点。

1.3 研究目的本研究的目的是探讨导乐镇痛分娩仪对产妇产程进展以及分娩结局的影响，为提高产妇的生产体验和分娩质量提供依据。

具体目的包括：1. 分析导乐镇痛分娩仪的原理及作用，揭示其在分娩过程中的作用机制。

2. 探讨导乐镇痛分娩仪对产程进展的影响，包括对产妇宫口开度、宫缩频率、分娩持续时间等指标的影响。

分娩第一产程自由体位的临床研究【摘要】目的：产妇分娩第一产程采取自由体位对促进自然分娩、降低手术产率的作用。

方法：随机选择我院2009—2010年490例孕妇为观察组，在孕妇入产房待产的第一产程中采取自由体位，即卧、走、站、坐、趴、跪、蹲，任孕妇自由选择。

同时以2009年380例作为对照组。

观察两组分娩各产程时间、分娩方式、产程中用药、新生儿出生apgar评分、产后出血量等。

结果：观察组总产程和产程中用药明显减少，剖宫产率和阴道助产率明显下降，与对照组相比有统计学意义（p<0.01）。

结论：第一产程自由体位使产程中医疗干预减少，自然分娩率提高，利于母婴健康。

【关键词】产程，第一；体位；分娩产科护理模式的改变直接关系到母婴安全。

据统计孕产妇死亡50%发生于分娩当天，与产时保健密切相关。

［1］1996年wto总结了各国对适宜技术的研究，在《正常分娩监护实用守则》中，提出产时全面支持、自由体位是有用的，应鼓励使用的措施。

本研究自2009年5月开始对490例孕妇在分娩第一产程采取自由体位进行观察，只在探讨孕妇采取的自由体位方式及评价对自然分娩、降低手术产率及母婴不良结局率的作用。

1资料与方法1.1研究对象随机选择我院2009年5月至2010年11月住院分娩的孕妇490例作为观察组，排除胎头高浮、臀位等胎先露异常者。

随机抽取我院2009年入产房分娩的孕妇380例作为对照组。

两组年龄、孕周、胎次无明显差异。

均排除严重并发症者。

1.2条件准备在待产室配备自制的孕妇靠背椅子，在靠背椅的顶部配有软枕，高矮两张床，其中一张为弹簧软垫床，另一张高床的床尾栏的高度为82厘米。

1.3方法观察组孕妇自入产房待产开始，经产科检查后，排除胎先露异常及严重并发症不能下床活动的孕妇，助产士告之可以实行自由体位。

介绍自由体位方法：即卧、走、站、坐、趴、跪、蹲等方式，任孕妇自由选择。

卧：可仰卧、左右侧卧、半卧等；走：下床在待产室附近走动；立：站在床尾，以床尾栏为支撑扶手，臀部左右摆动，也可背靠在墙上站着，双手扶在床尾栏上；坐：可正坐，也可反坐；跪：双脚分开跪在矮床软垫上，臀部翘高也可左右摆动；趴：双手抱棉被趴在软垫上；蹲：双手扶床边、扶椅子，两脚分开蹲在地上。

优质护理应用于产程监护【摘要】将优质护理服务应用于产程监护的产科专科护理中，为孕产妇提供主动的、全面的、人性化的优质护理服务，强化基础护理，提高了分娩期产妇的生活质量，真正体现了“以产妇为中心”的原则，和谐了医患关系，使孕产妇对分娩护理的满意度不断提高，减少了医疗纠纷。

同时也提高了产科质量。

【关键词】优质护理；助产士；产程监护【中图分类号】r473.71 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0237-01优质护理内涵“优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。

“以病人为中心”是指在思想观念和医疗行为上，处处为病人着想，一切活动都要把病人放在首位；紧紧围绕病人的需求，提高服务质量，控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。

优质护理服务的内涵主要包括：要满足病人基本生活的需要，要保证病人的安全，要保持病人躯体的舒适，协助平衡病人的心理，取得病人家庭和社会的协调和支持，用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。

产房虽和病区有别，但服务的理念和意识是一样的。

产房是新生儿诞生的地方，也是一个高风险的地方。

分娩是一个自然的生理过程，但是也存在着诸多的不确定性，由于多数孕产妇缺乏对妊娠、分娩知识的认识，存在不同程度的恐惧和焦虑心理，因此对自然分娩缺乏信心，这也是现今社会剖宫产率居高不下的一个重要原因。

将优质护理运用于产程护理管理中，大力倡导细节服务，强化基础护理，运用沟通技巧，改善服务态度，用高品位、高修养、高素质的工作作风，提高护理质量，赢得产妇与家属满意、社会满意、政府满意的三满意。

具体实施如下：1 入院护理1.1建立良好的护患关系。

在产妇入院时，助产士要主动热情，以亲切和蔼的态度对待每一位产妇。

给产妇和家属留下良好第一印象。

1.2 备好床单元。

护送至床前，妥善安置，并通知医生。

妇产快报︱分娩期保健七大保健要点，你知道吗分娩期保健（intrapartum health care）是指从临产开始到胎儿胎盘娩出期间的保健和处理，是围产期保健中的关键环节。

分娩期孕产妇的生理、心理负担重，体力消耗大，容易出现母胎并发症，产科医护人员必须重视分娩期保健的重要性，做好分娩期保健，以确保母婴安全，顺利度过分娩期。

分娩期保健新模式近年来，由于医疗技术迅速发展，分娩期保健的水平和质量有了很大程度的提高，孕产妇和新生儿的死亡率明显下降。

但目前分娩期保健存在过度医学化的趋势，医务人员占据主体地位，孕产妇自身的主动性得不到充分体现，忽略了多数妊娠与分娩是人类繁衍的自然过程，只有因各种不良因素影响出现病理状态时才需要进行医学“干预”；并且随着生活水平的提高，人们对健康模式的需求发生了变化，从单纯的生理健康需求到需要生理、心理和社会环境相适应的全方面支持。

目前提倡社会心理模式与医学模式并举，充分发挥孕产妇自身的主动性，形成以孕产妇参与为主，医疗干预为辅的分娩期保健新模式。

（一）医学模式在整个产程的观察和处理中，重点将“六防、一加强”落实。

六防：第一产程的保健重点是防滞产和防胎儿窘迫，第二产程的保健重点是防新生儿窒息、防产伤、防出血及防感染，第三产程的保健重点是预防产后出血。

一加强：各产程中均需加强监护和处理。

在临床工作中，医务人员重点观察宫缩频率、强度，宫口扩张程度、速度，先露下降和胎心率变化情况。

1．防滞产总产程大于24小时称为滞产（prolongedlabor）。

决定分娩的因素为产力、产道、胎儿及精神心理因素。

子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程。

但子宫收缩力是一个可变力，任何因素异常都会影响子宫收缩力引起滞产，如胎儿头盆不称或胎位异常导致的胎儿先露部下降受阻、产妇精神过于紧张、子宫肌纤维被过度伸展等。

这要求产科医务人员能及时发现异常，采取恰当处理，使产力恢复正常。

常用的方法有：①合理应用镇静剂：如孕产妇精神过度紧张导致不能正常休息引起的不协调性宫缩乏力或由某种原因导致潜伏期延长时使用镇静剂，可将不协调性宫缩变为协调性宫缩，缩短产程；②合理应用催产素：出现宫缩乏力者，可给予小剂量缩宫素静滴加强宫缩，使产程顺利进展；③人工破膜：进入活跃期后若羊膜囊张力大或胎心减速，在排除头盆不称和隐性脐带脱垂后可行人工破膜，可加速产程及观察羊水性状，了解胎儿宫内状况。

无痛分娩在产程中的应用及护理作者：莫立雄来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第10期【摘要】妊娠分娩是一个自然而复杂的生理过程，分娩疼痛却是每个做妈妈的女性都害怕的话题，总结了无痛分娩应用于产程中的护理体会，做好无痛分娩前的健康宣教、心理行为支持、术前准备、术中配合、术后观察，可以减轻分娩中的应激反应，稳定产妇情绪，减轻了孕产妇的产痛，减少了分娩过程中母婴的一些并发症，降低难产率，提高顺产率，提高了产科护理质量，值得推广。

【关键词】无痛分娩；产程；护理体会【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0309—01无痛分娩是指在连硬膜外或腰麻硬膜外联合麻醉下使产妇减少体能消耗，整个分娩过程中没有痛苦，并能够享受分娩得子的欢乐，而对运动阻滞少，不影响产妇自主活动情况下帮助其顺利完成分娩过程。

本人在本院2013年1月-2013年3月对160例行足月分娩镇痛术中的护理体会如下：1 一般资料与方法：1.1 160例足月妊娠产妇年龄在18-35岁，单活胎、孕37—41周、头位、初产、经产妇。

产前检查排除妊娠合并症和并发症，无明显阴道分娩禁忌症、无硬膜外麻醉禁忌症。

宫口开大3cm开始行镇痛分娩术。

144例顺利分娩，10例因胎儿窘迫该为剖宫产，3例因持续性枕横位胎吸助产。

3例因胎头下降停滞改为剖宫产。

1.2 方法：由专业麻醉师操作，助产士协助麻醉师摆好产妇体位，常规硬膜外穿刺法，取第3-4腰椎穿刺置管，置管3-4cm，用宽胶布将硬膜外导管固定于产妇脊部，在宫缩间歇注入0.1%利多卡因5ml，观察5分钟无异常后，将0.9%罗哌卡因30ml、加注射用生理盐水至90ml，装入PCA泵中，将泵与硬膜外导管连接，设定负荷剂量为8ml，流速5ml/h，每次手控量为0.5ml，手控间隔时间为15min，一般从宫口扩张3cm开始注药，先注入首个负荷剂量8ml，然后让泵自转及孕妇按手控钮自行控制，宫口开全后，停止给药，胎儿娩出后再注入1个负荷量8ml，使会阴伤口缝合时达到无痛。