临床超低位的直肠癌保肛手术中腹腔镜下ISR应用效果研究

腹腔镜经肛内括约肌技术联合外翻技术在超低位直肠癌保肛手术中的应用目的：探讨在腹腔镜下超低位直肠癌保肛手术中采用经肛内括约肌切除技术（ISR）联合外翻技术切除的临床效果及应用价值。

方法：选择笔者所在治疗组2010年5月-2013年2月实施腹腔镜下ISR手术治疗超低位直肠癌56例，按手术方式分为两组，其中研究组32例联合外翻技术用直线切割吻合器切除病灶，据齿状线切除范围分为A、B、C三亚组，对照组24例腔镜下用腔镜型直线切割吻合器断病灶下缘；其后均配合管型消化道吻合器行超低位直肠癌保肛术+回肠造口患者的临床资料。

术后1～2个月均行造口还纳术。

结果：两大组均无死亡病例，对照组术后直肠吻合口漏1例，研究组无直肠吻合口漏；回肠造口还纳术后均无吻合口漏、直肠吻合口狭窄、出血病例；术后随访38个月，研究组无局部复发，对照组1例局部复发；两大组术后肝转移复发情况比较差异无统计学意义；两大组2个月后肛门功能，3年生存情况相近；造口还纳术后研究组A、B、C三亚组比较肛门功能，特别是控便功能，术后6、9、12个月，A组与B组比较差异无统计学意义（P>0.05）；A组与C组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：腹腔镜下ISR技术联合外翻技术切除可于超低位直肠癌保肛+回肠造口术中应用，具有根治性好，操作简单、费用更低等优点，直视下切除能保证足够的下切缘并尽可能保留齿状线（特别病灶对侧），从而尽量保留肛门功能，特别是控便功能，值得推广应用。

标签：腹腔镜；经肛内括约肌切除术；外翻技术；超低位直肠癌保肛手术为了根治肿瘤，对于病灶下缘距离肛缘5 cm以内或距离齿状线小于2 cm的超低位直肠癌，传统上多采用Miles手术，其永久性结肠造口及部分男性患者可能在术后丧失性功能等严重影响了术后患者的生活质量。

为既避免永久造口，又确保肿瘤根治性，随着解剖学的进步，Schiessel等[1]于1994年提出的经肛内括约肌切除术（intersphincteric resection，ISR）治疗齿状线附近的直肠癌取得较满意的效果。

作者：李敏哲，杜燕夫，王振军，韩进，渠浩【摘要】目的：探讨腹腔镜下全直肠系膜加经内外括约肌间切除术治疗超低位直肠癌的可行性及优势。

方法：回顾分析 2004年11月至2005年11月7例腹腔镜下全直肠系膜加经内外括约肌间切除治疗超低位直肠癌的临床资料。

结果：本组7例术中出血量30~80ml，手术时间3.5~5h，无术中死亡病例，术后持续胃肠减压24h，术后24~48h开始饮食，术后3d拔除尿管下床活动，术后1~2d开始排便。

术后住院7~10d。

随访3~6个月，无局部复发。

结论：腹腔镜下按全直肠系膜切除术（tme）要求游离直肠至盆底耻骨直肠肌水平，经肛门于齿状线水平切断直肠，再经肛门手工行结肠-肛管吻合的方法治疗超低位直肠癌，能够保证完整切除直肠系膜，术中减少出血，住院天数缩短，在降低手术难度、提高保肛率等方面有其优势。

患者对本术式的耐受性较好。

【关键词】直肠肿瘤；全直肠系膜切除术；经内外括约肌间切除；保肛手术；腹腔镜自1982年ｈeald［１］提出全直肠系膜切除（total mesorectal excision,tme)的概念后，tme已被广泛用于直肠癌的治疗，并取得了较好的疗效。

随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜下ｔｍｅ手术日臻成熟，腹腔镜技术在低位及超低位直肠癌治疗中的应用，体现了其特有的自由观察角度的优势。

2004年１１月至２００５年１１月我院采用腹腔镜下tme加经内外括约肌间切除的方法为７例超低位直肠癌施行了保肛手术治疗。

现就其适应证、操作要点及可行性进行讨论，并报道如下。

1 资料与方法11 临床资料７例中男３例，女４例；３７～５８岁，平均４８岁；按dukes分期，ａ期２例，ｂ期５例。

病理类型为低分化腺癌１例，中分化腺癌５例，息肉恶变１例。

肿瘤下缘距齿状线１.5~2cm。

1.2 手术方法７例患者均采用全麻，取头低足高截石位，右侧倾斜。

建立人工气腹，压力１２mm hg。

于脐部及左、右下腹分别放置4~5枚5~10mm trocar。

腹腔镜全直肠系膜切除低位直肠癌保肛手术临床研究刘刚;彭瑛;孙维佳;李坚;彭健;张阳德;曹兴【期刊名称】《中国内镜杂志》【年(卷),期】2012(018)009【摘要】目的探讨腹腔镜全直肠系膜切除原则下行低位直肠癌保肛手术可行性、安全性及近期临床疗效、术后肛门功能恢复情况.方法将2009年1月～2011年12月该院收治的低位、超低位直肠癌并且要求保肛患者98例,分腹腔镜组(52例)和传统开腹组(46例)进行手术,对其临床资料进行比较分析.结果所有病例均成功施行保肛手术.腹腔镜组术中平均出血量、住院时间、胃肠功能恢复时间均优于开腹组(均P＜0.05).两组在淋巴结清扫范围、术后并发症发生率、术后肛门功能优良率方面比较,差异无显著性(均P＞0.05).结论腹腔镜全直肠系膜切除低位直肠癌保肛手术是安全、可靠的,并可取得与开腹手术同样的肿瘤根治性效果.【总页数】4页(P935-938)【作者】刘刚;彭瑛;孙维佳;李坚;彭健;张阳德;曹兴【作者单位】中南大学湘雅医院肝胆肠外科研究中心,湖南长沙 410008;中南大学湘雅医院肝胆肠外科研究中心,湖南长沙 410008;中南大学湘雅医院普外科,湖南长沙 410008;中南大学湘雅医院肝胆肠外科研究中心,湖南长沙 410008;中南大学湘雅医院肝胆肠外科研究中心,湖南长沙 410008;中南大学湘雅医院肝胆肠外科研究中心,湖南长沙 410008;中南大学湘雅医院肝胆肠外科研究中心,湖南长沙410008【正文语种】中文【中图分类】R735.37【相关文献】1.腹腔镜下全直肠系膜切除术联合经肛管括约肌间切除术在超低位直肠癌保肛手术中的应用效果分析 [J], 沈晓明;刘如钱;鲍传庆2.腹腔镜下低位直肠癌全直肠系膜切除保肛术围手术期的护理 [J], 韦瑞丽;董雪云;韦健贤;班翠珍;左萍3.腹腔镜与开腹中低位直肠癌全直肠系膜切除保肛手术长期结果的meta分析 [J], 李想;傅仲学;贾诩4.腹腔镜下全直肠系膜切除低位直肠癌保肛手术的临床研究 [J], 邱进5.腹腔镜全直肠系膜切除保肛根治术与传统开腹手术治疗低位直肠癌的效果比较[J], 刘全民因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

腹腔镜超低位直肠癌保肛手术的应用价值研究发布时间：2022-09-29T03:44:32.984Z 来源：《中国结合医学杂志》2022年7期作者：郑连超[导读] 目的：研究腹腔镜超低位直肠癌保肛手术的应用价值郑连超湖北省襄阳市中心医院万山分院 441021【摘要】目的：研究腹腔镜超低位直肠癌保肛手术的应用价值。

方法：采用医学研究观察法，选取我院外科2012年8月-2021年12月以来收治的60例直肠癌手术患者的临床资料为评定分析对象，依照治疗环节手术方案差异，等分对照组为对照组和观察组。

对照组为传统开放性手术治疗组和观察组腹腔镜超低位直肠癌保肛手术，临床比对两组了临床疗效及其他指标。

结果：观察组和对照组在临床疗效上对比为6.67%（2/30）和30.00%（9/30），有统计学意义（P<0.05）。

观察组和对照组在切口长度、住院时间上数值对比分别为（4.8±0.2）cm和（6.7±0.5）cm、（3.3±1.4）和（6.4±1.5），有统计学意义（P<0.05）。

结论：腹腔镜超低位直肠癌保肛手术的应用上，临床疗效突出，值得临床着力推广实施。

【关键词】腹腔镜；超低位直肠癌保肛手术；直肠癌直肠癌是胃肠道常见恶性肿瘤之一，患者早期症状不明显，随着癌肿增大而表现排便习惯改变、便血、腹泻、腹泻与便秘交替、局部腹痛等症状，晚期则表现贫血、体重减轻等全身症状。

既往手术治疗中，多以开放性手术为主，但存在着肛门损伤及保肛失败等诸多缺点。

而随着微创技术的开展，以腹腔镜为主的的超低位直肠癌保肛手术治疗方案，对患者起了突出的效果。

本文为探究腹腔镜超低位直肠癌保肛手术的应用价值，就我院手术患者作为实验样本，信息如下：1.资料与方法1.1临床资料采用医学研究观察法，选取我院普外科2012年8月-2021年12月以来收治的60例直肠癌手术患者的临床资料为评定分析对象，纳入标准的手术患者为：肿瘤距离肛缘较近，位于齿状线上1-2cm以上的较小肿瘤；未超过1周径，肿瘤侵犯深度MRI评估未超过T3期，局部淋巴结阴性。

腹腔镜下经肛门括约肌间切除术在超低位直肠癌保肛手术中的应用价值苏耀荣 李　超 何东添 蒋文川 伍颖君广东省江门市中心医院胃肠外科，广东江门 529030[摘要] 目的 探讨腹腔镜下经肛门括约肌间切除术在超低位直肠癌保肛手术中的应用价值。

方法 选取我院2015年1月至2018年1月超低位直肠癌患者57例作为观察对象，按照治疗方式分为观察组30例、对照组27例。

观察组行腹腔镜下经肛门括约肌间切除术，对照组行腹腔镜Miles手术，观察患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、人工肛门排气时间、总住院时间、术后住院时间、病理学分期、肿瘤学预后、肛门功能、Wexner评分以及Kirwan分级。

结果 观察组的手术时间、术后住院时间、总住院时间均短于对照组以及术中出血量明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组清扫淋巴结数、术后病理分期比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组肿瘤局部复发、转移发生率、死亡率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组肛门功能恢复优良率为100.00%，Wexner评分（10.08±1.33）分，Kirwan分级1级5例（16.67%），2级12例（40.00%），3级10例（33.33%），4级3例（10.00%）。

结论 腹腔镜下经肛门括约肌间切除术在超低位直肠癌保肛手术中疗效确切，可以促进患者术后恢复，缩短住院时间，腹腔镜下经肛门括约肌间切除术安全性好，肿瘤根治效果不逊于腹腔镜Miles手术。

因此可以将腹腔镜下经肛门括约肌间切除术推荐给具有强烈保肛意愿的低位直肠癌患者，从而有效避免永久性结肠造口，具有较高临床应用价值。

[关键词] 腹腔镜；经肛门括约肌间切除术；超低位直肠癌；保肛手术；肛门功能；排便功能[中图分类号] R735.3+7 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2021）08-0170-05 Application value of laparoscopic trans-anal sphincterotomy in anus-preserving surgery for ultra-low rectal cancerSU　Yaorong LI　Chao HE　Dongtian JIANG　Wenchuan WU　YingjunDepartment of Gastrointestinal Surgery, Jiangmen Central Hospital, Guangdong, Jiangmen 529030, China [Abstract] Objective To investigate the application value of laparoscopic trans-anal sphincterotomy in anus-preserving surgery for ultra-low rectal cancer. Methods A total of 57 patients with ultra-low rectal cancer admitted to our hospital from January 2015 to January 2018 were selected as the observation objects, and they were divided into the observation group (n=30) and the control group (n=27) according to treatment methods. The observation group was treated with laparoscopic trans-anal sphincterotomy, while the control group was treated with laparoscopic Miles operation. The operation duration, volume of intraoperative hemorrhage, number of lymph node dissection, artificial anus exhaust time, total hospitalization time, postoperative hospitalization time, pathological stage, oncology prognosis, anal function, Wexner score and Kirwan grade of patients were observed. Results The operation duration, postoperative hospitalization time and total hospitalization time, as well as the volume of intraoperative hemorrhage of the observation group were all significantly less than those of the control group, with statistically significant differences (P＜0.05). There were no statistically significant differences in the number of lymph nodes and postoperative pathological stage between the two groups (P＞0.05). There were no statistically significant differences in the incidences of topical relapse, metastasis and mortality between the two groups (P＞0.05). In the observation group, the excellent and good rate of anal function recovery was 100.00%, and Wexner score was (10.08±1.33) points. According to Kirwan classification, there were 5 cases (16.67%) in class 1, 12 cases (40.00%) in class 2, 10 cases (33.33%) in class 3 and 3 cases (10.00%) in class 4. Conclusion Laparoscopic trans-anal sphincterotomy is effective in anus-preserving surgery for ultra-low rectal cancer, which can promote postoperative recovery and shorten hospitalization time. Laparoscopic trans-anal sphincterotomy is safe, and the therapeutic efficacy of tumor is no worse than that of laparoscopic Miles surgery. Therefore, laparoscopic trans-anal sphincterotomy can be recommended to patients with low rectal cancer who have strong desire to preserve anus, thus effectively avoiding permanent colostomy and taking high clinical application value.[Key words] Laparoscopy; Trans-anal sphincterotomy; Ultra-low rectal cancer; Anus-preserving surgery; Anal function; Defecation function伴随着社会经济和人们生活水平的不断提高，肿瘤患者的就医目的不再仅仅是为了疾病的治愈，更多地还包括了生活质量保障以及社会交际的持续[1]。

腹腔镜超低位直肠癌适形保肛手术的研究进展2024摘要近年来，随着经括约肌间切除术（ISR）的出现和应用，众多的超低位直肠癌患者获得保肛可能。

但ISR术所带来的一系列肛门结构损伤严重影响了患者的生活质量。

由张卫教授团队提出的超低位直肠癌适形保肛手术（CSPO）也叫“改良的部分ISR”：以肿瘤远端1 cm作为肿瘤侧切除线，以高于肿瘤侧切除线2 cm~3 cm作为肿瘤对侧切除线，利用对侧多保留的肠璧与近端肠管吻合，可以更好的保留肛门功能。

本文针对腹腔镜超低位直肠癌CSPO研究进展，对超低位直肠癌CSPO手术的产生背景、解剖学基础、适应证与禁忌证、术前评估方式、腹腔镜条件下手术操作要点、与其他术式对比、手术并发症的预防及处理进行全面系统介绍，为超低位直肠癌CSPO的推广进一步提供文献支持。

同时对超低位直肠癌的治疗前景进行展望。

近年来，全球结直肠癌的发病率和死亡率明显升高，在所有恶性肿瘤中分别位列第三位和第二位［1］，在整体结直肠癌患者人群中直肠癌的占比高达49.8%，而中低位直肠癌在直肠癌中高达70%~80%［2］，相比于中、高位直肠癌，低位直肠癌具有更高的局部复发和远处转移风险。

随着诊断技术在直肠癌分期中的评估越来越精准，不同危险度分层的直肠癌采用个体化的治疗模式，可获得良好的预后。

对于低位直肠癌，器官保留是当前研究的热点。

OPRA研究显示，部分直肠癌患者可通过有效新辅助治疗而豁免手术［3］。

对于不可豁免TME手术的患者，如何实现保器官及功能是外科治疗一个新的探索领域。

传统认为，经腹会阴联合切除术（abdominal pelvic resection，APR）是中低位直肠癌外科治疗的金标准［4］。

但其使患者肛门缺失，永久性肠造口严重影响了术后生活质量。

1994年Schiessel［5］提出经括约肌间切除术（intersphincteric resection，ISR）开启了低位直肠癌保肛手术的新篇章，ISR的提出是低位直肠癌患者的一大福音，ISR术不仅让众多低位直肠癌患者保住肛门，而且还得到较好的肿瘤学结局［6］。

作者：周光荣孙跃明陶国全刘卫东赵耀【摘要】目的探讨腹腔镜下全直肠系膜切除保肛术治疗超低位直肠癌的可行性及临床疗效。

方法对24例超低位直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析。

结果手术顺利, 无转为开腹,平均手术时间260 min(150～300 min)，平均术中出血60 ml(30～80 ml),术后1～2 d胃肠功能恢复，平均住院时间11 d(7～15 d)，术中及术后无并发症。

24例均随访6～12个月,未发现肿瘤复发及腹壁套管穿刺孔肿瘤种植。

结论腹腔镜下全直肠系膜切除保肛术具有出血少、恢复快等特点，安全可行。

【关键词】超低位直肠癌全直肠系膜切除保肛手术腹腔镜1992年国外报道了首例腹腔镜miles术［1］，1993年我国开展腹腔镜结肠直肠手术。

2003年6月～2006年6月，我院按全直肠系膜切除(total mesorectal excision,tme)加经内、外括约肌间切除行腹腔镜超低位直肠癌手术24例，取得较好效果，现总结报告如下。

1资料与方法1.1一般资料直肠癌患者24例，瘤体下缘距齿状线≤2.5 cm，男15例，女9例，年龄39～57岁(平均51.7岁)。

dukes分期：a期5例，b期11例，c期8例。

术前均经纤维结肠镜和直肠镜检查、病理确诊(其中腺癌14例、乳头状腺癌5例、管状腺癌2例、低分化腺癌3例)。

术前常规行直肠腔内b超，判断癌肿是否侵出浆膜及直肠周围淋巴结有无肿大；无血液病及其他重要脏器器质性病变。

1.2方法术前行全肠道灌肠术，全麻，取头低足高截石位。

分别于脐部置10或12 mm观察孔1个、耻骨联合上方右侧置12 mm主操作孔、左中上腹部及右中腹部分别置5 mm辅助操作孔2个。

建立人工co2持续气腹，压力15 mmhg。

腹腔镜经脐部观察孔进腹腔，常规探查肝、腹腔及大网膜有无转移，直肠肿瘤位置及是否侵及浆膜等。

超声刀分离、切开乙状结肠韧带及降结肠左侧腹膜, 分离乙状结肠系膜根部疏松结蒂组织间隙，显露并保护输尿管，用棉带将肠系膜下血管连同肿瘤近端8～10 cm肠管一并结扎。

3D腹腔镜在超低位直肠癌保肛手术中的应用孙光;彭勃;徐超;刘兵;李建旺【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2017(28)13【摘要】目的探讨3D腹腔镜下超低位直肠癌根治术中结肠肛管吻合术(3D腹腔镜改良Parks手术)保肛的治疗效果.方法回顾性分析2014年3月至2015年12月期间36例采用3D腹腔镜改良Parks手术患者的临床资料.评估其术后并发症以及肛门控粪、排尿和性功能状况.结果全组患者随访6~24个月.术后出现吻合口瘘2例,吻合口狭窄3例,发生肝转移1例,无局部复发病例.术后6个月、1年和2年对排粪情况满意者分别占63.9%(23/36)、85.7%(24/28)和85.0%(17/20).术后1个月排尿功能障碍发生率为13.9%(5/36);男性患者术后1个月勃起功能障碍发生率为28.5%(6/21),射精功能障碍发生率为33.3%(7/21).女性患者术后1个月对性生活满意者占66.6%(10/15).结论 3D腹腔镜在改良Parks手术中可以提高超低位直肠癌患者的保肛率,且术后控便功能、排尿及性功能满意.%Objective To evaluate the efficacy of transanal coloanal anastomosis under 3D medical laparoscop-ic system (modified Parks procedure) in sphincter-preserving surgery for ultra-low rectal carcinoma. Methods The clin-ical data of 36 ultra-low rectal cancer patients undergoing laparoscopic modified Parks procedure from March 2014 to December 2015 in our center were reviewed retrospectively. Postoperative complications, fecal continence, urination and sexual function were evaluated. Results All the patients were followed up from 6 to 24 months after operation. Anasto-motic leakagewas found in 2 cases, anastomotic stricture in 3 cases, and hepatic metastasis in 1 case. No local recur-rence occurred. The ratio of satisfactory defecation function was 63.9%(23/36) in six months,85.7%(24/28) in 1 year and 85.0%(17/20) in 2 years respectively. Urinary dysfunction was found in 5 patients (13.9%, 5/36) in 1 month after op-eration. Among 21 male patients, 6 (28.5%) presented erectile dysfunction and 7 (33.3%) presented ejaculation dysfunc-tion. Among 15 female patients, sexual life was satisfactory in 10 (66.6%) patients. Conclusion Laparoscopic modified Parks procedure in sphincter-preserving surgery for ultra-low rectal cancer can increase the probability of anus reserva-tion, and improve the functional outcomes of defecation, urination and sex.【总页数】3页(P2198-2200)【作者】孙光;彭勃;徐超;刘兵;李建旺【作者单位】海口市人民医院中南大学湘雅医学院附属海口医院胃肠外科,海南海口 570208;海口市人民医院中南大学湘雅医学院附属海口医院胃肠外科,海南海口570208;海口市人民医院中南大学湘雅医学院附属海口医院胃肠外科,海南海口570208;海口市人民医院中南大学湘雅医学院附属海口医院胃肠外科,海南海口570208;海口市人民医院中南大学湘雅医学院附属海口医院胃肠外科,海南海口570208【正文语种】中文【中图分类】R735.3+7【相关文献】1.3D腹腔镜单吻合器法经肛门取出标本在超低位直肠癌保肛手术中的运用 [J], 杜涛;傅传刚;周主青;纪昉;黄贲2.套袖式吻合技术在腹腔镜超低位直肠癌保肛手术中的应用 [J], 苏昊; 裴炜; 梁建伟; 刘骞; 王锡山; 周志祥; 周海涛; 包满都拉; 罗寿; 王鹏; 王雪玮; 赵传多; 关旭; 张明光; 赵志勋3.预防性末端回肠造瘘在超低位直肠癌保肛手术中的应用 [J], 韩锋4.腹腔镜下经肛门括约肌间切除术在超低位直肠癌保肛手术中的应用价值 [J], 苏耀荣;李超;何东添;蒋文川;伍颖君5.预防性末端回肠造瘘在超低位直肠癌保肛手术中的应用效果观察 [J], 刘桂元;庞毅;付艮因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2019 年 第 6 卷第 77 期2019 Vol.6 No.7767腹腔镜下低位直肠癌超低位保肛术的疗效及探讨徐成凯，许 鹿*（常州市武进人民医院，江苏 常州 213000）【摘要】目的 探讨腹腔镜下低位直肠癌超低位保肛术的疗效。

方法 选取120例在我院进行直肠癌治疗的病人进行调查，选取时间为2014年2月～2019年5月。

参与此次调查病人均行腹腔镜下低位直肠癌超低位保肛术治疗方式。

分析病人的最终治疗结果。

结果 治疗后有9例病人出现了并发症，吻合口漏为2例、感染为3例、尿潴留为1例，出血为1例、肠梗阻为2例，发生率为7.5%。

结论 腹腔镜下低位直肠癌超低位保肛术具有一定的可行性，效果理想，值得应用。

【关键词】保肛；直肠癌；腹腔镜【中图分类号】R735.3+7 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.77.67.01直肠癌在临床治疗中是常见而又多发的一种疾病，近年来结肠癌发生率也所上升，低位直肠癌的发病率也有所提高[1]。

低位直肠癌在治疗中，以手术治疗为主，在传统手术中无法实现双吻合术，无法保证病人的控便能力。

近年来，随着我国医疗水平的提升，腹腔镜手术方式也有所提高，现如今在腹腔镜下可以实现低位直肠癌超低位保肛术[2-3]。

本文调查了腹腔镜下行低位直肠癌超低位保肛术的效果，在文中进行分析，具体情况如下。

1 资料与方法1.1 基础资料选取120例在我院进行直肠癌治疗的病人进行调查，选取时间为2014年2月～2019年5月，肿瘤病理为高分化腺癌者为46例，构成比为38.33%；中分化腺癌为29例，构成比为24.17%；低分化腺癌为23例，构成比为19.17%；粘液癌及其他病理类型共22例，构成比为18.33%。

术后病理TNM 分期情况，参与此次调查病人和病人之间的一般资料无明显差异，P ＞0.05，具体情况由表1所示。

腹腔镜与开腹经括约肌间超低位直肠癌保肛手术的临床对照研究摘要】目的：研究为超低位直肠癌患者行以腹腔镜辅助括约肌切除（ISR）保肛手术与开腹经括约肌切除（ISR）保肛手术的临床疗效。

方法：回顾性分析我院于2015年1月至2016年4月期间收治的45例超低位直肠癌腹腔镜ISR术患者的临床资料，对比同期我院接受开腹ISR术的45例超低位直肠癌患者的临床资料，对比两组患者的术后肛门功能情况和一般指标。

结果：腹腔镜组在手术过程的出血量、患者饮食时间、术后住院时间以及肛门排气时间方面明显优于开腹手术组，但是手术时间相比开腹手术组则更长，组间数据差异有统计学意义，P＜0.05；两组患者术后的肛门功能指标情况数据差异不明显，P＞0.05，故无统计学意义。

结论：腹腔镜（ISR）保肛手术治疗超低位直肠癌具有较高的可行性，应进行深层次研究。

【关键词】腹腔镜；开腹经括约肌间切除；超低位直肠癌；保肛手术肛门括约肌切除（ISR）术是当前低位直肠癌主要治疗方法之一，能够有效保留低位直肠癌患者的括约肌功能，因此该种治疗方式也获得了大部分患者的青睐[1]。

近年来，随着微创医疗技术的不断创新和进步，使腹腔镜ISR保肛手术逐渐走进医疗专家的视野，为了探究腹腔镜ISR保肛手术的可行性和临床效果，我院特进行了为超低位直肠癌患者行以腹腔镜ISR术与开腹ISR术的临床疗效对比研究，现将研究结果报告如下：1 资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院于2015年1月至2016年4月期间收治的45例超低位直肠癌腹腔镜ISR术患者与同期我院接受开腹ISR术的45例超低位直肠癌患者的临床资料，90例患者经过肠镜检查后确诊为超低位直肠癌，肿瘤与肛缘的距离＜5厘米，经过CT检测尚未转移，其肛门括约肌受到侵犯，患者对此次研究知情且要求保肛。

腹腔镜组中有男患者22例，女23例，年龄46-73岁，平均年龄（64.2±2.1）岁；开腹手术组患者中有男23例，女22例，年龄48-76岁，平均年龄（66.5±2.3）岁，经过检验，两组患者在一般资料方面无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

临床超低位的直肠癌保肛手术中腹腔镜下ISR应用效果研究作者：杨明利等来源：《中国医学创新》2015年第21期【摘要】目的：分析临床超低位直肠癌保肛手术（SSO）中实施腹腔镜下经肛门括约肌间切除术（ISR）的临床效果。

方法：选取本院收治的超低位SSO患者80例作为研究对象，随机分为两组，每组40例。

对照组实施开腹处理，而研究组实施腹腔镜下ISR处理，观察记录两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率，并对比分析。

结果：研究组手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率均明显优于对照组，前后比较差异具有统计学意义（P【关键词】超低位；直肠癌保肛手术；腹腔镜；肛门括约肌间切除术【Abstract】 Objective：To analyze the clinical effect of laparoscopic resection of anal sphincter（ISR） in the anus preserving operation（SSO） of ultra-low rectal cancer.Method：80 patients were selected from our hospital admissions of ultra-low SSO as the research objection which were randomly divided into two groups，40 cases in each.In control group underwent the implementation of open processing，and study group underwent laparoscopic ISR treatment，the operative time，amount of bleeding，hospitalization time，complications were observed and recorded.Result：The operative time，intraoperative bleeding，hospitalization time and complication rate of the study group were significantly better than those of the control group，the differences were statistical significance（P【Key words】 Ultra-low level； Rectal cancer sphincter preserving operation；Laparoscopic； Anal sphincter resectionFirst-author’s address：Shenzhen People’s Hospital，Shenzhen 518020，Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.21.054超低位直肠癌指的是肿瘤下缘距离肛缘（瘤肛距1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2012年2月-2015年2月收治的超低位直肠癌手术患者80例，入选患者均确诊符合超低位直肠癌诊断标准，随机分为两组，每组40例。

腹腔镜下ISR在超低位直肠癌保肛手术中的临床应用研究目的探讨腹腔镜下的肛门括约肌间切除术（ISR）应用于临床超低位的直肠癌保肛手术（SSO）治疗方面的优点。

方法70例直肠癌患者按照手术的方式随机平分为两组，一组接受腹腔镜下的ISR超低位SSO（称腹腔镜组），另外一组实行开腹的ISR超低位SSO（对照组），比较两组临床治疗效果。

结果腹腔镜组手术平均用时、术中出血量和住院时间均明显低于对照组（P＜0.05），其主要术后的并发症为结肠膜脱出和肛周湿疹，而两组患者的术后排便情况以及肛压测定结果差异不显著（P>0.05）。

结论腹腔镜下ISR超低位直肠癌SSO创口小，安全可行，对于直肠癌患者的短期治疗疗效较好，值得应用。

[Abstract] Objective To study the various aspects of the outstanding advantages that intersphinctefic resection，anal sphincter resection （ISR）was applied to the clinical ultra-low position rectal cancer anal surgery（SSO）treatment. Methods From 70 patients with rectal cancer in our hospital were divided into two groups at random in accordance with the operation mode and the average. Patients in one group were treated by laparoscopic ISR ultra-low a SSO （called a mirror abdominal group），and patients in another group were treated by opening the IRS ultra-low a SSO （control group），compared the clinical outcomes. Results From the point of the analysis of the clinical operation，all patients with abdominal lens group line TME （total mesorectum excision），no open treatment conditions，the average operation time and intraoperative blood loss were significantly and hospital stayed lower than control group in patients （P 0.05）. Conclusion Laparoscopic IRS ultra-low rectal cancer SSO wound was small，safe and feasible，for the short-term treatment of patients with rectal cancer curative effect was good and being worthy of application.[Key words] Laparoscopic；ISR；Clinical application直肠癌（rectal cancer）是临床上常见的恶性肿瘤之一，近年来随着我国人口老龄化社会趋势日益严峻，直肠癌的发病率呈现逐年上升的趋势，严重威胁我国人民群众的身体健康，因此对于其治疗一直是临床研究的热点问题。

腹腔镜下全直肠系膜切除低位直肠癌保肛手术的临床疗效分析目的分析对低位直肠癌患者采用腹腔镜直肠系膜全切保肛手术进行治疗的临床效果。

方法选取我院2013年10月～2015年10月接诊的患低位直肠癌的60例患者进行研究，按照随机、对照、双盲的原则将其随机分成两组：对照组包含30例患者，施行传统开腹保肛手术进行治疗；研究组包含30例患者，施行腹腔镜直肠系膜全切保肛手术进行治疗。

观察及比较两组患者的手术情况与治疗效果。

结果与对照组相比，研究组患者的手术操作时间明显更长，手术出血量明显更少，术后排气时间明显更短，治疗后的优良率明显更高（P＜0.05）。

结论对低位直肠癌患者采用腹腔镜直肠系膜全切保肛手术进行治疗疗效显著，安全性高，值得进一步推广。

Abstract：Objective To analyze the clinical effects of laparoscopic total mesorectal excision and anal sphincter preservation for low rectal cancer patients.Methods A total of 60 patients with low rectal cancer admitted to our hospital from October 2013 to October 2015 were selected and randomly divided into two groups according to the principle of randomization，contrast and double blind：the control group consisted of 30 patients who underwent conventional open sphincter preserving surgery.The study group consisted of 30 patients undergoing laparoscopic total mesorectal excision and anal sphincter preservation.The operation condition and treatment effect were observed and compared between two groups.Results Compared with the control group，the operation time was significantly longer in patients of the study group，significantly less perioperative bleeding，postoperative exhaust time was significantly shorter，the excellent rate after treatment was significantly higher（P＜0.05）.Conclusion The treatment of low rectal cancer with laparoscopic total mesorectal excision and anal sphincter preservation is effective，safe and worthy of further promotion.Key words：Low rectal cancer；Laparoscopy；Total mesorectal excision直肠癌是临床上一种非常常见的消化道肿瘤，临床上主要按照患者的肿瘤分期及部位拟定手术方案[1]。

临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2019 年第 6 卷第 41 期2019 Vol.6 No.4147腹腔镜低位直肠癌保肛手术治疗直肠癌效果及临床应用价值研究景 发（无锡市中医医院，江苏 无锡 214024）【摘要】目的 研究腹腔镜低位直肠癌保肛手术治疗直肠癌效果及临床应用价值。

方法 选取2015年9月～2018年9月于我院进行治疗的低位直肠癌患者共计80例，采用抽签的方式将其随机分为研究组和对照组，对照组使用传统的开腹手术进行治疗，研究组患者给予腹腔镜低位直肠癌保肛手术进行治疗，比较相关手术指标和并发症发生情况。

结果 研究组患者的手术指标要明显优于对照组，研究组患者并发症发病率要低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

结论 在临床直肠癌患者的治疗中，应用腹腔镜低位直肠癌保肛术进行治疗，其相较于传统的治疗方式具有更好的治疗效果，能够有效改善患者的预后，具有重要的临床意义，值得推广使用。

【关键词】腹腔镜低位直肠癌保肛手术；开腹手术；直肠癌【中图分类号】R735.3 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.41.47.01直肠癌是临床中较为常见的恶性肿瘤疾病，并且随着居民生活方式和生活习惯的变化，临床中直肠癌的发病率呈现出明显增加的趋势，因此做好直肠癌的治疗工作是目前临床中主要的任务治疗。

在临床直肠癌患者的治疗中，主要采用手术的方式对患者进行，而随着腹腔镜技术的不断发展，其开始在临床低位直肠癌保肛手术得到了有效应用[1]。

本次研究就对腹腔镜低位直肠癌保肛手术在临床直肠癌治疗中的应用效果进行了探讨分析，纤细内容如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年9月～2018年9月我院进行治疗的低位直肠癌患者共计80例，采用抽签的方式将其随机分为研究组和对照组。

对照组患者40例，男23例，女17例，年龄（50～79）岁，平均（65.22±3.78）岁，研究组患者40例，男22例，女18例，年龄（51～80）岁，平均（66.39±4.12）岁。