上海市监理通用表

工程开工/复工报审表工程名称：编号：本表一式三份，经监理审批后，建设、监理、承包单位各留一份。

施工组织设计（方案）报审表工程名称：编号：本表一式三份，经监理单位审批后，建设、监理、承包单位各留一份。

重点部位、关键工序施工组织报审表工程名称：编号：新材料/新工艺/新技术/新设备报审表工程名称：编号：分包单位资格报审表工程名称：上海世博会石油馆工程编号：本表一式三份，监理单位审查后，建设、监理、承包单位各留一份。

报验申请表工程名称：编号：施工测量成果报验申请表工程名称：编号：本表一式二份，监理审核后，监理单位、承包单位各留一份。

分部（子分部）/单位（子单位）工程质量报验认可单 工程名称：编号：。

工程款支付申请表工程名称：编号：本表一式三份，建设、监理、承包单位各留一份。

工程材料/构配件/设备报审表工程名称：上海世博会石油馆工程编号：001本表一式六份，监理审批后，监理单位、承包单位各留一份。

材料/构配件/设备供应单位资质报审表工程名称：上海世博会石油馆工程编号：本表一式三份，监理单位审查后，建设、监理、承包单位各留一份。

承包单位试验室资质报审表工程名称：编号：本表一式三份，监理单位审查后，建设、监理、承包单位各留一份。

工程竣工报验单工程名称：编号：本表一式三份，经监理单位审核后，建设、监理、承包单位各留一份。

工程施工进度计划报审表工程名称：编号：本表一式三份，监理审核后，建设、监理、施工单位各留一份。

承包单位通用报审表工程名称：编号：开工日期：年月日施工管理、主要专业工种人员上岗资格报验单工程名称：上海世博会石油馆工程编号：本表一式三份，监理单位审查后，建设、监理、承包单位各留一份。

进场施工设备报验单工程名称：编号：工程变更单工程名称：编号：本表一式三份，建设、监理、承包单位各一份。

表A.0.1总监理工程师任命书工程名称：隆翔商务大厦编号：RM-001注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表A.0.2 工程开工令工程名称：隆翔商务大厦编号：KG-001注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表A.0.3 监理通知单工程名称：隆翔商务大厦编号：T2-035注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表A.0.3 监理通知单工程名称：隆翔商务大厦编号：T2-060注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表A.0.3 监理通知单工程名称：隆翔商务大厦编号：TZ- A020注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表A.0.4 监理报告工程名称：隆翔商务大厦编号：BG-002注：本表一式四份，主管部门、建设单位、工程监理单位、项目监理机构各一份。

表A.0.5 工程暂停令工程名称：隆翔商务大厦编号：T-OOl注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表A.0.5 工程暂停令工程名称：隆翔商务大厦编号：T- 002注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表A.0.6 旁站记录工程名称：隆翔商务大厦编号：PZ-010注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表A.0.7 工程复工令工程名称：隆翔商务大厦编号：F-002注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表A.0.8 工程款支付证书工程名称：隆翔商务大厦编号：ZF-002（支）注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表B.0.1 施工组织设计或（专项）施工方案报审表工程名称：隆翔商务大厦编号：SZ-005注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表B.0.1 施工组织设计或（专项）施工方案报审表工程名称：隆翔商务大厦编号：SZ-007工程名称：隆翔商务大厦编号：KG- BO01表B.0.6 工程材料、构配件或设备报审表工程名称：隆翔商务大厦编号：CL-106注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。

施 工 技 术 方 案 报 审 表编号：工程名称： 同号： 施工单位： 本表由施工单位呈报三份，审批后总监理工程师、监理工程师各一份，返施工单位一份。

编号：工程名称：合同号：施工单位：注：此表由施工单位填写，一式两份，总监理工程师审批后，双方各持一份。

设 计 图 纸 交 底 会 议 纪编号：工程名称： 合同号： 施工单位：注：此表为交底会议签到表，交底内容及纪要见附件。

编号：工程名称：合同号：施工单位：注：此表由施工单位呈报两份，监理工程师验证后，监理工程师留档一份，另一份返还施工单位。

编号：工程名称：杨楼油田2004年YQ3区块主干道路工程合同号：施工单位：飞亚公司注：此表由施工单位呈报两份，查验后监理工程师留档一份，另一份返还施工单位。

工程名称：黄山区41#楼施工单位：南阳市住宅建筑工程有限公司分包申请编号：工程名称：合同号：施工单位：注:此表由承包商呈报三份，审批后监理工程师、总监理工程师各留一份，另一份返还承包商，编号：工程名称：合同号：施工单位：注:此表由施工单位呈报三份,审定核准后监理工程师、总监各留一份，另一份返还施工单位.编号：工程名称：合同号：施工单位：注:此表由施工单位呈报两份, 经查验后，监理单位留档一份，另一份返还（承包商）施工单位.编号：工程名称：合同号：施工单位：注:此表由施工单位呈报两份, 经查验后，监理单位留档一份，另一份返还（承包商）施工单位.编号：工程名称：合同号：施工单位：注:此表由施工单位呈报两份, 经核定后监理单位留档一份，另一份返还（承包商）施工单位.编号：工程名称：合同号：施工单位：注:此表由施工单位呈报两份, 经确认后监理单位留档一份，另一份返还（承包商）施工单位.计 日 工 作 月 计 量 申 报 表编号：工程名称： 合同号： 施工单位： 注:此表由施工单位呈报两份, 经确认后监理单位留档一份，另一份返还（承包商）施工单位.人 工、材 料 价 格 调 整 申 报 表编号：工程名称： 合同号： 施工单位： 注:此表由施工单位呈报三份, 批准后监理单位、业主及施工单位各持一份。

第一章总说明一、概要“市政工程资料统一表式”（简称95表式）自上海市市政工程管理局1995年11月发布至今，已有十余年了。

该套表式在规范质量管理行为、保证施工质量方面发挥了很大作用。

但随着建设管理体制改革不断深化、相关规范标准重新修订、施工质量管理要求不断提高和施工工艺技术不断进步，现行的95表式已不能适应形势的需要，迫切需要修订、重编。

为此，今年上半年上海市市政工程管理局下达了重新修订95表式的任务，由上海市市政工程质量监督站负责本次修订工作。

本次修订对95表式作了比较大的变动。

主要有以下几个方面：1、依据的规范不同。

本次修订所依据的规范主要是上海市工程建设规范《城市桥梁工程施工质量验收规范》DGJ08-117-2005和《城市道路工程施工质量验收规范》DGJ08-118-2005，以及国家标准《建设工程监理规范》GB50319-2000。

2、表格的形式不同。

95表式中虽然有一些专用表式，但在实际使用中，大量使用的是通用表式，特别是工序评定表和隐蔽工程验收单。

本次修订则全部采用专用表，即每个检验批都有专用表式。

另外，由于监理对每个检验批都要进行检查验收，因此不再设隐蔽验收表式。

3、验收的方式不同。

根据相关规范，验收按检验批、分项、分部和单位工程进行，不再划分工序和部位。

验收中不再进行评分，也不分优良与合格。

另外，资料与工程实体同步验收。

4、增加了监理表式。

原95表式中不包括监理表式。

本次修订以《建设工程监理规范》的表式为主，增加了部分本市市政行业常用的监理表式，并统一编号（《监理规范》表式原有编号保留）5、统一了表式编号。

95表式中编号不统一、不严谨。

本次修订制定了编号的统一原则，今后所有市政表式都将用统一的格式编号。

除本次发布的桥梁、道路、监理三部分表式外，今后推出的地下工程、机电设备、施工用表、检测用表等也将统一进行编号。

由于各种原因，本次修订未全部覆盖原95表式的全部内容。

目前已完成的修订工作主要包括：（1）城市桥梁工程施工质量验收记录表；（2）城市道路工程施工质量验收记录表；（3）市政工程建设监理常用表式。

甘监（施）C02
工程工程建设监理（施工阶段）月报
第期
年月日至年月日
内容提要：
本月工程概要
本月工程质量控制评析
本月工程进度控制评析
本月工程费用控制评析
项目监理部：（章）
审定：
审核：
编制：
日期：年月日
不准翻印
本月工程概要
注：本月报要求项目监理部保存，并上报公司技术管理部门及业主不准翻印
总监理工程师令
工程名称：编号：
本表一式三份，业主、监理方、施工方各一份不得翻印
监理工程师通知
NO: 甘监（施）B01
监理工程师通知反馈单甘建（施）A18 工程名称：编号：
本表一式二份，监理方、施工方各一份不准翻印监理用表附页（通用）甘监（施）B06
工程名称：编号：
备忘录甘监（施）B05 工程名称：编号：
本表一式二份，有关方、监理方各一份不准翻印
工程（部分）暂停指令甘监（施）B03
本表一式二份，监理方、施工方各一份不准翻印
复工申请甘监（施）A10
本表一式二份，监理方、施工方各一份不准翻印
旁站监理记录表
不合格工程通知
现场见证取样登记表
不合格工程通知甘监（施）B02 工程名称：编号：
本表一式二份，监理方、施工方各一份。

不准翻印
旁站监理记录表
现场见证取样登记表甘监（施）D03
工程名称：编号：。

一、总说明1、监理专用表格由承包单位用表（A类监理专用表格）、工程监理用表（B类监理专用表格）和通用表（C类监理专用表格）组成。

2、A类监理专用表格是承包单位与项目监理部工作联系用表，共11项。

B类监理专用表格是项目监理部与建设单位、承包单位的工作联系用表，共8项。

C类监理专用表格是各方通用表格，共3项。

3、表格填写按照建设工程竣工资料标准，要求字迹工整、清楚、易于辨认，填写时一律使用蓝黑钢笔、碳素笔或中性笔，不得用易褪色的书写材料书写。

监理表格均采用A4标准纸型，所使用的计量单位、符号、文字及书写方法应符合国家档案管理的有关规定。

凡要求加盖单位公章或个人名章的，都必须加盖原始印章（红章）。

4、监理专用表格上的统一称谓，如：“监理单位”、“项目监理部”、“工程名称”等由项目监理部规定并书面通知相关单位。

要求填报单位名称或工程名称的，必须填报全称。

“监理单位”填写“XX监理公司”，“致（项目监理部）”填写项目监理部全称，“承包单位”填写施工合同上的施工单位全称。

5、每份监理表格右上角“编号”，填报单位不必填写，由项目监理部审批时，统一编排填写。

“附件：”后应注明附件的份数，无附件时应划掉。

6、年月日用阿拉伯数字填写，并应按实际报审时间填写。

7、所有需填报的监理表格中涉及填写单位工程名称的，其单位工程划分应执行《建筑工程施工质量验收统一标准》和《中国石油天然气集团公司炼油化工建设项目（工程）竣工验收手册》中的相关规定，且应在工程开工前，由项目监理部与承包单位、建设单位共同商议，确定（划分）该工程的单位工程。

二、A类表（施工单位用表）1、表A1《工程开工/复工报审表》，此表用于工程项目开工及停工后恢复施工时填报。

如整个项目一次开工，只填报一次。

如整个项目中涉及较多单位工程，且开工时间不同，则每个单位工程开工都应填报一次，此时将表头的“复工”两个字划掉。

因各种原因工程暂停，承包单位准备恢复施工，工程复工报审时，将表头上的“开工”两个字划掉。

监理表格填报说明
监理表格共分为四类：A类为监理单位对施工单位（包括检测单位）指令性用表；B类为施工单位（包括检测单位）对监理单位的各种申请或报告；C类表格为监理单位在处理日常业务时用的各种表格；D类表格为监理单位向上报建设单位的周报、月报。

每张表格末附有该表的申报程序的简要说明，具体、详细地填报程序见项目监理部颁发的《工程施工程序》要求使用。

凡是进入竣工资料的表格其填报格式要求要按交通部颁发的《公路工程竣工验收办法》中的相关条款的要求进行填写。

监理表格目录。

监理工作通用表式汇编A.0.1总监理工程师任命书工程名称：编号：RM－001注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

A.0.2工程开工令工程名称：编号：KG－00注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

A.0.3 监理工程师通知单注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

A.0.4监理报告工程名称：编号：BG－00A.0.5工程暂停令注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

A.0.6旁站记录注：本表一式一份，项目监理机构留存。

A.0.7工程复工令注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

A.0.8工程款支付证书注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

B.0.1施工组织设计（专项）施工方案报审表注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

B.0.4分包单位资格报审表注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

B.0.5施工控制测量成果报验表注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

B.0.6工程材料、构配件、设备报审表注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。

B.0.7报审、报验表注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。

B.0.8分部工程报验表注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

B.0.9监理工程师通知回复单注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

B.0.10单位工程竣工验收报审表注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

B.0.11工程款支付报审表注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

B.0.12施工进度计划报审表注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

通用监理工作用表及用法说明(ABC类表)二、ABC类表及用法说明A1-1表工程开工报审表本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

一、A1-1表适用范围：该表为承包单位在所有开工准备工作完成之后，向项目监理机构申请工程开工的用表。

由承包单位填报，项目监理机构审批。

承包单位项目经理部应提前48小时提出本申请表。

二、填报检查要点：1．本表作为施工准备阶段的开工条件核查用表时，承包单位认为工程已具备开工条件后应填写本表向项目监理机构申报。

2．如整个项目一次性开工，只填报一次；一般当一个项目有多个单位工程组成，应分别填写“工程开工报审表”，应当与建设工程质量报监的单位工程个数相呼应。

3．监理单位不对分包单位的开工报告作批复。

4．表中证明文件，是指证明已具备开工条件的相关资料。

主要应有：①“三通一平”条件；②施工组织设计（方案）或施工施工项目管理规划已获得批准；③主要施工机具的到位率和完好率满足开工需要；④主要施工材料的进场和检验已完成，符合施工需要；⑤已建立施工质量保证体系和安全生产管理体系；三、签发要点：1．收到承包单位报送的工程开工报审表后，经专业监理工程师（包括安全监理工程师）按表内要求内容，进行调查、审核和评估后提出意见，由总监理工程师做出是否同意申请的批复。

2．承包单位应对表中所列各项准备工作逐一落实，自查符合要求后在该项“□”内打“√”，同时报送相关证明资料。

总监理工程师签发本表前，应通报建设单位有关签复意见，签署意见中应明确开工日期。

3．工程开工日期一般应为工程施工合同中约定的开工日期，如承包单位申报的开工日期与工程施工合同中约定的日期不一致，总监应与建设单位协商取得一致意见后签署监理审核意见。

4．作为开工报审时，总监尚应审核《建筑工程施工质量验收统一标准》(GB50300-2001)附录中的施工现场质量管理检查记录（表A.0.1）内容。

A1-2表工程复工报审表工程名称：编号：本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

附录A 施工安全监督基本表式a类表（工程监理单位用表）D-a1 监理工作联系单D-a2 监理月报（安全信息）D-a3 监理通知单D-a4 监理报告D-a5 工程暂停令D-a6-1 危险性较大的分部分项工程巡视检查记录D-a6-2 施工安全监督通用巡视检查记录D-a7 工程复工令b类表（施工单位用表）D-b1 施工组织设计（方案）报审表D-b2 危险性较大的分部分项工程确认报审表D-b3 施工单位资格报审表D-b4 分包单位资格报审表D-b5 施工单位特种作业人员报审表D-b6 建筑起重机械和自升式架设设施确认报审表D-b7 安全防护、文明施工措施费用使用计划报审表D-b8 安全防护、文明施工措施费用支付申请表D-b9 监理通知回复单D-b10 复工报审表D-b11 备案登记表D-b12 建筑起重机械和自升式架设设施验收资料核查表D-b13 节假日、夜间临时加班报审表D-a1 监理工作联系单工程名称：编号：致：发文单位负责人（签字）日期D-a2 监理月报（安全信息）工程名称：第期参建单位人员到岗情况分包单位合同备案情况施工进度信息（重点描述危险性较大的分部分项工程施工进度）现场安全审核情况安全行为安全问题其他总监理工程师施工安全监督人员日期工程名称：编号：致：（施工项目经理部）事由：内容：项目监理机构总/专业监理工程师日期注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

一份。

D-a5 工程暂停令D-a6-1 危险性较大的分部分项工程巡视检查记录工程名称：编号：危险性较大分部分项工程名称每日巡视□次巡视内容：①执行工程建设强制性条文的巡视□②按专项施工方案实施施工的巡视□③施工单位项目经理、专职安全生产管理人员到岗工作的巡视□④抽查相关特种作业人员证书□⑤建筑起重机械和自升式架设设施装拆、加节、升降过程中，施工单位专职安全生产管理人员现场管理的巡视□⑥装拆、加节、升降过程中，警戒线设置的巡视□⑦装拆、加节、升降过程中，专人监护情况的巡视□⑧装拆、加节、升降过程中，作业人员安全防护情况的巡视□⑨其他问题□存在问题：处理意见：项目监理机构监理人员日期注：本表一式一份，项目监理机构留存。