某三级医院基本医保住院病人构成_费用与个人负担分析_江海林

2019-2022年某三甲专科医院患者住院费用构成变动分析何蓓蓓;梁红梅;虞斌;薛靖怡;郑先平
【期刊名称】《江苏卫生事业管理》
【年(卷),期】2024(35)1
【摘要】目的:通过分析某三甲专科医院2019-2022年住院费用的构成及变化情况,分析目前影响住院费用的主要因素,为医院控制医疗费用增长,建立合理的控费机制提供参考依据。

方法:采用结构变动分析法,对某三甲专科医院2019-2022年患者次均住院费用进行分析。

结果:某三甲专科医院患者次均住院费用持续下降。

从住院费用项目来看,药品费、床位费、检查费、血费和其他费用均呈下降趋势,手术费、诊查费、治疗费、材料费有所上升;其中药品费和手术费对住院费用结构变化影响较大。

结论:次均住院费用和药占比呈现下降趋势;材料费、检查费的增高需引起关注;应推进院内综合改革,提高医院精细化管理水平。

【总页数】4页(P105-107)
【作者】何蓓蓓;梁红梅;虞斌;薛靖怡;郑先平
【作者单位】常州市妇幼保健院保健部;上海交通大学附属新华医院财务部;常州市妇幼保健院统计室;江西中医药大学学科建设办、规划办
【正文语种】中文
【中图分类】R197.1
【相关文献】
1.基于结构变动度的2012～2016年广西某大型三甲医院3级高血压患者住院费用及其构成变化分析
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3.某肿瘤专科医院2014-2016年住院费用结构变动分析
4.某三甲肿瘤专科医院2015~2019年肺癌住院费用及影响因素分析
5.深圳市三甲专科医院住院费用结构变动度分析及控制策略探讨
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医疗保险患者住院医疗费用影响因素分析目的探讨医保住院病人住院费用過快增长的原因及对策。

方法用Excel2000，SPSS12.0对历年住院病案资料进行分析。

结果医保住院者的住院天数、总费用、药占比均高于非医保病人。

结论迸一步完善医疗补偿机制和各项医保政策，加大医保政策的宣传力度，加强对医保定点机构的检查监督，控制医疗费用的过快增长。

标签：医疗保险医保政策医疗费用；影响因素；城镇职工基本医疗保险制度实施后，实现了基本医疗保险费用由国家（单位）负担向国家（单位）和个人双方负担，保障责任从无限责任向基本保障的根本转变，但医保制度推行至今情况不容乐观，有效地控制医保费用，才能使医院、病人和医保机构得到三赢的局面。

本文就可能影响医保病人住院费用的因素进行了分析与探讨，旨在为完善医疗保险制度医疗费用的制约机制提供科学的依据。

1资料与方法1.1资料来源2010—2014年江苏省省本级参保住院病人共29366例，其中医疗费用超过10万元的有178例，占0.6%。

178例大额住院病人中，男性114例。

占64%，女性64例，占360/0；年龄最小者为26岁，年龄最大者为86岁，平均年龄54.8岁l住院天数最长者为365天，最短者为9天，平均124.7天。

1.2研究对象在选择研究对象时，剔除以下三类患者：（1）年龄小于16岁的住院患者；（2）健康查体者；（3）住院时间超过3个月的患者。

共收集有效病例5797例。

1.3研究的内容将所有研究对象的数据资料用Excel建库，采用SPSS10.0统计分析软件，以住院费用为因变量，将研究对象的性别、手术情况、住院天数、药费为自变量进行分析。

1.4统计学方法用t检验和方差分析比较各因素与住院费用的关系。

3讨论本次调查研究结果表明在住院费用中医药费的比重最大，远远超过诊疗检查费和手术费，它对住院总费用起着主导性影响。

这可能与以下几个方面影响因素有关：（1）一些医务人员往往不能正确领会“医保”政策精神，在提供医疗服务时存在着越位和过度的现象，造成医疗费用不必要的增加。

医疗保险的自付额和个人负担在现代社会中，医疗保险已经成为人们生活中不可或缺的一部分。

与此同时，关于医疗保险的自付额和个人负担问题也引起了广泛的关注。

在本文中，我们将讨论医疗保险的自付额和个人负担的定义、计算方法以及对个人和家庭的影响。

一、医疗保险的自付额医疗保险的自付额是指在获得医疗保险报销后，个人或家庭需要自行承担的费用。

在医疗费用中，自付额是一个重要的经济指标，也是衡量医疗保险保障程度的重要标志。

医疗保险的自付额通常由两部分组成。

首先是个人需要支付的固定金额，通常称为「个人赋型额」。

其次是个人需要支付的按比例计算的金额，通常称为「个人按比总额」。

这两部分金额的具体数值会因不同的医疗保险计划和政策而有所不同。

为了计算医疗保险的自付额，个人或家庭需要将医疗费用的总额减去医疗保险的报销金额。

自付额通常有一个上限，即个人或家庭在达到给定上限之前需要自行承担的医疗费用。

二、医疗保险的个人负担医疗保险的个人负担是指在获得医疗保险报销后，个人或家庭需要自行支付的费用占其总收入的比例。

个人负担是衡量医疗保险对个人经济负担的重要指标，也是评估医疗保险可持续性的重要标志。

个人负担通常按照以下几个方面进行计算。

首先是个人需要支付的自付额占总医疗费用的比例。

其次是个人需要支付的医疗保险费用占其总收入的比例。

最后是个人需要支付的医疗费用和保险费用占其总收入的比例。

个人负担的大小与个人的经济状况和医疗保险政策息息相关。

对于收入较低的人群来说，较高的个人负担可能导致其无法负担医疗费用，从而降低其医疗保障水平。

而对于收入较高的人群来说，较低的个人负担可能意味着医疗保险系统的负担较大，从而影响医疗保险的可持续性。

三、自付额和个人负担的影响自付额和个人负担对个人和家庭的影响是多方面的。

首先，较高的自付额和个人负担会增加个人和家庭的经济负担。

即使在获得医疗保险报销后，个人和家庭仍需要支付较高的费用，这可能导致其面临经济困难。

其次，较高的自付额和个人负担可能会影响个人和家庭的医疗保障水平。

住院病人医疗费用及相互因素分析住院病人的医疗费用是指病人在住院期间因治疗、检查、手术、药物、护理等所产生的医疗费用总和。

这些费用的高低受到多种因素的影响，下面将对这些因素进行分析。

首先，病人的病情严重程度是影响医疗费用的重要因素之一、疾病越严重，病人所需的治疗措施越复杂，医疗费用也就越高。

比如，在癌症治疗方面，早期阶段可能仅需要手术治疗或化疗，费用相对较低，而晚期阶段可能需要手术、放疗、化疗等多种治疗手段联合使用，费用就会显著增加。

其次，医疗技术和设备的使用也会影响住院病人的医疗费用。

随着医疗技术的发展和进步，一些高端的医疗技术和设备逐渐被应用于临床，这些技术和设备通常价格昂贵，因此会增加病人的医疗费用。

例如，病人如果需要进行核磁共振或高精度手术，这些都需要高端设备的支持，费用就会相应增加。

再次，不同地区和不同医疗机构的医疗费用差异也不容忽视。

一方面，不同地区的物价水平和人工成本差异会导致医疗费用的差异。

例如，一些发达地区的医疗费用普遍较高，而一些欠发达地区的医疗费用相对较低。

另一方面，医疗机构之间的管理水平和服务质量也会对医疗费用产生重要影响。

一些更有名望的医疗机构通常在设备、技术和服务方面相对先进，因此其医疗费用也会更高。

此外，保险的购买情况也会直接影响住院病人的医疗费用。

如果病人购买了医疗保险，其医疗费用的一部分可以由保险公司来承担，从而减轻了病人个人负担。

相反，如果病人没有购买医疗保险或者保险的保障范围有限，医疗费用将由病人自己承担，负担会更大。

最后，病人的个人行为和生活习惯对医疗费用也有一定影响。

一些不良的生活习惯，如长期吸烟、酗酒、不健康的饮食等，会增加疾病的风险，从而导致更高的医疗费用。

相反，良好的生活习惯和健康保健措施可以减少疾病的发生，降低医疗费用。

总之，住院病人的医疗费用受多种因素的影响，包括病情严重程度、医疗技术和设备的使用、地区和医疗机构的差异、保险购买情况以及个人行为和生活习惯等。

·42·Chinese Hospitals,Apr.2021,Vol.25,No.4我国三级医院患者医药费用构成分析①国家卫生健康委医疗管理服务指导中心，100810 北京市西城区北礼士路甲38号②临沂市人民医院，276000 山东省临沂市解放路东段27号③新兴际华医药控股有限公司，100020 北京朝阳区东三环中路5号■ 孟宏伟① 薛中豪② 刘俊峰① 张华玲① 张竞由① 毛宇闻③【摘 要】目的：对国内三级医院患者门诊和住院医药费用构成情况进行分析，为宏观政策制定和三级医院治理提供决策依据。

方法：利用结构变动度、结构变动值、结构变动贡献率以及拉动力等指标综合分析2012-2018年三级医院患者次均门诊和住院医药费用构成变动趋势。

结果：三级医院患者次均门诊和住院医药费用中药费比例不断降低，费用中医疗费、护理费等比例不断增加；医药费用中药费占比较大，卫生材料费增长趋势需要引起重视。

结论：医改以来三级医院患者次均医药费用构成不断优化，在控制住院费用过快增长方面取得一定效果，但还需持续控制和引导。

此外，还需加大力度完善医保制度，提升医疗服务可及性。

【关键词】三级医院 医药费用 结构变动中图分类号 R195 文献标识码 B DOI 10.19660/j.issn.1671-0592.2021.4.12The structural analysis on patient’s medical expenses in Grade III hospitals/ MENG Hongwei, XUE Zhonghao, LIU Junfeng, ZHANG Hualing, ZHANG Jingyou, MAO Yuwen // Chinese Hospitals. -2021,25(4):42-44【Abstract】Objective: To analyze the structural change of patient’s medical expenses in Grade III hospitals for giving references to government decision-making and residents’ information getting. Methods: Methods including VSV, DSV, Contribution rate and Driving force were used on the analysis of trends and changes of patient’s inpatient and outpatient medical expenses in tertiary hospital from 2012 to 2018. Results: The composition of expenses for medicine of patient’s medical expenses in Grade III hospitals decreased continually and the proportion of operation and nursing expenses increased. Medical expenses still account for the largest proportion and attention should be paid on increasing of medical materials. Conclusions: The structure of patient’s medical expenses in Grade III hospitals improved a lot. There are effects on controlling the increase of inpatient expenses. The more efforts should be spared on controlling and guiding the medicine and materials expenses. In addition, insurance system should be improved to guarantee the ability to afford the disease burden.【Key words】Grade III hospital, medical expenses, structural changeAuthor's address：National Center for Medical Service Administration, No.38 A, Beilishi Road, Xicheng District,Beijing, 100810, PRC“看病难、看病贵”始终是党和政府致力解决的重要问题之一。

公费医疗与自费医疗病人住院费用调查分析摘要：目的：了解我国公立医院不同费用来源（新农合、城镇医保、自费）住院病人的总费用、住院费、药费、检查费、治疗费及满意程度是否存在差异。

方法：以武汉市协和医院2013-2014年单病种（泌尿系结石）的住院病人为调查对象，采取随机抽样的方法，选取106位病人。

结果：公费医疗（报销前）与自费相比在以上各方面未显示出明显差异；公费医疗内部城镇医保与新农合相比在上述各方面也未见明显差异。

结论：公费医疗与自费相比，其医疗质量并未受到影响，从报销的层面来看，公费医疗的确是降低了人们的医疗负担。

关键词：公费医疗；自费医疗；费用；医疗质量；负担医疗是与老百姓生活息息相关的一件事情，它在民生建设方面也占有举足轻重的地位。

近年来我国看病难，看病贵的呼声似乎愈演愈烈，国家针对此现象也建立了一系列的医疗保障措施。

在现如今大的医疗环境无法改变的情况下，医疗保障制度就成为了减轻老百姓医疗负担的法宝。

医疗保险制度既是社会保障体系的重要内容，也是卫生保健体系的重要组成部分。

医疗保险制度一般指：由特定的组织机构经办，通过某种带强制性的规范或自愿缔结的契约，在一定区域一定人群中筹集医疗基金，并为该人群的每一成员公平地分担因疾病而招致的经济风险所实施的一系列政策与办法。

[1] 1988年，中国政府开始对机关事业单位的公费医疗制度和国有企业的劳保医疗制度进行改革，并颁布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》法规，开始在全国建立城镇职工基本医疗保险制度。

中国的基本医疗保险制度改革正稳步推进，基本医疗保险的覆盖范围不断扩大。

到2001年底，全国97%的地市启动了基本医疗保险改革，参加基本医疗保险的职工达7629万人。

此外，公费医疗和其他形式的医疗保障制度还覆盖了一亿多的城镇人口，中国政府正在将这些人口逐步纳入到基本医疗保险制度中。

我国的医疗保险制度主要分为三种，一是适用于企业职工的劳保医疗制度，二是适用于机关事业单位工作人员的公费医疗制度，三是适用于农村居民的合作医疗制度。

医疗保险参保职工个人负担状况调查分析随着我国经济的发展，医疗保险制度也在不断完善，参保人数不断增加。

医疗保险对于职工来说是一项非常重要的福利，它可以有效的保障职工的健康和生活质量。

在医疗保险制度中，职工个人负担是一项很重要的内容。

本文将会探讨职工个人负担的状况，并对其进行调查分析。

一、职工医疗保险个人负担的概念医疗保险制度中，个人负担是指个人需要承担医疗费用的一定比例。

按照我国的医疗保险制度，医疗费用主要由三部分构成，即个人支付部分、单位支付部分和医保基金支付部分。

职工在参加医疗保险时需要支付的部分就是个人支付部分。

二、职工医疗保险个人负担的状况为了了解职工个人负担状况，我们开展了一项调查。

该调查针对城市职工进行，通过问卷的形式进行，共发放问卷500份，回收了485份有效问卷。

调查结果如下：1.职工医疗保险参保情况调查结果显示，受访者中有96.5%的人已经参加了职工医疗保险，其中绝大多数人是由单位代缴，只有少部分人选择了个人缴纳。

2.职工医疗保险个人负担比例调查结果显示，职工在参加医疗保险时需要支付的个人比例不一，其中57%的人需要支付20%的医疗费用，16%的人需要支付30%的医疗费用，只有4.5%的人需要支付10%的医疗费用。

3.职工承担医疗费用的情况调查结果显示，职工在发生医疗费用时，在个人负担范围内需要支付的金额也不一，其中有43%的人需要支付1000~5000元的医疗费用，有25%的人需要支付5000~10000元的医疗费用。

4.职工对医疗保险个人负担的看法调查结果显示，大部分受访者对医疗保险个人负担持积极态度，认为这是对医疗资源的一种合理配置方式。

但是也有部分受访者对个人负担过高表示不满意，认为这会增加家庭经济负担。

三、分析与建议通过对职工个人负担状况的调查可以看到，职工在参加医疗保险时需要承担的医疗费用还比较高，这对于一些家庭来说还是会有一定的经济压力。

在如今经济形势下，职工的薪资水平尚未完全跟上医疗费用的增长，这也是造成个人负担过高的原因之一。

城镇职工医保患者住院医疗费用构成及影响因素分析首先，住院医疗费用主要包括以下几个方面的费用：1.医疗服务费用：包括治疗费、手术费、床位费、护理费等。

这些费用是住院期间必不可少的费用，直接与医疗服务的质量和数量有关。

2.药品费用：包括住院期间所使用的药品费用，这一部分费用通常占据住院费用的很大比例。

药品费用的高低与用药的种类、规格、疗程有关。

3.检查费用：包括住院期间所进行的各种检查费用。

随着医疗技术的进步，一些检查项目的费用逐渐增加，成为住院医疗费用的一个重要组成部分。

4.材料费用：包括住院期间所使用的一些消耗品、器械和材料的费用。

这一部分费用通常与疾病的严重程度、康复进程有关。

影响住院医疗费用的因素有很多，主要包括以下几个方面：1.疾病种类和严重程度：不同的疾病所需的治疗方式和费用是不同的。

一些严重的疾病往往需要进行更加复杂和昂贵的治疗，因此其住院医疗费用往往较高。

2.治疗方式和方案：同一种疾病，不同的治疗方式和方案的费用也会有所不同。

一些基础的治疗方法费用较低，而一些前沿和高新技术的治疗方法费用则相对较高。

3.医院的级别和医疗水平：不同级别的医院提供的医疗服务水平和设施条件不同，会直接影响住院医疗费用的高低。

一般来说，三甲医院的医疗费用相对较高。

4.医保政策和个人支付能力：医保政策的不同会对住院医疗费用有一定的影响。

个人的支付能力也是影响住院医疗费用的重要因素之一综上所述，城镇职工住院医疗费用的构成主要包括医疗服务费用、药品费用、检查费用和材料费用等。

影响住院医疗费用的因素有疾病种类和严重程度、治疗方式和方案、医院的级别和医疗水平以及医保政策和个人支付能力等。

了解这些因素对于合理规划健康保障政策、控制住院医疗费用的增长具有重要意义。

职工基本医疗保险住院起付标准及个人自付比例是多少？
参保人员住院起付标准为：一类收费标准医疗机构900元；二类收费标准医疗机构650元；三类收费标准医疗机构（含乡镇卫生院和社区卫生服务机构）480元。

参保人员在一个结算年度内多次住院的，起付标准逐次降低，第二次住院按规定住院起付标准的50%计算，第三次及以上住院按规定住院起付标准的30%计算。

参保人员发生的符合医疗保险三个目录规定的住院医疗费用按以下办法支付：
1、起付标准以上（含本数，下同）的由个人帐户支付或个人自负。

2、起付标准以上，基本医疗保险统筹基金最高支付限额以下的由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担。

其中个人负担额按下设分段与自负比例累加计算：1万元以下的个人自负比例按一、二、三类收费标准医疗机构分别为12%、9%、5%；1万元以上，基本医疗保险统筹基金最高支付限以下的个人自负比例按一、二、三类收费标准医疗机构分别为8%、5%、4%，退休人员按以上自负比例的60%负担。

3、基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上，大病医疗互助基金最高支付限额以下的个人自负比例为6%，退休人员为4.8%。

2、享受公务员医疗补助的参保人员上述自付部分按国家规定予以补助
职工医保大病互助办法
发布时间：2012-10-08
参保人员按每人每年90元的标准，一次性缴纳大病医疗互助费用。

大病医疗互助费用支付限额为12万元，支付段为基本医疗保险统筹基金最高支付限额（8万元）以上至20万元，退休人员个人负担4.8%，在职人员个人负担6%。

住院患者医疗费用分布及经济价值浅析住院患者的医疗费用分布及经济价值是一个值得关注的问题。

在深入探讨这个问题之前，我们需要明确一些基本的概念。

住院患者的医疗费用分布可以从多个角度来考察，包括疾病性质、医院规模、地理位置等。

根据世界卫生组织的数据，重症及慢性病患者的住院费用占全部医疗费用的很大比例。

而从经济学意义上来看，这些费用可以分为直接费用和间接费用两类。

直接费用包括住院期间产生的医疗费用，如医疗器械、药品、手术费用等。

这些费用是直接由患者承担的，也是由社会保险、医疗补助、自费等多种途径支付的。

因此，直接费用的分布可能会反映出患者的疾病负担和家庭经济能力。

同时，直接费用的分布也会受到医疗技术的发展、药品价格的变动等因素的影响。

间接费用主要是因患者住院而导致的收入损失和其他社会经济成本。

住院患者通常需要休假或停工来接受治疗，这会导致工作收入的减少。

此外，患者的就业前景也可能受到影响，从而进一步降低其经济价值。

而随着医疗技术的不断进步和康复护理等服务的提供，患者的康复能力和生产力有望得到提升，从而减少间接费用。

经济价值是指患者在经济活动中所具有的价值。

住院患者的经济价值受到多种因素的影响，包括患者的年龄、职业、教育程度等个体特征，以及社会经济环境、就业政策等社会背景因素。

住院患者的经济价值可以从多个维度来考虑，包括从家庭角度来看的经济支持、从社会角度来看的社会保障、从个体角度来看的生活质量等。

据统计数据显示，住院患者的医疗费用分布并不均衡。

一些患者需要承担较高的医疗费用，占据了整个费用分布的较大比例，而另一些患者则费用较低。

这种不平衡性可能是由于疾病的严重程度和治疗的复杂性所致。

此外，社会经济因素也会对医疗费用分布造成一定的影响，比如在发展中国家，医疗资源的不足可能导致患者承担更高的医疗费用。

从经济价值的角度来看，住院患者的经济价值是很大的。

患者在住院期间所支付的医疗费用不仅直接影响到他们的经济收入和生活质量，还可能对他们的就业前景和家庭财务状况产生深远影响。

参保患者住院费用个人负担分析李兰翠;姜正军【摘要】<正>近两年来,医疗保险参保患者住院费用的个人负担率偏高,并呈增长态势,作为医疗机构和医疗保险管理部门应引起注意。

在医疗保险运行中,即要对定点医疗机构进行费用总额控制,进行指标考核,有效防范医保基金的风险,也必须有效解决参保患者个人负担率偏高的问题。

一、个人负担率偏高的原因分析(一)医院按临床路径诊疗的费用高于总额预付额度"以收定支,收支平衡"是维护医保基金安全必须遵循的原则。

【期刊名称】《天津社会保险》【年(卷),期】2013(000)005【总页数】2页(P32-33)【关键词】医保基金;医疗保险;负担率;定点医疗机构;收支平衡;参保患者;患者住院费用;费用总额;临床路径;支付【作者】李兰翠;姜正军【作者单位】天津市环湖医院;天津市政府办公厅【正文语种】中文【中图分类】F842.6近两年来，医疗保险参保患者住院费用的个人负担率偏高，并呈增长态势，作为医疗机构和医疗保险管理部门应引起注意。

在医疗保险运行中，即要对定点医疗机构进行费用总额控制，进行指标考核，有效防范医保基金的风险，也必须有效解决参保患者个人负担率偏高的问题。

一、个人负担率偏高的原因分析（一）医院按临床路径诊疗的费用高于总额预付额度“以收定支，收支平衡”是维护医保基金安全必须遵循的原则。

在此原则下，社保拨付给各定点机构的额度是有限的，社保总额预付额度不能够满足定点机构治疗疾病的花费，即定点机构按照临床路径完成疾病诊疗方案，所产生的费用高于医保拨付额度，自然个人负担相应偏高。

（二）疾病诊疗支付方案对自费的影响医保患者住院进行治疗时，医保审核结算有支付标准，但与临床专家按照实际诊疗需要制定的的治疗方案可能出现不一致，医保结算标准不能变，为了减少拒付，在与家属沟通后，临床医师会将有的项目调整为自费。

（三）“三个目录”调整对自费的影响三目即基本医疗保险药品目录、基本医疗保险诊疗项目目录、医疗服务设施标准目录。

住院医疗保险患者的医疗费用分析陈琳;杨宝林;刘玉秀;聂梅梅;易学明【期刊名称】《医学研究生学报》【年(卷),期】2003(16)10【摘要】目的:了解影响医疗保险(简称医保)患者住院医疗费用的因素,为建立合理的费用控制机制提供参考. 方法:对本市某三级甲等综合医院2001-02-01～2002-01-31的593例医保患者住院费用按是否手术、不同年龄、支付方式进行统计分析.对住院总费用、自理费用、自负费用的可能影响因素进行多元逐步回归分析. 结果:住院日、是否手术、病情严重程度(一级以上护理天数)是影响住院费用的重要因素.医保患者自理费用与住院日、是否手术、总住院费用有相关性;自负费用主要与药费、床位费、放射费、其他费用有关. 结论:通过合理控制有关的影响因素,可望减轻患者经济负担,降低个人支付比例.【总页数】4页(P773-775,779)【作者】陈琳;杨宝林;刘玉秀;聂梅梅;易学明【作者单位】南京军区南京总医院,质量管理科,江苏南京,210002;南京军区南京总医院,医务部,江苏南京,210002;南京军区南京总医院,信息科,江苏南京,210002;南京军区南京总医院,质量管理科,江苏南京,210002;南京军区南京总医院,院部,江苏南京,210002【正文语种】中文【中图分类】R197.322【相关文献】1.徐州市城镇职工医疗保险患者住院医疗费用的因子分析 [J], 张娟;张洪成2.县区职工医疗保险患者住院医疗费用的因子分析 [J], 彭仿;丁海英;张洪成3.城镇居民医疗保险患者五种系统疾病住院医疗费用分析 [J], 王伟君4.医疗保险患者住院医疗费用支付结构与影响因素分析 [J], 陈琳;茅建华;刘玉秀;汪春晖;林梅;杨国斌;鲁立5.医疗保险与非医疗保险脑梗死患者住院医疗费用比较 [J], 张茹;孙希美因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

医院医疗保险住院患者结算与病种分析随着医疗技术的不断进步和医院对患者的医疗保障不断加强，医院的住院患者结算与病种分析逐渐成为医院管理的重要内容。

本文将从医院医疗保险住院患者结算和病种分析两个方面进行讨论。

医院医疗保险住院患者结算是指患者在住院治疗期间，医院与医疗保险公司之间根据医疗保险合同的规定进行费用的结算。

医院在此过程中需要进行费用的统计和核对工作，以保证患者的住院费用能够得到及时并准确的结算。

患者在住院期间产生的费用主要包括医疗费、手术费、药品费、护理费等。

医院通过建立健全的财务管理体系，确保住院费用的正确核算和及时结算。

首先，医院需要建立完善的费用管理体系，确保住院费用的准确统计和核对。

医院可以采用电子病历和医保结算系统相结合的方式，将患者的费用信息与医保结算信息进行对应，以便进行费用的准确核算和结算。

此外，医院还可以建立相关的费用审核机制，对费用进行审核和调整，防止费用的错误和非法产生。

其次，医院还需要加强与医疗保险公司的沟通和协调，确保住院患者费用的及时结算。

医院应与医保部门建立良好的合作关系，及时提交住院患者的费用信息和病案资料，以便医保部门能够及时审核和结算患者的费用。

同时，医院还需要对医保政策进行深入了解和研究，以便能够合理运用医保政策，降低住院费用的负担。

医院病种分析是指对住院患者的病种进行统计和分析，以便为医院的管理决策提供支持。

医院可以通过病案管理系统、病种统计报表和医院信息化系统等方式，对住院患者的病种进行分类和统计。

通过对病种数据的分析，医院可以了解住院患者的主要病种种类和流行趋势，为医院的临床科研和医学教育提供参考依据。

医院在进行病种分析时，可以从以下几个方面进行研究。

首先，医院可以对住院患者的主要病种进行排名，以了解不同病种的就诊情况和发病趋势。

其次，医院可以对不同病种的费用进行统计和比较，以了解不同病种的费用构成和费用分布情况。

此外，医院还可以对住院患者的病种进行病因学和临床特点的分析，以便提供更精准的医疗服务。

医保与非医保患者住院费用对比及分析作者：曹纯晨沈淼淼来源：《环球市场》2020年第06期摘要：为医疗保险制度的完善和医疗费用的控制提供科学依据，以某三甲医院住院病人费用为例，对近5年来医保与非医保患者的住院费用进行对比分析，比较两组的住院费用构成情况、运用多元回归分析探索住院费用的影响因素。

结果显示，医疗保险的參保率越来越高，医保患者的人均住院总费用显著高于非医保患者，住院费用构成上存在很大不同，影响住院费用的因素很多。

关键词：医保患者;非医保患者;住院费用;影响因素医疗保险制度减轻了低收入职工和重病患者的经济负担，解除了对疾病的忧虑，有效地保护了人民的健康，促进社会和经济的发展。

但是，随着疾病的变化和医疗服务需求的不断发展，医疗保险制度带来的问题逐渐显现。

医疗费用缺乏有效的费用控制机制、医疗费用增长过快，超出了国家财政和企业的负担能力。

其中有些因素如人口老龄化，药品价格，收费标准的正常调整等不可避免，但也存在一些明显不合理甚至浪费的情况。

医院重复检查，滥施治疗，病人追求过量过高的医疗服务，小病大养，甚至出现“医患共谋”现象。

在这种情形下，医疗费用成为了医保各方关注的焦点。

本文对嘉兴市某医院收治的医保和非医保患者的住院费用进行对比和分析，探讨住院费用的构成和影响因素，为医疗费用的控制和医疗保险制度的完善提供参考。

一、资料和方法资料来源：选取嘉兴市某三甲医院，查阅2014年-2018年全部住院患者病例，收集相关资料。

为保证医保患者和非医保患者资料的可比性和科学性，在选取研究对象时，剔除部分特殊患者最终纳入病例：115078例。

分析方法：收集的所有数据在EXCEL中建立数据库，对医保和非医保患者的历年住院费用进行构成比、均值、增长量、增长速度等描述性统计，两样本采用t检验，计数资料采用χ2检验进行统计分析。

然后采用多元逐步回归分析对住院费用的因素进行分析，分析医保患者与非医保患者的影响因素有无差异。

基本医疗保险病人住院费用及个人负担分析
宋晓华;叶玉琴;陈富强
【期刊名称】《中国医院》
【年(卷),期】2004(008)009
【摘要】对2002年在协和医院西院区住院治疗的基本医疗保险病人住院费用及个人负担金额进行分析.方法将全部住院病人按退休和在职分为两组,列出各项统计数据,并对两组不同费用档次人次进行卡方检验.结果两组间不同费用档次构成比差异明显.一次住院人均个人负担约占全年收入的25%左右.对于低收入家庭和患重病的参保人员来说,个人负担金额对生活的影响较大.结论要保持统筹基金收支平衡,完善医疗保障体系.
【总页数】3页(P28-30)
【作者】宋晓华;叶玉琴;陈富强
【作者单位】北京协和医院,100730;北京协和医院,100730;北京协和医院,100730【正文语种】中文
【中图分类】F8
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